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1、2023 年主治医师(儿科)考试真题卷（4）本卷共分为 1 大题 50 小题，作答时间为 180 分钟，总分 100分，60 分及格。一、单项选择题（共 50 题，每题 2 分。每题的备选项中，只有一个最符合题意）1.婴儿哭闹最常见的原因是 A.发热 B.腹痛 C.饥饿 D.精神心理障碍 E.维生素 D 缺乏 2.8 岁患儿血尿，水肿 4 天，明显少尿，伴烦躁气促，血压120/80mmHg，双肺少许湿啰音，心率140次/min，肝肋下2cm。处理的重点是 A.肌注青霉素 B.用降压药 C.用地高辛 D.肌注呋塞米 E.用激素 3.新生儿病理性黄疸光疗中，以下描述正确的是 A.42,15Z-胆红
2、素在光和氧的作用下变成水溶性的异构42,15E-胆红素和光红素，不需与葡萄糖醛酸结合，即可从胆汁、尿液中排除，降低血清胆红素 B.波长为 425475nm 的蓝光照射的疗效最好，太阳光也有效，光的亮度以 160320W 为宜，单面光优于双面光，灯管与患儿的距离为 2025cm C.光照时，两眼不需蒙黑色眼罩保护，会阴、肛门部无需用尿布 D.因光疗时显性失水增加，核黄素破坏加速，应适量补充，同时可出现发热、腹泻、皮疹等副作用 E.如出现肝脏增大，血清结合胆红素增加（68mol/L），皮肤呈现青铜色，不需停止光疗，青铜症也会自行消退 4.可发生喘憋、需与毛细支气管炎鉴别的疾病有 A.百日咳 B.充
3、血性心力衰竭 C.心内膜弹力纤维增生症 D.异物吸入 E.以上都是 5.关于营养不良的预防，下列哪项是错误的 A.大力提倡母乳喂养并逐渐增加辅食 B.及早纠正消化道先天畸形 C.定期注射苯丙酸诺龙以促进蛋白质合成 D.适当安排户外活动，保证睡眠充足 E.做好预防接种，防止各种传染病和感染性疾病 6.男婴，10 个月。发热 1 个月，耳流脓 10 天，皮疹 5 天入院。经查诊断为“朗格汉斯细胞组织细胞增生症（莱特勒-西韦病）”。下列哪项为最终确诊指标 A.患儿有出血样皮疹、耳流脓及颅骨缺损 B.皮疹印片见大量单核组织细胞，形态无异常 C.皮疹印片见大量单核组织细胞，形态无异常；且皮疹活检S-10
4、0 蛋白染色阳性 D.皮疹印片见大量单核组织细胞，形态异常；皮疹切片电镜见此组织细胞内有 Birbeck 颗粒 E.皮疹印片见大量单核组织细胞，形态无异常；且皮疹活检ATP 酶染色阳性 7.诊断肺炎并发心衰哪项不重要 A.呼吸突然加快大于 60 次/分 B.心率突然加快大于 180 次/分 C.骤然的烦躁不安、发绀、面色发灰 D.双下肢水肿 E.心音低钝、奔马律 8.治疗营养不良患儿时,食物选择的原则为 A.选择适合患儿消化能力和营养需要的食物 B.尽可能选用高糖、高热量的食物 C.食物量应根据食欲来增加,不必加以限制 D.营养不良程度越重,食物添加速度越快 E.轻中重营养不良,不必补充各种维
5、生素 9.3 岁小儿，家长发现面黄就诊。查体：面部及手脚心黄染，巩膜无黄染，心肺及腹部无异常。查血、尿常规正常。该患儿最可能的原因是 A.急性黄疸型肝炎 B.急性溶血性贫血 C.慢性肝炎 D.胡萝卜素血症 E.急性再生障碍性贫血 10.小儿缺铁性贫血，补充铁剂后细胞内含铁酶开始恢复的时间是 A.01 个月 B.12 个月 C.23 个月 D.34 个月 E.1224 小时 11.急性溶血性贫血、黄疸、Coombs 试验（+）见于 A.自身免疫性溶血性贫血 B.地中海贫血 C.红细胞 G6PD 缺乏性溶血性贫血 D.遗传性球形红细胞增多症 E.再生障碍性贫血 12.1 岁患儿，因“发热 3 天伴
6、抽搐 1 次”7 月 16 日入院。体温 39.5，神志清，血压正常，颈部略有阻抗。开塞露通便后，粪便镜检显示每高倍视野 WBC68、RBC23。入院当晚出现频繁抽搐，由嗜睡很快进入昏迷状态。脑脊液外观清，WBC100106L，中性粒细胞 60，淋巴细胞 40，糖2.5mmolL，氯化物 120mmolL，蛋白 700mgL。外周血WBC20.0109L，中性粒细胞 85。应拟诊为 A.流行性脑脊髓膜炎 B.流行性乙型脑炎 C.化脓性脑膜炎 D.结核性脑膜炎 E.中毒性菌痢 13.小儿后囟门闭合最晚时间是 A.6-8 周 B.4 周 C.4-6 周 D.4-8 周 E.8-12 周 14.3
