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1、 方方 剂剂 学学 南京中医药大学基础医学院南京中医药大学基础医学院 方剂学教研室方剂学教研室(B8115)(B8115)华浩明华浩明21世纪课程教材上篇 方剂学总论方剂学总论第一章第一章 绪绪 论论第一节第一节 方剂与方剂学的概念方剂与方剂学的概念一、方剂的概念：一、方剂的概念：*是是在在辨辨证证审审因因，确确定定治治法法的的基基础础上上，按按照照组组方方原原则则，选选择择适适当当的的药药物物，酌酌定定剂剂量量、确确定定适适宜的剂型及用宜的剂型及用法法，用于防治疾病的，用于防治疾病的一组中药一组中药。为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障
2、用人单位和职工的合法权益二、方剂学的概念：二、方剂学的概念：*是研究和阐明方剂学的基本理论（治法、组是研究和阐明方剂学的基本理论（治法、组 方原理等）、方剂的配伍规律及其临床运用方原理等）、方剂的配伍规律及其临床运用 的一门学科。的一门学科。为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益 第二节第二节 方剂的起源与发展方剂的起源与发展 要点：在方剂学发展过程中的代表性著作及其意义。要点：在方剂学发展过程中的代表性著作及其意义。*五十二病方五十二病方：战国时期的著作，载方：战国时期的著作，载方283283首首 （能够（能够辨认
3、辨认197197首），是现存最古老的一部医方著作。首），是现存最古老的一部医方著作。*黄帝内经黄帝内经：战国至西汉时期的著作，托名黄帝、歧：战国至西汉时期的著作，托名黄帝、歧伯编著；载方伯编著；载方1313首。是中医学理论的经典著作，书中首。是中医学理论的经典著作，书中有关辨证立法、组方结构、配伍方法、用药宜忌等理有关辨证立法、组方结构、配伍方法、用药宜忌等理论，为方剂学的形成与发展奠定了理论基础。论，为方剂学的形成与发展奠定了理论基础。为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益方剂的起源与发展（续）方剂的起源与发展（续
4、）*伤寒杂病论伤寒杂病论：乃东汉末期张仲景所著；载方：乃东汉末期张仲景所著；载方314314 首首。是是中中医医学学辨辨证证论论治治的的经经典典著著作作；创创融融理理、法法、方方、药于一体药于一体,被誉为被誉为“方书之祖方书之祖”。*肘后备急方肘后备急方：晋代葛洪著，载方验、便、廉。：晋代葛洪著，载方验、便、廉。*备急千金要方备急千金要方与与千金翼方千金翼方：唐代孙思邈著。：唐代孙思邈著。*外外台台秘秘要要：唐唐代代王王焘焘著著，具具有有很很高高的的文文献献学学价价值值，是作辑迭工作的常用底本。是作辑迭工作的常用底本。为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人
5、员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益l方剂的起源与发展（续）方剂的起源与发展（续）l*太平惠民和剂局方太平惠民和剂局方：宋代由陈师文等编：宋代由陈师文等编著，载方著，载方788首首(通行本通行本)。是我国历史上第一。是我国历史上第一部由政府编修的部由政府编修的“成药典成药典”。l*太平圣惠方太平圣惠方：宋代王怀隐奉诏编撰，载：宋代王怀隐奉诏编撰，载方方16834首。首。l*圣济总录圣济总录：宋赵佶撰，载方约近：宋赵佶撰，载方约近2万。万。l*伤寒明理论伤寒明理论药方论药方论：金代医家成无己编：金代医家成无己编著。旨在分析著。旨在分析20首伤寒经方，是中医药学史首伤寒经方，是中医药学史上第一
6、部专门剖析方剂理论的著作，开创了上第一部专门剖析方剂理论的著作，开创了“方论方论”研究的方法。研究的方法。“方之有解，始于成方之有解，始于成无已无已”（汪昂语）。（汪昂语）。为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益方剂的起源与发展（续）方剂的起源与发展（续）*普济方普济方：明代，朱：明代，朱木肃木肃等编著，共载方等编著，共载方6173961739首。首。是方剂学史上载方最多的古籍。是方剂学史上载方最多的古籍。*医方集解医方集解：为清代所汪昂编著。书中开创了新的：为清代所汪昂编著。书中开创了新的 以治法（功效）为主的分类
