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1、医院感染管理年度培训总结医院感染管理年度培训总结1 在院领导的正确领导和高度重视下，在市、县主管部门的指导监督下，在我科同志共同努力下，在全院医务人员鼎力支持和协作下，圆满地完成了20xx年感染管理工作，回顾一年工作，欣慰而傲慢。欣慰的是全年迎接市卫生局结核病专项检查2次、传染病及方案免疫专项检查3次。卫生局预防把握h7n9禽流感1次、县疾病预防把握中心对传染病及结核病、性病管理、方案免疫专项管理检查共11次，消毒隔离检查3次均得到满意的效果。傲慢的是在院内感染与传染病管理工作取得了确定的成果。全年无医院感染暴发大事发生，保证了医疗平安。现将全年医院感染管理工作总结如下： 一、健全组织、完善管
2、理: 依据人员调动完善了感染管理三级体系，责任层层落实。我科室任务细化明确责任落实到人。定期召开会议，争论解决医院感染管理工作中消逝的问题，使医院感染管理工作得到持续改进。 二、加强感染管理、确保医疗平安： 1、依据“医院感染管理方法”等法律法规的有关要求，每日监测出院病例把握医院感染发病趋势，把握了医院感染病例漏报现象。通过监测病例能够系统地调查、收集、整理、分析有关感染状况，对存在的问题准时反馈、整改，每月统计感染病例、每季度向全院医务人员通报医院感染动态变化。 2、每周深化科室：对无菌技术操作、无菌用品使用、消毒隔离技术、医疗废物分类收集手卫生等进行检查指导，发觉问题准时解决，实行有效把
3、握措施。 3、加强重点科室、如手术室、供应室、血液净化室、口腔科、胃镜室等管理： 口腔科：3月份对口腔科小型灭菌柜，无法进行生物监测，联系供应室同时进行生物监测，保证口腔科无菌物品合格后平安使用，防止医院感染的发生。10月份吉林省卫生厅关于对全省口腔医疗机构医院感染管理工作专项检查通知要求，对口腔科清洗消毒设施不合理进行了整改,水龙头改为触目式，安装了干手器，保证了医务人员在诊疗过程中做到一患一洗手。购进了诊疗台的避污膜，实行了一患一更换避开了交叉感染。 、骨科腔镜室：4月份骨科申请开展了关节镜项目；修建关节镜室，依据“医疗机构消毒技术规范”环境管理的要求,特请疾病把握中心对室内空气、物表进行
4、了细菌菌落培育监测，连续监测3次符合手术室标准后于4月15日正常使用。 、手术室：6月份手术室1、2、6手术间空气监测不合格，我们实行措施查找缘由，准时增加空气消毒机5台，并每室各增加一台，更换了空气消毒机的紫外线消毒灯管，整改后再次监测合格，方可使用。有效的预防医院感染的发生。 、血液净化室：依据血液透析布局要求、9月份对血液净化室进行了改建。分区、通道基本合理。 4、加强了重点部门的管理： 加强了无菌器械的管理，3月份全科人员深化科室及供应室对灭菌器械及包装进行检查，对清洗不洁净、有锈迹的器械的科室进行了警告，嘱应立刻清洗除锈或更换。包布有洞、有针眼、较黑较旧的进行了更换。经过2个月的时间
5、的检查指导，各科室的无菌器械的包装基本符合要求，器械清洗保养基本达到标准。 依据市卫生局消毒供应中心的.检查指导要求，把我院各科室陈旧的木质的无菌物品储存柜更换铁制储存柜，共26个，有利于擦拭消毒、防治了储存柜发霉，有利于预防医院感染的发生。 5、严格执行“手卫生管理制度”各科室取消了肥皂洗手，全部使用洗手液及手消毒液。定期开展手卫生学问培训，加强医务人员把握手卫生学问和正确的手卫生方法，以提高医务人员手卫生的依从性。 6、加强临床医生合理应用抗生素的管理，削减阅历用药、用药次数、重复用药，尽量削减患者的抗生素用药时间，每月统计抗菌药物使用状况，记录抗菌药物使用排名的前五位。严格遵守无菌操作的
6、原则，加强手卫生的依从性，降低多重耐药菌的消逝，有效预防和把握多重耐药菌产生，保障患者医疗平安。 三、进行医院感染的全面监测，为患者供应平安的医疗环境： 1、强化医院感染的综合性监测，提高主管医生报告制度，我科定期汇总分 析，制定医院感染把握措施，坚持每周下科室监测住院病人，发觉感染病例或有漏报现象，准时反馈回科室。统计每月医院感染发生率、分析医院感染与危险因素的关系，查找感染的主要缘由，提出干预措施。 2、进行目标性监测：对普外科手术病人（如阑尾炎、胆囊炎、结肠、直肠切除术、乳腺手术等）进行目标性监测，截止11月末共监测手术切口566例，切口感染3例、感染率为0.53%。感染专职人员不定期下
