《2023年山东副高（肾内科学）考试考前冲刺卷（5）.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2023年山东副高（肾内科学）考试考前冲刺卷（5）.docx（16页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、2023年山东副高（肾内科学）考试考前冲刺卷（5）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.阅读下述三张狼疮性肾炎病理图片后，其病理诊断为 _A.型LNB.型LNC.型LND.型LNE.型LN2.阅读下述两张狼疮性肾炎病理图片后，其病理诊断为 _A.正常肾小球B.型LNC.局灶节段性肾小球硬化D.微小病变病E.型LN3.关于蛋白尿，下列哪一项是错误的 _A.大、中、小分子均有的蛋白尿，见于肾小球肾炎B.-微量清蛋白尿，见于早期糖尿病肾病C.-微球蛋白尿为微小病变型肾病的特征D.溢出性蛋
2、白尿，见于多发性骨髓瘤E.分泌性蛋白尿，见于肾小管间质疾病4.关于肾功能的检测，下述哪项正确 _A.PSP主要反映肾小管的浓缩功能B.对氨基马尿酸排泄试验，主要测定近曲小管的重吸收功能C.-MG测定是诊断近曲小管受损的灵敏指标D.尿内出现大量蛋白说明肾功能损害严重E.禁水12小时后，尿渗量为800mOsm/kgH0说明肾脏浓缩功能减退5.心房利钠肽的主要作用是 _A.重吸收Na排K，使血量增加B.重吸收K排Na，使血量增加C.排HO排Na，使血量降低D.重吸收Na排HO，使血量增加E.重吸收HO排Na，使血量增加6.肾脏内髓部高渗尿的形成与下列何种因素有关 _A.KB.NaC1C.NaC1和尿
3、素D.NaC1和KClE.葡萄糖7.给某患者静脉注射25%葡萄糖溶液100ml，患者顷刻尿量显著增加，测定尿糖为阳性，分析患者尿量增多的主要原因是 _A.肾小管容质浓度增加，血浆胶体渗透压减少B.肾小管对水的通透性增加C.肾小球滤过率增加D.肾小管对Na重吸收减少E.以上均是8.男，18岁，全身水肿.尿少10天。查：血压180/105mmHg，Hb 110g。尿蛋白+，RBC+/HP，近3天尿量40万/h，FDP(-)，血红蛋白8g/dl。ESR50mm/h，血肌酐2mg/dl，尿素氮20mg/dl，静脉肾盂造影示肾盏边缘不规则，杯口变钝。最可能的诊断 _A.慢性肾炎普通型B.慢性肾炎高血压型
4、C.慢性肾炎急性发作D.慢性肾盂肾炎E.肾结核10.患者，女，32岁。中段尿培养检出绿脓杆菌，菌落计数1O/ml。对羧苄青霉素耐药、下列抗生素中较敏感的是 _A.吡哌酸B.头孢菌素C.氨苄青霉素D.氟哌酸(Norf1oxacin)E.卡哪霉素11.某慢性肾衰竭患者，合并肺部感染而入院。血气检测结果：pH值7.25，PCO65mmHg，PO85mmHg，AB 20mmol/L，BE-8mmol/L，K6mmol/L，血C1110mmol/L。患者存在， _A.呼吸性酸中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒E.呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒 .12.女，30岁
5、，厌食、恶心、呕吐伴乏力3个月。查：有贫血，血压150/100mmHg，Hb 70g/L，尿比重1.010，尿蛋白+，颗粒管型02个/HP，BUN 18mmol/L，Cr146mo1 /L， 血浆清蛋白32g/L，球蛋白 18g/L，COCP30mmol/L，血电解质均正常。诊断应考虑 _A.慢性肾炎慢性肾衰竭尿毒症期B.慢性肾炎慢性肾衰竭氮质血症期C.急性肾炎D.慢性肾盂肾炎E.慢性肾炎慢性肾衰竭代偿期13.某患者慢性肾衰竭已数年，再次出现尿毒症酸中毒入院。尿量显著减少，强效利尿剂时效果不佳。查：血压180/120mmHg。BUN 28mmol/L，COCP14mmol/L。给小剂量的碳酸氢
6、钠静脉滴注后，出现呼吸困难，心率达120次/分，肺底少许水泡音。该病人进一步的处理应选择 _A.改用乳酸钠纠正酸中毒B.改用口服碱性药物C.改用THAMD.改用利尿合剂E.强心降压后进行透析治疗14.男，51岁，高血压15年，因纳差、恶心、呕吐就诊。查：血压200/100mmHg，尿蛋白+，24小时尿蛋白定量1g，尿沉渣RBC 6个/HP，血肌酐450mol/L，Hb 100g/L，COCP14mmol/L。眼底检查为级动脉硬化。诊断应考虑为 _A.慢性肾炎尿毒症B.慢性肾盂肾炎尿毒症C.急进型肾炎尿毒症D.狼疮性肾炎E.高血压肾动脉硬化尿毒症15.昏迷伴间断抽搐患者，病史不详。查：贫血貌、瞳
7、孔等大，对光反射存在，颈软，无黄疸，心、肺、肝、脾无异常发现；Hb 70g/L，WBC 8.O10/L，分类正常；尿蛋白+，镜下可见蜡样管型，尿比重1.011；大便隐血(-)，肝功能正常，血氨正常，BUN 24mmol/L，Cr1000mol/L，血糖正常。下列诊断哪项可能性最大 _A.肝性脑病B.糖尿病昏迷C.流行性脑脊髓膜炎D.低血糖昏迷E.尿毒症性昏迷16.男，24岁，近2年夜尿多，头昏，头痛及水肿，3天前昏迷。查：血压180/110mmHg，有心包摩擦音，肝于肋下触及，皮肤发现白色小点状皮疹；尿比重1.010，尿蛋白+，尿RBC05个/HP，Hb 50g/L，血小板6010/L。最可能
8、的诊断是 _A.糖尿病酮症酸中毒昏迷B.肝性脑病C.高血压脑出血D.再生障碍性贫血合并颅内出血E.慢性肾炎尿毒症17.男，30岁，头晕、头痛、恶心、呕吐1周。查：血压170/100mmHg，Hb 60g/L，尿蛋白+，蜡样管型01个/HP，尿RBC 13个/HP，COCP10ml，3年来用多种抗生素，尿菌不转阴，最恰当的处理A.作中段尿培养，并作药敏试验B.作尿高渗培养C.尿结核菌培养D.用广谱抗生素E.静脉滴注抗生素28.患者，女，23岁，因安眠药中毒急诊来院，入院当天上午因吵架后自服戊巴比妥(量不详)处昏迷，被他人发现而急诊入院，检查患者处于深昏迷状态。此时最佳的治疗方法是A.大剂量贝美格
9、静滴B.腹膜透析C.血液透析D.血液滤过E.血液灌流29.雷诺现的皮肤颜色变化顺序为A.红-白-紫B.紫-红-白C.紫-白-红D.红-紫-白E.白-紫-红30.女，36岁，SLE病史10年，蛋白尿(+-+)，长期服用激素及免疫抑制剂，病情不稳定，近2月来病情加重，高度水肿，尿少，血肌酐快速上升至445umolL，下一步将采取何种治疗A.肾脏穿刺病理检查B.C，CH50检查C.对症治疗D.中医中药治疗E.抗核抗体谱检查31.患者，16岁，述感冒后腰痛，双下肢明显浮肿。尿蛋白定量为40g24h，RBC02HP，血浆白蛋白32gL，血肌酐130molL，其病理表现可能为A.系膜毛细血管性肾小球肾炎B
