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1、老年保健第三章老年人的心理护理老年护理第三章第三章-老年人的心理护理老年人的心理护理1老年人的心理特点及影响因素2老年人常见的心理问题及护理3老年人心理健康的评估、维护与促进目目录录CONTENTSCONTENTS学习目标学习目标1.掌握老年人常见的心理问题及护理。2.熟悉老年人心理健康的维护与促进。3.了解老年人的心理特点。案例导入案例导入李某原是一名正局级干部，去年正式退休回家，可是就在回家后的半年中,他的精神状态每况愈下。离开原有的工作岗位后，李某原本有秩序的生活一下子被打乱了，不用每天按时上下班，没有人向他汇报工作，再也听不到同事们的欢声笑语，家里的一切都显得枯燥乏味。李某整天无所事事
2、，每天不变的就是吃饭、看电视。更为严重的是，他总是觉得自己的身子发硬，腿脚越来越不灵便，腰还总是弯的，每天一点精神都没有，而且还时常胡思乱想，回忆着单位里的那些人和事。案例导入案例导入问题:1.李某可能的诊断是什么?2.请列出主要的护理诊断。3.请列出护理措施的要点。4.护士应如何为李某进行心理护理?老年人的心理特点及影响因素老年人的心理特点及影响因素第一节第一节老年人的心理特点及影响因素老年人的心理特点及影响因素心理是指生物对客观世界的主观反应，是感觉、知觉、记忆、思维、情感、意志及需要、动机、气质、能力、性格等心理过程和人格的总称。人们在活动的时候，通过各种感官认识外部世界,通过头脑的活动
3、思考着事物的因果关系，并伴随着喜、怒、哀、惧等情感体验。人的任何行为都伴有相应的心理活动，良好的心态有益于健康，不良的心理常导致心身疾病的发生。老年人的心理特点及影响因素老年人的心理特点及影响因素老年人心理活动的改变既带有一部分青年时代的内容，又具有老年期的新内容。老年人心理变化的特点有:对自身健康、经济状况出现担忧和焦虑;不易适应生活的变化，对过去所做过的某些事情有后悔感或津津乐道;有孤独感、失落感;有猜疑、妒忌、情绪多变、疑病的心理变化;缺乏参加有关活动的兴趣，喜安静;难以适应周围事物的变化,有保守性;喜欢回忆过去、以自我为中心等。老年人的心理特点及影响因素老年人的心理特点及影响因素一、老
4、年人的心理特点一、老年人的心理特点人的心理活动包括人脑对外界的反应过程(心理过程)和反应结果(心理内容)。大量心理学研究表明，老年期的心理伴随生理功能减退而出现老化，心理功能的某些方面出现衰退。心理活动的内容主要包括感觉、知觉、记忆、智力、思维、情感、人际关系、人格等几个方面。1.老年人的感觉和知觉感知觉是人脑对客观事物最基本的反应。由于脑组织重量减轻、细胞数量减少,脑功能下降,其反应灵敏度下降，老年人的视、听、嗅、味等感觉功能下降，使老年人反应迟钝、行为迟缓、注意力不集中、容易跌倒等。老年人的心理特点及影响因素老年人的心理特点及影响因素因此，老年人易产生悲观、孤独、敏感、猜疑等心理，从而导致
5、老年人与周围环境产生隔绝感。例如,在视力方面，随着年龄的增长，老年人的角膜变暗、瞳孔缩小、晶状体变厚、囊膜增厚、玻璃体混浊等，使其视觉逐渐老化，视力随之下降;在听力方面，由于中耳听觉骨质增生，听觉系统血管萎缩、血流量减少以及能量代谢率降低等原因，老年人的听力也逐步下降，对高频声音辨别不清，对快而结构复杂的语句分辨不清，还可能出现重听;在味觉、嗅觉及其他感觉方面，由于舌表面变得光滑,味蕾的数量明显减少，嗅觉细胞更新变慢，故味觉和嗅觉的灵敏度明显降低。由于神经系统功能衰退，老年人的痛觉比较迟钝，耐寒能力较差，故比年轻人怕冷。老年人的心理特点及影响因素老年人的心理特点及影响因素2.老年人的记忆记忆是
6、人们通过识记、保持、再认和回忆等方式，在人脑中积累个体经验的心理过程，是经历过的事物在脑中的反映，是人脑对外界信息的编码、存储和提取的过程。有了记忆，人们的认知、情感、意志等心理活动才能保持连续性,并在之前各种反映的基础上得以丰富、深入和发展。老年人随着年龄的增长，感觉器官逐渐不能正常、有效地接收信息，同时，记忆细胞萎缩可影响各种记忆信息的储存。这些变化往往会给老年人带来诸多不便，但一般不会影响其工作和生活。老年人的心理特点及影响因素老年人的心理特点及影响因素1)1)初级记忆和次级记忆初级记忆和次级记忆初级记忆是人们对于刚看过或刚听过的、在脑子里留有印象的事物的记忆，初级记忆随年龄的增长变化很