7、科室通过观看医生换药、采集病历及护理记录、各种检测报告（x线、胸片）等，向医生、护士了解病人状况、床头查看病人等方式选定目标，重点关注手术切口状况，无菌操作的病人，以及长期或多联使用抗生素的病人，指导按标准操作用药削减各种危险因素，降低医院感染发病率的目的。 3、每月进行环境卫生学、消毒液、生物监测，监测的主要对象以重点部门为主，医院感染管理科每月对重点部门的空气、物表、工作人员手、消毒液等进行监测。全年监测结果如下：物体表面监测247份，合格率100%，医务人员手卫生监测141份、合格率100%;使用中消毒液330份，合格率100%;室内空气810份，合格806份、合格率为99.50%;无菌
8、物品412份、合格率100%，透析液11份，合格率100%:水质20次均合格，内毒素3次均合格，压力蒸汽灭菌53份均合格，器械消毒器械47份、不合格2份、合格率95.74%，高压灭菌器械效果11份均合格，检测医疗废物365袋、不合格28袋、合格率92.33%，门诊日志321本，不合格56本、合格率82.55%。一次性无菌医疗用品106份、合格率100%。检测传染病登记本462本不合格14本、合格率96.97%。各项监测结果均符合标准。 4、组织供应科4月份对新购进20辆紫外线消毒车(40个灯管)强度进行检测，辐射强度均合格，安装临床使用，保证各治疗室等室内空气的消毒效果。11月份对全院各部门的
9、94支紫外线消毒灯管有效强度进行监测，合格88根，对6根不合格的科室立刻进行更换。保证有效消毒。 6、医务人员的职业防护，制定防护制度和相关措施（包括手部卫生、标准预防、着装防护等），在日常医疗活动中，依据各科室工作特点供应相应的防护用品，如口罩、帽子、手套、护目镜、隔离衣、防护服等，以保证医务人员的职业平安。11月止发生职业暴露5人，其中被梅毒阳性患者手术后刀片割伤1人，被乙肝阳性病人针头刺伤4人，针对暴露者进行评估，依据状况赐予预防性用药，进行追踪和调查，一个月产生抗体1人，其它人员全程注射乙肝疫苗后追踪结果。梅毒暴露后3个月检测结果阴性。 四、为了有效预防医院感染开展了现患率调查： 9月
10、11日8点9月12日8点对全院12个临床科室全部住院病人进行了医院感染现患率调查，调查前组织科室感染管理专职人员进行了调查方法、医院感染调查个案登记表项目填写、医院感染诊断标准等学问培训。应调查住院患者267例，实际调查260例，实查率97.38%。结果显示，医院感染0例，医院感染率为0、现患率0。其中:手术病例33例，手术切口感染0例，感染率为0。抗菌药物日使用率为47.68%。 五、加强院感学问培训、提高医务人员把握医院感染意识 提高医务人员对把握医院感染学问的知晓率，每季度对全院职工实行答卷、听课形式、进行感染管理学问、传染病防治学问、医疗废物管理学问、职业防护学问及手卫生学问、医疗机构
11、消毒技术规范、方案免疫等学问培训。听课培训2次参加人员587人，答卷培训4次参加人数人共20xx次、培训率为97.90%。培训后进行考试，平均成果为93.97%，成果存入档案。 医院感染管理年度培训总结2 为贯彻落实基层医疗机构医院感染管理基本要求，依据市卫生局统一支配，20xx年x月x日我院医院感染管理科全体成员参加了市卫生局组织的专题培训，培训完毕后经乐观预备，我院于20xx年x月x日在五楼会议室举办了临清市中医院其次季度医院感染管理委员会工作会议暨落实基层医疗机构医院感染管理基本要求培训会，会议由医院感染委员会主任、副院长李永康主持，姜桂芹院长作了重要讲话，现将有关培训内容总结如下： 一
12、、认真学习、领悟医院感染管理基本要求 医务科主任李法治结合我院实际，针对基层医疗机构医院感染管理基本要求为全体职工做了专题培训，培训内容主要有： （一）组织管理 1。健全医院感染管理体系，实行主要负责人负责制； 2。制定符合本单位实际的医院感染管理的规章制度； 3。医院感染管理专（兼）职人员对全体职工开展医院感染管理学问培训； （二）基础设施 1。布局流程应遵循洁污分开的原则； 2。环境与物体表面一般状况下先清洁后消毒； 3。医疗器械、器具及物品的消毒灭菌要求； 4。基础医疗机构供应室的要求； 5。无菌物品、清洁物品、污染物品应分区放置； （三）重点部门 1。手术室2。产房3。中医临床科室4。
