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1、2021福建副高（肾内科学）考试考前冲刺卷本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.治疗血栓性血小板减少性紫癜，最有效的方法是A.血液透析B.血浆置换C.糖皮质激素D.免疫抑制剂E.抗凝药物2.检查结果符合糖尿病、肾衰竭，为鉴别糖尿病肾病引起的尿毒症与糖尿病感染引起的急性肾衰竭，应做的检查除外A.B型超声观察双肾大小B.尿比重及渗透压测定C.眼底检查视网膜病变D.贫血程度E.肾活检3.如拟诊为糖尿病感染引起的急性肾衰竭，应采取的治疗措施除外A.使用胰岛素B.使用抗生素C.口服降糖药D.
2、控制入水量E.调节水、电解质平衡4.患者女性，61岁，因“颅内出血”来诊。患者颅内出血后经甘露醇等治疗，意识恢复，1周后再次出现意识障碍。患者有糖尿病史15年。查体：血压16/10 kPa(120/75 mmHg)，浅昏迷，皮肤弹性差，右肺少许湿啰音，腱反射亢进。实验室检查：血白细胞14.010/L，血红蛋白100 g/L，血肌酐531 mol/L，血糖35.3 mmol/L，血钠154 mmol/L，血钾4.5 mmol/L，HCO 17 mmol/L，尿酮()，尿量800 ml/24 h。该患者意识障碍最可能的原因是A.颅内再出血B.尿毒症脑病C.颅内感染D.高渗性昏迷E.酮症酸中毒5.5
3、4岁糖尿病患者，空腹血糖11.1 mmol/L(200 mg/dl)，尿蛋白()，下肢水肿，应选择的治疗是A.应用胰岛素B.应用磺脲类降糖药C.应用双胍类降糖药D.应用磺脲类加双胍类药E.单纯饮食治疗6.患者男性，42岁，因“多饮，多尿、多食、消瘦11年”来诊，患者一直使用胰岛素治疗，呈“满月脸”，双下肢水肿，尿蛋白()，最有可能的诊断是A.低蛋白血症B.黏液性水肿C.糖尿病肾病D.营养不良E.肝硬化7.患者女性，32岁，15岁起多尿、消瘦。6年前因肾病综合征住院，但医师不主张使用激素和免疫抑制剂治疗。患者慢性肾功能不全的原因可能是A.慢性肾小球肾炎B.慢性肾盂肾炎C.肾结核D.过敏性紫癜肾炎
4、E.糖尿病肾病8.患者男性，42岁，12岁时患急性肾炎，经住院治疗1个月后“痊愈”。35岁起出现蛋白尿、血尿，并逐渐加重，血压升高。该患者慢性肾功能不全的原因是A.慢性肾小球肾炎B.慢性肾盂肾炎C.肾结核D.过敏性紫癜肾炎E.糖尿病肾病9.患者女性，45岁，反复发生尿频、尿急，尿细菌培养阴性，经正规抗菌药物治疗无效。静脉肾盂造影：一侧肾萎缩，另一侧肾代偿性增大。该患者慢性肾功能不全的原因是A.慢性肾小球肾炎B.慢性肾盂肾炎C.肾结核D.过敏性紫癜肾炎E.糖尿病肾病10.患者男性，40岁，因“下腹部胀，排尿不畅伴尿失禁1个月”来诊。患者患糖尿病10余年，尿蛋白阴性。B型超声：膀胱扩大，尿潴留。最
5、可能的诊断是A.糖尿病自主(植物)神经病变B.糖尿病合并泌尿系统感染C.糖尿病合并慢性前列腺炎D.糖尿病肾病E.糖尿病合并泌尿系统结石11.关于尿酸，叙述错误的是A.尿酸是核酸代谢产物B.在pH 7.4条件下，血液中的尿酸主要以二钠盐形式存在C.通常情况下，由肾小球滤过的尿酸只有8%10%最终能排出体外D.尿酸盐转运体(URAT1)是肾小管上皮细胞刷状缘细胞膜负责重吸收尿酸的主要转运蛋白E.URAT1基因突变常引起低尿酸血症，但也有部分突变可引起高尿酸血症12.关于高尿酸导致肾损害的机制，叙述错误的是A.肾素-血管紧张素系统(RAS)活化B.炎症C.血管内皮损伤，一氧化氮(NO)生成减少D.环
6、氧化酶-2(COX-2)生成减少E.血管平滑肌细胞增生13.多发性骨髓瘤主要浸润A.肌肉B.心脏C.骨髓和软组织D.结缔组织E.肺14.异常M蛋白相关症状不包括A.感染发热B.出血倾向C.高黏滞综合征D.淀粉样变E.肺栓塞15.多发性骨髓瘤是一种浆细胞恶病质性疾病，诊断该疾病的依据是有肾损害，且浆细胞大于A.5%B.10%C.20%D.30%E.50%16.骨髓瘤患者中最常见的一种肾表现是A.血尿B.水肿C.高血压D.蛋白尿E.肾功能不全17.肾淀粉样变性肾病的临床表现主要为A.急性肾炎综合征B.慢性肾炎综合征C.肾病综合征D.急性肾衰E.慢性肾功能不全18.轻链沉积病肾损害的诊断主要依赖于A