7、小。次级记忆是指对已经感知过一段时间的事物，经过编码储存在记忆仓库中，在需要时加以提取的记忆，次级记忆的减退程度大于初级记忆。大多数老年人对信息的加工、处理较年轻人缺乏主动性。因此，记忆活动的年龄差异主要表现在次级记忆方面。老年人的心理特点及影响因素老年人的心理特点及影响因素2)2)再认和回忆再认和回忆再认是指人们看过、听过或学过的事物再次出现在眼前时能够辨认曾经感知过。如果刺激物不在眼前，而要求将此再现时,即为回忆。再认与回忆的区别为在回忆的过程中，过去经历过的事物不出现在眼前，而只是在脑中重现。由于再认时原始材料仍在眼前，难度较小，所以年轻人再认能力的保持度远比回忆强。老年人的心理特点及影
8、响因素老年人的心理特点及影响因素3)3)机械记忆和逻辑记忆机械记忆和逻辑记忆老年人对与过去、与生活有关的事物或有逻辑联系的内容记忆较好，而对生疏的或需要机械记忆的内容则记忆较差。老年人应正确应用已有经验,对所要识记的材料进行组织加工，同时主动学习和加强训练记忆的方法,这样可提升记忆能力。事实上，经过记忆训练后,老年人的记忆能力可达到青年人训练前的平均水平。由此可见，老年人的记忆力具有一定的可塑性，其记忆力减退是由储备能量有限所致的。老年人的心理特点及影响因素老年人的心理特点及影响因素此外，老年人记忆力减退出现的时间、减退的速度、减退的程度个体差异较大。因此,加强老年人自我保健意识，使老年人适时
9、进行记忆锻炼、保持情绪稳定,对延缓记忆衰退有巨大意义。3.老年人的智力智力主要包括注意、记忆、想象、思维、观察、实践、操作与环境适应等方面的能力。随着年龄的增长，智力可出现生理性衰退。智力可分为两类:液体智力和晶体智力。老年人的心理特点及影响因素老年人的心理特点及影响因素液体智力主要与人的神经系统的生理结构和功能有关，是指与基本心理过程有关的能力，如知觉、记忆、运算、推理。在个体发展早期，液体智力显著发展，中年之后有下降趋势,老年期下降得更加明显。晶体智力与后天的知识、文化，以及经验的积累密切相关，包括掌握的各种技能、语言文字能力、判断力、联想力等。晶体智力在人的一生中持续发展，到了老年期发展
10、速度渐趋平缓。随着年龄的增长，老年人的知识和经验不断积累，理解、推理的能力不断提高。老年人的心理特点及影响因素老年人的心理特点及影响因素老年人智力结构的发展具有多维性和多向性，在个体内和个体间具有可塑性。20世纪80年代以来，人们在重视发展智力的同时，更关注到人的非智力因素的组成形式，如语言、音乐、数学逻辑、空间、身体动作反应和人格，启示人们充分重视非智力因素在智力结构中所起的作用。由于这两类智力的发展存在不均衡趋势，具有多维性和多向性的特点，并且具有很大的可塑性,因此,老年人应利用优势智力来补偿劣势智力，通过不断的学习、训练延缓智力衰退。老年人的心理特点及影响因素老年人的心理特点及影响因素4
11、.老年人的思维思维是人脑间接地、概括地对客观事物的反应，是人类认知过程的最高形式，是更为复杂的心理过程。思维过程是对事物进行分析、综合、比较、抽象、概括的过程。间接性和概括性是思维过程的主要特征。老年人的思维变化主要表现为思维过程缓慢、解决问题时思维转换困难、创造性思维下降。老年人的心理特点及影响因素老年人的心理特点及影响因素思维出现衰退的时间较晚，不少人对自己熟悉的专业相关的思维能力在年老时仍能保持。但是，由于老年人记忆力减退，无论是在概念形成上、解决问题的思维过程方面，还是创造性思维及逻辑推理方面都会受到影响，尤其是思维的优秀品质如敏捷性、灵活性、独特性等比中青年时期要弱。老年期思维能力的
12、弱化存在明显的个体差异，在每个老年人身上的表现程度不同。因此，老年人只有多接触社会、勤于动脑、以积极的态度对待生活，才能保持良好的思维能力。老年人的心理特点及影响因素老年人的心理特点及影响因素5.老年人的情感情感是人们对于客观事物的主观体验和感受。情感是-种内在的、稳定的、意识性的特殊心理现象，多与社会文化、个体的社会性需要的满足相关联。人的需要得到满足，便产生正性情绪，如高兴、愉悦等，能促进人的健康;如需要得不到满足，则易产生负性情绪,如忧郁、焦虑等，易促发疾病或致病情恶化。老年人的需要若能得到满足，情绪是积极乐观的;但如果老年人不能适应社会角色、社会地位的变化以及经济状态的改变等，就可能产
