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1、中职老年护理-第三章教学方案教学目标知识目标：1.掌握老年人常见的心理问题及护理。2.熟悉老年人心理健康的维护与促进。3.了解老年人的心理特点。能力目标： 学习老年人的心理护理素质目标：沟通、协作能力；观察、信息收集能力；分析总结能力。良好的职业道德和严谨的工作作风教学重点老年人的心理特点及影响因素、老年人常见的心理问题及护理、老年人心理健康的评估、维护与促进教学难点老年人常见的心理问题及护理教学手段理实一体实物讲解小组讨论、协作教学学时5教 学 内 容 与 教 学 过 程 设 计注 释老年人的心理护理第一节 老年人的心理特点及影响因素心理是指生物对客观世界的主观反应，是感觉、知觉、记忆、思维
2、、情感、意志及需要、动机、气质、能力、性格等心理过程和人格的总称。一、老年人的心理特点人的心理活动包括人脑对外界的反应过程(心理过程)和反应结果(心理内容)。大量心理学研究表明，老年期的心理伴随生理功能减退而出现老化，心理功能的某些方面出现衰退。心理活动的内容主要包括感觉、知觉、记忆、智力、思维、情感、人际关系、人格等几个方面。1.老年人的感觉和知觉感知觉是人脑对客观事物最基本的反应。由于脑组织重量减轻、细胞数量减少,脑功能下降,其反应灵敏度下降，老年人的视、听、嗅、味等感觉功能下降，使老年人反应迟钝、行为迟缓、注意力不集中、容易跌倒等。2.老年人的记忆记忆是人们通过识记、保持、再认和回忆等方
3、式，在人脑中积累个体经验的心理过程，是经历过的事物在脑中的反映，是人脑对外界信息的编码、存储和提取的过程。1 )初级记忆和次级记忆初级记忆是人们对于刚看过或刚听过的、在脑子里留有印象的事物的记忆，初级记忆随年龄的增长变化很小。2 )再认和回忆再认是指人们看过、听过或学过的事物再次出现在眼前时能够辨认曾经感知过。如果刺激物不在眼前，而要求将此再现时,即为回忆。3 )机械记忆和逻辑记忆老年人对与过去、与生活有关的事物或有逻辑联系的内容记忆较好，而对生疏的或需要机械记忆的内容则记忆较差。老年人应正确应用已有经验,对所要识记的材料进行组织加工，同时主动学习和加强训练记忆的方法,这样可提升记忆能力。3.
4、老年人的智力智力主要包括注意、记忆、想象、思维、观察、实践、操作与环境适应等方面的能力。随着年龄的增长，智力可出现生理性衰退。智力可分为两类:液体智力和晶体智力。4.老年人的思维思维是人脑间接地、概括地对客观事物的反应，是人类认知过程的最高形式，是更为复杂的心理过程。思维过程是对事物进行分析、综合、比较、抽象、概括的过程。间接性和概括性是思维过程的主要特征。5.老年人的情感情感是人们对于客观事物的主观体验和感受。情感是-种内在的、稳定的、意识性的特殊心理现象，多与社会文化、个体的社会性需要的满足相关联。6.老年人的人际关系1)与子女的关系由于时代不同，老年人与其子女在社会价值观念、伦理道德观念
5、及生活方式等诸多方面的看法不一致,彼此缺乏了解和理解。2)与配偶的关系俗话说得好，少年夫妻老来伴。老年夫妻都健在，在生活.上可以相依为命，互相照应、体贴。3)与同事的关系交往是人的社会属性，也是人赖以生存和发展的必要条件,是人的精神健康得以维持的支柱。7.老年人的人格现代心理学中常用的人格定义是一个人所具有的综合、稳定的心理特征，包括需要、气质、性格、能力等。目前，关于人格较常用的理论有以下3种:(1)特质理论:认为随着年龄的增长，人格趋于稳定。(2)自我发展理论:认为人格的变化贯穿人的一生。(3)认知理论:认为人格的稳定或变化很大程度上取决于其自身控制力，也就是说，除非个体感到需要改变，否则
