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1、肺炎练习题1.引起肺炎的病原体主要是A 细菌B 病毒C 支原体D 真菌E 立克次体答案：A解析：细菌性肺炎最常见。2.院内感染所致肺炎中，主要病原体是A 真菌B 病毒C 耐药金葡菌D 需氧革兰阴性杆菌E 肺炎球菌答案：D3.院外感染所致肺炎中，主要病原体是A 肺炎克雷白杆菌B 流感嗜血杆菌C 金黄色葡萄球菌D 肺炎球菌1 1/2424E 支原体答案：D4.下列哪种肺炎可呈爆发性流行A 肺炎球菌肺炎B 肺炎支原体肺炎C 肺炎克雷白杆菌肺炎D 军团菌肺炎E 金葡菌肺炎答案：D解析：非典型性肺炎：军团菌、支原体、衣原体感染。5.肺炎球菌肺炎的抗生素治疗停药指标是A 热退停药B 热退 3 天C 热退
2、57 天D 症状体征消失E 胸片病变消散答案：B6.肺炎球菌的主要致病作用在于A 产生毒素B 产生溶血素C 产生杀白细胞素2 2/2424D 产生组织坏死物质E 荚膜对组织的侵袭力E7.肺炎球菌肺炎痊愈后，一般肺部常遗留什么样的病变A 轻微肺纤维化B 局限性肺气肿C 局部机化性肺炎D 小囊肿E 完全吸收不留痕迹E8.下列哪项不是促进院内感染性肺炎发病增多的因素A 抗肿瘤化疗B 辅助呼吸C 大量肾上腺皮质激素的应用D 营养不良E 三代头孢菌素的大量应用答案：D解析：化疗、糖皮质激素（治疗支扩最有效的药物、副作用大，有免疫抑制作用）的应用均能降低免疫力，辅助呼吸、气管插管等均能增加细菌接触和吸入机
3、会，大量抗生素应用是细菌耐药因素一。3 3/24249.下列哪项对肺炎球菌肺炎的诊断最有价值A 高热、咳铁锈色痰B 白细胞升高，核左移，胞浆有中毒颗粒C 胸片大片均匀致密影呈肺叶或肺段分布D 肺部湿性啰音E 痰培养肺炎球菌阳性E10.哪种肺炎容易并发脓气胸A 肺炎球菌肺炎B 支原体肺炎C 病毒性肺炎D 克雷白杆菌肺炎E 葡萄球菌肺炎E解析：金黄色葡萄球菌是最易使肺形成空洞的致病菌。11.肺炎支原体肺炎的突出症状是什么A 发热B 咳嗽C 气短D 恶心E 休克4 4/2424B解析：支原体肺炎主要特点：咳嗽为主，不侵犯肺实质，因而无痰或少痰。12.关于葡萄球菌肺炎，以下哪项不正确A 重患早期可发生
4、休克B 血浆凝固酶阳性的细菌致病力强C 可并发心、脑、肾脓肿D 大剂量青霉素静点后，原发病灶一般不需处理E 病情较重，病死率较高D13.不能引起肺部化脓性病变的病原体是A 金黄色葡萄球菌B 肺炎杆菌C 肺炎球菌D 嗜肺性军团杆菌E 厌氧菌答案：C解析：肺炎球菌致病主要与荚膜有关，不产生外毒素，因而不会引起组织坏死，无空洞形成，病灶易完全吸收。14.关于葡萄球菌肺炎下列哪项是错误的A 是急性肺部化脓性感染5 5/2424B 病原菌经呼吸道或由皮肤感染灶经血行到达肺脏C 可引起全身多发性化脓性病变D 不易出现周围循环衰竭E 确诊有赖于痰培养D15.肺炎球菌肺炎出现呼吸困难的主要原因A 气道阻塞B
5、PaCO 2 升高C 限制性通气障碍D 高热E V/Q 比例失调E解析：主要病理改变为肺泡的渗出性炎症和实变，肺换气功能降低。16.引起肺炎球菌肺炎低氧血症的原因是A 痰液阻塞气道B 支气管痉挛C 高热D V/Q0.8D17.肺炎合并感染性休克，抗生素治疗哪项不正确6 6/2424A 早期大剂量，联合用药:青霉素+妥布霉素B 静脉点滴给药C 疗程要略长D 可用头孢曲松，头孢他定E 确定病原菌后应调整用药A解析：肺炎合并感染性休克需防治呼衰、肾衰、心衰。休克主要表现血容量减少，肾为首先代偿，早期即可出现肾损害，妥布霉素对肾脏损害大，休克时使用妥布霉素可放大肾损害，易导致肾衰，禁用。18.肺炎球菌
