《2023年福建副高（肾内科学）考试考前冲刺卷（5）.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2023年福建副高（肾内科学）考试考前冲刺卷（5）.docx（20页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、2023年福建副高（肾内科学）考试考前冲刺卷（5）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.慢性肾病所致贫血最主要的原因是A.毒物抑制骨髓造血B.红细胞寿命缩短C.营养不良，缺铁，低蛋白D.促红细胞生成素减少E.肠道溃疡出血使血液丢失2.根据美国肾病基金会(KDIGO)分期，慢性肾病(CKD)2期的肾小球滤过率(GFR)为A.90 ml/min(体表面积1.73 m)B.6090 ml/min(体表面积1.73 m)C.3059 ml/min(体表面积1.73 m)D.1529 ml/
2、min(体表面积1.73 m)E.15 ml/min(体表面积1.73 m)3.尿毒症的中分子毒素是A.同型半胱氨酸B.二甲基双胍C.微球蛋白D.甲状旁腺素E.白介素-14.慢性肾衰竭的死亡原因主要是A.猝死和心律失常B.急性心肌梗死C.严重贫血D.脑出血E.尿毒症脑病5.终末期肾病患者猝死的主要原因是A.脑出血B.心脏压塞C.心室颤动D.左心室肥厚E.持续性心房颤动6.肾性贫血的特点是A.正细胞正色素性贫血B.小细胞正色素性贫血C.正细胞低色素性贫血D.小细胞低色素性贫血E.大细胞正色素性贫血7.慢性肾衰竭患者合并显微囊性骨炎的直接因素是A.营养不良B.继发性甲状旁腺功能亢进C.铝中毒D.肾
3、分泌磷功能下降E.1，25-二羟维生素D合成减少8.患者女性，30岁，因“双下肢水肿，进行性加重2周”来诊。患者既往体健。实验室检查：血肌酐352 mol/L；尿蛋白()，尿隐血()。为明确诊断，首选检查为A.血糖B.肾彩色多普勒超声C.心脏超声D.肾发射单光子计算机断层扫描(ECT)E.肝功能及肝超声9.临床上为增加腹膜透析超滤量常采用A.提高腹膜透析液葡萄糖浓度B.增加腹膜透析液交换次数C.延长腹膜透析液在腹腔内的存留时间D.在腹膜透析液中加入适量的白蛋白E.采用腹膜透析机操作10.长期腹膜透析的患者最主要的死亡原因是A.神经系统并发症B.消化道出血C.心血管并发症D.感染E.透析骨病11
4、.长期腹膜透析的患者最常见的并发症是A.腹腔感染B.肺部感染C.心律紊乱D.高血糖症E.高脂血症12.最适宜采用腹膜透析治疗的人群是A.心血管功能稳定的尿毒症患者B.多囊肾衰竭患者C.糖尿病肾衰竭患者D.肺功能较好的肾衰竭患者E.多发性骨髓瘤病肾衰竭患者13.常规血液透析治疗不能达到的治疗目的是A.清除毒素B.清除抗原、抗体及免疫复合物C.纠正酸中毒D.清除体内多余的水分E.纠正高血钾14.长期血液透析患者最主要的死亡原因是A.消化道出血B.心血管系统并发症C.神经系统并发症D.透析性骨病E.感染15.透析性低血压发生的主要原因是A.有效血容量减少B.血浆渗透压上升C.自主神经功能紊乱D.心脏