7、法（以治法（功效）为主的分类法（2222类综合分类法）。类综合分类法）。汪氏还著有汪氏还著有汤头歌诀汤头歌诀。*中医方剂大辞典中医方剂大辞典：南京中医药大学主编：南京中医药大学主编,共十一共十一 册，载方册，载方9659296592首。首。为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益第三节第三节 方剂学与其他学科的关系方剂学与其他学科的关系 *方剂学是连接中医学基础与临床学科的桥梁；方剂学是连接中医学基础与临床学科的桥梁；*方剂学是连接中医学与中药学的桥梁；方剂学是连接中医学与中药学的桥梁；*方剂学是现代中医药学科研的前沿
8、。方剂学是现代中医药学科研的前沿。.国国家家自自然然基基金金 杂杂项项 重重大大研研究究计计划划“中中医医药药学学几个关键科学问题的现代化研究几个关键科学问题的现代化研究.doc.doc 第四节第四节 方剂学的学习方法及要求方剂学的学习方法及要求 背诵方剂歌诀及期末考试的规定背诵方剂歌诀及期末考试的规定(25(25首方歌首方歌,要求正确默写出要求正确默写出2020首以上首以上,得得2020分分;否则为否则为0 0分分)(简表及白皮书简表及白皮书)为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益 第五节第五节 方剂学的研究范围方
9、剂学的研究范围1.1.阐明方剂与病证、治法之间的关系；阐明方剂与病证、治法之间的关系；2.2.制方原理（方解，揭示组方的要素与功效的关系。）制方原理（方解，揭示组方的要素与功效的关系。）证机分析；证机分析；药物配伍关系的分析（君、臣、佐、使药）；药物配伍关系的分析（君、臣、佐、使药）；3.3.现代研究。现代研究。第六节第六节 方剂学的研究方法方剂学的研究方法1.1.以中医学术为基础，以科学方法为指导，以方剂为以中医学术为基础，以科学方法为指导，以方剂为 对象，旨在揭示方剂学科的规律；对象，旨在揭示方剂学科的规律；2.2.研究方法：研究方法：以临床观察为基础的临床试验方法；以临床观察为基础的临床
10、试验方法；以实验为主的实验研究方法；以实验为主的实验研究方法；以文献为主的文献整理方法；以文献为主的文献整理方法；以理论探索为目标的逻辑思维方法。以理论探索为目标的逻辑思维方法。为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益第二章第二章 方剂与辨证论治方剂与辨证论治 第一节第一节 方剂与病证方剂与病证方证对应方证对应有斯证，用斯药有斯证，用斯药(方方)。证是证是“的的”，方是，方是“矢矢”。为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益 第二节第二节 方剂
11、与治法方剂与治法 一、一、治法的概念：治法的概念：*治法即治疗方法。指临床辨明证候之后，在治疗原则治法即治疗方法。指临床辨明证候之后，在治疗原则 的指导下，针对病证的病因病机所拟定的治疗方法。的指导下，针对病证的病因病机所拟定的治疗方法。二、二、方剂与治法的关系方剂与治法的关系*治法来源于方剂治法来源于方剂-先有方，后有法；先有方，后有法；*治法是指导方剂应用的依据治法是指导方剂应用的依据-方从法立，以法统方；方从法立，以法统方；*方剂体现并验证治法方剂体现并验证治法-方即是法，方能验法。方即是法，方能验法。三、三、三、三、“八法八法八法八法”*概念概念：为清代医家程钟龄在：为清代医家程钟龄在
12、医学心悟医学心悟中所归纳出中所归纳出 来的八种治疗大法。其谓：来的八种治疗大法。其谓：“论治病之方，则有以论治病之方，则有以 汗、和、下、消、吐、清、温、补，八法尽之汗、和、下、消、吐、清、温、补，八法尽之”。*八种治疗大法的具体含义。八种治疗大法的具体含义。为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益 第三节第三节 方剂与中药方剂与中药 *中药的发现是方剂产生的基础中药的发现是方剂产生的基础 (方药先后问题方药先后问题)；*“*“方以药成方以药成”；*方剂的配伍运用促进了对中药功用的进一步方剂的配伍运用促进了对中药功用的
13、进一步 确定和新的发展。确定和新的发展。为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益第三章第三章 方剂的分类方剂的分类一、方剂分类的依据一、方剂分类的依据 治法治法二、代表性的方剂分类法：古有二、代表性的方剂分类法：古有“七方七方”说、病证分说、病证分 类、主方分类、治法分类等。类、主方分类、治法分类等。1.1.七方七方：源于：源于内经内经，始见于成无己，始见于成无己伤寒明理伤寒明理 论论药方论药方论序中指出：序中指出：“制方之用，大、小、制方之用，大、小、缓、急、奇、偶、复七方是也。缓、急、奇、偶、复七方是也。”2.2.