6、肺炎应用足量青霉素治疗效果不满意应想到A 选药不当B 用药方法不当，立即将肌注改为静点C 没有联合用药D 诊断是否正确E 是否出现并发症E19.肺炎球菌肺炎出现机化性肺炎是由于A 合并混合感染B 合并肺外感染C 没有应用抗生素雾化吸入D 肺泡内纤维蛋白没有完全吸收7 7/2424E 细菌毒力大D20.下列哪项是肺炎球菌肺炎有特殊意义的症状A 突然寒战、稽留热B 咳嗽、胸痛C 气急发绀D 咳铁锈色痰E 恶心、呕吐、腹胀D21.治疗肺炎球菌肺炎最常用的抗生素是A 红霉素B 头孢唑啉C 青霉素D 克林霉素E 磺胺类药物C22.关于支原体肺炎，以下哪项是错误的A 秋季发病多B 儿童青少年多C 可引起肺
7、炎性浸润和空洞形成D 有咽炎，支气管炎表现8 8/2424E 半数病例无症状C23.肺炎合并感染性休克最常见的致病微生物是A 肺炎球菌B 克雷白杆菌C 支原体D 病毒E 革兰阴性杆菌E24.关于肺炎克雷白杆菌肺炎，下列哪项是错误的A 该细菌常存在于人体上呼吸道和肠道B 病变以上叶较多见C 病死率高D 治疗首选头孢类药E 慢性病例有时需做肺叶切除D解析：首选氨基糖苷类2、3 代头孢，次2、3 代头孢。9 9/242425.女性，30 岁，5 天前淋雨后发冷发热胸痛，咳嗽，气短，既往有结核病史。查体:左肺下部叩浊，可闻水泡音，痰结核菌集菌阴性，白细胞3210 的 9次方/L，胸片左肺下叶大片状致密
8、阴影，考虑诊断为A 浸润型肺结核B 阻塞性肺炎C 肺脓肿D 肺炎球菌肺炎E 病毒性肺炎D26.女性病人，既往有肾炎史，此次于 2 天前患肺炎球菌肺炎，WBC2210的 9 次方/L，中性粒细胞增多，核左移，尿常规:WBC13/HP，RBC48/HP，蛋白（+），细颗粒管型 01/HP，以下哪项治疗为宜A 红霉素+SMZTMPB 先锋霉素 V 号C 青霉素+庆大霉素D 青霉素+链霉素E 青霉素答案：E解析：庆大霉素、链霉素（较轻）都有肾损害。27.女性，32 岁，一周前足部有过疖肿，前天开始发热，头痛伴有高热，寒战，咳脓痰，痰中带血丝，胸痛，听诊两肺呼吸音增强，偶有少量湿啰音，WBC2110 的
9、 9 次方/L，中性 90%，胸片两肺散在密度较淡的圆形病变，其中部分病灶有空洞伴液平，应考虑为1010/2424A 支气管扩张继发感染B 多发性肺囊肿伴感染C 肺炎球菌性肺炎D 金黄色葡萄球菌肺炎E 肺转移瘤D28.女性，55 岁，既往健康，3 周前急性起病，发冷发热，较多量脓血痰，呼吸困难，发绀，体征:右肺叩呈浊音，听诊有水泡音，白细胞2510的9次方/L，中性 92%，胸片右下肺大片阴影，边不清楚，其中有数个空洞和液平面，伴有局限性液气胸，诊断最可能是A 支原体肺炎B 过敏性肺炎C 病毒性肺炎D 肺结核继发感染E 金黄色葡萄球菌肺炎E29.男性，20 岁，突然寒战，高热咳嗽，咳少量粘液痰
10、，时有铁锈色痰，下列哪种疾病可能大A 支气管炎，继发感染B 病毒性肺炎C 支原体肺炎D 肺炎球菌肺炎1111/2424E 肺炎杆菌肺炎D30.一肺炎合并休克患者，治疗后血压 96/66mmHg，脉搏 96 次/分，中心静脉压 14cmH 2 O，尿比重 1.014，尿量 15ml/小时，尿钠 40mmol/L，肺毛细血管楔压 12mmHg，可能为A 电解质紊乱B 心衰C 血容量不足D 急性肾功衰竭E 休克基本纠正，无合并症D31.男性，65 岁，诊断肺炎球菌肺炎，出现呼吸困难，发绀、心悸，心率150 次/分，第一心音低钝，肝右肋下 3cm 软，压痛（+），可能为A 自发性气胸B 呼吸衰竭C 肺
11、不张D 心衰E 休克D32.男性，50 岁，突然发冷发热，咳嗽，咳脓性痰，粘稠，血白细胞1810的 9 次方/L，胸片:右上肺大叶实变影，叶间隙下坠，诊断可能为A 肺炎球菌肺炎1212/2424B 克雷白杆菌肺炎C 葡萄球菌肺炎D 肺结核，干酪性肺炎E 渗出性胸膜炎B解析：克雷伯杆菌肺炎：肺大叶实变+蜂窝状肺脓肿。33.某肺炎球菌肺炎患者，胸片示右上肺大片实变阴影，pH7.49，PaCO 230mmHg，PaO 2 66mmHg，BE-3.8mmol/L 提示A 代谢性碱中毒B 代谢性酸中毒C 呼吸性碱中毒D 呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒E 呼吸性碱中毒+代谢酸中毒C34.肺炎合并感染性休克患者
