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1、2023年河南主治医师(内科)考试考前冲刺卷 本卷共分为 2 大题 50 小题，作答时间为 180 分钟，总分 100分，60 分及格。一、单项选择题（共 25 题，每题 2 分。每题的备选项中，只有一个最符合题意）1.下列传染过程哪种感染类型增多，会造成该疾病的传播流行_ A病原体被消灭或排出体外 B潜在性感染 C隐性感染 D病原携带状态 E显性感染 2.使用干扰素时绝对禁忌_ A年龄 1060 岁之外的人 B有心、肝、肾代偿功能不全者 C肝硬化失代偿期患者 D血白细胞减少者 E血小板减少者 3.关于 0139 血清型霍乱弧菌，下述中哪一项是不正确的_ A属非 01 群霍乱弧菌 B产生霍乱肠
2、毒素 C不被 01 群和非 01 群的 020138 血清型霍乱弧菌诊断血清所凝集 D导致的疫情来势猛、传播快，病例散发 E引起的霍乱症状较轻，与埃尔托型相似 4.对流行性出血热的典型皮肤出血点特征性，描述正确的是_ A针头帽大小，条索状或搔抓样排列 B致密簇状，沿肋间隙排列 C红色斑丘疹，皮肤皱褶部位皮疹密集出血，呈紫色线状 D淡红色斑丘疹，疹间皮肤正常 E玫瑰红色皮疹，分批出现于前胸和腹部 5.区别肾前性少尿和肾性少尿的意义是为了_ A流行性出血热的确诊 B确定输液方案 C防止肾病综合征 D为了纠正酸碱失衡 E为了纠正电解质失衡 6.关于日本血吸虫病的病原学，下列哪一项是错误的_ A成虫寄
3、生在门静脉系统 B成虫为雌雄同体 C虫卵在水中孵化出毛蚴 D尾蚴从皮肤侵入人体 E人是终宿主 7.可用于预防甲型肝炎的被动免疫制剂是_ A甲型肝炎减毒活疫苗 B乙型肝炎基因重组疫苗 C血清白蛋白 D丙种球蛋白 E核酸 8.急性肺脓肿病原体最主要侵入途径_ A败血症 B皮肤感染 C经口、鼻咽腔吸入 D金黄色葡萄球菌肺炎 E以上均不对 9.中毒性菌痢发病的主要原因_ A机体免疫功能低下 B是机体对痢疾杆菌毒素的反应性较高所致 C感染了毒力强的志贺痢疾杆菌 D肠道病变过于严重 E以上都不是 10.潜伏性感染与病原携带状态的主要区别_ A每种感染性疾病都存在 B病原体一般不排出体外 C体内存在病原体
4、D不出现临床症状 E以上都不是 11.慢性乙、丙型肝炎治疗的趋势是强调_ A保肝治疗 B促进肝细胞再生 C免疫调节治疗 D防治肝纤维化 E抗病毒治疗 12.皮肤出血点部位常见于_ A颈部 B腰部 C腋下 D四肢 E腹部 13.菌痢的综合治疗中最重要的是_ A心理治疗 B隔离、护理 C应用抗生素 D静脉补液 E应用止泻药物 14.在感染过程的下列表现中，最易识别的是_ A隐性感染 B潜伏性感染 C病原体被消灭或排出体外 D显性感染 E病原携带状态 15.对菌痢治疗无效的抗菌药物是_ ASMZ-TMP B氧氟沙星 C庆大霉素 D青霉素 G E阿齐霉素 16.易发生肠穿孔而致死的疾病是_ A阿米巴病
5、 B结核 C菌痢 D伤寒 E血吸虫病 17.治疗肝性脑病的措施中，下列不属防治氨中毒的一项是_ A低蛋白饮食 B使用左旋多巴 C口服抗生素 D服用乳果糖 E滴注乙酰谷酰胺 18.直接反映 HBV 复制能力的指标是_ AHBsAg B抗 HBc CHBeAg DHBcAg EHBV-DNA 19.下列疾病中哪些不发生感染性休克_ A革兰阴性杆菌败血症 B大叶性肺炎 C暴发性流脑 D霍乱 E细菌性痢疾 20.常见的风湿性心脏病联合瓣膜病变，除心尖区听到舒张期隆隆样杂音外，还应具有哪项体征_ AAustin-Flint 杂音 BGraham-Steell 杂音 C胸骨左缘 34 肋间舒张期叹气样杂音