6、人格基本上是趋于稳定的。二、影响老年人心理变化的因素老年期是人生历程中的最后一个转折期。在这一时期，不仅机体衰老速度加快、疾病增多，面临着死亡的考验和挑战，而且职业状况、家庭结构、婚姻形态、经济状况等方面都在发生变化，这些变化对老年人的感觉、知觉、记忆、智力、情绪、情感、性格、兴趣等心理的不同层次都将产生影响。1.生理因素最先产生、最直接引发老年人心理变化的因素是身体衰老。1 )感官的老化老年人感觉器官的老化最先对老年人的心理产生影响，使老年人不由自主地产生衰老感。2 )疾病的增加各种慢性疾病缠身也是身体老化对老年人心理影响的具体体现。3 )死亡的威胁老年人心理障碍的出现与死亡的威胁有着密切的
7、关系。2.社会因素老年人的晚年生活从老年人离退休的那一天就已经开始了， 离退休是老年人职业生涯结束的标志。1)老年人社会角色的转变老年期是人生的最后一个重要转折期，其最突出的特点是离退休导致了老年人长期以来形成的主导活动和社会角色发生转变，由此使老年人的心理发生波动和变化。(1)由忙碌的职业角色转变为闲暇的家庭角色。(2)由主角转变为配角。2)老年人的家庭状况离退休之后，老年人的生活范围退回到家庭之中，家庭成为老年人主要的活动场所和精神寄托,因此，家庭环境对老年人的心理将产生重要的影响。3)老年人的婚姻状况婚姻对于每个人生理和心理的影响都是非常大的，因为婚姻本身不仅是繁衍后代、满足人的性的需要
8、，更重要的是可以满足人的心理需要。美满的婚姻、和谐的夫妻关系让人感到幸福、快乐，产生安全感和归属感;而不幸的婚姻则让人悲伤和痛苦。外界对婚姻的评价也会影响人的心理状态。离婚、丧偶和再婚是老年人遇到的主要的婚姻问题。4)社会环境因素除了老年人自身因素和家庭因素以外，社会环境对老年人的心理状态也会产生一定程度的影响。营造一个有利于老年人健康、愉快地生活的社会环境，是社会不可推卸的责任，也是衡量社会文明和发达程度的重要标志之一。第二节 老年人常见的心理问题及护理一、老年人常见的心理问题1.孤独心理许多老年人遵循中国传统文化，重视天伦之乐，认为儿孙满堂是人生莫大的幸福，若子女与其分居，则老年人的理想晚
9、年生活落空，加之身体欠佳、活动减少，尤其是丧偶等精神刺激和实际的陪伴、照顾缺失，会使老年人感到孤独无助，产生一种被抛弃、 被冷落的感觉，常常顾影自怜、寂寞、伤感。2.怀旧心理老年人喜欢回忆往事，喜欢留恋旧日的同事与朋友，反复向人述说某些人物和事件，尤其是年轻时值得自豪与欣慰的事，以期从回忆中获得满足和自尊。3.自尊心理老年人特别希望周围的人尊敬他、恭顺他、服从他，尤其要求儿孙对其百依百顺，否则易产生不良情绪。4.疑病心理有些老年人平日身体较健康，因而缺乏保健意识,不重视健康体检，对身体的隐患不以为意，对身体出现的一些不适不能及时引起警觉;或认为自己年老无用，担心再患病会被儿女嫌弃，结果往往延误