10、.系膜毛细血管内肾小球肾炎C.IgA肾病D.微小病变E.局灶节段性硬化32.一慢性肾盂肾炎患者，近2月浮肿，血压170110mmHg，血肌酐296molL，肌酐清除率30mlmin，哪项治疗最适宜A.双氢克尿噻，安灭菌，开博通B.速尿，心痛定，西力欣C.利血平，先锋霉素，复方降压片D.心得安，复方新诺明，降压灵E.丁尿胺，四环素，哌唑嗪33.患者，女性，35岁，肾病综合征，曾限钠和利尿治疗，因呼吸急促和右侧胸痛而进急症室。胸片示右下叶浸润和少量胸腔积液，心电图示窦性心动过速。动脉血气分析示：P070mmHg，PC032mmHg，尿蛋白定量38g24h，红细胞25HP，血肌酐116molL。此时
11、应做下列哪项检查A.肺动脉造影B.抗核抗体C.静脉肾盂造影D.肾动脉造影E.肾组织活检34.以下都可以引起肾性尿崩症，除了A.低血钾B.高血钙C.多囊肾D.碳酸锂E.消炎痛35.患者，女性，18岁，一周来尿少，眼睑、下肢浮肿。血压140100mmHg，尿蛋白(+)，红细胞1015HP，白细胞510HP，血红细胞管型及颗粒管型，血红蛋白12gL，血肌酐140molL。最可能的诊断是A.急性肾小球肾炎B.慢性肾小球肾炎，急性发作C.急性肾盂肾炎D.急进性肾炎E.急性肾小管坏死36.女性，22岁，间断发热、关节痛半年。一周来皮疹、双下肢浮肿。血压12070mmHg，心界向左扩大，心尖部可闻及级收缩期
12、吹风样杂音，肝脾不大。尿蛋白(+)，红细胞68HP。血浆蛋白25gL，血蛋白电泳球蛋白30，BUN12mmolL。可能的诊断是A.慢性肾小球肾炎急性发作B.过敏性紫癜伴肾损害C.类风湿性关节炎伴肾损害D.狼疮肾炎E.风湿性心脏病，心力衰竭，肾淤血37.患者，男性，21岁，五个月来头痛、头晕，一个月来加重，并出现浮肿、恶心、呕吐。自幼耳聋，一哥死于尿毒症，一姐健康，一弟有耳聋及血尿史。血压180105mmHg，尿蛋白(+)，红细胞35HP，13颗粒管型。BUN20mmolL，肌酐清除率30mlmin，病因诊断是A.Fabry病B.急进性高血压肾损害C.急进性肾炎D.Alport综合征E.肾动脉狭
13、窄38.患者，女性，23岁，半年来浮肿、少尿、贫血貌，BP12080mmHg，尿蛋白定量36g24h，红细胞1015HP，白细胞510HP，12颗粒管型，Hb60g/L，血白细胞310L，血小板6010L，血清蛋白电泳，球蛋白升高，BUN及HCO，可能的诊断是A.肾病综合征B.慢性肾小球肾炎，急性发作C.慢性间质性肾炎D.肾淀粉样变E.狼疮肾炎39.哪项不是由肾缺血引起急性肾小管坏死的病因A.大面积烧伤，大手术B.重症感染和败血症C.各种原因引起血管内溶血D.肾动脉狭窄E.上消化道大出血40.患者，女性，66岁，少尿1周入院，血压180120mmHg，嗜睡，贫血，颜面及双下肢水肿，血尿素氮42
14、mmolL，肌酐1380moLL，血钾62mmolL，血钙20mmolL，二氧化碳结合力12mmolL，在纠正酸中毒的过程中突然出现手足搐搦，意识清楚，病理征阴性，其手足搐搦的原因是A.高血压引起B.尿毒症脑病C.高钾血症引起D.补碱引起E.脑出血41.患者，女性，33岁，发现晨起眼睑水肿1年，腰酸，体格检查血压16093mmHg，双踝部凹陷性水肿，血红蛋白101gL，尿常规蛋白(+)，红细胞1015HP，白细胞03HP，24小时尿蛋白定量18g，血浆清蛋白34gL，血Cr1338molL，BUN105mmolL，最可能的诊断是A.缺铁性贫血B.急性肾小球肾炎C.慢性肾小球肾炎D.肾病综合征E
