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1、2023年辽宁正高(内科学)考试真题卷本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.结肠癌排便及粪便性状改变最突出的表现是 _A.腹泻与糊状大便B.顽固性便秘C.脓血便，里急后重D.血便E.腹泻与便秘交替2.高位小肠梗阻除腹痛外，主要症状是 _A.腹胀B.停止排气、排便C.呕吐频繁D.血便E.腹部包块3.急性持续性腹痛，阵发性加剧并伴有休克，最可能是 _A.输尿管结石肾绞痛B.急性阑尾炎C.胆道蛔虫病D.溃疡病穿孔E.绞窄性肠梗阻4.绞窄性肠梗阻的临床表现中，下列哪项是错误的 _A.出现腹
2、膜刺激征B.持续剧痛无缓解C.呕血性或棕褐色液体D.肠鸣音消失或极微弱E.X线显示膨胀突出的肠袢随时间而改变其位置5.有关甲胎蛋白的说法下列哪项最正确 _A.原发性肝癌都高B.慢性肝炎都不高C.凡是肝脏恶性肿瘤都高D.急性肝炎都不高E.原发性肝癌多数增高6.原发肝癌的高危人群指的是 _A.肝炎病史5年以上，甲型肝炎病毒标记阳性，35岁以上B.肝炎病史10年以上，戊型肝炎病毒标记阳性，35岁以上C.肝炎病史5年以上，乙型或丙型病毒标记阳性，35岁以上D.肝炎病史10年以上，乙型或丙型病毒标记阳性，35岁以上E.肝炎病史5年以上，乙型或丁型病毒标记阳性，35岁以上7.原发性肝癌血行转移最早，最常见
3、的部位是 _A.肝内转移B.骨骼转移C.肾脏转移D.肺转移E.肾上腺转移8.男，42岁，右上腹隐痛及满腹痛1小时。查体：体温38，巩膜轻度黄染，腹壁有抵抗感；肝肋下4cm，质硬，轻压痛；脾未扪及；腹部有弥漫性压痛，移动性浊音可疑。腹腔穿刺抽出少量血性液体。最可能的诊断是 _A.门脉性肝硬化并门脉血栓形成B.门脉性肝硬化并结核性腹膜炎C.慢性胆囊炎、胆石症并胆囊穿孔D.消化性溃疡急性穿孔E.原发性肝癌破裂出血9.关于甲胎蛋白(AFP)哪项是不正确的 _A.正常值<20ng/mlB.生殖腺胚胎癌AFP增高C.AFP>500ng/L持续3周，可诊断为原发性肝癌D.AFP>200ng
4、/ml持续8周，可以诊断为原发性肝癌E.AFP升高在临床症状出现前6个月或更早发现肝癌10.鉴别原发性肝癌与阿米巴肝脓肿最有价值的是 _A.肝扫描(198Au)B.肝区压痛点穿刺C.白细胞计数与分类D.症状、体征E.A型超声波11.男，45岁，肝区疼痛、腹胀2个月余。无畏寒发热，颈静脉不充盈，心界不大，心音规律无杂音，肺(-)，腹软，肝肋下4.5cm，质较硬，脾未扪及，有移动性浊音，下肢不肿。腹水检查为淡血性。最有可能的诊断是 _A.结核性腹膜炎B.缩窄性心包炎C.腹膜间皮瘤D.原发性肝癌E.肝硬化失代偿期12.肝脏最常见的恶性肿瘤是 _A.胆管上皮癌B.肝细胞癌C.血管肉瘤D.肝母细胞瘤E.
