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1、2023年河南主治医师(心内科)考试考前冲刺卷本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.患者，女，21岁，近1年来厌食、呕吐，伴闭经。查体：消瘦，心肺无异常，腹软，无压痛，肝脾无异常。神经系统查体无异常。超声及胃镜检查无异常。最适合的治疗为A应用胃肠动力药B服用助消化药C心理治疗D针灸E理疗 2.患者，男，52岁，每晨5时左右出现胸骨后疼痛，查体：心脏不大，无杂音。发作时心电图示，aVF的ST段抬高，约30min后恢复正常。其诊断最可能是A冠心病心肌梗死B中间综合征C稳定型心绞痛D卧位
2、型心绞痛E变异型心绞痛 3.患者，女，42岁，以“发热伴胸闷不适1周”来诊。胸CT检查示左侧胸腔中等量积液。后行胸腔穿刺化验胸腔积液呈渗出液改变。关于胸腔积液的描述错误的是A外观浑浊、草绿色半透明B比重1.018C黏稠、不易抽出D可自凝E细胞数100106/L，以间皮细胞为主 4.患者，男，10岁，突然寒战高热，咳嗽，2周后咳大量脓臭痰，查体：右肺背侧肩胛下部可闻湿性啰音，WBC21109/L，N 88%，为了正确使用抗生素要进一步做的检查为A痰细菌培养及药敏B肺功能C肺CTD肝功能检查E血钾、钠、氯测定 5.出现对侧面、舌及上肢为主的偏瘫，对侧上肢为主的丰身感觉障碍，且深感觉及皮层感觉障碍重
3、于浅感觉。发生在优势半球者，可伴有运动性失语、感觉性失语、失算、失读、失用等。发生在非优势半球者，可出现体位障碍。应考虑为A椎-基底动脉系统血栓形成B颈内动脉血栓形成C大脑中动脉深穿支血栓形成D大脑中动脉皮质支支血栓形成E大脑中动脉主干血栓形成 6.患者，女，14岁。感冒1周，双下肢出血性皮疹，腹痛，有肉眼血尿，有尿蛋白，临床拟诊为（）A糖尿病肾病B急性药物性间质性肾炎C骨髓瘤肾病D急性肾小小 球肾炎E紫癜性肾炎7.患者，女，11岁，磕碰后易出现皮肤瘀斑，化验凝血时间延长，血清凝血酶原时间缩短，血浆凝血酶原时间正常提示A凝血活酶形成障碍B凝血酶形成障碍C纤维蛋白形成障碍D血小板质或量的异常EX
4、U血管壁异常 8.患者，男，40岁，以“双手关节肿痛2年、加重伴活动受限2个月”来诊。化验：CRP升高，RF阴性。双手X线片提示指间关节破坏，远端指骨吸收、近端指骨变尖所形成的“笔帽样”改变。首先考虑的疾病为A强直性脊柱炎B银屑病关节炎C炎症性肠病关节炎D类风湿关节炎E骨关节炎 9.患者，女，20岁，因失恋口服敌敌畏中毒后30min来诊。查体：浅昏迷状态，呼吸促，双侧瞳孔缩小，大汗，双肺水泡音，肌震颤。来诊后采取的首要抢救措施是A碘解磷定静脉滴注B阿托品静脉注射C彻底洗胃D强心药静注E甘露醇快速静脉滴注 10.患者，男，43岁，民工。10年前患肺结核，间断抗结核治疗。2个月前出现气短，咳嗽，咳
5、少量黄痰，后逐渐加重，自觉呼吸困难。查体：消瘦体型，胸廓不对称，左侧肋间隙塌陷，气管向左侧移位，右侧胸廓略膨隆；叩诊左侧呈浊音，听诊呼吸音减低。下列各项中与该患者呼吸困难无关的是A肺结核病变广泛B锁骨上淋巴结肿大C胸膜增厚D慢性小量自发性气胸E合并细菌性感染或肺栓塞 11.患者，男，30岁，被人发现昏倒在地，周围可闻及煤气味。患者呼吸不规则。本例现场急救的首要措施为A气管插管B迅速撤离现场C口对口人工呼吸D立即给予呼吸兴奋药E高压氧治疗 12.患者，男，39岁，反复出现上腹部烧灼感伴反酸1年，近半个月来加重并出现恶心、呕吐等症状，胃镜检查发现胃窦部溃疡、十二指肠壶腹变形。最可能的诊断为A胃多发