13、治疗室、换药室、注射室5。一般病房 （四）重点环节 1。平安注射2。各种插管后感染预防措施3。手术操作4。超声检查5。医疗 废物管理 二、领导高度重视，对落实基层医疗机构医院感染管理基本要求工作作了重要指示 姜桂芹院长指出：医院感染管理工作是医院管理中的重要内容，涉及到医院的各个科室，有效预防和把握医院感染，提高医疗质量，确保医疗平安，使临床各科室的医院感染管理规范化。当前我院正乐观创建二级甲等中医院，医院感染管理也是创建“二甲”的重要内容，大家要抓住这个契机，依据有关要求和创建二甲的规范，扎实的做好工作的落实，使我院的医院感染管理工作和医院整体水平有一个大的提升。医院感染委员会主任、副院长李
14、永康在总结发言中指出：大家要依据姜院长的讲话精神认真抓好落实，并对医院感染管理中存在的有关问题作了具体支配。 三、准时测试，了解职工对培训内容的把握状况 会后对全体职工进行了学习内容的考试，考试结果显示：成果合格率100%，优异率90%以上，达到了培训目的。 医院感染管理年度培训总结3 20xx年即将结束，为了适应综合进展需要，站在提高医疗护理质量的高度，把医院感染管理工作列为医院总体管理的重要内容之一来抓，使医院感染管理工作与医院的业务进展相适应，整个医院感染管理工作初步进入了制度化，规范化管理。 在院领导的正确领导和大力支持下，在护理部的指导下，全院医护人员乐观参与医院感染监控工作，各临床
15、科室医师对全部住院患者进行医院感染前瞻性调查，发觉院内感染能准时、精确报告。若消逝医院感染病例时，加强监测与把握，无院感流行大事发生。护理部常规进行消毒隔离质量督查、无菌技术督查并反馈，协同医务科、协作院领导做好医疗平安管理工作。每季度在院长的主持下召开一次院感委员会会议。 院感管理在今年进行了以下工作： 一、依据院感平安要求，细化院感质量管理措施 依据医院“平安”和“质量管理”的要求，完善了医院感染的质量把握，进行督查反馈，全面检查和梳理有关医院感染预防与把握的各方面工作，认真排查平安隐患，为保证院感平安，切实抓好院感重点部门、重点部位、重点环节的管理，特别是手术室、消毒供应室、人流室、检验
16、科等重点部门的医院感染管理工作；制定了院内感染措施，院感科常规进行督查和指导，防止院感在院内暴发。 二、依据传染病的管理要求加强传染病的院感防控 在手足口病、甲型流感流行期间，进一步加强预检分诊台、内科门诊等重点场所的管理，认真贯彻落实手足口病、甲型流感医院感染把握要求，加大医院感染防控力度，规范工作程序，特别是对全院医务人员以及工勤人员，加强了手足口病、甲型流感等传染病的防治和自身防护学问的培训，严格落实了院感防控和个人防护措施，防止发生院内交叉感染，乐观协作有关部门，共同做好疫情防控工作。 三、环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测状况 为规范全院各项消毒灭菌工作，预防院内感染，20xx年度
17、院感科加强院感采样监测，对全院各科室进行了消毒灭菌效果监测，同时加强对手术室、供应室、人流室等高危区的环境卫生学监测及医务人员手卫生的监测。对全院各临床科室、医技科室、门诊使用中的紫外线灯管强度进行了监测，使其合格率达100%。 四、加强了医疗废物管理 院感科不断完善各项规章制度，明确各类人员职责，落实责任制，加强医疗废物管理并常规督察，发觉问题准时整改并反馈。并对工勤人员进行培训，使我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运输、交接等做到规范管理，严防因医疗废物管理不善引起感染暴发。 五、院感培训及考核 进行医院感染学问培训，参加人员包括全院医务人员及工勤人员，培训内容为：院感基础学问培训，手
