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1、方方 剂剂 学学广州中医药大学方剂学教研室广州中医药大学方剂学教研室广州中医药大学方剂学教研室广州中医药大学方剂学教研室精品课程课件精品课程课件精品课程课件精品课程课件2121世纪课程教材教学课件世纪课程教材教学课件上篇 方剂学方剂学 总论总论 2121世纪课程教材中医学专业本科教学课件世纪课程教材中医学专业本科教学课件广州中医药大学方剂学教研室广州中医药大学方剂学教研室 第一章第一章 绪绪 论论第一节第一节第一节第一节 方剂与方剂学的概念方剂与方剂学的概念方剂与方剂学的概念方剂与方剂学的概念一、方剂学的概念：一、方剂学的概念：*是中医药学的基础课程之一，是以中医基本理论为是中医药学的基础课程
2、之一，是以中医基本理论为 指导，以中药学为基础的一门学科；指导，以中药学为基础的一门学科；*是研究和阐明方剂学的基本理论（治法、制方原理是研究和阐明方剂学的基本理论（治法、制方原理 等）、方剂的配伍规律及其临床运用的一门学科；等）、方剂的配伍规律及其临床运用的一门学科；*是在中医理论指导下运用中药防治疾病的经验总结；是在中医理论指导下运用中药防治疾病的经验总结；是中医理、法、方、药在辨证论治中的综合运用。是中医理、法、方、药在辨证论治中的综合运用。二、方剂的概念：二、方剂的概念：*是中医根据临床病证的特点，在是中医根据临床病证的特点，在 辨证审因，确定治法的基础上，辨证审因，确定治法的基础上，
3、按照组方原则，选择适当的药物按照组方原则，选择适当的药物加以组合，并酌定剂量、规定适加以组合，并酌定剂量、规定适宜的剂型及用宜的剂型及用法法而成的处方，是而成的处方，是为方剂为方剂。*黄帝内经黄帝内经：战国时期，托名黄帝、战国时期，托名黄帝、歧伯编著；载方歧伯编著；载方1313首。是现存最早的医首。是现存最早的医 学典籍；也是中医学理论的经典著作。学典籍；也是中医学理论的经典著作。书中有关辨证立法、组方结构、配伍方书中有关辨证立法、组方结构、配伍方 法、用药宜忌等理论，为方剂学的形成法、用药宜忌等理论，为方剂学的形成 与发展奠定了理论基础。与发展奠定了理论基础。第二节第二节 方剂的起源与发展方
4、剂的起源与发展 要点：在方剂学发展过程中的代表性著作及其意义。要点：在方剂学发展过程中的代表性著作及其意义。*五十二病方五十二病方：战国时期，战国时期，泳衣泳衣载方载方283283首首 （能够辨认（能够辨认的的 197 197首），是现存最古老的一部方剂著作。首），是现存最古老的一部方剂著作。方剂的起源与发展（续）方剂的起源与发展（续）*太平惠民和剂局方太平惠民和剂局方：宋代，由陈师文等宋代，由陈师文等 编著，载方编著，载方788788首。是我国历史上第一部由首。是我国历史上第一部由 政府编修的政府编修的“成药典成药典”*伤寒杂病论伤寒杂病论：东汉末期，张仲景东汉末期，张仲景 著；载方著；载方
5、314314首。既是中医学辨证论治首。既是中医学辨证论治 的经典著作；又首创融理、法、方、药的经典著作；又首创融理、法、方、药 于一体；于一体；誉称之为誉称之为“方书之祖方书之祖”。*伤寒明理论伤寒明理论药方论药方论：金代医家成无己编著。旨金代医家成无己编著。旨 在分析在分析2020首伤寒经方，是中医药学史上第一部专门首伤寒经方，是中医药学史上第一部专门 剖析方剂论理的著作，开创剖析方剂论理的著作，开创“方论方论”研究的方法。研究的方法。方剂的起源与发展方剂的起源与发展-续续*普济方普济方：明代，朱木肃等编著，共载方明代，朱木肃等编著，共载方61739 61739 首。是方剂学史上载方最多的著
