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1、醫師績效評估醫師績效評估王復蘇醫師編著復御管理股份有限公司書籍編號：D2-04醫師費（PhysicianFee；PF）定義：醫師費指主治醫師於提供某項醫療服務時，包括門診、住院、開刀及檢查等醫院給予一定金額或比率作做為醫師酬勞。收入抽成原則收入抽成原則抽成比例依各項服務不同性質而定抽成比例依各項服務不同性質而定1.1.困難度高者，其抽成比例高，例如手術。困難度高者，其抽成比例高，例如手術。2.2.服務量少者抽成比例高，例如肌電圖。服務量少者抽成比例高，例如肌電圖。服務量多者抽成比例低，例如心電圖。服務量多者抽成比例低，例如心電圖。3.3.只負責開單或監督，而非親自操作者，其抽成比例只負責開單或
2、監督，而非親自操作者，其抽成比例低。親自操作者，其抽成比例高。低。親自操作者，其抽成比例高。4.4.花費時間多者，抽成比例高，如血管攝影；花費時間多者，抽成比例高，如血管攝影；花費時間少者抽成比例低，如胸部攝影。花費時間少者抽成比例低，如胸部攝影。5.5.使用設備昂貴，如參與人員較多者，抽成比例低。使用設備昂貴，如參與人員較多者，抽成比例低。使用設備便宜，參與人員較少者，抽成比例高。使用設備便宜，參與人員較少者，抽成比例高。收入抽成方式收入抽成方式 分為四種分為四種個別醫師個別醫師PPFPPF抽成抽成分科獨立經營制度分科獨立經營制度統包制統包制部門績效制部門績效制個別醫師個別醫師PPF抽成抽成
3、個別醫師依照各項服務（門診、住院或檢查等）之定額或定率的抽成方式，直接將收入歸屬至個別醫師。D05.醫師績效分析表醫師績效分析表分科獨立經營制度分科獨立經營制度1.全院總收入K%=科所得-教育訓練、約聘人員、出國開會、教學研究2.科收入M%=科醫師所得A.K大約在23之間；M大約在2025左右B.各項成本及住院醫師與主治醫師的薪資各科自行決定C.各主治醫師所得分配方式由科自定。統包制統包制 1.（總收入總成本）K%=醫療科室所得2.（科直接收入科直接成本）M%=科醫師所得部門績效制部門績效制1.（總收入總成本）K%=醫療科室所得2.（醫務收入直接及間接成本）M%科醫師所得增加科內醫師的自主性，
4、進而重視部門的經營績效。運用在項目多、難易差異大、具侵襲或非侵襲性以及醫師可親自操作檢查之部門。A.科收入抽成方式採獨立經營方式。B.總成本，包括直接成本或間接成本，內含主治醫師之保證金。C.K%由院方與科主任洽商，科產生虧損時保證薪資照常核發，待有利潤產生時再由科基金扣除。D.主治醫師所得分配比例各科內部自訂。公積金（公積金（Pooling）與與設上限（設上限（Ceiling）基於避免少數醫師掌握多數病患來源，以及工作超量，並為了激勵年輕醫師，多半醫師費制度需配合公積金（pooling）與設上限（ceiling）的設計。公積金（公積金（Pooling）將醫師個人績效所得與將醫師個人績效所得與
5、全科醫師績效予以重新全科醫師績效予以重新分配。分配。設上限（設上限（Ceiling）規定醫師薪資只能到某一水準，若超過上限，超過的部份會當做其它運用，如科公積金、院公積金，多數的公積金回饋給醫師出國進修、教學研究、子女教育基金等。醫師費設計組合醫師費設計組合甲、醫師費從0開始計算1.沒有底薪2.沒有超時的鐘點費3.沒有退休金4.提成比率高乙、保證金與醫師費混合1.依醫師的年資及特殊條件設定保障薪2.醫師費每月低於保障薪，領取保障薪；高於保障薪，領取PPF3.沒有超時的鐘點費4.沒有退休金5.提成比率高丙、底薪PPF1.每位醫師都有固定底薪2.每位醫師都有PF收入3.每位醫師每月收入從底薪計算起
6、再加上PF4.PF提成比率與底薪成反比醫師費考慮因子醫師費考慮因子某財團法人-收入積分、年資積分、科內積分收入積分公立醫學中心-基本底薪、主管加給、專業加給、不開業獎金、科室績效、教學研究獎勵金、服務績效獎金公立區域醫院-職位、學歷、資歷、營運績效、行政能力、責任加給、專科津貼、夜診費、加班費等以某醫學中心支援某地區醫院為例以某醫學中心支援某地區醫院為例一、診察費：一、診察費：1.1.即每診即每診30(30(含含)人次以下，保障醫師診察費為：人次以下，保障醫師診察費為：主治醫師：主治醫師：5,0005,000元元/診；診；講師級：講師級：5,5005,500元元/診，診，助理教授及副教授級：助