18、足口病消毒隔离学问培训，工勤人员的职业防护及消毒隔离学问培训，甲型流感的院感把握及消毒隔离学问培训，医务人员手卫生规范培训，新上岗的医护人员岗前培训等。对新上岗医护人员进行了培训考核，合格后上岗。 六、消毒药械及一次性使用无菌医疗用品的管理为加强消毒药械及一次性无菌医疗用品的管理，xx年院感科对其使用进行常规督查及定期抽查。 对消毒药械及一次性使用的无菌医疗用品的抽查是每季度一次，方法是从临床各科室采样，到药械科索证。 总的看来我院的医院感染管理工作，由于全院职工的共同努力，没有一例差错事故的发生，但是目前某些方面的感染隐患还很严峻，我们坚信，只要我们统一熟识，各尽其责，相互协作，先易后难，分
19、步实施，切实实行有效的预防与把握措施，确定能把医院感染管理工作抓紧抓好。 医院感染管理年度培训总结4 在院领导的重视与关怀下，我院院内感染做了大量工作。从组织落实开头，到严格管理制度，开展必要的临床监测等，实行多种措施，使我院的院内感染管理逐步规范化、制度化、科学化，将以院内感染把握在最低水平。为了今后进一步搞好院内感染管理工作，现将我院本年度院内感染把握工作总结如下： 一、领导高度重视，保证院内感染管理工作的顺当开展； 院领导高度重视语言感染管理工作，院长直接担当医院感染管理领导小组组长，指导院感办开展日常工作。第一，留意依法管理，依据规范开展医院感染管理工作，不断学习法律、法规，贯彻执行传
20、染病防治法、消毒技术规范、医院感染管理规范和各项政策法规，院领导强调依法行医，规范管理。由于院领导的重视和院感办主任认真负责的管理，我院职工的法律意识和把握院内感染的意识不断强化。其次、为有效的把握医院感染，保证医疗质量，院领导重视重点科室的建设，对产房、手术室、检验科等重点科室严格依据医院感染管理要求配置基础设施。第三、吧把握高危科室的医院感染工作作为工作重点，经常到临床第一线了解状况并检查督促消毒隔离制度的落实，工作中发觉问题和薄弱环节，准时与相关部门沟通设法解决，脚踏实地的开展工作。 二、充实卫生院感染组织机构 依据卫生部规范要求逐步完善了各项规章制度，保证了医院感染管理工作规范有序的开
21、展。医院依据职责制定了医院感染管理质量考核标准，每季度依据考核标准进行质量检查，对质量检查结果组织争辩和考核，同时依据医院感染管理方面存在问题制定改进措施，规范地开展医院感染管理工作；依据科室院内感染存在问题组织医务人员争辩；各级院内感染监控人员履行了院内感染管理的相应职能，从而使院内感染管理工作进一步完善。在医院感染管理中，规范、认真落实各项规章制度，特别是医疗废物管理制度、院内感染消毒隔离制度、一次性无菌医疗用品使用的.管理制度、院内感染管理检查制度、院内感染管理教育培训制度、医院感染管理考核制度等。 三、加强院感学问培训，提高全院职工把握院内感染意识 结合本院实际，营造氛围，院感办组织开
22、展了一系列的院内感染培训，对全院医务人员进行预防、把握医院感染相关学问培训。20xx年全年对我院医务人员及后勤人员培训考核4次，实习生培训考核2次。增加大家预防、把握医院感染意识；提高医院预防、把握感染水平。在全年的院内感染把握工作中，由于院领导的高度重视及各科室的乐观协作，工作开展比较顺当，取得了良好的效果。 四、进一步完善管理制度并贯彻落实。 医院感染管理年度培训总结5 为了有效预防和把握医院感染，提高医疗质量及全院职工院感学问水平，我院于20xx年3月30日19时在医院六楼会议室进行医院感染防控学问培训，全院职工全部参加了培训。 培训的内容有： 1、医院感染防控工作重要性。 2、医院感染
23、预防把握措施。 3、我院感控工作中应留意的几点问题。会议最终，对参会人员进行了考试，进一步巩固了此次培训的内容。 通过培训，全院职工把握了相关学问，尤其临床科室的.医务人员深刻体会到发生医院感染大事对个人、医院、患者、乃至社会都会造成严峻的不良影响。真正树立“我的平安我负责；病人的平安我有责；医院的平安我尽责”的大局意识，为我院全面开展医院感染管理工作打下了坚实基础。 医院感染管理年度培训总结6 一是对四川省内精神病专科医院从事感染管理专业人员进行过医院感染预防、把握、监测与管理基本学问培训，举办过“四川省精神病专科医院感染把握与管理培训班”，在医院等级评审期间先后接待来院参观学习医院感染管理
