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“清廉个人”创建申报表 申报个人 申报时间 所在科室 联系电话 基本情况 年 月至 年 月 在 廉洁风险点及防控情况 1.遵守医院规章制度，服从科室管理。2.依法行医，严格遵守(中华人民共和国护士管理办法 中华人民共和国医务人员医德规范 中华人民共和国医师法 医疗机构从业人员行为规范)和医疗卫生行风建设“九不准”及有关规章制度。3.无收受患者及其亲友的礼品、札金、消费卡和有价证券、股权、其他金融产品等财物，参加患者及其亲友安播、组织或者支付费用的宴请或者旅游、健身、娱乐等活动的情况。4.无收受医疗暮械、药晶、试剂等生产、经营企业或人员以各种名义、形式给予的回扣、提成，无参与或接受影响医疗行为公正性的宴请、札品、旅游，学习、考察成其他休闲杜交活动，无参加以某医药产品的推荐、采购、供应或使用为交换条件的推广活动的情况。5.合理检查、合理治疗、合理用药，合理收费。无开单提成、分解收费、自立项目收费、超标准收费的行为。6.没有介绍患者到其他单位检、治疗或购买药品、耗材，医疗器械等行为。7.遵守科研诚信。无学术不端行为。8.年度内无医疗纠纷。9.无其他违纪造规的情况。科室意见 党支部 意见 党总支考核评价意见 院党委审核验收意见