6、作。首。是方剂学史上载方最多的著作。*中医方剂大辞典中医方剂大辞典：南京中医药大学南京中医药大学 载方载方9659296592首。首。*医方集解医方集解：清代，汪昂编著。开创了新的治法：清代，汪昂编著。开创了新的治法 （功效）分类法（功效）分类法（2222类综合分类法）。类综合分类法）。第三节第三节 方剂学与其他学科的关系方剂学与其他学科的关系 *方剂学具有基础与临床的双重属性；方剂学具有基础与临床的双重属性；*方剂是在中医理论指导下的中药运用的重要形式；方剂是在中医理论指导下的中药运用的重要形式；*衔接传统中医与现代生命科学的综合学科。衔接传统中医与现代生命科学的综合学科。*学科的基础知识学
7、科的基础知识*学科的特点学科的特点*方剂学的内容方剂学的内容 纲目联系纲目联系*掌握重点内容与基本功的训练掌握重点内容与基本功的训练*举一反三举一反三第四节第四节 方剂学的学习方法及要求方剂学的学习方法及要求1.1.阐明方剂与病证、治法之间的关系；阐明方剂与病证、治法之间的关系；2.2.制方原理（方解，制方原理（方解，泳衣品牌泳衣品牌揭示组方的要素与功效的揭示组方的要素与功效的关系。）关系。）证机分析证机分析 药物配伍关系的分析（君、臣、佐、使药）药物配伍关系的分析（君、臣、佐、使药）3.3.现代研究现代研究第五节第五节 方剂学的研究范围方剂学的研究范围 番 红 花 第六节第六节 方剂学的研究
8、方法方剂学的研究方法 1.1.以中医学术为基础，以科学方法为指导，以方剂为方以中医学术为基础，以科学方法为指导，以方剂为方 剂为对象，泳衣品牌旨在揭示方剂学科的规律；剂为对象，泳衣品牌旨在揭示方剂学科的规律；2.2.研究方法：研究方法：以临床观察为基础的临床试验方法以临床观察为基础的临床试验方法 以实验为主的实验研究方法以实验为主的实验研究方法 以文献为主的文献整理方法以文献为主的文献整理方法 以理论探索为目标的逻辑思维方法以理论探索为目标的逻辑思维方法 条叶龙胆第二章第二章 方剂与辨证论治方剂与辨证论治*方剂是临床辨证论治的产物；方剂是临床辨证论治的产物；*方剂的产生都是以方剂的产生都是以泳
9、衣品牌泳衣品牌辨证为依据的；辨证为依据的；*方剂是针对具体病证作出的针对性治疗的方案。方剂是针对具体病证作出的针对性治疗的方案。第一节第一节 方剂与病证方剂与病证金银化 第二节第二节 方剂与治法方剂与治法 *从医学发展上看，治法来源与方剂；从医学发展上看，治法来源与方剂；*治法是指导方剂应用的依据；治法是指导方剂应用的依据；*方剂是治法的具体体现。方剂是治法的具体体现。*治法治法：即治疗方法。指临床辨证审因之后，在治疗原即治疗方法。指临床辨证审因之后，在治疗原 则的指导下，针对病证的病因病机所拟定的治疗方法。则的指导下，针对病证的病因病机所拟定的治疗方法。一、治法的概念：一、治法的概念：二、方
10、剂与治法的关系：二、方剂与治法的关系：红花*“八法八法”的的概念：概念：“八法八法”为清代医家程钟龄在医学心悟为清代医家程钟龄在医学心悟 中所归纳出来的八种治疗大法。其谓：中所归纳出来的八种治疗大法。其谓：“论治病之方，则论治病之方，则 有以汗、和、下、消、吐、清、温、有以汗、和、下、消、吐、清、温、http:/补，补，八法尽之八法尽之”。三、三、三、三、“八法八法八法八法”：*“八法八法”的内容：的内容：汗法汗法 吐法吐法 下法下法 和法和法 清法清法 温法温法 消法消法 补法补法*中药的发现是方剂产生的基础；中药的发现是方剂产生的基础；*“方以药成方以药成”；方剂的配伍运用促进了对中药方剂