15、.原发性高血压42.患者，女性，36岁，全身水肿，尿蛋白96gd，尿中红细胞510HP，可见脂肪管型，血浆清蛋白18L，治疗每日泼尼松60mg，双嘧达莫300mg(分三次服)，已治疗8周病情未见好转，应采取下列哪项措施为妥A.停用泼尼松B.改用地塞米松C.增加泼尼松用量，延长治疗时间D.继续用泼尼松原剂量，加用环磷酰胺E.加用肝素43.急进性肾小球肾炎不同于急进性肾炎的主要临床表现是A.以肉眼血尿为主要变化B.上皮细胞下驼峰状电子致密物C.上皮细胞足突广泛融合D.上皮下多数电子致密物E.短期内进行性肾功能减退44.患者，女，18岁，全身高度水肿，尿蛋白(+)，透明管型12HP，AIJB25ge
16、。L，用泼尼松60mgd，一周后病情未好转，尿蛋白(+)。此时应采取下列哪一项措施A.加用环磷酰胺B.加大强的松剂量C.继续用原剂量泼尼松1个月D.加用吲哚美辛(消炎痛)E.改用潘生丁45.患者，女，23岁，下肢水肿，腰酸，蛋白尿2周，血压14090mmHg，尿蛋白(+)，红细胞1012HP，白细胞510HP，颗粒管型13HP，尿比重1003。尿量1000mld，尿蛋白定量38gd，圆盘电泳示中分子蛋白尿，血浆白蛋白28gL，球蛋白23gL，血肌酐176molL，尿素氮71mmolL，血清C3050g/L，总胆固醇513mmolL，双肾体积正常，诊断为A.急进性肾炎+肾病综合征B.肾病综合征+
17、急性肾炎综合征C.慢性肾炎+肾病综合征D.急性肾炎综合征E.慢性肾盂肾炎46.患者，男，15岁，全身水肿，尿少2个月。检查血压10065mmHg，Hb120gL，尿蛋白52g24h，ALB15L，BUN65mmolL，Cr100molL，诊断为肾病综合征，以下处理哪项不正确A.做相关检查排除继发因素B.利尿消肿C.做好肾穿刺前的准备工作(包括凝血功能检查)D.可抗凝治疗E.立即使用激素47.患者，女，35岁，产后3天突然寒战、高热，尿频、尿急、尿痛，腰酸、乏力，耻骨上压痛，白细胞13000l，中性85，淋巴15，ESR60mmh，ASO500u，Ca280mgdl，尿蛋白(+)，红细胞(+)，
18、白细胞(+)，偶见白细胞管型，最可能的诊断为A.产褥热B.急性附件炎C.急性肾小球肾炎D.急性肾盂肾炎E.慢性肾炎急性发作48.患者，男，38岁，因肾衰竭，嗜睡30小时入院，血压160100mmHg，余无特殊，实验室检查：血pH725，PCO37kPa，血肌酐10mgdl，尿素氮100mgdl，Na138mmolL，K5mmolL，Cl105mmolL，HC12mmolL，患者有A.呼吸性碱中毒(代偿)B.呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒C.代谢性碱中毒D.代谢性酸中毒E.呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒49.急性链球菌感染后肾小球肾炎的特点应除外A.多见于儿童B.有肉眼血尿C.上皮下有驼峰状沉积物D.肾小球内有链球菌菌栓E.肾小球毛细血管管腔变窄甚至闭塞50.下列哪项不是慢性肾盂肾炎的特征A.患病肾脏大小正常B.间质慢性炎症细胞浸润C.部分肾小管管腔扩张D.肾盂、肾盏高度变形E.肾小管多萎缩、坏死