10、了疾病的诊断和治疗。5.对衰老和疾病的恐惧心理许多老年人进入老年期后，发现衰老征兆时都会感到惶恐不安，特别是体力下降、疾病逐渐出现和加重时容易产生一种垂蓉感，表现为对疾病极度敏感。二、老年人常见心理问题的护理1.焦虑症的护理有些老年人会因为一点小事而心烦意乱、坐卧不安、提心吊胆，甚至紧张恐惧，这种现象在心理学上叫做焦虑,严重者称为焦虑症。老年焦虑症是发生在老年期,以焦虑、紧张等情绪障碍伴有自主神经系统症状和运动不安等为特征的一种病症。1)病因心理因素和社会因素是导致老年焦虑症发病的主要因素，轻微的挫折和不满等精神因素可为诱发因素。心理分析学派认为，焦虑症是过度的内心冲突对自我威胁的结果。(1)
11、性格因素。(2)生理因素。(3)遗传因素。2)分类和表现焦虑症可分为急性焦虑症和慢性焦虑症两大类。(1)急性焦虑症。其主要表现为急性惊恐发作。(2)慢性焦虑症。焦虑情绪可以持续较长时间，焦虑程度也时有波动。3)危害焦虑症导致的疾病或症状有很多，如慢性咽喉炎、口腔溃疡、肠易激综合征、结肠炎、慢性胃炎、神经性头痛、头晕、头昏、失眠、多梦、多汗、虚汗、盗汗、怕冷、怕风、心脏神经官能症、胃神经官能症、颈部肌肉僵硬、关节游走性疼痛、幻肢痛记忆差、反应迟钝、神经衰弱、早泄、易感冒、免疫力低下。4)护理诊断(1)疑病:与焦虑、血压不稳定有关。(2)睡眠形态紊乱:与早睡、入睡困难、焦虑情绪有关。(3)活动无耐
12、力:与焦虑症状有关。(4)个人应对无效:与焦虑情绪、无助感、精力不充沛、疑病等因素有关。(5)知识缺乏:缺乏疾病相关知识。5)护理目标(1)患者的焦虑、紧张、抑郁等负性情绪减轻或消失。(2)患者能认识心理因素与焦虑的关系。(3)患者能应对压力、控制或缓解焦虑。6)护理措施(1)心理护理。护士应帮助患者调整好心态。护士应与患者建立良好的护患关系。护士应帮助患者树立自信。护士应与患者共同探讨与疾病有关的压力源，协助患者解决问题。(2)生活护理。护士应加强对患者的饮食护理。护士应协助患者保持个人卫生。休息、睡眠与活动安排。对于一些睡眠障碍者,护士除应保证环境安静、减少刺激，指导患者放松、减少其对睡眠
13、障碍的担心外，还应遵医嘱适当给予其帮助入睡的药物。(3)药物治疗。(4)护士应嘱患者开展丰富多彩的生活。7 )护理评价(1 )患者感到焦虑已明显减轻。(2)患者能指出与焦虑有关的压力源。(3)患者能使用恰当的策略应对压力。(4)患者表示有能力或愿意独立完成自我照顾。2.离退休综合征的护理离退休综合征是指职工在离退休以后出现的适应障碍。离退休后,由于工作环境和生活习惯的改变，不少老年人会出现情绪上的波动，有的人还可能感到身体不适，既往工作繁忙、事业心强、争强好胜的老年人表现得尤为明显。1)病因(1)个性特点。(2)角色转变。(3)人际关系。(4)职业性质。(5)性别因素。2)主要表现老年人的离退
14、休综合征是一种复杂的心理异常反应，主要表现在情绪和行为方面。3)护理诊断(1)个人应对无效:与离退休前缺乏足够的心理准备等有关。(2)调节障碍:与适应能力差或性格缺陷有关。(3)焦虑:与离退休前后生活境遇反差过大有关。4)护理目标(1)患者能采取有效的应对方法。(2)患者能找到新的社会支持。(3)患者能掌握减轻焦虑程度的方法。5)护理措施(1)理解、尊重老年人。(2)调整心态，顺应规律。(3)发挥余热，重归社会。(4)善于学习，渴求新知。(5)培养爱好，寄托精神。(6)扩大社交，排解寂寞。(7)生活自律，保持健康的生活方式。(8)药物治疗和心理治疗。6)护理评价(1)患者焦虑、抑郁及其他躯体症
