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1、2023年浙江正高(内科学)考试真题卷本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.老年慢性阻塞性肺疾病患者，近月来病情加重，感染不易控制，曾用多种抗生素疗效欠佳。为明确诊治，应首先采取下列哪项检查 _A.肺部CTB.血常规C.血气分析D.肺功能测定E.痰普通培养及真菌培养2.外源性支气管哮喘发作停止后 _A.肺部湿啰音仍常存在B.双肺呼吸音减弱C.肺部有阻塞性肺气肿征D.常有局部干啰音存在E.肺部啰音完全消失3.长期反复咳脓痰，间有痰中带血应首先考虑 _A.空洞型肺结核B.支气管肺癌C.
2、支气管扩张D.肺脓肿E.肺炎4.支气管扩张伴厌氧菌感染痰液特征为 _A.黄绿色B.有恶臭C.静置分层D.痰量与体位有关E.大量脓痰5.防止支气音扩张急性感染关键在于 _A.加强呼吸道痰液引流B.选择广谱抗生素C.祛痰药D.使用支气管扩张剂E.注射疫苗6.对慢性阻塞性肺疾病的预防，首先应强调 _A.加强锻炼B.预防感冒C.改善环境卫生D.避免受凉E.戒烟7.临床确诊支气管扩张宜首选 _A.慢性咳嗽咳大量脓痰或反复咯血，可闻及局限性固定性湿啰音，结合有关发病诱因B.HRCT(高分辨率CT)C.胸部X线照片D.支气管造影E.支气管镜检查8.支气管扩张的病因最常见的是 _A.结核性感染B.严重的支气管
3、-肺部感染C.支气管内结石D.肿瘤或支气管外肿大淋巴结压迫E.胰腺纤维囊性病9.以下哪项不是流感的特点 _A.常明显的流行性发病B.起病急C.一般不发热D.全身症状较重E.鼻咽部症状较轻10.女性，33岁。发热、咳嗽和痰中带血3天入院。体检：右下肺可闻及湿啰音，胸片示右下肺片状阴影。最可能的诊断是 _A.肺癌B.肺结核C.肺炎D.支气管扩张并感染E.肺栓塞11.下列哪一项不是支气管扩张的发病因素 _A.肺结核B.童年时患麻疹或百日咳C.肺癌D.支气管哮喘E.先天性丙种球蛋白缺乏症12.由于气管、支气管解剖结构特点，支气管扩张易发生于 _A.左侧支气管B.右侧支气管C.两下叶支气管D.前段支气管
4、E.上叶支气管13.关于支气管哮喘，下列哪一项是错误的 _A.全球约有1.6亿患者B.儿童患病率高于青壮年C.患病率发达国家高于发展中国家D.成人男性患病率高于女性E.病因受遗传因素和环境因素的双重影响14.女性，62岁。慢性咳喘20年。1周前曾有鼻塞、流涕等感冒症状。3天来咳喘加剧，发热T38，痰呈黄脓性。诊断慢性阻塞性肺疾病继发感染，关于病原体的估计下列哪一种是不常见的 _A.奈瑟球菌B.产碱杆菌C.肺炎链球菌D.流感嗜血杆菌E.甲型链球菌15.慢性阻塞性肺疾病患者晨起大便时突然气急显著加重，伴胸痛，此时确诊最有价值的辅助检查是 _A.B型超声显像B.心电图C.X线透视或摄片D.MRIE.
