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1、调解申请书优秀7篇劳动纠纷调解书格式 篇一 劳动纠纷调解协议书 甲方（公司）： 乙方（员工）： 兹就甲方解除与乙方劳动关系纠纷事宜，经甲乙双方友好协商一致，达成如下协议，以期共同遵守。 一、对于 事宜，甲方已经充分理解到自己的做法确实给乙方造成了不良影响，甲方对此向乙方表示歉意，乙方对甲方解除劳动关系之决定不再持有异议。 二、考虑到乙方在甲方工作期间的实际情况，及目前的实际处境，甲方经研究决定向乙方支付一次性补助金，金额为人民币 元整；甲方支付乙方之补助费用，已经充分考虑了甲乙双方的实际情况，并本着以人为本的原则，充分体现甲方对乙方的人文关怀，而做出的一次性补助。 三、本协议书签订后，乙方须在
2、三日内向州劳动保障监察支队对双方间的劳动纠纷案件提出撤回申请，甲方签订本协议书当日支付一次性补助费用。 四、甲方将以现金形式支付乙方一次性补助费用，乙方签收领取后即视为甲方已经履行完毕支付义务。 五、乙方承诺自本协议履行完毕后，甲乙双方之间不再存在任何其他未了纠纷，乙方承诺不得再以任何理由向甲方主张任何其他民事权利。 六、甲乙双方约定，双方均应积极履行完毕本协议第三条约定的事项，甲方应按约定向乙方或者经其特别授权的代理人交付上述约定款项，乙方（或者特别授权代理人）收到后应签署收款凭据。如果甲方不按照约定履行付款义务，应该承担相应的违约责任。 七、本协议自双方或特别代理人签字之日起生效。 八、本
3、协议一式四份，双方各执一份，由乙方向有关部门备案二份。 甲方签字并盖章： 乙方： *年*月*日 *年*月*日 经济纠纷调解书范本 篇二 甲方：_医院 乙方：_ 鉴于患者_曾于_年_月_日至_年_月_日在甲方处治疗，甲、乙双方因患者医疗问题发生争议，但均愿通过友好协商解决争议。本着平等、自愿、公平、诚实信用的原则，根据医疗事故处理条例以及相关法律的规定，在卫生协会的参与下，双方达成以下协议，共同遵照执行。 一、乙方基本情况： 姓名：_ 性别：_ 年龄：_ 身份证号码：_ 二、甲、乙双方确认如下基本事实： 三、甲方整个治疗过程中所有行为均符合国家的法律法规及治疗常规，对甲方的治疗方案，乙方明知且愿
4、意自行承担相应风险。 四、考虑到乙方经济状况不佳，甲方出于人道主义对乙方进行如下补偿： 给予乙方一次性补偿8万元整，该补偿费用包含： 五、本协议为该纠纷的最终解决方案，在甲方依本协议支付全部款项后，甲、乙双方因医疗问题引起的所有争议即告终结，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利，否则乙方应无条件返还甲方已支付的全部款项，且不得以本协议作为其主张权利的依据。 六、双方声明，甲、乙双方确认，本协议系双方在平等自愿基础上经过充分协商与沟通订立，对协议内容已经充分理解。 七、本协议一式两份，甲方执一份，乙方执一份，经双方签字或盖章之日起生效。 甲方：_乙方（或授权代理人）：_ .baihuaw
5、en.c n _ 日期：_日期：_ 调解申请书 篇三 申请人：王XX，男，汉族，_年_月_日出生，住XX省XX县XX镇XX村XX号，系死者王X之子。 被申请人：XX市XX建筑总公司。 法定代表人：XX，职务：经理。 申请人与被申请人经友好协商，就申请人申请确认王X与被申请人劳动关系一案，就相关赔偿自愿达成如下协议： 一、申请人亲属王X与被申请人存在劳动关系； 二、申请人与被申请人认为王X于_年_月_日在广东省XX市XX路XX镇XX高速入口辅道发生交通事故死亡是工伤； 三、被申请人向申请人一次性支付人民币75000元（大写柒万伍仟元整），作为本案工伤赔偿金等一切款项。此外申请人不再要求被申请人支
6、付任何款项或承担任何责任，包括劳动关系存续期间的任何其他责任。 申请人保证王X其他亲属同意该协议书，否则由王XX承担责任。 本协议书一式叁份，申请人与被申请人各执一份，XX劳动争议仲裁委员会存档一份。本协议自申请人与被申请人签字或盖章之日起生效。 申请人： 被申请人： _年_月_日_年_月_日 村民纠纷调解书 篇四 处理意见书 申请人： 被申请人： 2008年XXX修石牛公路，涉及该村征地补偿150多户，拆迁25户（包括舒相其的宅基地），为了确保施工顺利进行，对征地拆迁等所有问题村干部分片包干负责。XXX当时是民兵营长兼调解委员，具体分为2组和1组，1、2组村民征地付款花名册全由XXX结算和亲