15、状消失。(2)患者能正确对待离退休现状，安排好自己的生活。(3)患者能调节好自己的情绪以及与家庭成员的关系。(4)患者能认识建立广泛兴趣爱好的重要性。3.空巢综合征的护理空巢是指子女长大成人后相继离开家庭,形成的老年人独自生活、独守老巢的情况。1)病因(1)老人独居时间增多。(2)传统观念的影响。(3)社会养老保障机制及体系不健全，设施设备不完善。2)主要表现(1)情感表现。(2)认知表现。(3)行为表现。(4)躯体表现。3)护理诊断(1)个人应对无效:与“空巢”、缺乏家人照顾有关。(2)家庭作用改变:与家庭结构改变有关。(3)自卑、失落感增加:与缺乏关爱、缺乏交流有关。4)护理目标(1)患者
16、能采取有效的应对方法。(2)患者能得到家庭成员或亲友的有力支持。(3)患者能与家庭成员有效地沟通，适当参加活动。5)护理措施(1)未雨绸缪，正视“空巢”。(2)让老年人适当参加社会活动。(3)对症下药，心病心医。(4)改变老年人独居的现状。6)护理评价(1)患者精神状态好，其他躯体症状消失。(2)患者能安排好自己的生活，与外界沟通，建立新的人际关系。(3)患者能调节好自己的情绪以及与家庭成员的关系。(4)患者能认识到培养兴趣爱好的重要性。4.抑郁症的护理老年抑郁症是老年期最常见的功能性精神障碍,以持久的抑郁心境为主要临床特征。1)病因(1)生理功能退化。老化致中枢神经递质改变,这可能对老年抑郁
17、症的发病起重要作用。(2)疾病。病症造成的压力是老年抑郁症的常见诱因。(3)性格特征。老年人的性格特征为抑郁气质、孤僻、被动、依赖型人格等，也与抑郁的发生相关。(4)社会因素的影响。例如，离退休、丧偶、经济拮据、子女分居等造成老年人空虚、寂寞、孤独，以致苦闷、抑郁。(5)某些药物的影响。引起抑郁症的药物常见的有抗高血压制剂、类固醇制剂、利尿药、受体阻滞剂，洋地黄类药、镇静药及乙醇等。2)主要表现早期可出现神经衰弱的症状，如头痛、头晕、食欲不振等。后期可出现以下表现:(1)情感障碍。(2)思维活动障碍。(3)精神活动障碍。(4)意志行为障碍。(5)躯体症状。3)危害4)护理诊断(1)有自杀的危险
18、:与抑郁情绪有关。(2)睡眠形态紊乱:与情绪低落有关。(3)个人应对无效:与情绪低落有关。(4)知识缺乏:缺乏与抑郁相关的知识。5)护理目标(1)缓解、碱轻患者的抑郁症状。(2)引导患者积极、健康地生活。6)护理措施(1)加强心理护理。(2)严防自杀。(3)积极治疗。5.孤独症的护理退休后，老年人的活动范围变窄，社交圈子相对缩小，常会出现失落、孤独、焦虑感。6.自卑的护理自卑是一种自愧无能、丧失自信、自我评价过低并伴有自怨自艾、悲观失望的消极情感体验。第三节 老年人心理健康的评估、维护与促进一、心理健康的概念世界卫生组织提出:“健康，不仅是没有躯体疾病，还要有完整的生理、心理状态和良好的社会适
19、应能力。”从这一整体健康理念出发，心理健康是相对于躯体健康而言的。二、老年人心理健康的标准中国心理学家经过科学研究，制定出老年人心理健康的标准，具体如下:(1)感知觉尚好，判断事物不常发生错误，稍有衰退者可以通过适当的手段进行弥补，如戴眼镜、使用助听器等。(2)记忆力良好，不总是要他人提醒该记住的重要事情，能轻松地记住一读而过的7位数字。(3)逻辑思维健全，说话不颠三倒四，考虑问题、回答问题时条理清晰明了。(4)想象力丰富，不拘于现有的框架，做的梦常常新奇有趣。(5)情感反应适度,积极的情绪多于消极的情绪，不会事事感到紧张。(6)意志力坚定，办事有始有终,不轻易冲动,不常常抑郁，能经得起悲痛和