5、核素肺扫描16.与支气管哮喘相关的炎症细胞是 _A.嗜酸性粒细胞和肥大细胞B.T细胞C.中性粒细胞D.气道上皮细胞E.以上细胞均相关17.患者48岁，男性，常感胸闷气逼，近1个月渐加重，X线检查见图。最合适的诊断是 _A.右侧气胸B.右侧肺大疱C.两肺肺大疱D.正常胸片E.肺气肿18.男，55岁，胸闷气急1周，无发热，结合影像图像。选择最可能的诊断 _A.右侧气胸B.肺气肿并右侧肺大疱C.肺气肿D.间质性肺炎E.大叶性肺炎19.男性，27岁。有支气管扩张12史，近1周来咳嗽加剧，咳黄脓痰，痰量较多，偶有少量咯血。体检：右下肺可闻湿啰音。近日痰量减少，且出现发热，体温38.3首先应考虑 _A.突
6、发感染加重B.混合感染，尤其是合并厌氧菌感染C.并发肺脓肿D.支气管引流不畅E.抗生素选用不当20.慢性阻塞性肺疾病的体征，下列不正确的是 _A.肺肝浊音界下移B.心音遥远C.呼吸音减低D.胸膜摩擦音E.桶状胸21.有关茶碱的作用机制说法不正确的是 _A.抑制环核苷酸磷酸二酯酶(PDE)而舒张支气管B.茶碱能增强膈肌的力量，增强低氧呼吸的驱动C.还有强心、利尿、扩张冠状动脉的作用D.中等剂量的茶碱才有免疫调节作用E.低剂量的茶碱可有免疫调节作用22.男性，63岁，慢性咳嗽、咳痰3年，每年冬季发作，持续34个月，近10天再次出现咳嗽、咳痰、为白黏痰，无发热及呼吸困难。查血常规、尿常规、心电图均正
7、常，胸片示双肺纹理增多、紊乱。可诊断为 _A.肺结核B.肺脓肿C.慢性支气管炎D.支气管扩张E.支气管哮喘23.支气管扩张发病的基本原因是 _A.肺结核B.肿瘤压迫C.支气管-肺组织感染及阻塞D.支气管先天性发育缺损和遗传因素E.支气管内结石24.支气管哮喘的临床表现特点是 _A.反复发作性的吸气性呼吸困难B.反复发作性混合性呼吸困难C.反复发作性呼气性呼吸困难伴两肺哮鸣音D.反复发作性胸痛伴咯血E.反复发作性胸闷伴干咳25.男性，14岁。受凉后咳嗽，气促2天，自服红霉素、氨茶碱(剂量不详)症状无缓解。无心脏病史。体检：口唇发绀，全身大汗，双肺可闻哮鸣音，心率120次/分，律齐，未闻及病理性杂
8、音。最可能的诊断是 _A.心源性哮喘B.慢性阻塞性肺疾病急性发作C.急性支气管炎D.过敏性肺炎E.重症支气管哮喘26.下列物质中不引起支气管哮喘发病的炎性介质是 _A.白三烯B.前列腺素C.心钠素D.血小板活化因子E.嗜酸性粒细胞趋化因子27.女性，44岁。支气管哮喘发作2天，大汗，发绀，端坐呼吸，有奇脉。应用糖皮质激素应选用 _A.大剂量口服B.大剂量吸入C.小剂量逐渐递增D.小剂量长疗程E.大剂量静脉注射或滴注28.女性，25岁。自10岁起发作性喘息，每逢春天易发病，尤其在花园或郊外等环境。此次发作2天，自服氨茶碱无效。下列处理哪一项是不妥当的 _A.沙丁胺醇(喘乐宁)B.吸入表面激素C.
9、应用抗生素D.补液E.酮替芬29.急性支气管炎时咳嗽常表现为 _A.急性发作的刺激性干咳B.秋冬季加重的慢性咳嗽C.咳嗽可随体位改变D.夜间规律发作的干咳E.咳嗽，有时痰中带血30.以下确诊支气管扩张最有意义的是 _A.胸部X线平片B.胸部X线透视C.临床表现D.胸部高分辨率CT检查E.支气管镜检查31.男性，60岁，慢性咳嗽、咳痰12年，气急3年，呈逐渐加重，胸片示肋间隙增宽、双肺透亮度增加，两下肺纹理乱，最可能的诊断是 _A.支气管扩张B.慢性支气管炎C.慢性阻塞性肺疾病D.机化性肺炎E.支气管哮喘32.以下哪一项检查可以帮助明确肺血栓栓塞症的栓子来源 _A.MRI肺动脉造影(MRPA)B
