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1、2023年河南主治医师(内科)考试考前冲刺卷（3）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.患者仰卧，先将其一侧屈髋膝成直角时，再用手抬高小腿，若患者伸膝不能超过135并伴有疼痛及痉挛，该征称为A：克尼格征阳性B：奥本汉姆征阳性C：霍夫曼征阳性D：布鲁辛斯基征阳性E：戈尔登征阳性 2.核间性眼肌麻痹是由于哪个部位的损伤A：视束B：视放射C：膝状体D：内侧纵束E：动眼神经 3.蛛网膜下腔出血后，一侧眼睑下垂，瞳孔散大，光反应消失，最先考虑下列哪个部位的动脉瘤破裂A：大脑中动脉B：前交通动
2、脉C：后交通动脉D：基底动脉E：大脑前动脉 4.右侧副神经损伤，颈部向何侧转动力量减弱A：颈向右转无力B：颈后伸受限C：转颈不受影响D：颈前曲受限E：颈向左转无力 5.小脑幕切迹疝的主要临床表现为A：血压下降，脉缓，呼吸不规则B：癫痫大发作C：腰穿脑脊液压力增高D：头痛、呕吐、意识障碍，患侧瞳孔扩大，对侧肢体瘫痪及病理反射阳性E：呼吸突然停止，血压下降，很快死亡 6.跖反射的反射中枢位于A：腰髓12节B：腰髓24节C：骶髓12节D：骶髓24节E：骶髓23节 7.膝腱反射的中枢位于A：腰髓12节B：腰髓24节C：腰髓35节D：骶髓12节E：骶髓24节 8.男，50岁。有高血压病史3年，近6个月有
3、时右手发麻，今晨安静状态下出现右手活动不灵，右腿无力，随后数小时症状逐渐加重，意识一直清楚，无其他不适，首先考虑以下哪种诊断A：脑血栓形成B：脑出血C：脑栓塞D：短暂性脑缺血发作E：蛛网膜下腔出血 9.左耳气导大于骨导，Weber试验偏向右，Schwabach试验左耳骨导较右侧缩短，属什么性质的耳聋A：左耳传导性耳聋B：右耳传导性耳聋C：右耳神经性耳聋D：左耳神经性耳聋E：混合性耳聋 10.颅内压是由下列哪些因素调节A：脑血流，脑组织及静脉压B：脑脊液压力C：脑灌注压D：脑脊液、脑血流及脑组织E：以上均不正确 11.常见的癫痫持续状态指A：肢体抽搐不止，神志始终清楚B：长期用药仍不时发作C：抽
4、搐不止，发作间期意识丧失D：精神运动性发作数日E：连续小发作 12.下列哪项不属于脑栓塞的临床表现A：起病急B：年轻人群多见C：多有脑膜刺激征D：常见局限性抽搐、偏瘫、失语E：多有心房颤动 13.联合性眼球运动障碍，无复视是什么性质的眼肌麻痹A：核间性眼肌麻痹B：核性眼肌麻痹C：核下性眼肌麻痹D：外周性眼肌麻痹E：核上性眼肌麻痹 14.女性，25岁。反复四肢抽搐，口吐白沫，意识丧失，大小便失禁3年。脑电图示癫痫样波。关于治疗下列哪种说法不正确A：应立即给药B：用药从小剂量开始C：用药后定期检查肝功、肾功能D：开始先单独应用一种药物治疗E：开始即足量给予苯巴比妥钠治疗 15.脊髓一侧脊髓丘脑束受
5、累产生A：受累平面以下同侧痛、温觉减退B：受累平面以下对侧痛温觉减退C：受累平面以下对侧各种感觉均减退D：受累平面以下同侧各种感觉均减退E：受累平面以下双侧各种感觉均减退 16.一眼球静止时处于内收位，瞳孔光反应正常是哪对颅神经损害A：动眼神经B：外展神经C：滑车神经D：面神经E：三叉神经 17.双下肢肌张力增高，腱反射亢进，巴宾斯基征阳性，神经损伤位于A：脊髓丘脑束B：锥体束C：锥体外系D：脊髓前角运动细胞E：外周神经 18.下列哪一种不属于椎基底动脉供血不足的症状A：眩晕B：眼球运动障碍C：交叉性麻痹D：吞咽困难E：失语症 19.锥体束受累各种深反射受何影响A：减低B：增高C：不变D：可以
6、增高或降低E：以上均不正确 20.女，60岁。左面部发作性神经痛1年，诊断为原发性三叉神经痛。治疗应首选A：卡马西平B：周围支神经切断术C：三叉神经节射频热凝治疗D：周围支神经纯酒精封闭E：三叉神经感觉根切断术 21.脑瘤诊断的首选检查为A：脑室造影B：颅骨X线平片C：CT扫描D：脑血管造影E：脑超声波 22.下列哪个属于深反射A：角膜反射B：提睾发射C：跟腱反射D：腹壁反射E：跖反射 23.右眼闭合不全，右侧鼻唇沟浅是哪个部位损害A：三叉神经B：动眼神经C：面神经周围支D：面神经核上性损伤E：外展神经 24.女，32岁。6个月前眼睑下垂，复视，2个月前劳动时四肢易疲劳，吞咽困难。查体：双眼睑