20、欢喜。(7)态度和蔼可亲，能常乐，能制怒。(8)人际关系良好，乐意帮助他人，也受到他人欢迎。(9)学习能力基本不变，始终坚持学习某一方面或几个方面的知识或技能。(10)有正当的业余爱好。(11)与大多数人的心理活动基本保持一 致，遵守社会公认的道德观念及伦理观念。(12 )保持正常的行为，能坚持正常的生活、学习、工作和活动，能有效地适应社会环境的变化。三、老年人心理健康的评估1.心理评估的目的老年人心理评估的目的如下:(1)评估老年人个体的心理活动，特别是在疾病发展过程中的心理活动，包括认知、情感和情绪等方面存在或潜在的健康问题。(2)评估老年人个体的个性心理特征，尤其是性格，以了解老年人心理
21、特征的形成过程，作为护理和选择护患沟通方式的依据。(3)评估老年人个体压力源、反应及其应对方式，以制订有针对性的护理计划。2.心理评估的方法1)会谈法会谈是心理评估最基本的方法，是获得被评估者合作和信任的前提，也是其他评估方法的基础。2)观察法通过对老年人的行为表现，如动作、姿态、语言、表情、睡眠等进行观察来洞察他们心理活动的一种方法。3)调查法调查法是指按照研究者的意愿，用事先设计好的调查表收集老年人心理动态有关资料的一种方法。4)心理测量法心理测量法是心理评估常用的标准化手段之一，所得到的结果比较客观、科学。3.常见的心理健康评估1 )抑郁的评估抑郁是个体失去某种其重视或追求的东西时产生的
22、情绪反应。老年人离退休、子女离家、长辈患病、丧偶等都可能与抑郁情绪的发生有关。2 )焦虑的评估焦虑是指一种缺乏明显客观原因的内心不安或无根据的恐惧。3)认知功能障碍的评估认知功能是指人类各种有意识的精神活动，包括从简单的对自己和环境的确定、感知、理解、判断到完成复杂的数学计算等。四、老年人心理健康的维护与促进影响老年人心理健康的因素是多方面的,有生理因素，也有心理因素;有社会因素,也有个人因素。因此，要维护老年人的心理健康，一方面老年人要重视自身的心理保健;另一方面也需要社会各方面的密切配合、共同努力。1.老年人心理的自我保健1 )勤于用脑，科学用脑要增进心理健康，首先要保持大脑的健康，因为大
23、脑是人体的神经中枢，是心理活动的司令部，大脑健康是心理健康的物质基础和保证。2)保持乐观开朗的心情心理学家的研究已经证实，良好的情绪和精神状态对健康长寿有着非常重要的意义。3)客观对待事物人到老年，需要正确地认识和客观地对待退休、丧偶、疾病和死亡，只有这样，心理才能平衡,身心才会健康。2.加强社会性的老年心理服务从社会学角度讲，延长人的寿命的关键在于建立一系列老年社会保障制度和体系，包括合法权益的保护和医疗服务的保障，安排照顾好老年人的晚年生活，使他们老有所养、老有所医、老有所助、老有所乐。1)广泛开展尊重老年人的社会活动2)建立健全各项法律、法规3)加强对老年问题的研究4)普及老年人健康教育5)社会关怀6)家庭责任讲解老年人的心理特点的相关知识学生了解老年人心理变化的因素要求熟知老年人常见的心理问题要求学生懂得老年人心理健康的评估、维护与促进感谢您的支持与使用如果内容侵权请联系删除仅供教学交流使用9第 页