7、理教授及副教授級：6,0006,000元元/診；診；教授級：教授級：6,5006,500元元/診。診。2.2.超過超過3030人次以上，超過部分另依本院每人次門診人次以上，超過部分另依本院每人次門診PFPF給付，如給付，如147147元元/人次人次)。二、支援部份：1.為鼓勵醫師在不影響本院醫療服務時間之前提下援外，故該科對某地區醫院鼓勵採加診支援，以增加該科PPF來源，而該科為顧及醫師之意願及辛勞，原新增之援外所得不納入科內公積金。2.2.由於醫師費制度之公積金係為了平衡各醫師對科內由於醫師費制度之公積金係為了平衡各醫師對科內教學、研究之等付出，而上班時間之援外醫療對本教學、研究之等付出，而
8、上班時間之援外醫療對本科之教學、研究之付出難免有所影響，為兼顧鼓勵科之教學、研究之付出難免有所影響，為兼顧鼓勵醫師及公平性之考量，其醫師及公平性之考量，其PPFPPF分配原則如下：分配原則如下：(1)(1)時間外時間外(含夜診及例假日含夜診及例假日)之援外所得全部之援外所得全部No-No-PoolingNo-CeilingPoolingNo-Ceiling。(2)(2)時間內支援所得時間內支援所得PPFPPF中，與除議定之保障診察費，中，與除議定之保障診察費，採取採取No-PoolingNo-CeilingNo-PoolingNo-Ceiling方式辦理，超過保障金額方式辦理，超過保障金額之所
9、得則仍納入科內分配。之所得則仍納入科內分配。二、各科別二、各科別PF分配方式分配方式（一）兒童科PPF分配方式：由於醫師之支援需要調度，故其PPF，除時間外(含夜診及假日診)支援之所得直接歸醫師而不納入科分配外，時間內支援所得之保障金額部分亦採Nopooling、Noceiling其餘所得均納入全科Pooling。（二）泌尿科PPF分配方式：1.手術PPF健保手術項目依(健保給付點數1.5)之金額再乘以45%計算，自費項目則依該院收費標準之45%計算。2.2.住院住院PPFPPF：依健保給付本院之標準依健保給付本院之標準(目前為目前為243243元元/床日床日)計算。計算。3.3.科別與醫師之
10、間分配：時間外科別與醫師之間分配：時間外(含夜診及假日診含夜診及假日診)支援之支援之PPFPPF為為No-PoolingNo-CeilingNo-PoolingNo-Ceiling，時間內支援時間內支援所得之保障金額部份亦採所得之保障金額部份亦採No-PoolingNo-CeilingNo-PoolingNo-Ceiling，其餘所得均納入全科其餘所得均納入全科PoolingPooling。(三三)皮膚科皮膚科PPFPPF分配方式：分配方式：1.1.診察費除依上述辦理每診診察費除依上述辦理每診30(30(含含)人次以下，保障人次以下，保障主治醫師診察費為：另提供保障薪不足主治醫師診察費為：另提
11、供保障薪不足2,5002,500元診時，元診時，則保障其所得為則保障其所得為2,5002,500元元/診。各項皮膚科相關檢查、診。各項皮膚科相關檢查、治療之治療之PPFPPF，則依院方收入之則依院方收入之PFPF比率計算。比率計算。2.2.科別與醫師之間分配：主治醫師時間外科別與醫師之間分配：主治醫師時間外(含夜診及含夜診及假日診假日診)支援之支援之PPFPPF為為No-PoolingNo-CeilingNo-PoolingNo-Ceiling，時間時間內支援未縮減院方原有診次，其所得之保障金額部內支援未縮減院方原有診次，其所得之保障金額部份亦採份亦採 No-PoolingNo-Ceiling
12、No-PoolingNo-Ceiling，其餘所得方納入全其餘所得方納入全科科PoolingPooling。住院醫師因均支援夜診，故其所得歸入住院醫師因均支援夜診，故其所得歸入其個人薪資。其個人薪資。基本獎勵金支給標準（一）基本獎勵金支給標準（一）職稱職稱醫師、牙醫師、中醫師醫師、牙醫師、中醫師醫師、牙醫師、中醫師醫師、牙醫師、中醫師主治主治主治主治級以級以級以級以上醫上醫上醫上醫師師師師住院住院住院住院總醫總醫總醫總醫師師師師住院醫師住院醫師住院醫師住院醫師藥劑藥劑藥劑藥劑科主科主科主科主任任任任藥師藥師藥師藥師第三年第三年以上以上第二第二年年第一第一年年基本基本獎勵獎勵金月金月支標支標準準