6、 D胸骨右缘 2 肋间收缩期杂音向颈部传导 E心尖区粗糙的收缩期杂音 21.急性病毒性心肌炎最重要的治疗是_ A休息 B用抗生素预防感染 C用能量合剂如 ATP D静点极化液 E抗病毒治疗 22.持续性室性心动过速的临床表现特点，下列哪项符合_ A心率 100 次/分，心律绝对规则 B症状渐发渐止 C诱发呕吐后发作突然终止或无改变 D常伴明显血流动力学障碍 E大多数无器质性心脏病 23.根据下列哪项可以诊断支气管哮喘_ A氨茶碱治疗有效 BX 线检查双肺过度充气，透亮度增加 C双肺布满湿性啰音 D动脉血气分析有呼吸性酸中毒 E反复发作呼气性呼吸困难伴弥慢性哮鸣音可自行缓解或治疗后缓解 24.弥
7、漫性泛细支气管炎(DPB)早期的胸片表现最常见的是_ A肺气肿 B双下肺弥漫的小结节影 C弥漫的网状结节状影 D双肺多发囊状支气管扩张 E双下肺毛玻璃状影 25.普通型肺炎球菌肺炎的治疗，最主要的措施是_ A卧床休息，补液 B给氧 C退热止痛 D祛痰止咳 E选用敏感抗生素 二、多项选择题（共 25 题，每题 2 分。每题的备选项中，有多个符合题意）1.患者男性，24 岁，反复胸闷气短 4 年，近 1 周加重，端坐时即感胸闷，伴咳嗽，下肢水肿，肝大，超声心动图示心脏扩大，室壁变薄，EFl0%，二尖瓣、三尖瓣中度反流，既往无其他病史。若经治疗，患者病情未能好转，需要进行 A查电解质，纠正电解质紊乱
8、 B加用呋塞米大量利尿 C短期联合应用多巴胺与硝普钠 D血常规查是否贫血 E查看所用药物剂量、剂型是否合适 2.患者男性，35 岁，口渴、多饮、多尿、消瘦 1 个月，查空腹血糖 18mmol/L，尿糖 4+，酮体(+)；其母患糖尿病 5年。查体：身高 167cm，体重 75kg，心、肺、腹(一)。以下哪些情况可诊断为糖尿病 A空腹血糖 69mmol/L B有糖尿病症状，餐后 2h 血糖 11.1mmol/L C有糖尿病症状，任意时间血糖 11.mmol/L DOGTT 试验中，2h 血糖 11.1mmol/L EOGTT 试验中，1h 血糖 15.8mmol/L 3.患者女性，18 岁，昨日其
9、持续性上腹部剧痛，伴腹胀，呕吐，吐出蛔虫一条，体检：体温 38 8，血压 90/50mmHg，脉搏 120/min，巩膜轻度黄染，上腹部有压痛及反跳痛，尿中胆红素 2+，血钙 13mmol/L。急性胰腺炎的局部并发症有 A胰腺坏死 B胰腺假性囊肿 C胰腺脓肿 D肾功能不全 EARDS 4.患者女性，18 岁，昨日其持续性上腹部剧痛，伴腹胀，呕吐，吐出蛔虫一条，体检：体温 38 8，血压 90/50mmHg，脉搏 120/min，巩膜轻度黄染，上腹部有压痛及反跳痛，尿中胆红素 2+，血钙 13mmol/L。首先考虑的治疗措施应是 A隔离 B静脉滴注抗生素 C禁食 D输液 E给予驱虫药 5.患者女