7、个月婴儿可添加的是 A.米粉 B.蛋黄 C.苹果泥 D.鱼泥 E.鱼肝油 15.急性血管内溶血的特征性表现是 A.肝脾明显肿大 B.血红蛋白尿 C.起病慢，黄疸明显 D.贫血轻 E.易并发胆石症 16.呼吸机拔管指征不包括 A.神志清醒 B.血气分析结果正常 C.有自主呼吸 D.吞咽功能良好 E.咳嗽有力 17.关于多器官功能衰竭（MODS）的描述，下列错误的是 A.同时或相继发生的两个或两个以上器官或系统功能障碍 B.多器官功能障碍综合征发病的特点是继发性、顺序性和进行性 C.MODS 是机体炎症反应失控的结果 D.大量炎症细胞活化、炎症介质释放，结果炎症反应失控，致组织器官的致命性损害 E
8、.低动力循环状态 18.先天性地方性甲状腺功能减低症的主要原因是 A.甲状腺发育异常 B.垂体分泌促甲状腺激素减少 C.甲状腺激素合成障碍 D.母亲孕期饮食缺碘 E.母亲在妊娠期应用抗甲状腺药物 19.地方性甲状腺功能减低症临床表现为神经性综合征的患儿下列哪项不符合 A.智能低下，聋哑 B.共济失调 C.甲状腺功能正常或轻度减低 D.显著的生长发育落后 E.痉挛性瘫痪 20.下列哪项不是生长激素的基本作用 A.促进蛋白质的合成、氨基酸的转运和摄取 B.抑制肝糖原的分解 C.降低细胞对胰岛素的敏感性，使血糖升高 D.促进脂肪的分解 E.促进人体组织细胞的增大和增殖 21.特发性生长激素缺乏症的主
9、要原因 A.垂体前叶功能不足或下丘脑功能不全 B.生长激素分子结构异常 C.IGF 受体缺陷 D.产伤宫内生长发育迟缓 E.生长激素受体缺陷 22.引起糖尿病酮症酸中毒的主要原因是 A.血糖过高渗透性利尿，脱水所致 B.肾衰竭 C.大量脂肪酸经 氧化酮体生成过多 D.呕吐、厌食引起脱水所致 E.蛋白分解加速产生过多酸性物质 23.生长激素的自然分泌何时最旺盛 A.清晨 B.进餐后 C.体力活动前 D.晚间睡眠后 E.以上均不是 24.儿童糖尿病酮症酸中毒时，哪项治疗是错误的 A.静脉输入 0.9%氯化钠溶液 B.见尿后补钾 C.常规使用碳酸氢钠溶液纠酸 D.小剂量胰岛素静滴 E.控制感染 25
10、.关于呆小症，哪项不正确 A.散发性呆小症是由于孕妇饮食中缺碘所致 B.可以得到有效的治疗 C.生长发育障碍及神经系统异常是其主要表现 D.地方性呆小症有两种不同的临床类型 E.骨龄延迟 26.护士行为规范主要包括 A.注重沟通，体现人文关怀，维护患者的健康权益 B.严格落实各项规章制度，为患者提供安全优质的护理服务 C.发现医嘱违反法律、法规、规章或临床诊疗技术规范，应及时与医师沟通或按规定报告 D.在紧急情况下为抢救垂危患者生命，应及时实施必要的紧急救护 E.以上都是 27.以下哪项不属于被调查人、举报人及其他有关人员有权要求调查人员自行回避的情形 A.调查人员是国家公职人员 B.与要调查
11、问题有其他关系，可能影响公正调查的 C.是要调查问题的举报人、主要证人 D.是被调查人的近亲属 E.本人或近亲属与要调查问题有利害关系的 28.医疗机构从业人员基本行为规范包括 A.以人为本，践行宗旨；遵纪守法，依法执业 B.尊重患者，关爱生命；优质服务，医患和谐 C.廉洁自律，恪守医德；严谨求实，精益求精 D.爱岗敬业，团结协作；乐于奉献，热心公益 E.以上都是 29.特应质者具有的特点以下错误的是 A.对异种蛋白过敏 B.有明显的家族遗传倾向 C.血清 IgE 值高 D.血清 IgE 值低 E.外周血嗜酸性细胞增多 30.变态反应性疾病的防治原则错误的是 A.常规进行抗生素治疗 B.对症治