13、24,00024,00016,00016,00014,00014,00012,00012,00010,00010,0007,0007,0005,0005,000註：註：1.1.特殊醫療院所如精神病、癩病、性病、煙毒勒戒等特殊醫療院所如精神病、癩病、性病、煙毒勒戒等之醫師基本獎勵金加成比例由省市政府自行訂定。之醫師基本獎勵金加成比例由省市政府自行訂定。2.2.支給基本獎勵金人員，另支給一般公務人員專業加給。支給基本獎勵金人員，另支給一般公務人員專業加給。基本獎勵金支給標準（二）基本獎勵金支給標準（二）其他人員：其他人員：1.從事護理、研究、檢驗等專門技術人員及辦理衛生專業行政人員，除按規定支給一
14、般公務人員專業加給（原工作補助費）外，並另支基本獎勵金，兩項合計月支數額不得超過衛生醫療機構其他專業技術人員專業加給（原專業補助費）標準。2.行政事務配合工作人員按前項人員基本獎勵金數額八折支給。住院醫師住院總醫師主治醫師科主任顧問醫師副院(局)長院(局)長職稱0(60)80(130)135(135)營運績效績 效點數0(10)20(20)40(40)40(50)60(60)行政能力40(65)60(65)115(115)115(115)100(50)50(0)10(0)服務績效25(10)25(10)10(10)10(10)10(10)服務態度25(15)25(15)10(10)10(10)
15、10(10)病歷記載5(5)5(5)10(10)10(10)10(10)10(10)10(0)教學醫院學術研究0(5)0(5)5(10)5(10)10(10)5(0)5(0)非教學醫院90(95)95(95)100(105)105(105)140(145)145(145)160(165)165(165)170(180)180(180)175(180)180(180)210(215)215(215)合計行政院衛生署所屬醫療機構醫師服務獎勵金核計標準行政院衛生署所屬醫療機構醫師服務獎勵金核計標準註：括弧數字係現行點數1.各院（局）應成立績效考評委員會，負責訂定各項點數之考評基準，該委員會設置要點報
16、中部辦公室核備；各項評分由正、副首長、科主任及相關主管按職責區分與委員會委員共同考評主治醫師、住院總醫師及住院醫師；顧問醫師、科主任由首長考評；副首長經首長初評後，由本署中部辦公室主任核定；首長則由本署中部辦公室主任考評。.本表所為各項評分之最高點數。.第一年住院醫師合計點數最高支給六十五點、第二年最高七十五點、第三年最高八十五點、第四年以上最高九十五點，另編制內實習醫師，最高支給五十點。.醫師服務獎勵金提撥數額除以全院醫師之點數，折算每點金額支給之。.煙毒勒戒中心醫務組長點數考評比照主治醫師外另加行政能力十點。.院長、副院長營運績效項目下增醫院績效目標率，行政管理能力項目下增列醫院配合推動政
17、策計畫項目（包括長期照護，超比率之醫事行政人員出缺不補、公民合營、親鄉、高品質、社區公益等，每一項目以增減二分為原則）。副院長部分，再增列協助首長推動院務之配合度。行政人員醫事技術人員職位類別司機技工工友辦理行政事物人員主任級秘書行政副院長醫事技術人員藥劑人員護理督導員護理長主任級委任級薦任級藥師主任0(3)0(5)0(7)0(10)0(15)0(20)0(5)0(7)0(10)職位基本點數0(2)0(5)0(5)0(5)0(5)0(5)0(5)0(5)0(5)學歷0(3)0(5)0(5)0(5)0(5)0(5)0(5)0(5)0(5)資歷20(20)20(20)50(50)(29)10(10
18、)15(15)行政能力績效點數25(17)45(20)45(28)60(30)60(35)70(40)60(40)20(20)30(20)60(43)65(45)工作績效10(10)10（10）10(10)10(10)10(10)10(10)10(10)20(18)20(0)10(10)10(10)服務態度35(35)55（45）55(55）90(80）90(90）130（130）70（65）40(38）50(49）80(80）90(90）合計行政院衛生署所屬醫療機構其他工作人員服務獎勵金核計標準行政院衛生署所屬醫療機構其他工作人員服務獎勵金核計標準1.各院（局）應成立績效考評委員會，負責訂定
