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1、中职妇产科护理教学进度表-产辱感染延 边 大 学 教 案【首页】课程名称妇产科护理学授课对象2013级护理学授课教师崔英善职 称副高授课时间 20152016 学年 第一 学期课程类别专业课授课方式讲授考核方式考试（ ）；考查（ ）课程教学总学时数48学 分 数3学时分配总学时80：其中理论讲授 48学时；实验课28学时；课间实习4学时教科书教科书名称妇产科护理学 第五版作 者郑修霞出版社及出版时间人民卫生出版社 2012年6月参考资料妇产科学 人民卫生出版社 第七版 乐杰 实用产科护理 科学技术文献出版社 李从业等 妇产科护理实习指导及习题集 刘文娜 5 注：表中（ ）选项请打“”延 边 大
2、 学 教 案周 次第 九 周， 第 17 次课 章 节 名 称第十二章 产褥期疾病妇女的护理第一节 产褥感染 授 课 方 式理论讲授教学时数2 教学 目的 要求了解常见病菌和病理变化；熟悉诱因和临床表现以及护理评估，掌握护理措施。 教学 重点 难点教学重点：产褥感染的临床表现和护理措施教学难点：临床表现 教学 方法 手段方法：讲授法 案例法手段：多媒体教学基本内容、过程、学时分配；课堂讨论、练习、作业备注复习：女性生殖系统解剖及产褥期生殖器官的生理变化预习：女性生殖器官自然防御功能一、概述1、产褥感染：指分娩时及产褥期生殖道受到病原体感染，引起局部和全身的炎性变化。发病率17.2 2、产褥病率
3、: 分娩24小时以后的10日内口表每日测量4次,体温有2次达到或超过38度。 产褥病率和产褥感染的异同点 病例介绍二、病因（一）诱因1.分娩降低了自然防御功能2.产妇抵抗力下降（二）病原体种类：以厌氧菌为主，混合感染多见 （三）感染来源1、内源性感染：正常孕妇生殖道或其他部位寄生的病原体，当抵抗力降低时致病。2、外源性感染：被污染的衣物、手术器械等三、临床表现 急性外阴、阴道、宫颈炎 急性子宫内膜炎、子宫肌炎 急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎 急性盆腔腹膜炎、弥漫性腹膜炎 血栓静脉炎 脓毒血症及败血症女性生殖器官的血液供应 腹主动脉髂总动脉髂内动脉阴道动脉 子宫动脉 卵巢动脉 （左侧来自左肾动
4、脉）（一）急性外阴、阴道、宫颈炎1、外阴：局部烧热、疼痛、下坠。 局部伤口红肿、发硬、裂开、脓液流出2、阴道：粘膜充血、溃疡、脓性分泌物增多3、宫颈：裂伤感染蔓延向宫旁组织，引起盆腔结缔组织炎（二）急性子宫内膜炎、子宫肌炎1、病原体经胎盘剥离面侵入，扩散到子宫蜕膜称子宫内膜炎，侵入子宫肌层称为子宫肌炎；最为常见。2、表现：发热、臭味恶露、下腹痛及压痛、白细胞增多3、子宫周围有广泛的疏松结缔组织，故易继发盆腔结缔组织炎。（三）急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎1、病原体经宫旁淋巴和血行达宫旁组织，形成炎性包块，波及输卵管系膜、管壁。2、表现：寒战、高热、下腹痛，甚至“冰冻骨盆”3、淋菌感染形成脓肿
5、后，高热不退。（四）急性盆腔腹膜炎、弥漫性腹膜炎1、炎症发展-盆腔腹膜炎-弥漫性腹膜炎2、症状：高热、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、里急后重、排尿困难3、体征：下腹部有亚通、反跳痛。（五）血栓静脉炎1、厌氧性细菌侵入子宫静脉、卵巢静脉、髂内静脉及阴道静脉，促成凝血。2、症状：寒战高热反复发作，产后12周多见。下肢血栓性静脉炎，表现为驰张热、下肢持续性疼痛3、体征：局部静脉压痛 股白肿（下肢栓塞性静脉炎）4、辅助检查：超声波（六）脓毒血症及败血症1、脓毒血症：感染血栓脱落如血循环2、败血症：大量细菌进入血循环并繁殖3、症状：高热寒战、全身明显中毒症状，可危及生命。4、辅助检查：血细菌培养四、处理原则积
6、极控制感染，纠正全身状况。1.支持疗法2.清除感染灶3.抗生素治疗五、护理评估（一）病史及分娩经过：产后发热首先考虑产后感染（二）身体评估：确定病变部位，妇检、B超、CT、MRI（三）实验室检查：确定病原体1、宫颈分泌物、脓肿穿刺物、后穹隆穿刺物做涂片2、血培养和厌氧性细菌培养六、护理诊断1疼痛2.体温过高3.焦虑七、护理措施（一）预防1、加强孕期保健及卫生宣教，临产前2个月避免性生活、盆浴，及时治疗妇科炎症，待产室、产室及各种器具要定期消毒。2、提高接产技术、严格掌握无菌操作3、产褥期保持会阴清洁4、预防性应用抗生素（二）一般护理1、体位：半卧位、抬高床头；下肢血栓性静脉炎患者抬高患肢，局部
7、保温，热敷。2、饮食及睡眠3、做好会阴护理（三）密切观察病情 生命体症、恶露、子宫复旧（四）药物治疗1、选择抗生素，联合用药、用量要足2、中毒症状明显-短期内用可的松类药物3、适当给予子宫收缩药促进宫缩，防止炎症扩散思考题 产褥感染与产褥病率有何共同点和不同点？ 如何预防产褥感染？ 急性子宫内膜炎、子宫肌炎的临床特点？ 如何护理？ 启发互动：女性自身有防御功能，回顾产褥期母体的生理变化，产褥期本身就是自然防御功能下降的时期。10分钟讲授产褥感染的概述，重点讲授产褥感染及产褥病率的异同点；介绍病例，产褥期发热的产妇，如何寻找发热的原因10分钟讲授发生产褥感染的诱因10分钟讲授各种产褥感染的临床表现20分钟简单讲授产褥感染的处理原则5分钟讲授护理评估10分钟举出案例，说出产褥感染可能出现的护理问题10分钟讲授产褥感染的预防及一般护理和药物的选择等15分钟感谢您的支持与使用如果内容侵权请联系删除仅供教学交流使用6