维生素D缺乏性手足搐搦症.pptx

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1、一、病因和诱发因素病因:甲状旁腺调节迟钝调节迟钝调节迟钝调节迟钝导致血钙下降诱发因素:1.内、外源性VitD增加,而肠吸收钙不足2.血磷升高,如高磷食物、发热等3.长期腹泻或慢性病致VitD和钙吸收减少第1页/共15页维生素D缺乏肠道吸收钙、磷减少 血钙降低甲状旁腺肾小管重吸收磷减少PTH分泌增加PTH分泌不足破骨细胞作用加强血钙不能恢复正常低血磷骨重吸收增加 手足搐搦症钙、磷乘积降低血钙正常或偏低骨矿化受阻佝偻病二、发病机制第2页/共15页三、临床表现(一)隐匿型(一)隐匿型 无典型发作症状,血钙无典型发作症状,血钙1.75-1.88mmol/L1.75-1.88mmol/L,a.a.面神经

2、征面神经征以手指尖或叩诊锤骤击患儿颧弓与口角间的面颊部(第七颅神经孔处),引起口角及眼睑抽动,即为阳性,此征尚可保留稍久。但新生儿期可呈假阳性。b.b.腓反射腓反射以叩诊锤骤击膝下外侧腓骨小头上腓神经处,如同侧足向外侧收缩,即为阳性。c.c.陶瑟征陶瑟征 以血压计袖带包裹上臂,使血压表的压力维持在收缩压和舒张压之间,5分钟内该手出现痉挛,即为阳性。第3页/共15页(二)(二)典型发作典型发作血钙血钙1.75mmol/L1.75mmol/L,有三种发作形式:,有三种发作形式:1 1、惊厥(最常见)、惊厥(最常见)(1 1)好发于婴儿。)好发于婴儿。(2 2)突然发作)突然发作,意识丧失意识丧失,

3、四肢及面肌抽搐四肢及面肌抽搐,两眼凝视两眼凝视(上翻上翻),发作停止后意,发作停止后意识恢复,精神萎糜转入睡眠。识恢复,精神萎糜转入睡眠。(3 3)清醒后活泼如常,可反复发作。)清醒后活泼如常,可反复发作。(4 4)无发热,无其他神经系统异常表现。)无发热,无其他神经系统异常表现。第4页/共15页2.2.手足搐搦手足搐搦(最特异性症状)最特异性症状)(1)(1)多见于多见于6 6个月以上的婴儿个月以上的婴儿;(2)(2)突然发生手或足强直痉挛抽搐突然发生手或足强直痉挛抽搐,意识清醒意识清醒;手足抽搐的特点手足抽搐的特点:“助产士手助产士手”“芭蕾舞足芭蕾舞足”(二)(二)典型发作典型发作第5页

4、/共15页第6页/共15页(二)(二)典型发作典型发作3.3.喉痉挛(喉痉挛(最严重症状)最严重症状)(1 1)小婴儿多见)小婴儿多见(2 2)喉部肌肉和声门突发痉挛,呼吸困难)喉部肌肉和声门突发痉挛,呼吸困难,吸气性喉鸣。(不能用呼吸道感染或气管异物解释)吸气性喉鸣。(不能用呼吸道感染或气管异物解释)(3 3)严重时可窒息死亡。)严重时可窒息死亡。第7页/共15页四、诊断1 1、多有维生素多有维生素D D缺乏的病史、症状、体征。缺乏的病史、症状、体征。2 2、有临床症状和体征。、有临床症状和体征。3 3、血钙、血钙1.75-1.88mmol/L10分钟,过快可引起心律紊乱甚至心跳骤停(2)监护:心脏听诊或心电图(3)防外漏(疼痛,皮肤组织坏死)第13页/共15页3 3、维生素、维生素D D治疗治疗 同维生素同维生素D D缺乏性佝偻病缺乏性佝偻病第14页/共15页感谢您的观看!第15页/共15页

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