24、阅历的省内、外兄弟医院二十余家，沟通了我院在把握住院精神病人医院感染方面的阅历教训。 二是受市卫生局支配对部分医院院感管理工作赐予了指导，使这些医院在等级评审中的院感管理工作顺当达到要求。 三是创办了“绵阳院感网站”，为医务人员进入互联网进行院感信息沟通，学问共享供应了信息平台。 四是开展了医院感染科研教学工作，加强学术沟通，近年来全院累计有三十余篇论文在医院学术年会上沟通，或省级以上刊物发表。医院组织编写的医院感染预防把握与管理一书30余万字，由四川科技出版社公开出版发行。 我院系首批进入四川省医院感染监控网，并严格依据监控网要求进行医院感染的预防把握与管理，连续十年以上无医院感染不良大事发
25、生，曾被四川省卫生厅授予“医院感染管理先进单位”称号，整个院感管理工作，始终保持在绵阳市领先水平，在四川省内也有确定影响。20xx年在庆祝全国有组织开展医院感染管理事业20年的表彰大会上，我院由四川省卫生厅推举，被评为“全国医院感染管理先进单位”。 各位委员，由于医院感染的学科特点，引起医院感染的因素特别简洁，很多医院感染恶性的大事，常常因小事酿成大祸，如深圳妇儿医院因戊二醛消毒液比例出错，造成100多例子宫切口感染，损失一个多亿，德阳二中医院门诊注射消毒不严造成一百多例感染后，赔偿200多万，宿州眼科手术污染造成九个眼球被摘除。东北的.输血感染大事造成16人因输血患艾兹病，致使12名医务人员
26、被判刑，最近西安交大附院发生新生儿医院感染死亡八例，每例赔偿十八万，还致使该院院长到医生护士9人受处分。凡此种种足以引起我们对医院感染管理的高度重视。 回顾过去，我院的院感管理工作虽然取得相当的成果，但这必竟是过去。我们应糊涂地熟识到，由于我们医院进展很快，基础设施与快速的业务进展不相适应，职工对院感的意识还需进一步提高，医院感染的隐患在某些方面还相当严峻，随着国家把科学进展观作为基本国策，有关医院感染的法律、法规、规范、规章及相关的准入标准不断出台，医院感染预防把握己经进入法制化管理轨道。医院感染大事，特别群发感染大事，频繁被社会暴光，有的 酿成恶性医疗事故。因此，进一步加强医院感染管理，确
27、保医疗平安，杜绝医疗纠分，己经是势在必行。就我们医院的实际状况看来，目前医院感染管理方面应着重抓好以下工作： （1）、在职人员、新上岗人员及护工的院感学问培训须进一步加强； （2）、全院可重复使用医疗器械集中清洗、消毒、供应问题； （3）、进一步加强供应室、手术室、（ICU）、产房、血透室、内镜室、新生儿重症监护室、介入室、口腔科等重点科室的院感管理；特别是供应室、（ICU）、新生儿重症监护室的改建问题； （4）、高度重视医护人员的职业防护问题； （5）、感染疾病科（包括发热门诊、腹泻门诊）建设事项需进一步完善； （6）、消毒药械进入医院的各环节管理制度切实建立； （7）、污水排放的处理。 总
28、的看来我院的医院感染管理工作，由于院领导的高度重视，全院职工的共同努力，特别是在座各位的大力支持，过去取得的成果是确定的，虽然目前某些方面的感染隐患还很严峻，但是，我们坚信，只要我们在院领导的正确领导下，统一熟识，各尽其责，相互协作，先易后难，分步实施，切实实行有效的预防与把握措施，确定能把医院感染管理工作做得更好。 医院感染管理年度培训总结7 依据国家卫计委、山东省省卫生厅人感染H7N9禽流感防控和医疗应对工作电视电话会议精神和市卫生局部署，为切实做好人感染H7N9禽流感疫情工作，保障人民群众身体健康和生命平安，维护社会和谐稳定，提高对人感染H7N9禽流感病毒的预防与把握意识、报告及处置力气
29、，我院于4月8日晚在综合楼五楼会议室进行了“人感染H7N9禽流感防治学问培训”。此次培训由市人感染H7N9型禽流感防治专家组成员、感染科副主任xxx主讲，全院医务人员到场听课。 培训前，院长助理、医务科科长xxx首先强调了当前防控工作面临的严峻形势。他指出我省目前尚未发觉任何H7N9感染的病例，但是并不是说我们就能够高枕无忧。他要求在培训结束后，每一位医护人员都能够知道H7N9的症状特点，知道隔离操作程序，知道早期救治方法，第一时间发觉患者并赐予正确的救治，第一时间隔离患者，避开交叉感染，并做好自我防护工作。 此次培训主要对国家卫计委发布的人感染H7N9禽流感诊疗方案（20xx年第一版）解读和