5、功能异常E.自体动静脉内瘘16.确诊慢性移植肾肾病的最佳方法是A.移植肾B型超声B.血肌酐C.移植肾活检D.移植肾CTE.群体反应抗体17.患者男性，35岁，肾移植术后15日，出现移植肾区疼痛、伤口渗液、尿量减少、血肌酐上升。移植肾B型超声提示移植肾血供正常，移植肾周积液。首先考虑的诊断为A.移植肾破裂B.移植肾动脉狭窄C.急性排斥反应D.移植肾输尿管梗阻E.肾移植术后尿漏18.男，15岁：浮肿、少尿1周，半月前有感冒史，BP：14090mmHg，Hb120gL，尿蛋白(+)，尿潜血(+)尿RBC1520HP，血肌酐180mol/L，血C3下降，最先考虑的诊断是A.系膜增生性肾炎B.毛细血管内
6、增生性肾炎C.新月体性肾炎D.局灶节段性肾小球硬化E.膜增殖性肾小球肾炎19.患者男性，34岁，一周前曾感冒低热二天，近三天来发现下肢浮肿，血压2012kPa(15090mmHg)，尿蛋白(+)，尿沉渣镜检红细胞2040个高倍视野，颗粒管型偶见，血红蛋白98gdl，AG为4022，最可能的临床诊断为A.急性肾炎B.慢性肾炎急性发作C.慢性肾盂肾炎急性发作D.隐匿性肾炎E.狼疮性肾炎20.慢性肾炎患者，近10天来出现厌食，恶心，乏力，来就诊时，首先宜查A.内生肌酐清除率B.HBsAgC.钡餐检查D.血尿素氮，肌酐，二氧化碳结合力E.不需化验检查21.男性，30岁，因体检时发现血压20125kPa
7、(15094mmHg)，尿常规蛋白(+)，红细胞510HP，白细胞23HP，血红蛋白9L，血肌酐125molL，拟诊慢性肾炎入院。询问病史时下列哪项是正确的A.多数慢性肾炎系急性肾炎发展而来B.多数慢性肾炎患者并无急性肾炎病史C.多数慢性肾炎是由链球菌感染而发D.多数慢性肾炎是致病菌侵犯肾小球所致E.多数慢性肾炎是治疗不当或贻误治疗而引起22.男性，23岁，劳累受凉后发热3d，热退后1周余出现眼睑及下肢轻度浮肿，体检：血压19125kPa(14294mmHg)，血红蛋白85gL，尿蛋白(+)，红细胞1015HP，颗粒管型01HP，B超示双肾稍缩小，血清白蛋白35gL，Cr200molL。最可能
8、的诊断为A.急性链球菌感染后肾小球肾炎B.IgA肾病C.慢性肾炎普通型D.慢性肾炎急性发作型E.急进性肾炎23.女性，16岁，上呼吸道感染后2周出现肾病综合征表现，伴光镜下血尿，血压稍增高，血清补体C3水平下降，肾功能正常，施以泼尼松60mg，隔日1次，2个月后症状及实验检查无明显改善，血肌酐升至200molL，C3水平仍然低下，血压较2月前反趋增高。因确诊困难决定作肾活检。活检前推测最可能的诊断是A.急性链球菌感染后肾炎B.系膜增生性肾炎C.系膜毛细血管性肾炎D.一狼疮性肾炎E.急性病毒感染后性肾炎24.男，33岁，反复上呼吸道感染时尿中泡沫增多4个月，颜面、眼睑、双下肢无浮肿，血压1207
9、5mmHg，多次24小时尿蛋白定量076g092g，尿蛋白圆盘电泳以中分子带为主，肌酐、尿素氮均正常，诊断隐匿性肾炎。蛋白尿应是A.分泌性蛋白尿B.肾小管性蛋白尿C.肾小球性蛋白尿D.组织性蛋白尿E.溢出性蛋白尿25.女性，25岁，体检发现无症状蛋白尿，24h尿蛋白定量07g，血压、肾功能、血清补体和B超检查均无异常发现。下列检查中哪项对诊断最有帮助A.肾活检术B.排泄性尿路造影C.肾区CT检查D.血清免疫球蛋白测定E.肾区MRI检查26.男性，28岁，因体检发现无症状单纯性血尿(肾小球源性)住院。查血压、肾功能、B超和血清补体均无特殊发现。下列检查中哪项对诊断最有帮助A.肾活检术B.尿路平片