13、生消极情绪,不利于健康。老年人的心理特点及影响因素老年人的心理特点及影响因素6.老年人的人际关系1)与子女的关系由于时代不同，老年人与其子女在社会价值观念、伦理道德观念及生活方式等诸多方面的看法不一致,彼此缺乏了解和理解。2)与配偶的关系俗话说得好，少年夫妻老来伴。老年夫妻都健在，在生活.上可以相依为命，互相照应、体贴。老年人的心理特点及影响因素老年人的心理特点及影响因素如果夫妻感情不和，对老年人的危害是巨大的。有些老年夫妻年轻时没有感情基础，由于家庭、社会的压力，抚养子女的义务等因素，他们勉强生活在一起，等子女成家后，各种矛盾逐渐暴露,互相产生厌恶之情，有些各自随子女生活，但由于子女工作忙或
14、存在代沟，老年人没有倾诉对象，更增加了其心理上的压抑感。另外，丧偶可使老年人对未来丧失信心而陷入空虚、孤独、抑郁的情绪之中。老年人的心理特点及影响因素老年人的心理特点及影响因素3)与同事的关系交往是人的社会属性，也是人赖以生存和发展的必要条件,是人的精神健康得以维持的支柱。老年人退休后，离开了工作单位，与同事之间的交往突然中断。交往的权利被剥夺，可以使老年人社会化水平下降。他们有时回顾自己走过的人生路程，如果没有遗憾，就能认可自己，接受个人生命的价值;相反，总记挂着曾经做过的错事或生活中失败的事件，则会感到失落、被别人轻视，以至于绝望。老年人的心理特点及影响因素老年人的心理特点及影响因素7.老
15、年人的人格现代心理学中常用的人格定义是一个人所具有的综合、稳定的心理特征，包括需要、气质、性格、能力等。目前，关于人格较常用的理论有以下3种:(1)特质理论:认为随着年龄的增长，人格趋于稳定。(2)自我发展理论:认为人格的变化贯穿人的一生。(3)认知理论:认为人格的稳定或变化很大程度上取决于其自身控制力，也就是说，除非个体感到需要改变，否则人格基本上是趋于稳定的。老年人的心理特点及影响因素老年人的心理特点及影响因素人格以人的性格为核心，其中包括的先天素质受家庭、学校教育、社会环境等的影响，并逐步形成气质、能力、兴趣、爱好、性格等心理特征，人格以统一整合的自我为核心，决定一个人在适应社会生活的过
16、程中如何看待自己，如何看待自己与周围事物之间的关系，以及表达出与之相适应的态度和行为方式。当一种行为受到外界的肯定及鼓励时,这种行为就倾向于保持下来;而当受到否定或惩罚时，这种行为就倾向于消退。老年人的心理特点及影响因素老年人的心理特点及影响因素人在进入老年期的过程中，常见的人格维度如开放封闭、内向外向及适应焦虑等已基本趋于稳定。按照人格模式理论分析老年人的人格行为，可见老年人依照其不同的人格模式，会出现不同的社会适应形态，包括以下4种类型:(1)整合良好型:大多数老年人属于这-类型。其特点为以高度的生活满意度正视新的生活,有良好的认知能力和自我评价能力。根据个体角色活动的特点又分为以下3种类
17、型:老年人的心理特点及影响因素老年人的心理特点及影响因素重组型:具有该人格形态的老年人退而不休，继续广泛地参加各种社会活动，是最成熟的人格特征。集中型:该人格形态属于不希望完全退休的人格形态，这部分老年人会选择和分配其资源,在一定范围内选择参加比较适宜的社会活动。离退型:此类型的老年人人格整合良好，会自愿从工作岗位上离退下来，对生活满意，但表现出活动低水平，满足于逍遥自在。老年人的心理特点及影响因素老年人的心理特点及影响因素(2)防御型:这类老年人雄心不减当年，刻意追求目标，对衰老完全否认。其又分为以下2个亚型:坚持型:表现为继续努力,对工作和生活保持高水平的活动，活到老,干到老，乐在其中。收
18、缩型:热衷于饮食保养和身体锻炼，以维持自己躯体的外观。老年人的心理特点及影响因素老年人的心理特点及影响因素(3)被动依赖型可分为以下两种类型:寻求援助型:具有此类型人格模式的老年人需要从外界寻求援助，以帮助其适应衰老的过程。他们能成功地从他人那里得到心理支持,维持其生活的满足感。冷漠型:此类型的老年人与他人没有相互作用的关系，对任何事物都不关心，通常对生活缺乏目标，几乎不参与任何社会活动。老年人的心理特点及影响因素老年人的心理特点及影响因素(4)整合不良型:此类型的老年，人有明显的心理障碍，需要在家庭的照料和社会组织的帮助下生活，是适应老年期生活最差的一种人格模式。老年期的人格会随人的生物学老
19、化、各种社会因素的影响而产生变化，如对健康和经济过分关注与担心、因各种能力下降而产生的保守、与社会交往减少而造成孤独等。因此，和睦的家庭、良好的社会环境是老年人安度晚年的基本保证。老年人的心理特点及影响因素老年人的心理特点及影响因素二、影响老年人心理变化的因素二、影响老年人心理变化的因素老年期是人生历程中的最后一个转折期。在这一时期，不仅机体衰老速度加快、疾病增多，面临着死亡的考验和挑战，而且职业状况、家庭结构、婚姻形态、经济状况等方面都在发生变化，这些变化对老年人的感觉、知觉、记忆、智力、情绪、情感、性格、兴趣等心理的不同层次都将产生影响。老年人的心理特点及影响因素老年人的心理特点及影响因素