10、性，28 岁，明显基础代谢增高症状和交感神经兴奋症状，突眼，甲状腺度大，质软，可闻及杂音。病史中哪些是正确的 A多食 B消瘦 C月经量多 D大便次数增多 E复视 6.患者男性，63 岁，体重增加 1 年，头痛 1 个月就诊。查体：身高 172cm，体重 85kg，血压 160/95mmHg，向心性肥胖，下腹部及大腿上部多量紫纹，尿蛋白(一)，尿糖(+)。病史中哪些是正确的 A动静脉血栓 B低钾性碱中毒 C肺部感染 D骨质疏松 E月经量增多 7.患者女性，28 岁，明显基础代谢增高症状和交感神经兴奋症状，突眼，甲状腺度大，质软，可闻及杂音。下列哪些化验结果可出现 AT3，T4 升高 BFT3，F
11、T4 升高 CTSAb 阳性 DTSH 升高 ETSH 降低 8.患者女性，35 岁。水肿、少尿 1 周，血压正常，尿镜检红细胞 12/l，未见白细胞，血清白蛋白 20g/L，24h 尿蛋白定量为 14g。该病分型有哪些 A微小病变型肾病 B系膜增生性肾小球肾炎 C系膜毛细血管性肾小球肾炎 D膜性肾病 E局灶性阶段性肾小球硬化 9.患者女性，24 岁，新婚，突然尿频、尿痛、尿急、伴肉眼血尿来诊，尿沉渣见大量白细胞，红细胞。该病常见的致病菌 A大肠埃希菌 B铜绿假单胞菌 C厌氧菌 D克雷伯杆菌 E变形杆菌 10.B每个案例至少有 5 个提问，每个提问有多个备选答案，其中正确答案有 1 个或者多个
12、，根据备选答案的重要性而得分权重不同。/B 患者拔牙 2d 后，出现寒战、高热，伴咳嗽、咳痰，迁延未愈，12d 后突然咳出大量脓臭痰及坏死组织，并有咯血，来诊。查体：体温 39，脉搏 89/min，右肺部叩诊呈浊音，可于右肺底听到湿啰音，实验室检查：白细胞 28109/L，中性粒细胞 0.92，核左移明显，并有毒性颗粒。以下哪些说法是正确的 A吸入性肺脓肿多为厌氧菌 B吸入性肺脓肿多单发 C吸入性肺脓肿仰卧位时好发于上叶后段或下叶背段 D血源性肺脓肿病原体多为金黄色葡萄球菌 E血源性肺脓肿病常为单发脓肿 11.患者女性，24 岁，新婚，突然尿频、尿痛、尿急、伴肉眼血尿来诊，尿沉渣见大量白细胞，
13、红细胞。可行以下哪项检查 A尿常规 B尿白细胞 C尿细菌学检查 DIVP E血常规 12.患者女性，35 岁。水肿、少尿 1 周，血压正常，尿镜检红细胞 12/l，未见白细胞，血清白蛋白 20g/L，24h 尿蛋白定量为 14g。最有价值的化验是 A24h 尿蛋白定量 B血浆蛋白含量 C凝血功能检查 D血脂 E双肾彩超 13.B每个案例至少有 5 个提问，每个提问有多个备选答案，其中正确答案有 1 个或者多个，根据备选答案的重要性而得分权重不同。/B 患者拔牙 2d 后，出现寒战、高热，伴咳嗽、咳痰，迁延未愈，12d 后突然咳出大量脓臭痰及坏死组织，并有咯血，来诊。查体：体温 39，脉搏 89
14、/min，右肺部叩诊呈浊音，可于右肺底听到湿啰音，实验室检查：白细胞 28109/L，中性粒细胞 0.92，核左移明显，并有毒性颗粒。关于肺脓肿的说法哪些是正确的 A痰可分为 4 层 B约有 1/3 患者可咯血 CX 线可见脓腔内壁光整 D肺脓肿周围炎症先吸收逐渐缩小至脓腔消失 E血源性肺脓肿肺部多无阳性体征 14.B每个案例至少有 5 个提问，每个提问有多个备选答案，其中正确答案有 1 个或者多个，根据备选答案的重要性而得分权重不同。/B 患者拔牙 2d 后，出现寒战、高热，伴咳嗽、咳痰，迁延未愈，12d 后突然咳出大量脓臭痰及坏死组织，并有咯血，来诊。查体：体温 39，脉搏 89/min，