10、.超声心动图C.胸部X线平片D.静脉超声E.血浆D-二聚体含量33.女性，60岁，慢性肺心病顽固性心力衰竭，经综合治疗及强心利尿效果欠佳，应进一步采取的措施是 _A.应用血管扩张剂B.人工呼吸机C.加大强心、利尿药剂量D.高压氧治疗E.给予激素34.符合慢性肺源性心脏病的是 _A.各种原因造成的左心衰B.先天性心脏病出现右心衰C.左心房瓣狭窄出现肺淤血并导致右心衰D.先天性肺动脉瓣狭窄所致右心衰E.胸肺慢性病变导致肺动脉高压所致右心衰35.导致慢性肺源性心脏病占最常见的病因是 _A.慢性纤维空洞型肺结核B.硅沉着病C.支气管哮喘D.支气管扩张E.慢性阻塞性肺疾病36.慢性肺心病心力衰竭时，为降
11、低肺动脉高压，减轻右心负荷，下列治疗中宜选 _A.地高辛B.呋噻米C.改善通气D.静脉滴注多巴胺E.静脉注射氨茶碱37.女性，65岁。1个月前因股骨颈骨折行皮肤牵引，6小时前突发气促、持续右胸痛，X线胸片示：右肺纹理变细，肺野透亮度增加，肺动脉段膨隆，少量右胸积液；多次心电图未见ST段抬高。如患者按上述检查已明确为肺血栓栓塞症，出现血压持续< 90mmHg，宜尽早给予什么治疗 _A.抗生素B.溶栓C.大量补液D.硝酸甘油E.洋地黄38.某疑似肺血栓栓塞症患者，应进行哪一项检查以明确诊断 _A.心电图B.胸部X线平片C.超声心动图D.核素肺通气/灌注扫描E.动脉血气分析39.以下哪一项是诊
12、断大面积肺血栓栓塞症的必备依据 _A.体循环动脉收缩压小于90mmHg，或较基础值下降幅度大于或等于40mmHg，持续15分钟以上B.体温上升超出38C.血浆二聚体(D-dimer)升高D.肺动脉高压E.胸膜炎样胸痛40.慢性肺源性心脏病形成肺动脉高压的主要机制 _A.支气管感染B.红细胞增多C.血液黏稠度增加D.肺小动脉痉挛E.肺毛细血管床减少41.关于肺血栓栓塞，下述哪一项是正确的 _A.肺血栓栓塞是临床综合征的总称B.肺梗死是支气管动脉发生栓塞引起组织缺血所致C.肺血栓栓塞症主要症状是胸痛、呼吸困难和咯血D.肺血栓栓塞发病率低，但死亡率高E.由于肺血栓栓塞临床表现多很典型，其漏诊率和误诊
13、率较低42.慢性肺心病急性加重期下列哪一项治疗不适宜 _A.持续低流量吸氧B.保持呼吸道通畅C.控制呼吸道感染D.早期足量应用利尿剂E.解痉祛痰43.慢性肺心病死亡的首要原因是 _A.酸碱失衡及电解质紊乱B.心律失常C.肺性脑病D.休克E.弥散性血管内凝血44.关于静脉血栓栓塞症的继发性危险因素有 _A.口服避孕药B.骨折C.恶性肿瘤D.手术E.以上都是45.下列关于慢性肺心病心律失常的治疗哪项是错误的 _A.偶发房性早搏，以纠正缺氧为主B.频发房早选用常规剂量洋地黄C.频发室早选用利多卡因D.室性心动过速可用利多卡因E.窦性心动过速不宜用受体阻滞剂46.肺血栓栓塞症最常见的临床症状为 _A.
14、呼吸困难及气促，活动后尤其明显B.胸痛C.晕厥D.烦躁不安、惊恐甚至濒死感E.咯血47.男性，65岁，间断咳嗽、咳痰15年，活动后心慌、气短3年。近5天来发热、咳嗽、咳黄痰、憋气加重，伴尿少、双下肢水肿，以下治疗措施最重要的是 _A.应用有效抗生素控制肺部感染B.祛痰、止咳、平喘C.应用利尿剂消除下肢水肿D.静脉滴注酚妥拉明以减轻心脏负荷E.应用呼吸兴奋剂改善呼吸功能48.肺心病右心衰竭选用洋地黄时应 _A.速效类，常规剂量B.速效类，常规剂量的1/32/3C.缓效类，小剂量D.缓效类，常规剂量E.选用地高辛最适宜49.男性，60岁，慢性咳嗽、咳痰15年，咳痰伴气喘2年，近半年来心慌、双下肢水肿，心电图PI、高尖>0.25mV，V1 、V2 QRS呈QS形，电轴右偏，可能的诊断是 _A.慢性阻塞性肺疾病、陈旧性性心肌梗死、心功能不全B.慢性阻塞性肺疾病合并肺心病、心功能不全C.肺结核合并肺心病，心功能不全D.支气管扩张合并肺心病，心功能不全E.支气管扩张、陈旧性心肌梗死、心功能不全50.导致阻塞性肺气肿和慢性肺源性心脏病占第一位的病因是 _A.慢性纤维空洞型肺结核B.硅沉着病C.支气管哮喘D.弥漫性支气管扩张E.以上都不是