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1、2023年山西正高(内科学)考试真题卷本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.万古霉素为下列哪一种肺炎的首选药物 _A.葡萄球菌肺炎B.肺炎支原体肺炎C.肺炎克雷白杆菌肺炎D.肺炎链球菌肺炎E.军团菌肺炎2.肺脓肿的抗生素治疗，疗程应不短于 _A.2周B.3周C.4周D.8周E.3个月3.男性，24岁，受凉后突起畏寒、发热、体温39，伴左侧胸痛，咳少许白痰，X线胸片示左下肺大片浸润影，青霉素治疗1天后，体温接近正常，最可能的诊断是 _A.肺炎克雷白杆菌肺炎B.金黄色葡萄球菌肺炎C.肺
2、炎支原体肺炎D.病毒性肺炎E.肺炎链球菌性肺炎4.对下列肺炎选用抗菌药物，哪一项是正确的 _A.肺炎支原体肺炎红霉素B.军团菌肺炎四环素C.念珠菌肺炎磺胺类D.铜绿假单胞菌肺炎青霉素E.金黄色葡萄球菌肺炎多粘菌素5.男性患者，66岁，咳嗽发热2周，无痰中带血，X线检查如图，最可能的诊断是 _A.细支气管肺泡癌B.血行播散型肺结核C.左肺浸润型肺结核D.左肺炎症E.左胸腔积液6.急性肺脓肿特征性的临床表现是 _A.呼吸困难，气逼B.急起，畏寒、发热C.湿啰音及支气管呼吸音D.剧烈胸痛E.以上都不是7.女性患者，26岁，咳嗽发热1周，无胸痛胸闷，X线检查如图，最合理的诊断是 _A.右侧大叶性肺炎B
3、.右侧胸腔积液C.右肺中叶综合征D.右侧胸膜肥厚E.右侧支气管扩张8.男性患者，36岁，胸痛、发热2周，X线检查如图，最佳诊断是 _A.右下肺炎症B.右肺肿瘤C.右下肺不张D.右肺中叶综合征E.右胸腔积液9.女性，55岁，有龋齿，1周来高热，咳嗽，咳黄臭痰，查体：左肺有实变体征，2天后，右侧出现胸痛，经X线证实右侧有胸腔积液，胸穿后抽出带恶臭的脓液，病原菌最可能是 _A.支原体B.军团菌C.金黄色葡萄球菌D.结核分枝杆菌E.厌氧菌10.患者女性，48岁，咳嗽2个月，胸片检查如图，最合适的诊断为 _A.右上肺胸膜肥厚B.右上肺结核C.右上肺不张D.右上肺肿块E.右上肺隔离症11.患者6岁半，女孩
4、，咳嗽发热3天，体温39，胸片如图。最合理的诊断是 _A.右肺细菌性炎症B.右肺结核C.右侧胸腔积液D.右肺脓肿E.右肺支气管扩张12.男，53岁，反复咳嗽，咳痰一月余，伴胸闷，胸片如图，最可能的诊断为 _A.右中肺大叶性肺炎B.右中肺不张C.右中肺栓塞D.右下肺背段不张E.右下肺隔离症13.根据影像图像，选择最可能的诊断 _A.右下肺不张B.右侧肺底积液C.右膈膨升D.右侧心包脂肪垫E.右下肺结核14.男，22岁，高热3天，伴咳嗽，胸片如图，最可能诊断是 _A.两肺结核B.支气管肺炎C.金葡菌肺炎D.大叶性肺炎E.干酪性肺炎15.患者男性，58岁，咳嗽、发热1周，无痰中带血，无胸痛，血白细胞