11、的配伍运用促进了对中药 功用的进一步确定和新的发展。功用的进一步确定和新的发展。第三节第三节 方剂与中药方剂与中药 第三章第三章 方剂的分类方剂的分类二、二、代表性的方剂分类法：代表性的方剂分类法：古有古有“七方七方”说、病证分类、说、病证分类、主方分类、治法分类等。主方分类、治法分类等。1.1.七方：七方：源于内经，源于内经，http:/始见于成无始见于成无己伤寒明理论己伤寒明理论 药方论序中指出：药方论序中指出：“制方之用，大、小、缓、急、制方之用，大、小、缓、急、奇、偶、复七方是也。奇、偶、复七方是也。”2.2.十剂：十剂：源于北齐徐之才之药对，始见于成无己源于北齐徐之才之药对，始见于成
12、无己 伤寒明理伤寒明理药方论序中指出：药方论序中指出：“制方之体，宣、制方之体，宣、通、补、泄、轻、重、滑、涩、燥、湿十剂是也通、补、泄、轻、重、滑、涩、燥、湿十剂是也”。一、方剂一、方剂分类的依据分类的依据 治法治法 轻轻可可去去实实 -即即以以轻轻扬扬、升升浮浮的的解解表表药药组组成成方方剂剂，功功能能发发散外邪，用治表证的一种治法。如：麻黄汤。散外邪，用治表证的一种治法。如：麻黄汤。通通可可去去滞滞 -指指以以通通利利的的药药物物组组合合成成方方，功功能能利利水水渗渗湿湿，化化浊浊通通淋淋，以以治治疗疗水水湿湿痰痰癖癖等等邪邪气气壅壅滞滞机机体体之之证证。如如湿湿热热下注，方用八正散。下
13、注，方用八正散。3.3.八阵：八阵：见于明代，张介宾景岳全见于明代，张介宾景岳全 书，其将方剂书，其将方剂“类为八阵，曰补、类为八阵，曰补、和、攻、散、寒、热、固、因和、攻、散、寒、热、固、因”。薄薄 荷荷4.4.综合分类法综合分类法（二十二类分类法）（二十二类分类法）：见于清代汪昂之见于清代汪昂之 医方集解。其开创了方剂新的治法医方集解。其开创了方剂新的治法(功效功效)分类法，分类法，具体将方剂分为：补养、发表、涌吐、攻里、表里、具体将方剂分为：补养、发表、涌吐、攻里、表里、和解、理气、理血、祛风、祛寒、和解、理气、理血、祛风、祛寒、清暑、利湿、润燥、泄火、除痰、清暑、利湿、润燥、泄火、除痰
14、、消导、收涩、杀虫、明目、痈疡、消导、收涩、杀虫、明目、痈疡、经产和急救良方共经产和急救良方共2222剂。剂。*增强原药效增强原药效：指将功效相同的药物配合应用，起到指将功效相同的药物配合应用，起到 协同作用，使作用增强，收效更快。协同作用，使作用增强，收效更快。第四章第四章 方剂的组成与变化方剂的组成与变化 *指指根根据据病病情情的的需需要要和和药药物物的的性性能能，有有选选择择的的将将药药物与药物配伍在一起使用。物与药物配伍在一起使用。一、配伍的概念：一、配伍的概念：二、组成方剂的目的：二、组成方剂的目的：*综合多药效：综合多药效：指将功效不同（或作用相反）的药物配指将功效不同（或作用相反
15、）的药物配 合应用，起到综合作用，增加方剂的多种功效，扩大合应用，起到综合作用，增加方剂的多种功效，扩大 治疗范围。治疗范围。*产生新药效：产生新药效：指将功效不同的药物配合运用，起到指将功效不同的药物配合运用，起到 特殊作用，产生新的药效，以适应病情的需要。特殊作用，产生新的药效，以适应病情的需要。*制约烈毒性制约烈毒性:通过药物的不同配伍，使某药能消除或通过药物的不同配伍，使某药能消除或 减减缓缓另另一一药药物物的的新新疆疆干干果果毒毒性性或或烈烈性性，以以免免伤伤耗耗机机体体正正气或气或 导致中毒。导致中毒。白扁豆*药物配伍的形式：药物配伍的形式：同类相须；同类相须；异类相使；异类相使；