15、右肺部叩诊呈浊音，可于右肺底听到湿啰音，实验室检查：白细胞 28109/L，中性粒细胞 0.92，核左移明显，并有毒性颗粒。肺脓肿手术治疗的适应证 A病程超过 1 个月 B经内科治疗无效 C伴有支气管胸膜瘘，经抽吸和冲洗疗效不佳者 D脓腔在 5cm 以上，不易愈合者 E支气管阻塞限制气道引流 15.患者女性，35 岁。水肿、少尿 1 周，血压正常，尿镜检红细胞 12/l，未见白细胞，血清白蛋白 20g/L，24h 尿蛋白定量为 14g。关于微小病变型肾病说法正确的是 A好发于儿童 B可自发缓解 C对激素治疗敏感 D复发率高 E电镜下可见双轨征 16.患者女性，28 岁，明显基础代谢增高症状和交
16、感神经兴奋症状，突眼，甲状腺度大，质软，可闻及杂音。Graves病的分级标准 A2 级是无症状，体征有 stellwag 征 B3 级突眼18mm C4 级眼外肌受累 D5 级角膜受累 E6 级视力丧失 17.患者女性，24 岁，新婚，突然尿频、尿痛、尿急、伴肉眼血尿来诊，尿沉渣见大量白细胞，红细胞。该病的预防主要包括 A多饮水勤排尿 B注意会阴部的清洁 C尽量避免使用尿路器械 D长期低剂量抑菌疗法 E有膀胱输尿管反流者，养成 2 次排尿的习惯 18.患者男性，72 岁，无明显诱因逐渐出现面色苍白，乏力，活动后头痛、气短，大便呈黑粪，血常规示白细胞、血小板正常，血红蛋白 78g/L，MCV 7
17、2f1，便隐血 4+。该患者还可出现以下哪些临床表现 A精神行为异常 B易感染 C吞咽困难 D匙状甲 E口腔炎舌炎 19.患者女性，28 岁，明显基础代谢增高症状和交感神经兴奋症状，突眼，甲状腺度大，质软，可闻及杂音。以下哪些眼征搭配正确 AMobius 征双眼看近物时辐辏不良 BJoffroy 征眼球向上看时前额不能皱起 CVonGraefe 上睑挛缩，睑裂增宽 Dstellwag 瞬目减少，炯炯发亮 E浸润性突眼度18mm 20.患者女性，28 岁，明显基础代谢增高症状和交感神经兴奋症状，突眼，甲状腺度大，质软，可闻及杂音。该患者如治疗不当，出现甲状腺危象 A高热(40以上)B心动过速(1
18、40240/mi C恶心、呕吐 D呼吸急促 E白细胞总数增高 21.患者女性，35 岁。水肿、少尿 1 周，血压正常，尿镜检红细胞 12/l，未见白细胞，血清白蛋白 20g/L，24h 尿蛋白定量为 14g。在应用激素的过程中，应注意观察以下哪些变化 A有无脱发 B有无皮肤痤疮感染 C血压 D血常规 E血糖 22.患者女性，35 岁。水肿、少尿 1 周，血压正常，尿镜检红细胞 12/l，未见白细胞，血清白蛋白 20g/L，24h 尿蛋白定量为 14g。如患者对激素不敏感，可选用以下哪些药物 A环磷酰胺 B氮芥 C环孢素 D麦考酚吗乙酯 E苯丁酸氮芥 23.患者女性，28 岁，明显基础代谢增高症
19、状和交感神经兴奋症状，突眼，甲状腺度大，质软，可闻及杂音。出现甲状腺危象时如何治疗 A丙硫氧嘧啶 B氢化可的松 C普萘洛尔 D甲巯咪唑 E碘剂 24.患者女性，28 岁，明显基础代谢增高症状和交感神经兴奋症状，突眼，甲状腺度大，质软，可闻及杂音。患者服药后停药的指征 A甲状腺肿消失 BTSAb 转为阴性 CT3、T4 正常 DTSH 正常 ETSH 降低 25.患者，男，53 岁，急性心肌梗死人院治疗 1d。发作心慌，心电图示室性心律，HR78/min，持续数分钟，BP110/70mmHg急性前壁心肌梗死早期常见的心律失常为 A室性期前收缩 B房性期前收缩 C房性心动过速 D室性心动过速 E房室传导阻滞 F房颤