12、疗 C.阻断过敏介质治疗 D.发现和避免过敏原 E.特异性免疫治疗 31.呼吸系统的胚胎发育中，呼吸管道的形成是在 A.假腺期 B.管道形成期 C.终末囊泡期 D.肺泡形成期 E.胚胎期 32.卡介苗接种所采用的菌苗是 A.不灭毒获得牛型结核杆菌 B.减毒的牛型结核杆菌 C.灭毒的鸟型结核杆菌 D.灭毒的活人型结核杆菌 E.灭毒的鼠型结核杆菌 33.有关结核菌素试验结果，下列正确的是 A.3 岁以内未接种卡介苗者，结核菌素试验阳性不提示结核活动的可能性 B.卡介苗接种成功后，结核菌素呈强阳性 C.凡结核菌素试验阴性者均可以排除结核病 D.结核菌素试验阳性者可以肯定为结核病患者 E.粟粒型结核时
13、结核菌素试验可呈阴性 34.结核菌素假阴性可见于 A.支气管肺炎患儿 B.麻疹后 3 个月 C.接种卡介苗 8 周后 D.粟粒性肺结核 E.未接种卡介苗 35.男孩，8 岁，因父亲患结核病住院要求检查。无任何不适主诉。PPD 试验结果为红晕 10mm，72 小时后反应消失。根据实验结果应考虑 A.应复种卡介苗 B.应口服异烟肼预防治疗 C.有活动性肺结核 D.已感染结核病 E.反应结果与接种卡介苗有关 36.原发性肺结核抗结核治疗长程疗法疗程一般为 A.36 个月 B.612 个月 C.11.5 年 D.1.52 年 E.22.5 年 37.患儿，6 个月。高热 10 余日，咳嗽，气促，其母患
14、肺结核。体检：精神萎靡，面色苍白，双肺呼吸音粗，肝肋下 2.5cm，脾触及边缘，前囟膨隆，颈强（），OT 试验阴性，胸片：双肺中外带均有粟粒状阴影。患儿 OT 试验出现阴性反应，最可能的原因为 A.没有受过结核菌感染 B.初次感染尚未产生变态反应 C.机体免疫反应受到抑制 D.技术误差 E.试剂失效 38.接种卡介苗的禁忌证，不包括 A.胸腺发育不全 B.PPD（+）C.麻疹患者 D.癫痫患者 E.百日咳小儿 39.关于卡介苗的概念，错误的是 A.不种卡介苗的小儿对结核菌普遍易感 B.新生儿期接种 C.增强体液免疫 D.常用皮内注射法 E.是减毒的活菌疫苗 40.女孩，5 岁，其母患结核性胸膜
15、炎，故来体检。双肺听诊呼吸音粗，胸部透视未见异常，欲做OT试验。1:20000T 稀释液 0.1ml 内含结素单位为 A.0.1 单位 B.1 单位 C.2 单位 D.5 单位 E.10 单位 41.男孩，5 岁。患有结核病，但结核菌素试验阴性。可能的原因是 A.合并上呼吸道感染 B.抗结核治疗 1 周 C.接种百白破三联疫苗后 D.粟粒性肺结核 E.颈淋巴结结核 42.X 线检查在诊断小儿结核病的作用中，下列哪种概念是错误的 A.拍摄一张胸片即有助于诊断与鉴别诊断 B.可检出结核病的范围、性质、类型 C.重复拍片可观察治疗效果 D.重复拍片有助于结核病的诊断和鉴别诊断 E.可检出病灶活动和进
16、展情况 43.结核杆菌是一种短小杆菌，关于其特点的描述不正确的是 A.不能运动 B.专性厌氧 C.抗酸染色阳性 D.营养需求特殊 E.不产芽孢 44.下列常见引起小儿心源性休克的原因除外 A.重症病毒性心肌炎 B.严重心律失常 C.重症腹泻 D.大量心包积液 E.严重的先天性心脏病 45.有关特发于儿童期的情绪障碍的描述，下列哪一项是错误的 A.主要因社会心理因素所致 B.成年后多数发展为成人期神经症 C.以心理治疗为主，配合小剂量的药物治疗 D.病程多呈短暂性 E.诊断标准中，病程需持续 1 个月以上 46.有关儿童少年期行为和情绪障碍的描述，以下哪一条是错的 A.特发于儿童和少年期 B.随
17、着年龄增长多数患者的症状缓解或消失 C.症状不会持续到成人 D.治疗和干预不及时会影响预后 E.病因包括生物学、心理和社会因素 47.以下哪一条不是品行障碍的病因 A.家庭不良因素 B.社会环境中不良因素 C.中枢多巴胺神经递质水平高 D.中枢 5-HT 神经递质水平降低 E.围生期并发症 48.品行障碍的临床表现中，以下哪一条不属于反社会行为 A.强迫与他人发生性关系 B.对他人进行躯体虐待 C.偷窃贵重物品或大量钱财 D.勒索或抢劫他人钱财，或入室抢劫 E.逃学 49.极重度 MR（白痴）的 IQ 是 A.低于 20 B.2529 C.3039 D.3549 E.5070 50.诊断为遗尿症，患儿年龄应在 A.2 岁以后 B.3 岁以后 C.4 岁以后 D.5 岁以后 E.6 岁以后