20、1.生理因素最先产生、最直接引发老年人心理变化的因素是身体衰老。虽然每个人衰老的速度不同,但衰老始终是在不可避免地发生着,而死亡则是衰老的最终结果。生理的衰老和死亡的逼近对老年人的心理影响具有转折性、持久性和冲击性。1)1)感官的老化感官的老化老年人感觉器官的老化最先对老年人的心理产生影响，使老年人不由自主地产生衰老感。老年人的心理特点及影响因素老年人的心理特点及影响因素进入老年期后，感觉器官开始老化，视力和听力逐渐减退，视野变得模糊，听觉障碍出现，耳背、眼花成为显著特征，其他感觉如触觉、嗅觉、味觉也在发生退行性变化，老年人对温度和味道的反应变得迟钝。感官的老化使老年人对外界和体内的刺激的接收
21、和反应大大减弱，这对老年人的心理将产生消极的影响，具体表现在3个方面:-是老年人对生活的兴趣和欲望降低，常感到生活索然无味;二是老年人反应迟钝、感觉不敏锐，由此导致闭目塞听、孤陋寡闻;三是社交活动减少，老人常感到孤独和寂寞。老年人的心理特点及影响因素老年人的心理特点及影响因素2)2)疾病的增加疾病的增加各种慢性疾病缠身也是身体老化对老年人心理影响的具体体现。随着老年人心脑血管、呼吸、神经、运动、消化、内分泌等系统的生理功能全面衰退，老年人对环境的适应能力和对疾病的抵抗力都在下降，易发生疾病。据统计,65岁以上的老年人大约有1/4经常患病，即使没有生病，也会因为器官和功能的老化而感觉四肢酸软、身
22、体疲惫或其他不适，这给老年人的生活带来了极大的不便，从而使老年人深感苦恼和焦虑。老年人常患的冠心病、高血压、糖尿病以及各种癌症等疾病,会使他们感到恐惧、悲伤、绝望，甚至产生轻生的念头。老年人的心理特点及影响因素老年人的心理特点及影响因素3)3)死亡的威胁死亡的威胁老年人心理障碍的出现与死亡的威胁有着密切的关系。尽管社会的进步和卫生条件的提高使人类的平均寿命持续延长，然而死亡仍然是不可避免的，是人的最终归宿。老年期是人生的最后一站，身体功能的日渐衰退和疾病缠身使老年人与死亡显得特别接近。面对死亡，有些人从容，但大多数老年人会表现出恐惧和悲观的情绪反应。死亡恐惧症就是一种常见的老年人的心理障碍。老
23、年人的心理特点及影响因素老年人的心理特点及影响因素2.社会因素老年人的晚年生活从老年人离退休的那一天就已经开始了，离退休是老年人职业生涯结束的标志。从此，老年人的生活范围退回到家庭之中，其实质是一-种社会角色的转变，而家庭的经济状况、人际关系的变迁、婚姻状况、社会环境等社会因素对于老年人的心理状态也会产生重要的影响。老年人的心理特点及影响因素老年人的心理特点及影响因素1)1)老年人社会角色的转变老年人社会角色的转变老年期是人生的最后一个重要转折期，其最突出的特点是离退休导致了老年人长期以来形成的主导活动和社会角色发生转变，由此使老年人的心理发生波动和变化。离退休引起的老年人社会角色的转变体现在
24、以下两个方面:(1)由忙碌的职业角色转变为闲暇的家庭角色。老年人离退休后，离开了原有的工作岗位和社会生活，即由职业角色转入闲暇角色，这种角色转换对老年人的生活和心理是一次很大的冲击。老年人的心理特点及影响因素老年人的心理特点及影响因素首先，工作是主要收入来源，离退休意味着老年人经济收入减少;其次，职业历程是人们获得满足感、充实感和成就感的重要形式，是实现自我价值的重要途径，而老年人正在丧失这一体验;最后，离退休打破了老年人在工作时养成的特定的生活方式和生活习惯，常使老人茫然不知所措。例如，一位在退休前受人尊敬、被人前呼后拥的高层领导，突然变成了一个每天上街买菜、回家做饭、照顾儿孙的老大爷，其心
25、理上的确很难接受。老年人的心理特点及影响因素老年人的心理特点及影响因素(2)由主角转变为配角。老年人退休前有自己的工作、人际关系和稳定的经济收入，子女在很多方面特别是在经济方面依赖于父母，这使老年人在社会上有被认可、被尊重的荣誉感和成就感，在家庭中则有一家之主的权威感。退休后，工作带来的成就感消失，老年人的社会价值下降，由社会财富的创造者转变为社会财富的享受者，同时，经济收入的骤减使老年人从过去被子女依赖转向依赖于子女，在家庭中原有的主体角色和权威感也随之丧失，失落感、自卑感由此产生。老年人的心理特点及影响因素老年人的心理特点及影响因素2)老年人的家庭状况离退休之后，老年人的生活范围退回到家庭