19、各項點數之考評基準，該 委員會設置要點報本署中部辦公室核備；各項評分由正、副首長、科主任及相關主管按職責區分與委員會委員共同考評。各醫療院（局）秘書，主任由首長核定；其他人員由各科室主任初評後，委員會複評後送首長核定。行政副院長若具醫師資格者比照醫療副院長領取醫師服務獎勵金。本表所列為各項評分之最高點數。其他工作人員服務獎勵金以表列點數為核算基準、提撥數額除以其他工作人員之點數，折算每點支給之。各醫療院（局）藥師可比照護理科（室）主任、護理師支領服務獎勵金，或支領七千元（藥劑科室主任）、五千元（藥師）基本獎勵金及支領最高點數為五十點（藥劑科、室主任）、四十點（藥師）服務獎勵金。參與精神科醫師之
20、社工人員比照醫事技術人員。各項點數考評辦法各項點數考評辦法A AB BC CD DE E主任主任165165 155155 145145 135135 125125主治醫師主治醫師（VSVS）145145 135135 125125 115115 105105總醫師總醫師（CRCR）105105 9595858575756565住院醫師住院醫師（R R）95958585757565655555 單 位主管掌80 副院長主管掌10 院 長主管掌10另院長有最後裁決權分A、B、C、D、E 五個等級，每個等級之間差距10點舉例說明（一）舉例說明（一）如某醫科有10位主治醫師，該科業務為C及，而依此會
21、議通過，主任所掌握之點數為80，則該科共有點數最高為（VS）125（VS點數之最高）點數之最高）*10*801000點點則該科主任所擁有之點數在VS總共為1000點，及主任在此10位VS中分配這些點數，這些VS最高可打到145點（非125點），總點數不得超過1000點。舉例說明（二）舉例說明（二）如另一科室有8位住院醫師，該科業績為B級，依上述原則該科主任擁有之點數為：85*8*80544點點在此八位住院醫師中分配此544點，最高點數為95點，總共不得超過544點。舉例說明（三）舉例說明（三）如某一科有住院醫師為聘任實習醫師，但醫師執照沒考通過者，其點數之算法為一半，即不得超過該科業績點數之一
22、半，即如該科為A級，則該住院醫師在該科之最高點數為：（95*1*80）/238點點將此38點分配於該科之中，但該住院醫師可打之最高點數為：95/247.5點點行政人員按績效點數比照辦理行政人員按績效點數比照辦理H16-1.醫院各醫療科勞務收入分析表醫院各醫療科勞務收入分析表檢驗收入17,723,143放射收入6,070,598開刀收入5,410,643疏血收入903,540護理人員生產人力點數主任醫師1主治醫師1總住院醫師0.5住院醫師0.5護士0.1H16-3.醫院實驗診斷科成本分析表醫院實驗診斷科成本分析表醫院別科別稱謂薪資分項薪資計算方式美各科適用醫師自費部分門診底薪門診人數急診人數手術
23、、處置費鏡檢、超音波健康檢查費證明書住院診察費收住院會診費指定費1200元/診白天25元/人次；夜間35元/人次白天25元/人次；夜間50元/人次50抽成、50抽成45抽成、45抽成500、250、100不等*人次甲種診斷證明書50抽成100抽成200*人次50抽成100抽成健保部分手術、處置費鏡檢、超音波會診費收住院一般病房診察費病房診察費60抽成、60抽成45抽成、45抽成50抽成200*人次200*人/160（日）300*人次/26（日）共同部分執照費值班費股東25000元；非股東15000元500元/天醫院別科別稱謂薪資分項薪資計算方式祥（1）各科適用醫師轉診費骨密診察費急診手術費收住
24、院/診察費手術、麻醉費超音波、內視鏡100*人次60人次健保30*人次；自費50*人次；大夜50*人次3000*人次200*人次/100*人次以60抽成、以70抽成300*人次、150*人次院內拆帳方式個人營業額-預扣刪減5-麻醉費-特殊才了費拆帳金額拆帳金額100萬以內，保障25萬拆帳金額100-150萬，以25計算拆帳金額150萬以上，以30計算眼科拆帳方式個人營業額-預扣刪減3拆帳金額拆帳金額120萬以內，保障30萬拆帳金額121-150萬，以30計算拆帳金額151-200萬以上，以35計算拆帳金額200萬以上，以40計算腎內醫師主管與執照費診次費洗腎超次費25萬元一般1500元/診超過
