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1、上下腔静脉右心房右心室左心房左心室体循环肺动脉肺循环主动脉肺静脉右心室左心室正常心脏血液动力学第1页/共34页第2页/共34页第3页/共34页 动脉导管未闭动脉导管未闭(PDA)(PDA)分分型型管型：最多见，长度约为1cm1cm左右，直径粗细不等；漏斗型：长度与管型相似，但近主动脉端粗大，近肺动脉端逐渐变窄；窗型：肺动脉与主动脉紧贴在一起，两者之间为一孔道，直径往往较大。第4页/共34页 动脉导管未闭血液动力学变化一般情况下 左心压力 右心压力 血液自 主动脉 体循环减少（导管）肺动脉 肺循环增多 左心房 左心室 （来自右心室血液）主动脉第5页/共34页 动脉导管未闭 体循环缺血（苍白、乏力
2、、发育迟缓 肺循环充血（咳嗽、气促、易患肺炎）潜伏青紫。胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音;有震 颤;P2亢进,周围血周围血管征管征。左心房、左心室增大;肺动脉段凸出;肺 野充血;可有肺门舞蹈。左房、室内径增大，主动脉内径增 宽见主动脉内血液经，动脉导管入肺动脉。1.症状 2.心脏体征:3.X线检查:4.超声动图:第6页/共34页 法洛四联症法洛四联症 由以下由以下4种畸形组成：种畸形组成：室间隔缺损：室间隔缺损：多为膜部缺损；多为膜部缺损；肺动脉狭窄：肺动脉狭窄：以漏斗部狭窄以漏斗部狭窄多见；多见；右心室肥厚：右心室肥厚：为肺动为肺动脉狭窄后右心室负荷加重的结脉狭窄后右心室负荷加重的结果；果；
3、主动脉骑跨：主动脉骑跨：主动脉骑主动脉骑跨于左、右两心室之上跨于左、右两心室之上;以上以上4种种畸形中畸形中以肺动脉狭窄最重要。以肺动脉狭窄最重要。第7页/共34页法洛四联症血液循环示意图第8页/共34页 法洛四联症血液动力学变化 一般情况下 左心压力 右心压力 血液自 左心房 左心室 主动 体循环减少（缺损）右心房右心室肺动脉 （来自腔静脉血液）肺循环增多第27页/共34页 房间隔缺损 体循环缺血（苍白、乏力、发育迟缓）肺循环充血（咳嗽、气促、易患肺炎）潜伏青紫。胸骨左缘23肋间级吹风样收缩期杂音;P2亢进，固定分裂。右心房、右心室增大;肺动脉段凸出;肺 野充血;肺门舞蹈可有。右心房、右心室
4、内径增大，房间隔回声中断，右房内探及湍流。？1.症状 2.心脏体征:3.X线检查:4.超声心动图:第28页/共34页室间隔缺损血液循环示意图第29页/共34页 低位缺损：位于室间隔肌部，缺损 较小，多数直径小于0.5cm，临床较 少见；高位缺损：位于室间隔膜部、室上 嵴下方或肺动脉瓣附近，缺损较 大，直径为0.53cm，临床较多 见；漏斗部室间隔缺损。室间隔缺损（室间隔缺损（VSDVSD）分分型型 第30页/共34页 室间隔缺损血液动力学变化一般情况下 左心压力 右心压力 血液自 左心室 主动脉 体循环减少（缺损）右心室 肺动脉 肺循环增多 （来自右心房血液）左心房 左心室 第31页/共34页 室间隔缺损 体循环缺血（苍白、乏力、发育迟缓）肺循环充血（咳嗽、气促、易患肺炎）潜伏青紫。胸骨左缘34肋间级全收缩期杂音;有震 颤;P2亢进。左、右室增大、左房可大;肺动脉段凸出;肺野充血;肺门舞蹈可有。左、右室内径增大，室间隔回声中断，右室内探及收缩期湍流。1.症状2.心脏体征:3.X线检查:4.超声心动图:第32页/共34页 2007.8.30第33页/共34页感谢您的观看！第34页/共34页