6、溃疡B幽门管溃疡C十二指肠溃疡D复合性溃疡E难治性溃疡 13.患者，男，30岁，工作中突发头痛、头晕、伴有恶心。以往经常血压升高在16.926/ 14.316.9kPa(130200/110130mmHg)，无高血压家族史，体检：BP24/16.5kPa(180/124mmHg)，上腹部闻及血管性杂音。引起高血压的最可能病因是A嗜铬细胞瘤B原发性高血压C肾动脉狭窄D慢性肾炎引致高血压E原发性醛固酮增多症 14.女患，56岁，既往乙型肝炎后肝硬化病史4年。近几天睡眠颠倒，1d前嗜睡、反应迟钝。查体：扑翼样震颤可引出，巩膜轻度黄染，蜘蛛痣(+)，心肺正常，肝肋下未触及，脾肋下2cm。生理反射存在，
7、病理反射阴性。血糖6.1mmol/L，尿常规正常，血气pH7.5。意识障碍最可能的病因为A地西泮中毒B低血糖C肝性脑病D尿毒症E脑血管意外 15.患者，女，72岁。多次中段尿培养为大肠埃希茵生长，但无尿路刺激症状，应给予的治疗为A无须治疗，观察B给予口服有效抗菌药物7dC给予口服有效抗菌药物1周D给予静脉滴注有效抗菌药物1周E长疗程低剂量抑菌疗法 16.患者，女，29岁。既往肺结核病史2年。近1周来气急、胸闷，刺激性咳嗽。胸部X线平片显示左侧肋膈角变钝，估计胸腔积液的量至少有A0.1LB0.2LC0.30.5LD0.15LE0.25L 17.患者，女，6岁，反复出现意识丧失及动作中止，发作中脑
8、电图可见3Hz棘-慢波，智力基本正常。该患儿的发作类型是A部分性发作B典型失神发作C非典型失神发作D复杂部分性发作E肌阵挛发作 18.患者，男，21岁，磕碰后易出现皮肤瘀斑，化验出血时间延长，血块退缩试验不良常提示A凝血活酶形成障碍B凝血酶形成障碍C纤维蛋白形成障碍D血小板质或量的异常E血管壁异常 19.高血压患者，突然胸闷，气短，咳嗽，不能平卧，BP 26.6/14.6kPa(200/110mmHg)，HR120/min，心尖区舒张期奔马律，两肺底中量湿性啰音，下列治疗最适宜的是A地高辛，氢氯噻嗪，普萘洛尔B利血平，氢氯噻嗪，地西泮(安定)C毛花苷C，呋塞米，硝普钠D甘露醇，利血平，地西泮E
9、酚妥拉明，氨茶碱，普萘洛尔 20.某中年男性，诊断“一氧化碳中毒”，经在医院抢救治疗2d后意识转为正常出院。出院后第30天，患者出现痴呆、失语再次来诊。该患初步诊断为A缺血性脑血管病B老年痴呆症C自主神经功能紊乱D脑出血E急性一氧化碳中毒迟发脑病 21.测定有机物中的卤素，目前应用最多的方法是_。A卡里乌斯封管法B过氧化氢分解法C斯切潘诺夫法D氧瓶燃烧法 22.碳氢测定中，氮干扰测定，可以用高锰酸银热解产物来消除干扰，其中起作用的是（）。AMnB活性MnO2CAgDO23.示差导热法自动元素分析仪不可以分析有机物试样中的_元素。ACBHCSDN 24.含碘的有机物在氧气中燃烧分解，所用的吸收液
10、为_。AKOHBNaOHC硫酸肼和氢氧化钾混合溶液D硫酸肼 25.用凯氏法测定有机物中氮含量，下列说法错误的是_。A在样品的分解过程中常加入硫酸铜作为反应的催化剂B为加快样品分解的速度，应将分解温度控制在500以上C硒粉在分解反应中催化效能高，但要严格控制其用量D在化合物较难分解时，可添加适量的过氧化氢以加速消化 26.用滴定法测定有机物中的硫时，P的存在干扰测定，可以加入_加以消除。A氧化钙B氧化镁C次甲基蓝D乙醇 27.氧瓶燃烧法分解有机试样时需称取试样15mg，则需用_mL的燃烧瓶。A100B250C500D1000 28.有机物中硫的测定，用高氯酸钡标准溶液以吐啉即2(-羟基-3，6-