16、相反相成：寒热并用、补泻同施、相反相成：寒热并用、补泻同施、升降相随、散收同用、刚柔相济、升降相随、散收同用、刚柔相济、通涩并行。通涩并行。制毒纠偏；制毒纠偏；引经报使。引经报使。第三节第三节 方剂的变化方剂的变化1.1.方剂变化的原因：方剂变化的原因：病情的轻重病情的轻重 邪正的虚实邪正的虚实 兼证的有无兼证的有无 体质的强弱体质的强弱 年龄、气候、方土习俗。年龄、气候、方土习俗。2.2.方剂变化的形式：方剂变化的形式：a a、药味增减的变化；、药味增减的变化；通过增加或减少方剂的一、两味药通过增加或减少方剂的一、两味药物，方剂的治证与功效都有所改变，从物，方剂的治证与功效都有所改变，从而使
17、全方功效发生改变以适合临床证候而使全方功效发生改变以适合临床证候的需要。的需要。b b、药量增减的变化；、药量增减的变化；指方剂的组成药物不变，仅仅增加或指方剂的组成药物不变，仅仅增加或减少方中主要药物的用量，减少方中主要药物的用量，方剂的治证方剂的治证与功效亦有所改变，与功效亦有所改变，改变其药效或配伍改变其药效或配伍关系，以适应临床证候需要。关系，以适应临床证候需要。浙贝方剂变化的形式（续）：方剂变化的形式（续）：c.c.药味、药量同时增减的变化药味、药量同时增减的变化：指方剂的组成药物与剂量同时发生变指方剂的组成药物与剂量同时发生变化，从而使方剂的配伍、功效与治证亦随化，从而使方剂的配伍
18、、功效与治证亦随之改变，使方剂更适合临床治证的需要。之改变，使方剂更适合临床治证的需要。浙贝d d、剂型更换的变化。剂型更换的变化。方剂的组成药物与剂量完全相同，只方剂的组成药物与剂量完全相同，只改变方剂的剂型，其功效和适应证也有轻改变方剂的剂型，其功效和适应证也有轻重缓急的不同，以适应临床上轻重缓急不重缓急的不同，以适应临床上轻重缓急不同证候的需要。同证候的需要。第五章第五章 方剂的使用方法方剂的使用方法 二、常用剂型简介：二、常用剂型简介：汤剂汤剂 散剂散剂 丸剂丸剂 颗粒剂颗粒剂 片剂片剂 胶囊剂胶囊剂第一节第一节 常用剂型常用剂型一、概念：一、概念：将药物依据不同的药性和治疗将药物依据
19、不同的药性和治疗新疆干果批发新疆干果批发的需要，的需要，加工制成含有加工制成含有 一定剂量而不同形状类型的制剂，称之为药物剂型。一定剂量而不同形状类型的制剂，称之为药物剂型。*汤剂的煎法汤剂的煎法 一般解表剂、泻下剂、清热剂以及以芳香药物为主组一般解表剂、泻下剂、清热剂以及以芳香药物为主组成成 的方剂的方剂,宜武火急煎。宜武火急煎。补益剂以及部分含毒性药物的方剂，宜文火久煎。补益剂以及部分含毒性药物的方剂，宜文火久煎。第二节第二节 汤剂制备汤剂制备第三节第三节 服药方法服药方法*服用的时间服用的时间：一般宜在饭前一小时服用。一般宜在饭前一小时服用。滋补剂、泻下剂宜空腹服用；滋补剂、泻下剂宜空腹
20、服用；安神剂、涩精止遗剂宜睡前服用；安神剂、涩精止遗剂宜睡前服用；含毒性或对胃肠有刺激性药物的药剂宜饭后服用；含毒性或对胃肠有刺激性药物的药剂宜饭后服用；急性病不拘时候服用；急性病不拘时候服用；慢性病宜定时服用。慢性病宜定时服用。服用的方法服用的方法：药剂一般宜温服。药剂一般宜温服。解表剂、温里剂、补益剂宜热服；解表剂、温里剂、补益剂宜热服；清热剂宜凉服。清热剂宜凉服。1.1.名名词词术术语语解解释释：方方剂剂学学、方方剂剂、治治法法、八八法法、七七方方、十剂、轻可十剂、轻可去去实、通可实、通可去去滞、剂型、散剂、丸剂。滞、剂型、散剂、丸剂。2.2.试述治法和方剂的关系。试述治法和方剂的关系。3.3.简述方剂组成的目的。简述方剂组成的目的。4.4.何谓方剂的组成原则？试述其涵义。何谓方剂的组成原则？试述其涵义。5.5.方剂为何要变化？如何变化？方剂为何要变化？如何变化？6.6.熟悉方剂学发展史上的代表性著作及其意义。熟悉方剂学发展史上的代表性著作及其意义。复习思考题复习思考题