26、之中，家庭成为老年人主要的活动场所和精神寄托,因此，家庭环境对老年人的心理将产生重要的影响。这里指的家庭环境包括家庭结构、家庭经济状况、家庭内部人际关系等方面。老年人的心理特点及影响因素老年人的心理特点及影响因素(1)家庭结构。随着社会经济的发展，人们的生活方式和价值观念，特别是家庭观念和生育观念有了较大的变化，家庭结构也随之发生日益明显的变化，即从联合家庭逐渐过渡为核心家庭，家庭规模逐渐缩小。许多年轻人成家后自立门户，不再与老人居住在一起。家庭日趋小型化是现代家庭的共同特点。家庭的分化对老年人的生活和心理会产生一定的影响，子女与老人分居不仅使老年人的日常生活难以得到子女无微不至的照顾和关心，
27、也是对老年人传统家庭观念的一-种冲击，更重要的是老年人期望的是热闹的家庭氛围，这种分居难免使老年人感到寂寞、孤独，倍尝思念儿孙.之苦。老年人的心理特点及影响因素老年人的心理特点及影响因素(2)家庭经济状况。家庭经济收入的高低不仅关系到人们的衣、食、住、行等基本生活能否得到满足和保障,还直接或间接影响人们对生活、对人生的评价和看法，影响着人们的心理状况。对于老年人来说，如果经济比较宽裕，有足够的退休金养老，不仅基本的物质生活能够得以保障,而且能够自己养活自己,对于子女和外界的经济依赖减轻，这样的老年人往往显得自信心十足、自尊心较强、无用感较弱;老年人的心理特点及影响因素老年人的心理特点及影响因素
28、相反，如果经济方面比较拮据，老年人可能会为生计发愁，容易产生焦虑不安的情绪。特别是一些老年人疾病缠身而又无钱治疗,处境就更为艰难，在这种情形下，老年人时常需要子女或亲友的接济,依赖性较强，这会使老年人深感自己无用，觉得自己是累赘,产生自卑感。(3)家庭内部人际关系。家庭内部人际关系主要是指老年人与晚辈的关系(老年人的夫妻关系将在“老年人的婚姻状况”中介绍)。尊重和爱是老年人的两种重要的心理需要，在老年人与晚辈的交往中可以获得。老年人的心理特点及影响因素老年人的心理特点及影响因素如果家庭内部人际关系和谐、气氛融洽，儿孙能够对老年人表现出充分的尊重、孝顺，并给予其无微不至的关心和照顾，老年人就能因
29、此获得较大的心理满足。但是，代沟问题往往会导致家庭内部的人际关系出现矛盾。代沟是指价值观念、思想感情、心理状态、生活习惯等方面的差异。由于老年人的生活经历、成长背景、教育环境等和中青年人有较大差别，代沟的出现不可避免，小到生活中的服饰、饮食、娱乐，大到职业选择、为人处世、工作态度、家庭观念,两代人都可能产生巨大分歧。代沟会引发亲子矛盾，从而对老年人的心理产生不良影响。老年人的心理特点及影响因素老年人的心理特点及影响因素(1)离婚。一般来说，对于主动离婚的-方，离婚后往往感到如释重负，而被迫离婚的一方则有痛苦和被抛弃的感觉，但是双方都将面对孤独和再婚的问题。(2)丧偶。丧偶对老年，人心理的影响是
30、严重和剧烈的。有研究表明，老年丧偶者在配偶去世后6个内的死亡率比平均死亡率高40%。丧偶后,老年人的心理变化复杂，悲伤感和孤独感是最为典型的心理变化。许多老人以泪洗面，悲痛欲绝,还会出现不思茶饭、抑郁、疲乏，甚至因过度悲伤而患病。时间一长就会倍感孤独，觉得被世界遗忘和抛弃。老年人的心理特点及影响因素老年人的心理特点及影响因素3)老年人的婚姻状况婚姻对于每个人生理和心理的影响都是非常大的，因为婚姻本身不仅是繁衍后代、满足人的性的需要，更重要的是可以满足人的心理需要。美满的婚姻、和谐的夫妻关系让人感到幸福、快乐，产生安全感和归属感;而不幸的婚姻则让人悲伤和痛苦。外界对婚姻的评价也会影响人的心理状态
31、。离婚、丧偶和再婚是老年人遇到的主要的婚姻问题。老年人的心理特点及影响因素老年人的心理特点及影响因素4)社会环境因素除了老年人自身因素和家庭因素以外，社会环境对老年人的心理状态也会产生-定程度的影响。营造一个有利于老年人健康、愉快地生活的社会环境，是社会不可推卸的责任，也是衡量社会文明和发达程度的重要标志之一。(1)社会风气。尊老、爱老是中国人的传统美德。目前，中国已步入老龄化社会，老年人口与日俱增，整个社会都应该关注、爱护、尊重老年人，形成良好的社会风气，这有利于老年人积极心理的形成。例如，在公共汽车上为老年人让座，在银行优先为老年人提供服务，热心照顾孤寡老人等。老年人的心理特点及影响因素老