10、C.排泄性尿路造影D.肾区CT或MRIE.血清免疫球蛋白测定27.女性，24岁，因肾病综合征入院，经肾活检诊断为微小病变，使用泼尼松治疗5周后，浮肿消退，蛋白尿()，5d前发热，胸片示右下肺炎，抗菌药物治疗后热已退，肺部啰音消失，但蛋白尿增至(+)，浮肿明显，少尿，血肌酐升达3501molL。目前最适宜的治疗措施是A.使用甲泼尼龙冲击B.加大抗生素用量C.加用环磷酰胺D.增加口服泼尼松用量E.限制进液量，使用利尿剂28.男性，35岁，2年前因肾病综合征伴光镜下血尿入院检查，肾活检示非IgA系膜增生性肾炎，用标准剂量激素治疗8周后完全缓解，2月前感冒发热后肾病综合征表现再现，仍用标准剂量激素8周
11、，未见缓解。此时该如何处置为最好A.维持现激素用法，延长至1年B.重复肾活检决定进一步治疗方案C.维持现激素用法，加用细胞毒药物D.逐步减少激素用量，加强症状治疗E.停用激素，改用细胞毒药物29.男，14岁，全身浮肿伴胸腹腔积液1月，血压1610kPa(12076mmHg)，尿蛋白(+)，白细胞0-1高倍视野，血浆白蛋白15gL，球蛋白20gL，血尿素氮36mmolL(10mgdl)，经严格限制钠盐，并注射大剂量速尿，尿量大增，但2天后尿量骤减，精神萎靡，四肢冷，血压853kPa(6040mmHg)，体温36，尿比重1028，血尿素氮107mmolL(30mgdl)，白细胞计数正常，诊断首先应
12、考虑A.急性肾小球肾炎并发肾功能不全B.慢性肾小球肾炎并发肾功能不全C.微小病变性肾病并发继发感染D.微小病变肾病并发低血容量性休克E.急骤进展性肾小球肾炎30.男性，50岁，因肾病综合征入院作肾活检，病理显示膜性肾病，治疗过程中突然出现双侧肾区疼痛，尿量减少，低热，蛋白尿显著增多伴肉眼血尿，下肢浮肿加重，肾功能较前稍有减退，B超示双肾大小较前有所增大。此时最可能的原因是A.伴发肾石症B.原有膜性肾病加重C.伴发泌尿系肿瘤所致D.肾静脉血栓形成所致E.长期免疫抑制治疗下发生泌尿系结核病31.男性，30岁，临床表现为反复发作性肉眼血尿，在劳力及感染后加重，无浮肿、高血压及肾功能减退。最可能的诊断
13、是A.泌尿系统肿瘤B.急性肾小球肾炎C.慢性肾小球肾炎D.IgA肾病E.泌尿系统感染32.男性，25岁，2年前上呼吸道感染后出现肉眼血尿。体检：血压2012kPa，尿蛋白(+)，红细胞满视野，肾功能正常，病理检查为IgA肾病，伴13肾小球硬化，部分肾小管萎缩、扩张。下列何因素与预后关系最小A.有无高血压B.肾功能是否正常，以及其恶化速度C.血尿程度D.病理中肾小球硬化和肾小管改变程度E.尿中蛋白量多少33.男性，25岁，上呼吸道感染后即出现肉眼血尿，体检：血压正常，肾功能正常。此时对诊断和鉴别诊断帮助最小的检查是A.尿红细胞形态分析B.肾B超检查C.血清免疫球蛋白测定D.肾功能检查E.血清补体