5、升高，X线胸片如图，最合理的诊断是 _A.右上肺不张B.右上肺结核C.右上肺炎症D.右上肺胸膜肥厚E.右上支气管扩张16.在有效抗生素治疗下，影响肺脓肿疗效的主要原因是 _A.脓肿部位B.祛痰药使用不当C.支持疗法不力D.细菌的种类E.没有长期卧床休息17.咳铁锈色痰多见于 _A.克雷白杆菌肺炎B.肺吸虫病C.大叶性肺炎D.军团菌肺炎E.慢性支气管炎18.吸入性肺脓肿的病原菌绝大多数是 _A.厌氧菌B.肺炎链球菌C.克雷白杆菌D.大肠杆菌E.金黄色葡萄球菌19.男，56岁，请结合影像图像，选择最可能的诊断为 _A.左上肺癌B.左上肺结核性空洞C.左上肺韦格肉芽肿D.左上肺曲真菌感染E.左上肺放
6、线菌感染20.最有助于诊断肺脓肿的症状是 _A.咳大量臭脓痰B.咳嗽、咯血C.呼吸困难D.畏寒高热E.剧烈胸痛21.除使用抗生素外，肺脓肿治疗的另一项关键措施 _A.输液B.卧床休息C.手术治疗D.痰液引流E.补充营养22.单发性急性肺脓肿的抗生素治疗首选 _A.青霉素B.链霉素C.林可霉素D.甲硝唑E.复方新诺明23.诊断肺脓肿最有价值的是 _A.畏寒、高热、咳嗽、胸痛B.血沉加快C.痰厌氧菌培养阳性D.痰普通培养阳性E.合并大咯血24.有关肺脓肿的发病原因哪项最多见 _A.骨髓炎B.皮肤创伤感染，疖痈C.龋齿、扁桃体炎、鼻旁窦炎分泌物被吸入下呼吸道D.支气管扩张，支气管囊肿，空洞性结核E.
7、膈下脓肿，阿米巴肝脓肿25.肺炎链球菌中毒力最强的为 _A.第1型B.第72型C.第3型D.第23型E.第5型26.普通型肺炎球菌肺炎的治疗最主要的是 _A.卧床休息，补液B.选用敏感抗菌药物C.退热止痛D.祛痰止咳E.鼻导管给氧27.治疗肺炎链球菌肺炎时，首选的抗菌药物是 _A.青霉素B.卡哪霉素C.庆大霉素D.红霉素E.四环素28.在整个病理过程中没有肺泡壁和其他结构损伤的肺炎是 _A.金黄色葡萄球菌肺炎B.克雷白杆菌肺炎C.肺炎球菌肺炎D.绿脓杆菌肺炎E.流感嗜血杆菌肺炎29.典型肺炎球菌肺炎的病理改变是 _A.肺泡毛细血管扩张、充血，肺泡内水肿和浆液渗出B.肺泡内大量中性粒细胞和红细胞
8、渗出C.肺泡内充满大量红细胞，并有纤维蛋白D.肺泡内纤维蛋白性渗出物溶解、吸收，肺泡重新充气E.以上全包括30.典型肺炎球菌肺炎的临床特征是 _A.胸痛、咳嗽、脓痰、呼吸困难B.寒战、高热、咳嗽、脓痰、呼吸困难C.寒战、高热、咳嗽、脓痰、胸膜摩擦音D.寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰E.发热、咳嗽、咳痰、双肺干、湿性啰音31.血源性肺脓肿最常见的病原菌 _A.大肠杆菌B.金黄色葡萄球菌C.产气杆菌D.克雷白杆菌E.草绿色溶血性链球菌32.关于肺炎链球菌引起的肺炎的病理生理过程，不正确的说法是 _A.病变开始于肺的外周B.先引起肺泡壁的水肿C.原发组织坏死并空洞D.分为充血期、红色肝变期、灰色
9、肝变期、消散期等四期E.经Cohn孔扩散33.冷凝集试验用于诊断哪些病原菌 _A.腺病毒B.肺炎支原体C.肺炎克雷自杆菌D.肺炎链球菌E.巨细胞病毒34.首选红霉素治疗的肺炎为 _A.肺炎支原体肺炎B.肺炎链球菌肺炎C.厌氧菌所致肺炎D.葡萄球菌性肺炎E.以上均是35.可产生血浆凝固酶的细菌为 _A.表皮葡萄球菌B.结核菌C.军团菌D.流感嗜血杆菌E.金黄色葡萄球菌36.社区获得性肺炎中，最常见的病菌为 _A.金黄色葡萄球菌B.肺炎链球菌C.肺炎克雷白杆菌D.嗜肺军团杆菌E.绿脓杆菌37.男性，45岁，有糖尿病史，突起寒战、高热，咳嗽，快脓性痰，伴胸痛2天，X线显示双肺实变，其中可见多个液气囊