32、年人的心理特点及影响因素(2)社会福利状况。家庭养老是我国目前最主要的养老形式，但是随着社会的发展以及家庭养老弊端不断涌现，社会养老将成为今后发展的趋势。通过国家和社会向老年人提供具有优惠性质的生活、医疗、保健、娱乐、教育等服务，以期实现老有所养、老有所医、老有所为、老有所乐、老有所学。良好的社会福利无疑为老年人幸福地安度晚年创造了条件,对老年人的心理也将产生积极的影响。老年人的心理特点及影响因素老年人的心理特点及影响因素但由于传统观念的影响，许多老年人对一些社会福利机构还存在偏见，这对老年人的心理也会产生不良影响。例如，养老院一直被看作孤寡老人院，是没儿没女、没有亲情和温暖的老年人残度余生的
33、地方。因此，一些老年，人非常不愿意去养老院生活，怕被人耻笑，而子女送老年人进养老院也会被认为是不孝的行为而遭到道德的谴责。老年人决定是否去养老院往往要经过几番激烈的思想斗争。老年人的心理特点及影响因素老年人的心理特点及影响因素人的心理受多种因素的影响。随着科学技术的发展和进步，人类抵御自然灾害的能力不断增强，自然环境对人的心理的影响相对减少;而诸如衰老、疾病、遗传等生理因素,社会变迁、工作变动、职位升降、婚恋状况、家庭关系、经济收入等社会因素对人的心理的影响却越来越大，已经成为影响人的心理的主要因素。知识链接知识链接国外家庭养老国外家庭养老随着全球人口老龄化的发展，重视家庭养老的重要性、对家庭
34、养老给予政策支持已经成为世界各国应对人口老龄化的共识。在受儒家文化影响较深的东亚地区，特别是韩国、日本、新加坡等国家，已形成一系列较成熟的家庭养老支持政策。英国、美国等西方国家也逐步认识到家庭在解决人口老龄化问题中的重要作用，并通过专项立法、舆论引导、服务提供等多种措施加强对家庭养老的支持力度。知识链接知识链接1.韩国:家庭照顾第一韩国强调儒家文化价值观，坚持“家庭照顾第一，公共照顾第二”的养老政策。因此，韩国制定了较为细致的税收优惠政策鼓励和支持家庭养老。对于赡养老人5年以上的三代同堂家庭，在继承遗产时减免90%的税收额;每赡养一个老人即可扣除3000万韩元的遗产税;对于需要赡养60岁(女5
35、5岁)以上直系亲属的纳税人，每年可扣除48万韩元的所得税;对于子女和父母各自拥有住房，又选择在一起生活者，可以免除一方出租或出售住房的所得税;本人或其配偶与直系亲属老人共同生活2年以上者，可以获得政府优惠贷款，用来购置、改造、新建住房。知识链接知识链接2.日本:老人与子女家庭同居养老日本社会养老保障制度也非常重视家庭的作用，强调国民的自立。对于需要护理的老年人，一般都以子女和亲戚的护理为前提，公共福利服务和市场化服务仅作为补充。在与社会保障相关的法律中，许多条款都把家庭和家庭赡养关系作为前提条件，如老年人福利法老年人保健法等。因此，日本老人与子女同居的比例非常高，他们主要与长子家庭同居养老。知
36、识链接知识链接政府对同居型家庭养老方式采取支持和鼓励的态度。如果子女照顾70岁以上低收入老人，可以享受减税;如果照顾老人的子女要修建房子，使老人有自已的活动空间，可以得到贷款;如果卧床老人需要特殊设备，由政府提供;提倡三代同堂，引导子女尽赡养义务，发展完善“养老护理在宅服务”，为护理老人的家庭成员提供修整时空，以使家庭养老得以顺利进行。知识链接知识链接3.新加坡:拒赡养老人或领刑新加坡政府将儒家的“忠孝仁爱，礼义廉耻”作为治国之纲，认为孝道是伦理道德的起点，可以稳固家庭、巩固国家。在制定赡养法律时，强化了家庭成员的赡养责任。1994年制定了赡养父母法，依照该法，凡拒绝赡养和资助贫困年迈父母者，
37、其父母可以向法院起诉，如被告子女确实未尽赡养义务，法院将判决对其进行罚款或判处1年有期徒刑。1996年6月，新加坡又设立了赡养父母仲裁法庭，仲裁法庭由律师、社会工作者和公民组成，由地方法官担任主审，对于调解不成的赡养案件，由仲裁法庭开庭审理并进行裁决知识链接知识链接同时，新加坡政府制定优惠政策，鼓励子女与父母一同居住。建屋局在分配政府组屋时，对三代同堂家庭给予价格优惠和优先安排，同时规定单身青年不可租赁或购买组屋，除非愿意与父母同住，才可优先照顾;如果有子女愿意与丧偶父亲或母亲一起居住，则对父母遗留房屋可以给予遗产税减免优待。知识拓展知识拓展知识拓展知识拓展老年人的心理变化的特点老年人的心理变