14、成分C3测定34.女性，26岁，反复口腔溃疡、关节痛2年，伴光敏感，2周前出现双下肢水肿。化验：尿Rt：PRO(+)，RBC1020HP，血ANA(+)肾穿刺病理：系膜细胞及基质轻度增生，内皮细胞增生，内皮下及上皮下嗜复红蛋白沉积，部分新月体形成。免疫荧光检查：IgA(+)，IgG(+)，IgM(+)，Clq(+)，C3(+)，诊断是A.狼疮性肾炎(型)B.狼疮性肾炎(型)C.狼疮性肾炎(型)D.乙型肝炎病毒相关性肾炎E.特发性膜性肾病35.女性，26岁，上呼吸道感染后2周出现浮肿就诊。贫血外貌，尿检：蛋白(+)，红细胞510HP，白细胞38HP，24h尿蛋白定量40go血压及肾功能正常，血清
15、补体明显下降，B超示双肾大小正常，血清ASO正常，抗核抗体阳性，AG：2535gL。此时应首先考虑的疾病为A.急性链球菌感染后肾炎B.IgA肾病C.慢性肾炎急性发作期D.急进性肾炎E.狼疮性肾炎36.女性，22岁，以肾病综合征起病入院。检查：血压正常，血C3低下，尿圆盘电泳为高分子蛋白尿，血清抗核抗体(+)，抗ds-DNA抗体(+)。其最可能的临床诊断是A.微小病变肾病B.系膜毛细血管性肾炎C.局灶节段性肾小球硬化症D.狼疮性肾炎E.系膜增生性肾炎37.男性，18岁，起病前曾有上呼吸道感染，继而双下肢出现红色针尖状出血性皮疹。约1个月以后出现蛋白尿(+)，符合肾病综合征诸项表现肾活检显示弥漫性
16、系膜细胞增生和基质增多，伴IgA为主的沉积物。本例应诊断为A.紫癜性肾炎B.IgA肾病C.系膜增生性肾炎D.sjgren综合征E.多动脉炎38.女性，58岁，1周来双下肢肿、尿少、恶心、呕吐、视力模糊。血压190138mmHg，面部表情呆板，手皮肤厚，ESR48mm第1小时末。尿蛋白+(3gd)，尿沉渣RBC58HP，Scr600moldl，双肾大，临床诊断是A.急性肾小管坏死B.骨髓瘤肾病C.急性肾炎D.肾淀粉样变性病E.硬皮病肾危象39.糖尿病肾病的微量白蛋白尿期，尿中自蛋白排泄率为A.20200g/minB.200g/minD.30g/mmE.35克/24小时40.男，60岁；有糖尿病史
17、10年，化验24小时尿白蛋白为120mg，血清白蛋白为40gL。最可能的诊断为A.糖尿病肾病期B.糖尿病肾病期C.糖尿病肾病期D.糖尿病肾病期E.糖尿病肾病肾衰竭期（期）41.男性，50岁，发现糖尿病12年，使用口服降糖药物治疗，血糖控制在1012mmol/L之间，近日发现双下肢浮肿明显。体检：血压为2113kPa(15898mmHg)，尿常规蛋白(+)，红细胞02HP，24h尿蛋白定量40g，血浆白蛋白30gL，血胆固醇7.0mmolL，血肌酐180molL。眼底检查：视网膜有出血、水肿和渗出肾活检：肾小球系膜细胞弥漫性增生，伴基膜增厚，系膜基质增多，在毛细血管襻外周见渗出性纤维蛋白帽状物，
18、肾小球囊上皮细胞内小圆形嗜酸性物(滴状物)。最可能的诊断应为A.糖尿病肾病B.糖尿病伴系膜增生性肾小球肾炎C.糖尿病伴系膜毛细血管性肾炎D.糖尿病伴膜性肾病E.糖尿病伴急进性肾炎42.男性，48岁，发现非胰岛素依赖性糖尿病5年，近日出现双下肢浮肿，体检：血压20125kPa(15094mmHg)，尿常规蛋白(+)，红细胞1015HP，24h尿蛋白定量40g，血浆白蛋白30gL，血胆固醇65mmolL，血肌酐120mol/L，尿圆盘电泳示高分子蛋白尿，血清HBV标志阳性。眼底检查阴性。本例临床诊断最可能的是A.糖尿病肾病B.糖尿病伴膜性肾病C.糖尿病伴微小病变肾病D.糖尿病伴系膜增生性肾炎E.糖