30、人感染H7N9禽流感医院感染预防与把握技术指南(20xx年版)进行讲解。感染科唐主任在培训会上简要地介绍了目前人感染H7N9禽流感的流行概况，对人感染H7N9禽流感的病原学特征、临床症状、试验室检查、诊断、治疗措施等方面作了详细的阐述，并结合我院状况详细地讲解了预防与把握H7N9禽流感的相关学问。 最终，人感染H7N9型禽流感防治领导小组组长xxx副院长做了重要讲话。xxx指出，目前人感染H7N9禽流感疫情日趋严峻，为切实做好H7N9型禽流感防治工作，我院高度重视，快速反应，周密部署，科学应对，健全组织，开展了一系列工作，实行了一些相关措施，如召开了H7N9型禽流感专题会议，成立了人感染H7N
31、9型禽流感防治领导小组和医疗救治专家组，启动了发热门诊和预检分诊，加强对不明缘由肺炎病例监测，并在内网进行防控学问宣扬等。最终，尤院长对全院职工提出了四点要求： 一、要求大家在思想上和行动上高度重视。每一位医护人员都要乐观应对，提高和统一对人感染H7N9禽流感防治工作的熟识。 二、乐观做好人员和相关物资的预备工作。要求全院职工要提高熟识，冷静应对，24小时待命，做到人员到位，联络畅通，反应快速，确保各项措施落实到位。 三、要求发热门诊及有关人员，严格门诊筛查和临床诊断，严格隔离治疗，严格疫情上报，做到“早发觉、早诊断、早隔离、早治疗、早报告”，确保防治工作科学、规范、有序、有效。四、正确对待H
32、7N9型禽流感疫情，不要引起恐慌。目前尚无证据证明人与人之间可以引起传播，而且只要科学对待，做到早发觉、早诊断、早隔离、早治疗、早报告，该病完全是可防、可控、可治的。我们医务人员要做好宣扬工作，避开造成社会上的恐慌现象。 通过这次培训，使全体医务人员提高了对人感染H7N9禽流感防治工作重要性的熟识，把握了人感染H7N9禽流感流行病学、临床表现、诊断标准、治疗原则，提高了对人感染H7N9禽流感病例的早期识别、重症与危重症的救治力气，提高我院医护人员对人感染H7N9禽流感医院感染预防与把握、诊疗的意识以及报告与处置力气,对做到人感染H7N9禽流感早发觉、早诊断、早隔离、早治疗、早报告将起到乐观作用
33、。 医院感染管理年度培训总结8 今年，医院院感科在院长和分管院长的领导及指导下，依据今年院感科的工作目标及方案，开展了以下工作： 一、加强医院感染病例上报工作 认真贯彻国家卫生部院内感染把握标准及有关规定，建立健全院内感染病例的发觉、登记、报告、分析及反馈，发觉院内感染病例，立刻按规定程序上报，准时进行隔离治疗，实行相应的.防范措施，对出院病例，院感科进行不定期抽查，今年医院感染病例13例。 二、加强医疗器械消毒管理工作 严格遵照医院消毒技术规范，院感科每月对灭菌物品抽样做细菌培育，使无菌物品灭菌率达100%。 三、加强抗生素合理应用 依据卫生部抗菌药物专项整治的通知精神，院感科每月对全院住院
34、病人及出院病人抗菌药物使用进行跟踪、调查并准时汇总、上报、反馈，为抗菌药物的合理使用供应重要的依据。 四、加强病房消毒隔离工作 对病房空气、物体表面、消毒液、医务人员手定期进行监测并抽查，对吸氧装置、雾化吸入器等尽量实行使用一次性，做到一人一用一消毒。 五、加强手卫生 院感科每月对各科室手卫生执行状况进行抽查及对医务人员手卫生进行考核，各科护士长负责检查指导，真正切断经医务人员手传播疾病之途径。 六、加强重点科室规范管理 规范各科室的布局，清洁区、污染区、无菌区、标志清楚，分界明确，对重点科室的消毒隔离工作不定期督查，加强无菌观念意识，提高无菌操作技术，保证工作顺当进行，将医院感染隐患毁灭在萌
35、芽之中。 七、开展目标性监测 从1月起在外科开展I类切口（甲状腺、疝气）的目标性监测，每月汇总分析，无1例I类切口感染。加强医疗废物管理在垃圾的分类、收集、运输各个环节，严格依据医疗废物管理制度进行检查督导，实行严格交接，各坏节登记、交接、签名明确，各科室均有弹簧称，每科交接时称重、登记，医疗垃圾专管人最终统计，各个环节专人负责，消逝问题，追查责任，院感科不定期对垃圾暂贮地进行检查，保证了医用垃圾不流失。 八、加强对全院灭菌剂及消毒剂的监测 院感科每月对灭菌剂进行采样，每季度对消毒剂采样，合格率在100%。 今年进行了全院性的院感学问培训一次，开院感质量分析会议一次，较圆满的完成了今年的院感任