38、化的特点1 1、智力变得衰退、智力变得衰退随着年龄的增长，智力会慢慢的减退，这主要和心理因素有很大的关系比如自信心不足。一般18岁左右智力达到了巅峰期，然后大脑细胞会慢慢的凋零，同时记忆力减退。2 2、精神情感发生改变、精神情感发生改变年人经常会感觉到内心空虛，容易出现焦虑不安以及抑郁的情绪反应，同时会伴随着自责或不明原因的忧虑，甚至会认为大难临头。总因为小事而处于抑郁苦闷的情绪中，当遇到问题时缺少进取的态度。知识拓展知识拓展知识拓展知识拓展3 3、情绪变化多端、情绪变化多端年人的脑组织老化或者伴有脑部疾病时，情绪会发生很大的改变,铁自我控制，因为小事而愤怒甚至不能平静下来。有一部分年人会因为
39、周围的环境而悲伤不已，从而让情绪出现莫名其妙的低落激动。4 4、疑心病、疑心病大部分60岁以上的老年人会出现疑心病的情况，因为他们的心理特点对于外界事物的关心已经开始转向于身体的关心，这种关心会加强主观感觉，从而出现多疑病症的情况，患者会出现胃肠道的不适感，头部头晕以及耳鸣和失眠，稍微不适就会向周围的人诉说。知识拓展知识拓展知识拓展知识拓展也有一部分年人会翻阅各种书籍或者电脑知识来对照自己的症状，总是因为这件事而心神不定。5 5、嫉妒的心理、嫉妒的心理进入年后增强了对周围人的不信任感以及自尊心，经常会计较别人的言谈举止，甚至会认为别人居心叵测或者会出现猜疑的心灵。因为生理功能的减退，常常会怀疑
40、他人的行为,总是因为一点小事而和他人发生争吵。另外，因为理解力以及判断力减退，想法会变得非常的顽固，甚至会出现妄想症。老年人常见的心理问题及护理老年人常见的心理问题及护理第二节第二节案例导入案例导入杨某和老伴都是退休职工，有一个儿子。儿子结婚后搬到新房居住。按理说，完成了社会工作和养育子女的义务，杨某和老伴应该轻松愉快地安享晚年，可自从儿子离开家后，杨某的老伴便思维迟钝、郁郁寡欢，成天闭门发呆，愁眉不展，不同亲友往来，连杨某找她说话，她也不太理睬，也不参加老年人的活动，时常自己唠叨说别人对她冷淡，说“这个世界，上人情淡漠，孤苦伶仃地活着没有什么意思”，同时还伴有失眠、早醒、睡眠质量差、头痛、乏
41、力、食欲不振、心慌气短、消化不良。诊断为空巢综合征。问题:杨某的老伴可能存在的护理问题有哪些?老年人常见的心老年人常见的心理问题及护理理问题及护理一、老年人常见的心理问题一、老年人常见的心理问题1.孤独心理许多老年人遵循中国传统文化，重视天伦之乐，认为儿孙满堂是人生莫大的幸福，若子女与其分居，则老年人的理想晚年生活落空，加之身体欠佳、活动减少，尤其是丧偶等精神刺激和实际的陪伴、照顾缺失，会使老年人感到孤独无助，产生一种被抛弃、被冷落的感觉，常常顾影自怜、寂寞、伤感。孤独对老年人的健康是不利的。与老人分居的子女要经常回家看望、问候老人;与老人共同居住在一起的子女要善待老人、体贴老人。让年幼的孙辈
42、与老人共处，能够给老人带来莫大的生活乐趣和安慰。老年人常见的心老年人常见的心理问题及护理理问题及护理2.怀旧心理老年人喜欢回忆往事，喜欢留恋旧日的同事与朋友，反复向人述说某些人物和事件，尤其是年轻时值得自豪与欣慰的事，以期从回忆中获得满足和自尊。有的老年人言语哕唆，过于小心谨慎,唯恐出错，面对老年人要耐心倾听他们的讲述，对他们所提及怀念的人与事应表示共情或赞许。老年人常见的心老年人常见的心理问题及护理理问题及护理3.自尊心理老年人特别希望周围的人尊敬他、恭顺他、服从他，尤其要求儿孙对其百依百顺，否则易产生不良情绪。因此，医务人员和晚辈应尊重、孝敬老年人，称呼要恰当，言行要有礼貌，举止应文雅，在
43、非原则性的事情上应尊重老年人的意见或尽量多谦让。4.疑病心理有些老年人平日身体较健康，因而缺乏保健意识,不重视健康体检，对身体的隐患不以为意，对身体出现的一些不适不能及时引起警觉;或认为自己年老无用，担心再患病会被儿女嫌弃，结果往往延误了疾病的诊断和治疗。老年人常见的心老年人常见的心理问题及护理理问题及护理还有一些老年人退休后日子清闲下来，注意力转移，对自己的健康状况开始倍加重视，稍有不适就精神紧张、忧心忡忡;对生理性衰老的认识不足，过分关注自己的躯体健康和生理变化，对身体的不适感觉极为敏感，怀疑自己患了严重的躯体疾病或精神疾病;将正常的生理变化误以为是病理现象，到处寻医问药，一再强化自己的疑
44、病心理，从而产生不必要的紧张、忧愁等情绪。老年人常见的心老年人常见的心理问题及护理理问题及护理5.对衰老和疾病的恐惧心理许多老年人进入老年期后，发现衰老征兆时都会感到惶恐不安，特别是体力下降、疾病逐渐出现和加重时容易产生-种垂蓉感，表现为对疾病极度敏感。一方面内心向往着健康长寿;另-方面又对已有的疾病缺乏治愈的信心，不能积极配合治疗，加之考虑到生病后的经济承受能力、生活上可能出现的诸多不便、给亲人及周围的人带来的麻烦，以及担心疾病会导致死亡等，会变得焦虑不安，甚至产生恼怒的情绪。老年人内心的矛盾情绪很容易受客观环境的影响。如果老年人感到旁人对他们冷漠、嫌弃，情绪就会变得消沉;如果家人及周围的人