19、尿病伴系膜毛细血管性肾炎43.有关肾脏淀粉样变性的临床表现，下列哪项错误A.可表现为无症状性蛋白尿B.不可表现为肾病综合征C.可表现为多尿或少尿D.可伴有肾静脉血栓形成E.可根据临床表现确诊44.男性，45岁，因双下肢明显浮肿就诊。体检：血压1611kPa(12082mmHg)，舌体积增大，口腔有出血性大疱，言语欠清，心脏显著普遍增大，心尖部有级收缩期吹风样杂音向左腋下传导，肝肋下两指，质中，脾肋下两指，质偏硬，腹水征(+)，双下肢可陷性水肿明显。血红蛋白95gL，尿蛋白(+)，24h尿蛋白定量45g，圆盘电泳示高分子蛋白尿，血清白蛋白32gL，血肌酐180molL，X线胸片示心影普遍增大，双
20、侧胸腔少量积液。病程中常有腹泻，粪便检查及培养无特殊发现。此例最可能的临床诊断是A.微小病变肾病B.膜性肾病C.淤血肾D.系膜毛细血管性肾炎E.淀粉样变肾损害45.男性，60岁，确诊多发性骨髓瘤4个月，目前仍在化学治疗中，昨日发生右肾绞痛，肉眼血尿就诊。体检：肾区叩痛明显，尿本周氏蛋白(+)，红细胞满视野，超声检查右肾中度积水，血肌酐220molL，血尿酸760molL，血钙275mmolL，发生上述症状最可能的原因是A.痛风B.骨髓瘤并发高尿酸血症，尿酸结石C.血块阻塞输尿管D.高钙血症致肾结石形成E.肾小管酸中毒46.男性，65岁，半年前确诊为多发性骨髓瘤。3d前发生右肾区绞痛，肉眼血尿。
21、体检：肾区叩痛明显。尿本周蛋白阳性，红细胞满视野，腹部X线平片未见异常，超声检查右肾中度积液，疑为小结石，血肌酐为2000molL。下列哪项措施可引起急性肾功能衰竭A.适度补液扩容B.静脉尿路造影C.服用排石汤D.应用解痉药物E.使用止血药物47.患儿，女性，8岁，持续性镜下血尿1年，每于上感后出现阵发性肉眼血尿，伴视力下降，听力进行性减退2个月余，其最可能的诊断是A.薄基膜肾病B.Alport综合征C.IgA肾病D.过敏性紫癜肾炎E.狼疮性肾炎48.男性，25岁，数年前上呼吸道感染后曾有肉眼血尿，后为光镜下血尿及少量蛋白尿，多次来门诊检查。其母亲有血尿史，其父健康。体检：血压正常，肾功能正常
22、，听力检查双耳有高频型听力减退。眼科检查发现有视网膜变性，肾活检显示：中度系膜细胞增生，电镜见基膜有纵向分离表现。该例最可能的诊断应是A.IgA肾病B.系膜增生性肾炎C.遗传性肾炎(Alport综合征)D.系膜毛细血管性肾炎E.慢性肾小球肾炎普通型49.男性，20岁，持续光镜下血尿多年，尿蛋白仅0.175g/d，血压及肾功能正常。其父有相似病史多年。本例肾活检时测得其基膜厚度为270nm。本例可能的诊断应为A.家族性出血性肾炎B.IgA肾病C.Fabry病D.良性家族性血尿E.薄基底膜肾病50.在急进性肾炎，下述不对的是A.本病也称新月体性肾炎B.病理改变为系膜增生性肾小球肾炎C.可为抗肾小球基底膜抗体致病D.可为免疫复合物致病E.可见于链球菌感染后肾小球肾炎和过敏性紫癜