25、600次/200醫院別科別稱謂薪資分項薪資計算方式祥（2）內科院長主管與執照費補稅金40萬元24000元醫師1主管與執照費10萬元醫師2診次費一般/假日2500/診；大夜5000元/診醫師3診次費二合一診超次費一般4000/診超過40人/50家醫醫師1診次費一般3000/診；大夜4000元/診醫師2診次費一般2500/診泌尿外科醫師主管與執照費22萬元外科醫師診次費一般3000/診骨外科醫師主管與執照費22萬元眼科醫師主管與執照費診次費44萬元假日5000/診醫院別科別稱謂薪資分項薪資計算方式泰（1）內科院長保障薪津貼40萬元10萬元醫師執照費門診、住院住院檢查檢查、放射超音波、內視鏡處置費4
26、0000元100元/人次、200元/人次120元/人次以健保點數10計算以健保點數抽成超音波25、內視鏡30以健保點數抽成處置費25腎臟內科醫師洗腎保障薪門診、住院查房、會診腹部超音波25萬/月；如超過500人次，250元*超過人次3500元/診、200元/人次100元/天、100元/次150元/人次內科兼職醫師1基本診次費門診、住院1200元/診50元/人次、200元/人次醫師2大夜津貼5000元/班醫師3診次費每診保障4000元；如以每診1200元計，門診50元/人次，超過4000原則以高者計（外包）醫師檢查、放射薪資減項個人營業額75抽成以健保點數10計算場地費10萬元/月；該科員工之薪
27、資本額（含勞、健保費）醫院別科別稱謂薪資分項薪資計算方式泰（2）小兒科主任執照費超音波、內視鏡值班費5萬元個人營業總額75抽成以健保點數抽成502000元/診醫師執照費門診、住院住院檢查檢查、放射超音波、內視鏡處置費大夜津貼40000元100元/人次、200元/人次120元/人次以健保點數10計算以健保點數抽成超音波25、內視鏡30以健保點數抽成處置費256000元/班婦產科主任保障薪33萬/月醫師值班費其他收入個人營業總額28抽成清晨急診班800元/班非婦產科病患200元/人次泌尿外科醫師個人營業總額28抽成外科兼職醫師診次費大夜津貼急/門診刀每診保障3500元；如以每診1200元計，門診5
28、0元/人次，超過3500原則以高者計6000元/班70/50抽成醫院別科別稱謂薪資分項薪資計算方式泰（3）外科主任主管津貼個人營業總額25抽成20000元/月醫師1.2主管津貼個人營業總額25抽成10000元/月醫師3（個人營業總額-健保刪減額）*25泌尿外科醫師個人營業總額28抽成麻醉科醫師執照費其他收入以健保點數80抽成20000元/月自費患者全額計放射科醫師保障薪績效獎金10萬元80萬100萬以10抽成.100晚以15抽成住院醫師醫師1大夜值班2500元/班.超時300元/小時醫師2保障薪8.5萬醫師3薪資兼職每小時300元醫院主治醫師提成比較醫院主治醫師提成比較X寧X庚X方X醫聖X祿X
29、莘X安1.門診服務：A.門診診察費-自費60（180）509060 -健保15014714014011390100（科浮動制）-精神科248175175保障薪90100（科浮動制）-夜間門診150160160134105100（科浮動制）B.急診診察費200269140140250165 C.收住院每人次NNNX寧X庚X方X醫聖X祿X莘X安2.住院服務：A.每日巡房費8610082829590 （130天）200 （30天以上）100 B.ICU巡房費831003303309532090 C.新生兒巡房費86140140100190320 D.手術技術費65606060605070 E.接生技
30、術費50100100*DRGS155060 F.麻醉費3533502560保障薪60 G.復健治療費 （限復健科）121414151527 H.會診費8721818018080150100 I.血液透析/300200200400 J.指定費80 K.處置費（不含/含材料）3550/333.其他醫療服務費：X寧X庚X方X醫聖X祿X莘X安 A.侵入性檢查醫師操作+判讀+治療35353535353540 B.非侵入性檢查100醫師操作+判讀+治療25252525303040 技術員操作.醫師判讀較難10151010101020技術員操作.醫師判讀較易520技術員操作.醫師督導566 C.X光檢查費）82020總收入之15總收入之20 侵入性檢查（醫師執行）83535血管非侵入性（醫師執行）82520其他非侵入性（技術員執行）81010斷層400 D.開單檢查（不含放射）0222 開單檢驗555骨科/神內開單物理（職能）治療5E.開診斷證明50