45、给予他们关怀和鼓励，就会有效地增强他们战胜疾病的信心。老年人常见的心老年人常见的心理问题及护理理问题及护理二、老年人常见心理问题的护理二、老年人常见心理问题的护理1.焦虑症的护理有些老年人会因为一点小事而心烦意乱、坐卧不安、提心吊胆，甚至紧张恐惧，这种现象在心理学上叫做焦虑,严重者称为焦虑症。老年焦虑症是发生在老年期,以焦虑、紧张等情绪障碍伴有自主神经系统症状和运动不安等为特征的一种病症。焦虑症的产生与机体的素质和环境密切相关。因此，在确立诊断前需排除器质性疾病引起的焦虑。老年人常见的心老年人常见的心理问题及护理理问题及护理护士在进行护理评估时，除观察患者外显的症状外，还需仔细聆听患者对其精神
46、、情绪的主观描述，并应用专业技术判断患者目前的焦虑程度和可能的内、外压力源对患者日常生活的影响程度。1)1)病因病因心理因素和社会因素是导致老年焦虑症发病的主要因素，轻微的挫折和不满等精神因素可为诱发因素。心理分析学派认为，焦虑症是过度的内心冲突对自我威胁的结果。老年人常见的心老年人常见的心理问题及护理理问题及护理有学者认为,焦虑是一种习惯性行为，焦虑刺激和中性刺激间的条件性联系使条件刺激泛化,形成广泛的焦虑。老年人离开工作岗位后，社会活动空间缩小、人情淡漠，使其感到自己的渺小和无能为力，再加上各种应激事件，如离退休、丧偶、丧子、经济窘迫、家庭关系不和、搬迁、社会治安不良以及日常生活常规被打乱
47、等，常使其对未来充满担忧。老年人常见的心老年人常见的心理问题及护理理问题及护理(1)性格因素。某些特殊性格类型的人格是焦虑症发病的基础，如某些人格表现为自卑、自信心不足、胆小怕事、谨小慎微，对轻微挫折或身体不适容易紧张、焦虑或产生情绪波动。这种类型的人格是引发焦虑症的性格基础。(2)生理因素。焦虑反应的生理学基础是交感神经系统和副交感神经系统的活动普遍亢进，常有肾上腺素和去甲肾,上腺素的过度释放。躯体变化的表现形式决定于患者交感神经和副交感神经功能平和的特征，如某些老年人体弱多病、行动不便，或者某些疾病如抑郁症、痴呆、甲状腺功能亢进、低血糖、体位性低血压等,以及某些药物不良反应，如抗胆碱能药物
48、、咖啡因、受体阻滞剂、皮质类固醇、麻黄素等均可引起焦虑反应。老年人常见的心老年人常见的心理问题及护理理问题及护理(3)遗传因素。遗传因素在焦虑症的发生中起重要作用。血缘亲属中同病率为15%，远高于正常人群;双卵双生子的同病率为25%，而单卵双生子为50%。有人认为焦虑症是环境因素同易感因素共同作用的结果，而易感因素是由遗传因素决定的。2)2)分类和表现分类和表现焦虑症可分为急性焦虑症和慢性焦虑症两大类。(1)急性焦虑症。其主要表现为急性惊恐发作。老年人常见的心老年人常见的心理问题及护理理问题及护理老年人常突然莫名其妙地感到内心紧张、心烦意乱、坐立不安、睡眠障碍、激动、哭泣，可伴潮热、多汗、口吁
49、、面手发麻、脉搏增快、血压升高、尿频等交感神经系统功能亢进的症状。严重时可出现阵发性气喘、胸闷、心悸，有濒死感，并产生妄想和幻觉，一般持续数分钟至数小时后症状缓解或消失。发作后,交感神经系统功能亢进引起的躯体症状也趋于消失。老年人常见的心老年人常见的心理问题及护理理问题及护理(2)慢性焦虑症。焦虑情绪可以持续较长时间，焦虑程度也时有波动。老年人慢性焦虑一般表现为比较敏感、易激惹，生活中稍有不如意的事就心烦意乱、注意力不集中，经常提心吊胆，有不安的预感，有时会生闷气、发脾气、与他人发生冲突等。3)3)危害危害焦虑症导致的疾病或症状有很多，如慢性咽喉炎、口腔溃疡、肠易激综合征、结肠炎、慢性胃炎、神
50、经性头痛、头晕、头昏、失眠、多梦、多汗、虚汗、盗汗、怕冷、怕风、心脏神经官能症、胃神经官能症、颈部肌肉僵硬、关节游走性疼痛、幻肢痛记忆差、反应迟钝、神经衰弱、早泄、易感冒、免疫力低下。老年人常见的心老年人常见的心理问题及护理理问题及护理持久过度的焦虑可严重损害老年人的身心健康，使其食欲和消化功能下降，影响各种营养素的摄入，还会加快老年人的衰老进程，促进高血压、冠心病的发生。当急性焦虑发作时，会引起脑卒中、心肌梗死、青光眼眼压骤升而导致头痛、失明或发生跌伤等意外事故。焦虑时出现的神经官能症可导致头痛、失眠等。这一系列的不良影响通过各种生理生化机制损害人体的免疫功能，使老年人易罹患感冒及各种慢性疾