36、务。 医院感染管理年度培训总结9 培训内容： 1、医院感染基本学问； 2、医务人员卫生规范； 培训目的： 1、把握医院感染基本学问； 2、把握卫生规范要点； xx月28日16：00-17：30保健所会议室培训对象全所职工主持人评价与小结培训历时1.5小时，通过面对面的授课及具体问题集中争辩，大家进一步明切了各自工作职责，进一步规范了工作流程。通过具体讲解医疗垃圾的.详细分类标准及查看相关图片，大家已基本把握医疗垃圾的分类及转运要求。 通过具体学习医疗垃圾管理制度、医疗垃圾暂存点的管理制度、洗衣房的医院感染把握制度及职业暴露危险性，让大家明白了严格管理的重要性及做好相关个人防护的必要性。医疗垃圾
37、暂存点按月轮番值班负责清洁消毒工作，特别强调了自身平安防护及生活垃圾决不允许运输至医疗垃圾暂存点。 通过这次培训大家表示将所学学问用到工作中去，严格遵守医疗垃圾分类、转运要求，尽量搞好各自责任区的清洁卫生，留意个人平安防护，尽量按要求搞好各项工作。本次培训班达到了预期的目的，取得圆满成功。 医院感染管理年度培训总结10 20xx年我院医院感染管理工作依据医院总体部署，认真贯彻落实卫生部颁布的医院感染管理方法、医疗机构消毒技术规范、医院空气净化管理规范、医疗卫生气构医疗废物管理方法等有关医院管理法律法规，强化环节质量管理及全院医院感染学问培训，严格各项质量及考核，降低了医院感染发病率，保证了院内
38、感染防控质量，全年医院感染发病率0.29%，消毒灭菌合格率100%，抗生素使用比率明显下降，有效了医院感染发生,确保了医疗平安。全年未发生感染暴发大事，感染管理水平再上台阶。 一、加强组织管理、完善规章制度 1、依据我院规模的扩大，实际进展的需求，重新调整了医院感染管理委员会机构，更新了三级网络组织，对各科室院内感染监控小组人员进行了重新调整，强化科室医院感染管理，明确监控人员院内感染工作职责，使各项规章制度得到了落实。 2、明确和落实医院感染管理委员会职责，召开医院感染管理委员会会议4次，争辩医院感染管理的工作内容，审议修定规章制度和重点部门医院感染操作规程（SOp），指导全院医院感染预防与
39、把握工作，并准时有效的解决了医院感染管理工作的困难和问题。 3、以二级综合医院等级评审为契机，在原有规章制度基础上，依据卫生部印发的医疗机构消毒技术规范、医院空气净化管理规范等要求不断改进和完善，并结合本院实际修订相关规章制度，并通过医院感染管理委员会审议后制定成册，下发全院。医院感染管理科定期检查制度落实状况，充分发挥制度的约束作用，使各项工作落实到实处。 4、制定医院感染把握各种流程：如洗手流程、医疗废物处理流程、职业暴露处理流程、医院感染暴发处理流程、医院突发公共卫生大事处理流程，以及各种诊疗操作流程等，并组织学习，使医务人员工作流程化，便于操作，便于记忆。 5、随着医院规模的扩大、科室
40、的增多、床位的增加、人员的变动，依据医院感染暴发报告及处置管理规范的要求，对医院感染暴发报告管理责任制、医院感染暴发及突发大事监测、调查、报告与把握制度，工作流程、医院感染暴发及突发大事应急处置预案等再次进行了修订、完善，通过医院感染管理委员会审议后制定成册，并以医院文件形式下发全院各科。责任制强调了组织机构、各部门职责，明确了责任追究制度，医院感染暴发及突发大事应急处置预案则明确了应急组织体系职责、暴发及突发大事分级、上报时限、报告程序、处理流程、处置措施等，要求全院职工为最大程度的削减医院感染突发大事对医患健康造成的危害，以责任制为准绳、预案为准则，确保医患身心健康与生命平安。 6、为了加
41、强多重耐药菌医院感染管理，有效预防和把握多重耐药菌在医院内的传播，依据多重耐药菌医院感染预防与把握技术指南的要求，进一步规范了多重耐药菌监测管理，制定了目标性监测方案，相关制度、工作流程。要求微生物室和临床亲热合作，一旦发觉多重耐药菌，感染管理科准时下发指导书，督导临床科室消毒、隔离措施的落实，实行相应的干预，通过强化预防与把握措施的落实，防止了多重耐药菌在我院的传播，避开了医院感染暴发。 7、将医院感染把握质量纳入医院总体质量考核：依据河南省其次周期医院评审暨综合评价标准在原有考核标准基础上，又进一步完善了医院感染质量把握与考评制度，细化了医院感染质量综合目标考核标准，依据综合目标进行督查，