7、下垂，眼球各个方向活动均受限，锥体束征阴性，无感觉障碍，诊断首先考虑为A：进行性肌营养不良B：重症肌无力C：急性感染性多发性神经根炎D：椎基底动脉供血不足E：以上均不正确 25.一眼球内收不全，另一只眼球外展时出现眼球震颤是什么性质的眼肌麻痹A：核上性眼肌麻痹B：核性眼肌麻痹C：核间性眼肌麻痹D：核下性眼肌麻痹E：外周性眼肌麻痹 26.患者出现持续性肌无力，进行肌电图检查的主要目的为A：确定骨骼肌病变是多发性还是肌营养性不良B：确定骨骼肌病变属于神经源性还是肌源性C：确定骨骼肌病变是周期性麻痹还是重症肌无力D：确定骨骼肌病变是格林巴利综合征还是糖尿病性周围神经病变所致E：确定骨骼肌病变是肌纤维
8、膜还是肌核病变 27.偏头痛临床主要特点为A：半侧头痛B：有先兆C：搏动性跳痛D：周期性发作性头痛E：以上均不正确 28.女，60岁。6个月前出现行走困难，精细活动困难，四肢肌力正常，震颤明显，动作迟缓，行走时步态呈小碎步样行走，病变累及下列哪个部位A：网状脊髓束B：脊髓丘脑束C：小脑齿状核D：皮质脊髓束E：黑质 29.遗传性痉挛性截瘫主要影响脊髓的哪个部位A：皮质脊髓束B：脊髓小脑束C：脊髓后索D：前庭脊髓束E：以上均不正确 30.周期性瘫痪临床上不应有的表现为A：骨骼肌弛缓性瘫痪B：大小便失禁C：脑脊液正常D：血清钾降低E：腱反射减弱 31.脊髓亚急性联合变性可出现精神症状的原因为A：大脑
9、白质受累B：大脑灰质受累C：脑干受累D：周围神经受累E：以上均不正确 32.左侧舌咽神经麻痹，发啊时悬雍垂偏向何侧A：偏向左B：偏向右C：居中D：不动E：以上均不正确 33.下列何种属于深感觉检查A：痛觉B：温度觉C：触觉D：振动觉E：两点辨别觉 34.颅内压增高的主要临床表现为A：剧烈头痛、头晕B：视力减退、外展神经麻痹C：神志改变、血压升高D：头痛、头晕及视神经乳头水肿E：头痛、头晕、精神障碍 35.浅昏迷最有价值的体征为A：对疼痛刺激有反应B：角膜反射消失C：无吞咽反射D：能执行简单的指令E：双侧对光反射消失 36.痛、温觉障碍说明A：脊髓后索受损B：脊髓前角受损C：脊髓丘脑侧束受损D：
10、中央前回受损E：中央后回受损 37.分离性节段型感觉障碍病变位于A：脊髓后根B：脊髓前根C：内囊D：横贯性脊髓损伤E：脊髓后角 38.脊髓空洞的好发部位A：腰骶段脊髓B：胸段脊髓C：颈段脊髓D：下颈段及上胸段脊髓E：以上均不正确 39.女，12岁。1个月前有咽喉痛，关节痛伴发热史，持续23天，当时诊断为急性扁桃体炎，昨日出现右手及右下肢为主的不随意运动，逐渐加重，无规律的挤眉弄眼，睡眠中症状全消失，紧张时加重。血清抗O增高，首先诊断为A：帕金森综合征B：小舞蹈病C：习惯性痉挛D：癔症E：亨廷顿舞蹈病 40.男性，25岁，2年前上呼吸道感染后出现肉眼血尿。体检：血压2012 kPa，尿蛋白(+)
11、，红细胞满视野，肾功能正常，病理检查为lgA肾病，伴13肾小球硬化，部分肾小管萎缩、扩张。下列何因素与预后关系最小?A：有无高血压B：肾功能是否正常，以及其恶化速度C：血尿程度D：病理中肾小球硬化和肾小管改变程度E：尿中蛋白量多少 41.肾小球源性血尿最常见的病因是A：非IgA系膜增生性肾小球肾炎B：局灶性节段性肾小球硬化C：微小病变型肾病D：膜性肾病E：IgA肾病 42.亚太地区sA肾病占原发性肾小球病的比例为A：1030B：1530C：1020D：2040E：1015 43.十年内Lg肾病患者进入尿毒症的比例为A：1020B：1530C：1030D：2040E：1015 44.IgA肾病的
12、主要病变特点为A：肾间质呈多灶状或大片状纤维化B：局灶性节段分布、受累节段硬化C：弥漫性肾小球系膜细胞和基质增生D：肾间质水肿E：近曲小管上皮细胞可见脂肪变性 45.IgA肾病的主要病理类型为A：新月体肾小球肾炎B：轻微性肾小球病变C：局灶性肾小球肾炎D：毛细血管内增生性肾小球肾炎E：系膜增生性肾小球肾炎 46.IgA肾病电镜下的病理改变为A：电子致密物主要沉积于系膜区，有时呈巨大团块样B：肾小球上皮细胞足突广泛融合C：基底膜上皮侧有排列整齐的电子致密物D：广泛肾小球脏层上皮细胞足突融合E：系膜区和内皮下可见电子致密物沉积 47.IgA肾病好发于A：中老年男性B：青少年女性C：青少年男性D：中年女性E：青壮年男性 48.IgA肾病起病前常见的感染为A：肺部感染B：上呼吸道感染C：消化道感染D：泌尿道感染E：皮肤感染 49.IgA肾病最突出的症状为A：血尿B：水肿C：大量蛋白尿D：高血压E：少尿 50.我国IgA肾病呈现肾病综合征者约为A：1015B：3040C：1020D：2040E：510