11、二磺酸-1-萘基偶氮)苯砷酸为指示剂，在pH=4时，加入少量次甲基蓝做屏蔽剂，终点颜色为_。A红色B黄色C蓝色D玫瑰红色 29.氧瓶燃烧法测定卤素含量时，常用_标准滴定溶液测定卤离子的含量。A硝酸汞B二苯卡巴腙C氢氧化钠D盐酸 30.碘酸钾一碘化钾氧化法测定羧酸时，每一个羧基能产生_个碘分子。A0.5B1C2D3 31.氧瓶燃烧法所用的燃烧瓶是_。A透明玻璃瓶B硬质塑料瓶C硬质玻璃锥形磨口瓶D碘量瓶 32.碳氢测定中，卤素与硫干扰测定，可以用高锰酸银热解产物来消除干扰，其中起作用的是（）。AMnB活性MnO2CAgDO33.尿素中总氮测定应选用下列哪种方法_A沉淀滴定法B氧化还原滴定法C蒸馏后
12、酸碱滴定法D重量法 34.含氮有机物样品处理时，一般用_裂解有机物，释放其中的氮元素。A浓硫酸B浓盐酸C苛性碱D熔融法 35.以下含氮化合物可以用凯达尔法测定的是_。ATNT炸药B硫脲C硫酸肼D氯化偶氮苯 36.用燃烧分解法测定碳和氢的含量时，吸收燃烧产物中水和二氧化碳的顺序应该为_。A先吸收水B先吸收二氧化碳C两者同时吸收D先吸收哪个都一样 37.氧瓶燃烧法分解有机试样时以_为催化剂提高反应温度。A铂丝B硝酸银C硫酸铜D过氧化钠 38.用氧瓶燃烧法测定卤素含量时，试样分解后，燃烧瓶中棕色烟雾未消失即打开瓶塞，将使测定结果_。A偏高B偏低C偏高或偏低D棕色物质与测定对象无关，不影响测定结果 3
13、9.下列关于有机物中碳氢测定说法错误的是_。A碱石棉能吸收二氧化碳和水，因此可以用碱石棉测定生成的二氧化碳和水的量B高锰酸银热解产物既可作为催化剂，又能消除其他元素的干扰C无水高氯酸镁吸收管必须安装在碱石棉管的前面D高锰酸银和有机化合物不能直接接触加热 40.有机物在CO2气流下通过氧化剂及金属铜燃烧管分解，其中氮元素转化成_气体。A二氧化氮B一氧化氮C一氧化二氮D氮气 41.氧瓶燃烧法测定有机硫含量，在pH=4时，以吐啉为指示剂，用高氯酸钡标准溶液滴定，终点颜色难以辨认，可加入_做屏蔽剂，使终点由淡黄绿色变为玫瑰红色。A六次甲基四胺B次甲基蓝C亚硫酸钠D乙酸铅 42.2，重氮化法可以测定_。
14、A脂肪伯胺B脂肪仲胺C芳伯胺D芳仲胺 43.凯达尔法测定硝基苯中氮含量，通常采用（）催化剂。AK2SO4+CuSO4BK2SO4+CuSO4+硒粉CK2SO4+CuSO4+H2O2D还原剂+K2SO4+CuSO444.有机溴化物燃烧分解后，用_吸收。A水B碱溶液C过氧化氢的碱溶液D硫酸肼和KOH混合液 45.氧瓶燃烧法分解有机试样时温度可以达到（）。A400B800C1000D120046.有机物中的碳元素主要用高温燃烧法进行测定，生成的二氧化碳一般用碱石棉吸收，碱石棉的组成为（）。AKOH与石棉BNaOH与石棉CNa2CO3与石棉D石棉47.用氧瓶燃烧法测定某含氯试样。称取试样2.636g，
15、滴定样品消耗Hg(NO3)2标准溶液的体积为26.26mL，空白测定消耗Hg(NO3)2为8.06mL，若Hg(NO3)2标准溶液的浓度为0.9807mol/L，则该试样中氯的质量分数是_。A48.34%B24.17%C34.81%D12.09% 48.测定有机化合物中的硫，可用氧瓶法分解试样，使硫转化为硫的氧化物，并在过氧化氢溶液中转化为，然后用吐啉作指示剂，BaCl2标准溶液作滴定剂，在（）介质中直接滴定。A、 水溶液B、 80%乙醇溶液C、 三氯甲烷溶液D、 冰乙酸溶液49.采用氧瓶燃烧法测定硫的含量，有机物中的硫转化为（）。ASO3BSO2CSO3与SO2的混合物DH2S50.下列分析方法不属于卤素测定的是_。A凯达尔法B卡里乌斯封管法C氧瓶燃烧法D过氧化钠分解法