14、十剂十剂：源于唐陈藏器：源于唐陈藏器本草拾遗本草拾遗，成无己伤寒，成无己伤寒 明理论明理论药方论药方论序中则曰：序中则曰：“制方之体，宣、制方之体，宣、通、补、泄、轻、重、滑、涩、燥、湿十剂是通、补、泄、轻、重、滑、涩、燥、湿十剂是 也也”。为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益3.3.八阵八阵：见于明代张介宾之：见于明代张介宾之景岳全书景岳全书，其将方，其将方剂剂“类为八阵，曰补、和、攻、散、寒、热、固、类为八阵，曰补、和、攻、散、寒、热、固、因因”。4.4.以主方归纳分类方剂以主方归纳分类方剂：始见于明代施沛之：
15、始见于明代施沛之祖剂祖剂。5.5.综综合合分分类类法法（二二十十二二类类分分类类法法）：见见于于清清代代汪汪昂昂之之医医方方集集解解。其其开开创创了了方方剂剂新新的的以以治治法法(功功效效)为为主主的的分分类类法法，具具体体将将方方剂剂分分为为：补补养养、发发表表、涌涌吐吐、攻攻里里、表表里里、和和解解、理理气气、理理血血、祛祛风风、祛祛寒寒、清清暑暑、利利湿湿、润润燥燥、泄泄火火、除除痰痰、消消导导、收收涩涩、杀杀虫虫、明明目目、痈痈疡疡、经经产产和和急急救救良良方方共共2222剂。剂。为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工
16、的合法权益第四章第四章 方剂的组成与变化方剂的组成与变化一、配伍的概念：一、配伍的概念：*指根据病情的需要和药物的性能，有选择的将药物指根据病情的需要和药物的性能，有选择的将药物 与药物配合在一起使用。与药物配合在一起使用。二、组成方剂的目的：二、组成方剂的目的：增强原药效；增强原药效；综合多药效；综合多药效；产生新药效；产生新药效；制约烈毒性。制约烈毒性。然而，为什么西药很少是复方然而，为什么西药很少是复方？为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益*药物配伍的形式：药物配伍的形式：同类相须；同类相须；异类相使；异类相
17、使；相反相成：寒热并用、补泻同施、升降相随、散收相反相成：寒热并用、补泻同施、升降相随、散收 同用、刚柔相济、通涩并行。同用、刚柔相济、通涩并行。制毒纠偏；制毒纠偏；引经报使。引经报使。为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益第二节第二节 方剂的组成方剂的组成 一、一、方剂的组成原则方剂的组成原则：*“*“依法选药，主从有序，辅反成制，方证相合。依法选药，主从有序，辅反成制，方证相合。”二、二、组方的结构组方的结构 君、臣、佐、使药君、臣、佐、使药 *君药君药：指针对主病因或主证起主要治疗作用的：指针对主病因或主证起主
18、要治疗作用的 药物。即药物。即内经内经所谓所谓“主病之谓君主病之谓君”。*臣药：臣药：a.a.协助君药加强治疗作用的药物（起辅助作用）；协助君药加强治疗作用的药物（起辅助作用）；b.b.对兼病因或兼证起主要治疗作用的药物。对兼病因或兼证起主要治疗作用的药物。为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益佐药：佐药：佐药：佐药：a.a.a.a.直接治疗次要证候的药物直接治疗次要证候的药物直接治疗次要证候的药物直接治疗次要证候的药物 佐助药佐助药佐助药佐助药；b.b.b.b.协助君、臣药加强治疗作用的药物（起更次要的协助君、臣药