12、，血气测定结果为pH7.31，PaO 2 50mmHg，PaCO 2 32mmHg，BE-10mmol/L，可能为A 呼吸性酸中毒B 呼吸性碱中毒C 呼酸+代酸D 呼酸+代碱E 呼碱+代酸1313/2424E解析：二氧化碳分压小于 35mmHg，呼吸性碱中毒（若大于50mmHg，则为呼吸性酸中毒）。再结合 PH，即可看出答案选 E。35.男性，40 岁，糖尿病患者，手外伤后一周，局部肿胀，跳痛，高热，咳脓性痰伴有右胸痛，查体:手外伤局部脓肿形成，胸片右肺多个液气囊腔，治疗上下列哪项是错误的A 青霉素 1000 万单位，每日 2 次静点B 应用胰岛素C 手部换药每日 1 次D 万古霉素 1 克静
13、点，每日三次E 营养支持，对症治疗C36.男性，20 岁，高热 4 天，咳铁锈色痰，查体左肺上部叩实，呼吸音弱，其胸片表现最大可能是A 左上肺纹理增粗B 双肺散在片絮状影C 左上肺淡片状模糊影D 左上肺大片状均匀致密影E 左上肺浓淡不均影，可见少许透亮区D37.女性，17 岁，高热，咳铁锈色痰，右下肺部呼吸音弱，以下哪项不正确A 卧床休息支持治疗1414/2424B 首选青霉素C 青霉素过敏的选用红霉素D 用药后复查胸片，阴影消散后停抗生素E 抗生素疗程 57 天D解析：退热 3 天 停用38.女性，18 岁，肺炎球菌肺炎患者，意识模糊，血气PaO2 38mmHg，PaCO2 30-mmHg，
14、氧疗时应采用A 内给氧B 高浓度给氧C 持续低流量给氧D 鼻导低浓度给氧E 鼻塞低浓度间歇给氧B39.女性，20 岁，劳累后畏寒高热，右胸痛，查体:急性病容，口周疱疹，右肺中下部闻及管性呼吸音，临床诊断右肺炎，最可能的病原体是A 肺炎支原体B 肺炎克雷伯杆菌C 肺炎链球菌D 肺炎衣原体E 金黄色葡萄球菌1515/2424C40.男性，16 岁，半年前发热，咳嗽胸片右上肺片状影，抗炎治愈。一月前又类似发病一次。2 天前再次发热咳嗽。胸片又见上述影像，血 WBC1.510 的 9次方/L，诊断可能是A 肺炎支原体肺炎B 病毒性肺炎C 干酪性肺炎D 阻塞性肺炎E 克雷伯杆菌肺炎D41.男 51 岁，
15、食管癌术后留置胃管，术后 4 天，发热咳嗽，气急，痰略呈黄色，右下肺湿 音，胸片右肺下野大片状炎性病变，其最可能的病原体是A 金黄色葡萄球菌B 铜绿假单孢菌C 流感嗜血杆菌D 军团菌E 肠道革兰阴性杆菌E42.男性 15 岁，嗓子痛，咳嗽乏力 2 周，食欲下降，胸片左下肺多形态性浸润影，呈节段性分布，选择用药是A 青霉素B 红霉素1616/2424C 氟哌酸D 庆大霉素E 头孢菌素答案：B解析：支原体感染43.男性，55 岁，因高热一天来诊，查体:精神萎靡，四肢末梢凉，T36.9，BP80/50mmHg，右肺下背部呼吸音弱，闻啰音，右上腹触痛（）考虑诊断可能是A 急性胆道感染并感染性休克B 肺
16、炎并感染性休克C 肝脓肿并感染性休克D 右气胸并休克E 休克原因待查B44.男性，55 岁，因高热一天来诊，查体:精神萎靡，四肢末梢凉，T36.9，BP80/50mmHg，右肺下背部呼吸音弱，闻啰音，右上腹触痛（）你即刻要做的是A 病情危重向家属交待预后不良B 立即静点高效，广谱低毒抗生素C 立即采血验血白细胞和分类、肾功能等D 立即静点血管活性药物并补液E 即刻联系床头胸 X 线片，做肝胆 B 超1717/2424D解析：抗休克，补液，血管活性药物，如多巴胺、肾上腺素等。45.男性，55 岁，因高热一天来诊，查体:精神萎靡，四肢末梢凉，T36.9，BP80/50mmHg，右肺下背部呼吸音弱，