5、恶性淋巴瘤13.早期肝癌(小肝癌)的诊断标准是 _A.直径在1cm以下，单个瘤结节B.直径在5cm以下，不超过2个瘤结节C.直径在3cm以下，单个瘤结节D.直径在3cm以下，不超过2个瘤结节E.直径在5cm以下，单个瘤结节14.关于亚临床肝癌(小肝癌)，下列哪项叙述是不正确的 _A.肝功能正常B.临床上无肝癌症状及体征C.肿瘤直径<3cmD.AFP可呈阳性E.腹水15.不符合肝癌的描述是 _A.常合并肝硬化B.易发生肝内播散C.可引起腹腔大出血D.中晚期肝癌预后差E.不发生淋巴道转移16.男性，50岁，慢性肝炎30年。2个月来恶心、食欲不振、乏力伴肝区疼痛。超声波显示肝右叶有一直径5cm
6、的实性肿物。肝穿刺活检支持肝细胞癌的病理变化是 _A.假小叶形成B.肝细胞结节状增生C.肝细胞嗜酸性变D.肝细胞异型性明显、形成实性团E.肝细胞出现双核17.目前根治原发性肝癌的最好方法是 _A.手术治疗B.放射治疗C.化疗D.中医治疗E.生物和免疫治疗18.男性，55岁.半年前曾因原发性肝癌而作右半肝切除术，手术后在门诊定期随访，下列哪项检查最能早期预测癌肿复发 _A.LPB.型超声检查C.ALTD.选择性肝动脉造影E.动态观察甲胎蛋白的变化19.肝癌淋巴转移最常见于 _A.主动脉旁淋巴结B.胰旁淋巴结C.肝门淋巴结D.锁骨上淋巴结E.胃旁淋巴结20.在我国下列哪种疾病最易发生肝癌 _A.酒
7、精性肝硬化B.血吸虫性肝硬化C.胆汁性肝硬化D.淤血性肝硬化E.乙型肝炎后肝硬化21.对原发性肝癌最有协助诊断意义的血清标志物是 _A.碱性磷酸酶B.甲胎蛋白C.谷氨酰转肽酶D.放射性核素肝扫描E.异常凝血酶原22.肝癌最常见的组织学类型是 _A.巨细胞型B.透明细胞型C.纤维板层型D.肝细胞型E.梭形细胞型23.对原发性肝癌的诊断最有价值的是 _A.型超声波检查B.AFP动态观察C.肝血管造影D.酶学检查E.放射性核素扫描24.在排除其他疾病后AFP诊断原发性肝癌的标准是 _A.>100g/ml，持续4周B.>200g/ml，持续4周C.>500g/ml，持续2周D.>
8、;200g/ml，持续6周E.>500g/ml，持续4周25.对发现肝癌子瘤和瘤栓有价值的检查是 _A.肝血管造影B.超C.TD.MRIE.数字减影肝动脉造影(DSA)26.肝癌最常见的死亡原因是 _A.肝癌结节破裂出血B.继发感染C.上消化道出血D.肝肾综合征E.肝性脑病27.关于原发性肝癌的发病情况及地区分布，下列哪项说法是不正确的 _A.男性多于女性B.国内普查发病率为14.5846/10万人口C.我国高发区为江苏启东和广西扶绥D.发病年龄以4049岁为多E.世界上欧、美、大洋洲发病率高28.诊断原发性肝癌下列哪项临床表现最重要 _A.发热B.肝区持续性疼痛C.食欲减退、消瘦D.肝
9、硬化表现E.黄疸进行性加深29.男性，39岁，肝区疼痛低热3个月，肝肋下2cm，质中，未触及结节，X线示右膈外侧抬高运动受限，B超右肝实质性暗区约5cm3cm，HBsAg1:64，AFP400ng/ml，ALT50u/L，最可能的诊断是 _A.慢性活动性肝炎B.原发性肝癌C.肝囊肿D.阿米巴肝脓肿E.肝血管瘤30.关于原发性肝癌的大体形态分型，哪一项是不正确的 _A.混合型：肿块大小不等，多伴有肝硬化B.结节型：多个癌结节，直径多5cmC.弥漫型：米粒至黄豆大小的癌结节，弥漫散布全肝D.小癌型：孤立癌结节，直径3cmE.块状型：肿块直径5cm31.男，38岁，肝区痛，腹胀2个月，无发热，无颈静
10、脉怒张，心肺(-)，腹软，肝肋下5cm，质硬，脾未及，移动性浊音(+)，腹腔穿刺液抽出淡红色腹水，本例最可能的诊断是 _A.肝硬化自发性腹膜炎B.肝硬化合并门静脉血栓形成C.缩窄性心包炎D.原发性肝癌E.血吸虫性肝硬化32.一肝癌患者，突然右上腹疼痛，难以忍受。腹水迅速增加，腹部外形增大，腹水检查为血性腹水。BP100/60mmHg，P110次/分，贫血貌，腹水征(+)，上腹压痛(+)，反跳痛(+)，肌紧张(+)。首先考虑哪种情况 _A.自发性细菌腹膜炎B.结核性腹膜炎C.癌性腹膜炎D.肝癌结节破裂E.门脉血栓形成33.男性，45岁，右上腹胀痛伴发热1月余。白蛋白38g/L，球蛋白28g/L，