19、加强治疗作用的药物（起更次要的协助君、臣药加强治疗作用的药物（起更次要的协助君、臣药加强治疗作用的药物（起更次要的 治疗作用）治疗作用）治疗作用）治疗作用）佐助药佐助药佐助药佐助药；c.c.c.c.制约君、臣药烈、毒性的药物制约君、臣药烈、毒性的药物制约君、臣药烈、毒性的药物制约君、臣药烈、毒性的药物 -佐制药佐制药佐制药佐制药。d.d.d.d.反佐药反佐药反佐药反佐药 -指在病重邪盛时，用于消除或避免产指在病重邪盛时，用于消除或避免产指在病重邪盛时，用于消除或避免产指在病重邪盛时，用于消除或避免产 生格拒现象（饮药即吐）而配伍的药物。生格拒现象（饮药即吐）而配伍的药物。生格拒现象（饮药即吐）
20、而配伍的药物。生格拒现象（饮药即吐）而配伍的药物。即即即即内经内经内经内经所谓：所谓：所谓：所谓：“治寒以热而佐以寒，治热治寒以热而佐以寒，治热治寒以热而佐以寒，治热治寒以热而佐以寒，治热 以寒而佐以热。以寒而佐以热。以寒而佐以热。以寒而佐以热。”为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益*使药：使药：a.a.调和药性的药物；调和药性的药物；b.b.引引经经报报使使药药:指指能能引引导导方方中中诸诸药药有有选选择择性性地地作作用用于于某某一一经脉、脏腑、病位的药物。经脉、脏腑、病位的药物。l例：例：太阳经太阳经 羌活、防
21、风羌活、防风 风邪头痛风邪头痛 少阳经少阳经 川芎、柴胡川芎、柴胡 阳明经阳明经 白芷、葛根白芷、葛根*说明：说明：方方剂剂的的组组成成，一一般般是是君君、臣臣、佐佐、使使药药具具备备；有有些些方方剂剂则则不不必必君君臣臣佐佐使使药药俱俱全全，但但必必须须有有君君、使使药药存存在在或或体体现出来。现出来。君君、臣臣药药是是方方剂剂的的主主要要组组成成部部分分，佐佐、使使药药是是方方剂剂的的辅助部分；辅助部分；君、臣药可兼佐、使药的作用；君、臣药可兼佐、使药的作用；君药一般是药量重，药力大；君药一般是药量重，药力大；君药味数较少，一般是君药味数较少，一般是1 12 2味。味。为了规范事业单位聘用
22、关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益三、病证症结合的组方思路三、病证症结合的组方思路三、病证症结合的组方思路三、病证症结合的组方思路 因病选药；因病选药；因病选药；因病选药；因证配伍；因证配伍；因证配伍；因证配伍；因症用药。因症用药。因症用药。因症用药。第三节第三节第三节第三节 方剂的变化方剂的变化方剂的变化方剂的变化 1.1.1.1.方剂变化的原因：方剂变化的原因：方剂变化的原因：方剂变化的原因：病情的轻重病情的轻重病情的轻重病情的轻重 邪正的虚实邪正的虚实邪正的虚实邪正的虚实 兼证的有无兼证的有无兼证的有无兼证的有无 体质的强弱体
23、质的强弱体质的强弱体质的强弱 年龄、气候、方土习俗。年龄、气候、方土习俗。年龄、气候、方土习俗。年龄、气候、方土习俗。为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益2.2.方剂变化的形式：方剂变化的形式：a a a a、药味增减的变化；、药味增减的变化；、药味增减的变化；、药味增减的变化；b b b b、药量增减的变化；、药量增减的变化；、药量增减的变化；、药量增减的变化；c c c c、剂型更换的变化；、剂型更换的变化；、剂型更换的变化；、剂型更换的变化；d d d d、复方的变化。、复方的变化。、复方的变化。、复方的变化
24、。为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益第五章第五章 方剂的使用方法方剂的使用方法 第一节第一节 常用剂型常用剂型一、一、概念：概念：将药物依据不同的药性和治疗的需要，加工将药物依据不同的药性和治疗的需要，加工 制成含有一定剂量而不同形状类型的制剂，称之为制成含有一定剂量而不同形状类型的制剂，称之为 药物剂型。药物剂型。二、二、常用剂型简介常用剂型简介a.a.汤剂汤剂：指将处方药物加水适量，加热煎煮到一定程：指将处方药物加水适量，加热煎煮到一定程 度，去渣取汁，以供服用的液体制剂。度，去渣取汁，以供服用的液体制剂。*