17、闻啰音，右上腹触痛（）你决定为该患者选用哪类抗生素A 大环内酯类B 氨基苷类C 氟喹诺酮类D 三代头孢菌素E 氨基苷类+青霉素D46.40 岁农民，诊断左肺炎球菌肺炎，治疗上该患应用青霉素800 万单位，每日 2 次静点，三天后体温未明显下降，左胸痛加重你考虑可能为哪种情况:A 肺炎的诊断有误B 肺炎并冠心病C 出现肺外感染D 用药不当E 药品质量差C47.40 岁农民，诊断左肺炎球菌肺炎，治疗上该患应用青霉素800 万单位，每日2次静点，三天后体温未明显下降，左胸痛加重你认为应当立即做下列哪项工作A 痰细菌培养+药敏，以确定诊断1818/2424B 急查心电图，确定是否冠心病C 换用其他高档
18、广谱抗生素D 做胸部 B 超、心脏 B 超，确定有否心包积液、胸腔积液E 加用抗革兰阴性杆菌的药物D48.40 岁农民，诊断左肺炎球菌肺炎，治疗上该患应用青霉素800 万单位，每日 2 次静点，三天后体温未明显下降，左胸痛加重治疗方面下列哪项有误A 青霉素可以继续应用B 如能由浆膜腔抽出液体应做细菌培养C 浆膜腔冲洗D 加用头孢菌素类药物E 抗生素疗程 57 天E49.男性，16 岁，低热、咳嗽、咽部不适 2 周，胸 X 线片示两肺下部网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影，血 WBC1010 的 9 次方/L 患者最可能的诊断是A 支原体肺炎B 病毒性肺炎C 军团菌肺炎D 肺炎球菌肺炎E 浸润型肺
19、结核A1919/242450.男性，16 岁，低热、咳嗽、咽部不适 2 周，胸 X 线片示两肺下部网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影，血WBC1010的9次方/L 首选哪项检查以确定诊断A 痰细菌培养B 痰真菌培养C 冷凝集试验D 血清抗体测定E 痰抗酸杆菌涂片D51.男性，16 岁，低热、咳嗽、咽部不适 2 周，胸 X 线片示两肺下部网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影，血 WBC1010 的 9 次方/L 治疗药物首选A 青霉素B 红霉素C 氟康唑D 雷米封+利福平E 病毒唑B52.男性，60 岁，肺气肿史，发热咳嗽一周，痰量多而粘稠，胸片右上肺大片状阴影内有多个空腔，水平裂呈向下弧形最可能的诊
20、断是A 肺脓肿B 干酪性肺炎C 阻塞性肺炎2020/2424D 肺炎杆菌肺炎E 金葡菌肺炎D53.男性，60 岁，肺气肿史，发热咳嗽一周，痰量多而粘稠，胸片右上肺大片状阴影内有多个空腔，水平裂呈向下弧形进一步诊断应当首先A 血培养B 胸 CTC 痰细菌培养D 痰抗酸杆菌检查E 纤维支气管镜检查C54.男性，60 岁，肺气肿史，发热咳嗽一周，痰量多而粘稠，胸片右上肺大片状阴影内有多个空腔，水平裂呈向下弧形治疗上选择A 万古霉素B 苯唑西林C 庆大霉素+利福平D 阿米卡星+红霉素E 阿米卡星+头孢西丁E氨基糖苷类2、3 代头孢2121/242455.治疗肺炎球菌肺炎A 青霉素B 红霉素C 丁胺卡那
21、霉素D 磺胺类药物E 二性霉素A56.治疗肺炎支原体肺炎A 青霉素B 红霉素C 丁胺卡那霉素D 磺胺类药物E 二性霉素B57.治疗克雷白杆菌肺炎A 青霉素B 红霉素C 丁胺卡那霉素D 磺胺类药物E 二性霉素C2222/242458.治疗军团菌肺炎A 青霉素B 红霉素C 丁胺卡那霉素D 磺胺类药物E 二性霉素B59.最易引起脓气胸的肺炎是A 金葡菌肺炎B 肺炎球菌肺炎C 克雷伯杆菌肺炎D 病毒性肺炎E 肺炎支原体肺炎A60.X 线阴影具有易变性，易形成单个或多发的液气囊腔A 金葡菌肺炎B 肺炎球菌肺炎C 克雷伯杆菌肺炎D 病毒性肺炎E 肺炎支原体肺炎A2323/242461.常并发败血症的肺炎A 金葡菌肺炎B 肺炎球菌肺炎C 克雷伯杆菌肺炎D 病毒性肺炎E 肺炎支原体肺炎A2424/2424