11、体检：T38，肝肋下3cm，质硬，不光滑，有压痛。AFP50ng/ml(正常25ng/ml)，目前下列哪项检查最适宜 _A.血培养B.碱性磷酸酶测定C.肝放射性核素扫描D.血CEA测定E.肝脏B超检查34.男性，35岁。右上腹隐痛月余，突发腹痛一小时。轻度贫血貌，BP12/8kPa(90/60mmHg)，巩膜轻度黄染，肝右肋下2cm，质硬，触痛，脾未及，腹部弥漫性压痛，可疑反跳痛，腹水征阳性，应首先采取的诊断方法是 _A.胸片+胸腹透视B.肝脏超声检查C.AFP+SGPTD.胃肠钡餐E.腹腔穿刺抽液检查35.63岁，男性肝硬化患者，最近右肋部疼痛，发热，腹水增加，穿刺结果是血性腹水。首选应该做
12、哪项检查 _A.腹水细菌培养B.血AFP检测C.肝闪烁扫描D.选择性动脉造影E.腹腔镜与肝活检36.关于甲胎蛋白的临床意义哪项正确 _A.动态观察有助于诊断早期原发性肝癌B.对判断原发性肝癌手术治疗效果有价值C.慢性肝炎亦可有暂时性增高D.对估计原发性肝癌的预后有价值E.阴性结果可排除原发性肝癌诊断37.对原发性肝癌的定位诊断最有意义的是 _A.肝血管造影B.M型超声波检查C.B型超声波检查D.腹腔镜检查E.放射性核素肝扫描38.肝癌普查最合理的手段为 _A.甲胎蛋白B.型超声C.TD.BMIE.癌胚抗原(CEA等)39.小肝癌是指孤立癌灶直径 _A.<0.5cmB.<1cmC.&
13、lt;2cmD.<3cmE.<5cm40.急性腹膜炎原因不明时，应避免使用 _A.激素B.抗生素C.血制品D.镇痛剂E.质子泵抑制剂41.结核性腹膜炎最常见的并发症是 _A.腹腔脓肿B.肠出血C.肠穿孔D.肠梗阻E.肠结核42.下列哪项不是结核性腹膜炎腹痛的特点 _A.疼痛多位于脐周和下腹B.早期腹痛不明显或可始终无腹痛C.并发不完全性肠梗阻时有阵发性腹痛D.出现肌紧张和板状腹E.腹部压痛一般轻微43.男性，44岁，4小时前突发中上腹剧烈疼痛，“刀割样”，查体:发现全腹胀，全腹肌紧张，全腹有压痛，反跳痛，以剑突下偏右以及右下腹最明显。移动性浊音(土)。此时最具诊断价值的检查方法是
14、_A.右上腹部B超B.右下腹部B超C.腹部X线平片D.腹腔穿刺，涂片检查E.血、尿淀粉酶测定44.腹膜炎具有很强的吸收力，但不能吸收腹腔内以下物质 _A.积液B.血液C.空气D.细菌E.毒素45.女性50岁，因摸到腹部包块1周就诊。追问病史诉常有腹痛伴肠鸣活跃，排气后疼痛缓解。既往有肺结核病史。体检：脐周可扪及6cm10cm包块，表面高低不平，压痛不明显。超声检查腹部包裹性积液。为明确诊断应首选下列哪项检查 _A.胸部X线检查B.胃肠钡餐检查C.胃镜检查D.纤维结肠镜检查E.B超定位下抽腹水送检查46.女性20岁，低热、乏力、腹胀2月，腹部B超发现少至中量腹水，为明确诊断，首选的查是 _A.腹
15、部CT检查B.腹腔穿刺抽腹水检查C.肠镜检查D.PPD试验E.X线钡餐检查47.下列哪项不是急性化脓性腹膜炎的临床表现 _A.剧烈腹痛B.恶心、呕吐C.肠鸣音活跃或亢进D.腹部压痛反跳痛E.白细胞计数增高48.腹水检查为：血性，比重1.020，蛋白定量36g/L，pH7.2，葡萄糖定量2.8mmol/I，ADA110U/L，最可能的诊断为 _A.心源性腹水B.癌性腹水C.结核性腹水D.肾源性腹水E.结缔组织病性腹水49.胆囊结石的疼痛特点不包括 _A.多数为轻微隐痛B.可有明显的胆绞能C.常为夜间发作D.疼痛向腹背呈束带状放射E.疼痛与体位有关50.Charcot三联征包括 _A.腹痛、寒热、胆囊肿大B.上腹剧痛、板状腹、黄疸C.束腰带状腹痛、淀粉酶升高、腹水D.腹痛、寒热、黄疸E.寒热、黄疸、肝大