25、汤剂的优特点：汤剂的优特点：吸收快；吸收快；疗效迅速；疗效迅速；运用灵活；运用灵活；能兼顾到个体的特殊性。能兼顾到个体的特殊性。为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益b.b.散剂散剂：指将处方药物加工碾成细末，并干燥、混匀：指将处方药物加工碾成细末，并干燥、混匀 以供临床应用的一种制剂。可内服或外用。以供临床应用的一种制剂。可内服或外用。*散剂的优特点：散剂的优特点：吸收较快；吸收较快；不易变质；不易变质；节省药材；节省药材；携带方便；携带方便；容易控制剂量，尤宜小儿服用。容易控制剂量，尤宜小儿服用。C.C.丸剂丸剂
26、：指将药物碾成细末：指将药物碾成细末,混合均匀，以赋形剂制成混合均匀，以赋形剂制成 圆形的固体剂型。圆形的固体剂型。*丸剂的优特点：丸剂的优特点：吸收缓慢；吸收缓慢；药力持久；药力持久；体积小；体积小；贮存、携带、服用方便。贮存、携带、服用方便。为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益d.d.颗颗粒粒剂剂：指指将将药药材材提提取取物物与与适适宜宜的的辅辅料料或或少少量量药药材材细粉混合均匀，制成颗粒状的一种制剂。细粉混合均匀，制成颗粒状的一种制剂。*颗粒剂的优特点：颗粒剂的优特点：疗效快而稳定；疗效快而稳定；口感好；口
27、感好；体积小；体积小；服用、携带方便。服用、携带方便。e.e.片片剂剂：指指将将药药材材细细粉粉或或药药材材提提取取物物与与适适宜宜的的辅辅料料混混合匀后，压制成片状或异形片状的制剂。合匀后，压制成片状或异形片状的制剂。*片剂的优特点：片剂的优特点：质量稳定；质量稳定；疗效较快；疗效较快；体积小；体积小；生产成本低；生产成本低；服用、携带运输、贮存方便。服用、携带运输、贮存方便。为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益f.f.胶囊剂胶囊剂：分硬胶囊剂、软胶囊剂、肠溶衣胶囊剂。：分硬胶囊剂、软胶囊剂、肠溶衣胶囊剂。*胶囊
28、剂的优特点：胶囊剂的优特点：分散快，吸收好；分散快，吸收好；生物利用度高；生物利用度高；稳定性好；稳定性好；可掩盖药物不良气味；可掩盖药物不良气味；服用、携带方便；服用、携带方便；外形美观。外形美观。第二节第二节 汤剂制备汤剂制备*汤剂的煎法汤剂的煎法 一般解表剂、泻下剂、清热剂以及以芳香药物为主一般解表剂、泻下剂、清热剂以及以芳香药物为主 组成的方剂组成的方剂,宜武火急煎。宜武火急煎。补益剂以及部分含毒性药物的方剂，宜文火久煎。补益剂以及部分含毒性药物的方剂，宜文火久煎。为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益第三节第三节 服药方法服药方法*服用的时间服用的时间：一般宜在饭前一小时服用。：一般宜在饭前一小时服用。滋补剂、泻下剂宜空腹服用；滋补剂、泻下剂宜空腹服用；安神剂、涩精止遗剂宜睡前服用；安神剂、涩精止遗剂宜睡前服用；含毒性或对胃肠有刺激性药物的方剂宜饭后服用；含毒性或对胃肠有刺激性药物的方剂宜饭后服用；急性病不拘时候服用；急性病不拘时候服用；慢性病宜定时服用。慢性病宜定时服用。*服用的方法服用的方法：汤剂一般宜温服。：汤剂一般宜温服。解表剂、温里剂、补益剂宜热服；解表剂、温里剂、补益剂宜热服；清热剂宜凉服。清热剂宜凉服。