7、笔所写（现存村委会）。征XXX的田划给XX做宅基地也是XXX的意思，地征完后，将所有的征地款领走，且喊了控机将征用划给XX的土地进行了填土平地，XX之后也耕种了两年。今年初一XX准备建房，XXX以要XX给村500元控机填土平地钱为由反悔。经村镇两级多次调处均没有达成协议，为了维护当事人合法权益，现形成以下处理意见： 一、村委会征用舒相武的田土已形成事实，且有XXX领款签字盖手印为证，村委会已将征用的XXX的田地划给了XX，此地应该归XX管理经营和使用。 二、XX应给XXX支付伍佰元的控机填田平地款。 此意见希望双方自觉遵守，如不服在十五日内向县人民政府或向县人民法院提起申诉。 人民政府 201
8、2年12月18日 调解申请书 篇五 患方当事人基本情况： 申请调解的纠纷事实：患者姓名性别年龄民族住址患者目前状态患者当事人与患者关系。 申请调解的争议要点、医疗损害责任及理由： 申请调解的索赔金额： 特申请XXX市医疗纠纷人民调解委员会予以调解。 申请人： 申请日期： 年月日 交通事故调解书 篇六 交通事故调解书 济仲交调字( )第 号 申 请 人： 性别： 身份证号： 住 所： 委托代理人： 性别： 身份证号： 被 申 请人： 性别： 身份证号： 住 所： 委托代理人： 性别： 身份证号： 案 由：道路交通事故损害赔偿纠纷 济宁仲裁委员会（以下简称本会）于 年 月 日受理了申请人与被申请人
9、之间的道路交通 事故损害赔偿纠纷一案（以下简称本案）。 根据本会仲裁规则之规定，双方当事人共同选定 仲裁员组成独任仲裁庭审理本案。申请人的仲裁请求为：依法确认双方履约义务及双方所签的调解协议的效力，保证 其全面履行。 年 月 日，双方当事人一致同意根据 号交通事故认定书对双方当事人责任的认定调解解决双方之间于 年 月 日发生在 的道路交通事故损害赔偿纠纷。并达成如下调解协 议： 一、此起交通事故损害赔偿总额 元，由申请人承担 元，由被申请人承担 元，（鉴于事故发生后，调解协议签订之前，被申请人已向申请人实际支付了人民币 元的赔偿款，故被申请人还应向申请人支付人民币 元的赔偿款），双方当事人一致
10、同意于 年 月 日由被申请人一次性向申请人付清人民币 元（赔偿款包含医疗费、后续医疗费、误工费、护理费等全部费用）。任何一方均不得就本次事故损害赔偿纠纷再向对方或者任何司法机关提出赔偿要求； 二、本协议履行完毕，双方有关本次交通事故的所有问题即告终结，双方无其他争议。 三、双方一致同意按照双方签订的仲裁申请及简化仲裁程序协议书约定的程序申请仲裁，由本会依其仲裁规则审查和确认本调解协议的效力，并根据调解协议的内容 制作调解书。 四、本协议一式四份，申请人执一份，被申请人执一份，交警大队执一份，本会留存一 份。双方或其特别授权委托代理人签字（单位加盖公章）即生效。 上述调解协议是双方当事人的真实意
11、思表示，且不违反我国有关法律法规的禁止性规定，根据仲裁规则之有关规定，仲裁庭依法确认其效力，并制作本调解书。 本案仲裁费用 元，由申请人承担 元，被申请人承担 元。 本调解书与裁决书具有同等法律效力，经双方当事人签收后生效。 独任仲裁员： 年 月 日 仲裁庭秘书： 调解书格式 篇七 医疗纠纷调解协议书 甲方（医疗机构）： 乙方（患者方）：性别：年龄： 身份证号码：住址：联系电话： 甲、乙双方就患者（身份证号码：） 于年月日因诊治在甲方门诊（或住院）治疗期间发生的医疗争议，经双方友好协商一致，自愿达成如下协议，以便共同遵守。 1、治疗经过： 2、甲方已经告知乙方发生医疗纠纷后其享有的各项权利和解
12、决纠纷的所有合法途径，如：共同委托本地医学会进行医疗事故技术鉴定、向卫生行政部门申请调解、向人民法院提起民事诉讼等，但乙方自愿放弃就本医疗纠纷其所享有的上述权利。 3、补偿数额和给付方式： 甲方就本次医疗纠纷向乙方一次性支付人民币 4、甲乙双方签订协议后，乙方不再以任何理由（包括后续治疗、并发症等）就本次医疗纠纷向甲方提出任何要求，或要求第三方追究甲方责任。 5、违约责任：甲乙双方如一方违反本协议，则向对方支付违约金贰拾万元。 9、本协议一式 贰份，甲乙双方各执一份，附件一份（为乙方与患者的授权关系文件。 10、本协议自双方签字、盖章之日起生效。 甲方：（盖章）乙方：（签字）（患者本人） 甲方代表：（签字） （患者家属） 年月日年月日 应具备的条款: 1、甲方乙方：单位名称自然人的7项目 2、性质 是否是医疗事故、等级 3、双方均愿协商解决 4.法律依据 根据及相关法律法规 5、赔偿目及计算方法 6、支付办法 7、患方丧失诉权。8、本协议份数及生效 双方授权代表签字盖章9