42、每月对临床各科检查中发觉的问题进行汇总、整理及反馈，并提出整改措施，严格依据院内感染管理制度和院内感染质量考核标准进行处理，全面检查和处理有关院内感染预防与把握各方面的工作，使整个医院感染把握工作进入了规范化的管理轨道。 二、明确工作重点、加强医院感染监测： 1、全面综合性监测：20xx年共监测住院病人8933例，20xx年全年医院感染率0.29%，较去年全年院感率0.67%低38个百分点。院感科每月统计医院感染发生率，感染部位及病原菌检测状况，每季度分析医院感染危险因素，准时有效提出防控措施。 2、消毒灭菌效果及环境卫生学监测：每月对各科室无菌技术、消毒隔离技术（如各种侵入性无菌操作）、无菌
43、物品有效期、内窥镜、医务人员手、使用中的消毒液及消毒物品、灭菌物品以及空气等进行监测，尤其加强了重点部门如手术室、ICU、供应室、产房、血液净化中心、内镜中心、口腔科、急诊科、儿科、母婴病房等科室的管理工作。全年空气采样368份，物体表面采样368份，高压灭菌生物指示监测98份，无菌物品合格率100%。医务人员手66例，消毒剂66份，透析用水18份，透析液20份，对各项监测中不符合卫生标准的，准时反馈科室查找缘由，提出整改措施，再次监测，整改效果。 3、紫外线灯管强度监测：对新购进紫外线灯管每批次进行了抽检，每半年对全院临床科室、医技科室、门诊等使用中的紫外线灯管强度进行了监测，共监测灯管23
44、0支；合格228支；不合格2支。对于不合格的灯管准时进行更换。再次监测至合格。 4、规范了消毒药械、一次性医疗用品管理：对购入的消毒药械、一次性使用医疗卫生用品进行监督管理：审核产品相关证件，包括卫生许可证、卫生许可批件、经营许可证，并到临床各科检查存放使用状况，对发觉的薄弱环节或问题都做了详细记录，并给与准时反馈、指导、立刻整改。 5、目标性监测:综合ICU医院感染监测，20xx年全年共监测149例；其中使用动静脉插管病人511例；使用呼吸机病人数123例；使用留置导尿管病人数397例；导管相关血流感染例数0例；呼吸机相关性肺炎感染例数4例；留置导尿管相关泌尿系感染例数0例，综合ICU全年医
45、院感染发生率约为5.97%，较20xx年的11.11%明显下降，院感科将不断加强监督与管理。 6、医院感染患病率调查：20xx年10月28日0时-12月2日24时，对全院在院患者进行医院感染患病率调查，本次调查应查人数313人、实查人数313人；实查率100%，其中医院感染病例30例，患病率9.58%。感染部位构成中为下呼吸道感染、泌尿道感染、胸腹腔感染。汇总数据较去年有所上升，但与前瞻性全面病例监测的发病率相近，说明现患率调查可以反映总体医院感染发病率水平。 7、感染流行、暴发监测：全年未监测到医院感染流行、暴发大事。 8、细菌耐药性监测：每季度对送检标本中检出的病原微生物进行统计，并剔除相
46、关病例，统计分析排在前十位的细菌名称及其耐药性状况，尤其要留意临床上一些重要的耐药细菌的分别率。通过监测准时把握重要耐药细菌的变化，科室分布及其影响因素，为指导临床抗生素合理应用和医院感染的预防把握管理供应科学依据。并且每季度向全院通报以上分析内容结果，上报院领导和医院感染管理委员会。遇医院感染暴发或某种特殊菌株流行等特殊状况时，准时进行信息的通报。 9、多重耐药菌监测：加强与微生物试验室合作，建立多重耐药菌监测机制。微生物室建立多重耐药菌登记本，监测到多重耐药菌患者时登记并准时电话通知所在的临床科室和医院感染管理科；临床科室接到“多重耐药菌”的报告，立刻报告科主任、护士长，实行相应的预防把握措施。如确诊为医院感染的，必需在24小时内填卡上报至医院感染管理科；我科建立多重耐药菌登记本，当电话接到微生物试验室上报的“多重耐药菌”，先登记并准时电话告知临床科室实行相应的预防把握措施，然后将多重、泛耐药菌医院感染把握指导书下发到科室，并对科室所实行措施进行督导检查、干预，防止多重耐药菌传播，避开医院感染暴发。当发觉有多重耐药菌医院感染暴发可能时，立刻向分管院长报告，进行有关相应处置，每季对医院感染多重26