10、腔(如图)，最可能的诊断是 _A.葡萄球菌肺炎B.肺炎支原体肺炎C.肺炎链球菌肺炎D.肺炎衣原体肺炎E.病毒性肺炎38.对过敏性支气管肺曲真菌病(APBA)诊断最有提示意义的是 _A.胸闷、气急B.血IgE增高C.痰中可见大量嗜酸性粒细胞和曲菌菌丝D.肺部游走性阴影E.糖皮质激素治疗效果好39.下列药物较易导致过敏性肺炎的是 _A.抗肿瘤药物B.泼尼松(泼尼松)C.胺碘酮D.普萘洛尔(心得安)E.磺胺40.诊断肺炎球菌肺炎下列哪一项最具有价值 _A.白细胞总数及中性都将增高B.X线大片状阴影，呈肺叶或肺段分布C.肺实变体征D.痰培养肺炎球菌阳性E.肺部湿啰音41.男，32岁，咳嗽，咳脓痰伴发热
11、、胸痛一月余，抗感染治疗不见好转，PPD(-)，结合CT图像，最可能的诊断是 _A.肺炎B.肺结核C.肺脓肿D.肺癌E.肺放射菌病42.关于休克性肺炎的治疗，下列不正确的是 _A.抗休克治疗B.控制感染C.慎用糖皮质激素D.防止心肾功能不全E.重症监护和支持治疗43.休克性肺炎最常见的病原菌是 _A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.革兰阴性杆菌D.呼吸道病毒E.真菌44.以下哪一项不是吸入性肺脓肿手术治疗的指征 _A.积极治疗2个月无效B.内科治疗不能闭合的厚壁空洞C.脓腔>6cmD.合并脓胸E.有支气管阻塞引流不畅45.急性肺脓肿最主要的临床表现是 _A.咳嗽、咯血B.畏寒、发热C.咳
12、大量脓臭痰D.湿啰音及管状呼吸音E.剧烈胸痛46.女性，49岁，原有糖尿病，右脚外伤后伤口经久不愈合。3天前突起高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳脓痰、呈粉红色乳状痰，X线胸片示双肺多发片状浸润影，并有多个12cm大小的液气囊腔，最可能的诊断是 _A.肺炎链球菌肺炎B.葡萄球菌肺炎C.肺炎支原体肺炎D.病毒性肺炎E.肺炎克雷白杆菌性肺炎47.诊断肺念珠菌病哪一项最有价值 _A.连续3次痰培养有念珠菌生长B.涂片有菌丝C.念珠菌特异性IgE抗体测定D.动物接种有致病力E.组织病理检查48.有关肺炎衣原体肺炎的描述，下列哪一项不正确 _A.肺炎衣原体是专性细胞内细菌样寄生物B.通过空气传染，人-人传播C.起病隐袭，症状较轻D.多伴有肺外症状E.X线胸片表现以单侧、下叶肺泡渗出为主49.糖尿病患者，左脚跌伤后数天不愈。突发高热，寒战，胸痛，咳嗽，痰为脓性，量多。X线显示肺段实变，有多个液气囊腔。对患者目前最重要的治疗措施是 _A.胰岛素4U皮内注射，餐前30分钟给药B.跌打损伤膏外敷C.复方氨基匹林2ml，肌内注射D.万古霉素12g，静脉滴注E.复方甘草合剂10ml，每天3次50.对于葡萄球菌肺炎的诊断，下列哪项最重要 _A.全身毒血症状，咳嗽、咳吐脓血痰B.白细胞计数增高，中性粒细胞增高，核左移有毒性颗粒C.痰的阳性细菌培养D.胞壁酸抗体测定E.X线显示片状阴影伴有空洞和液平面