7、.血清中检测到轻链B.尿中检测到轻链C.血免疫电泳D.尿免疫电泳E.肾活检19.多发性骨髓瘤(MM)导致肾损伤的原因不包括A.慢性血栓栓塞性血管炎B.本周蛋白C.高钙血症D.高尿酸血症E.蛋白尿20.多发性骨髓瘤(MM)靶向治疗药物包括A.波生坦B.沙利度胺(反应停)C.美法仑D.环磷酰胺E.肾上腺糖皮质激素21.溶瘤综合征的发病机制不包括A.容量不足B.高钙血症C.原位血栓形成D.泌尿系统梗阻E.化学治疗药物剂量过大22.清髓造血干细胞移植后出现急性肾功能不全，最常见的原因是A.肝肾综合征B.低血容量(呕吐、腹泻、“第三间隙”液体丢失)C.血栓性微血管病D.缺血或中毒导致急性肾小管坏死E.化
8、学治疗药物剂量过大23.乙型肝炎病毒感染人群最常出现的肾损害类型是A.肝肾综合征B.乙型肝炎病毒相关性肾炎C.肾小管疾病D.肾间质疾病E.冷球蛋白血症24.乙型肝炎病毒相关性肾炎最主要的发病机制是A.抗原与抗体复合物的沉积B.病毒直接感染肾细胞C.机体免疫系统功能异常D.遗传因素E.肾前性缺血25.乙型肝炎病毒相关性肾炎最常见的病理类型是A.膜性肾病B.系膜增生性肾炎C.膜增生性肾炎D.微小病变E.新月体肾炎26.肾综合征出血热的主要临床表现不包括A.发热B.腹痛C.出血D.低血压E.肾损害27.下列情况下出现的高血压不属于肾实质性高血压的是A.皮质醇增多症B.孤立肾C.多囊肾D.狼疮肾炎E.
9、单侧肾积水28.高血压对肾造成的病理损害不包括A.小叶间动脉肌内膜增厚B.系膜细胞增生C.小动脉纤维素样坏死D.足突融合E.细胞外基质分泌增加29.高血压肾损害的主要病理生理机制是A.交感神经系统活性升高B.高血压状态下的肾小球内高压C.肾局部肾素-血管紧张素系统活性升高D.水、钠潴留E.肾单位数目减少30.恶性高血压一经诊断，首选处理措施是A.行相关实验室检查明确恶性高血压病因B.行肾活检明确肾病变C.采取积极平稳的降压治疗，防止并发症发生或进展D.纠正水、电解质紊乱E.迅速降压使血压恢复正常31.肾静脉血栓形成的诊断金标准是A.彩色多普勒超声B.选择性肾静脉造影C.静脉肾盂造影D.逆行肾盂
10、造影E.放射性核素检查32.肾动脉栓塞的主要病因是A.心脏因素B.创伤C.感染D.高凝状态E.代谢性疾病33.胆固醇结晶栓塞性肾病的视网膜动脉造影征象是A.Stellwag征B.Mobius征C.Graefe征D.Hollenhorst斑块E.Joffroy征34.尿路结石的预防措施有A.口服维生素B以增加尿中草酸盐溶解B.口服氧化镁以减少尿中草酸盐排出C.碱化尿液以利于磷酸盐的溶解D.草酸盐结石患者应多食用菠菜、西红柿，尽量选择高蛋白、高糖饮食E.增加液体摄入，调整饮食结构35.患者男性，37岁，因“左肾绞痛3日”来诊，经应用解痉药物而好转。排泄性尿路造影提示双肾显示好，左肾轻度积水，左输尿
11、管上段结石0.8 0.6 。经内科保守治疗2周，结石下移l 。当前最佳治疗应是A.继续非手术治疗B.肾镜取石C.体外震波碎石D.输尿管镜取石E.输尿管切开取石36.单侧输尿管梗阻超过一定时长，肾功能即出现一定程度的不可逆的变化。该时长为A.1小时B.12小时C.24小时D.48小时E.72小时37.下列肾囊肿性疾病属于X连锁遗传性疾病的是A.口-面-指综合征型B.常染色体显性多囊肾病C.常染色体隐性多囊肾病D.髓质海绵肾E.von Hipple-Lindau病38.40岁以上的患者如怀疑为多囊肾病，其B型超声诊断标准为A.双侧肾至少有1个囊肿B.双侧肾少于2个囊肿C.单侧或双侧肾至少有3个囊肿
12、D.双侧肾囊肿至少各2个E.双侧肾少于3个囊肿39.不属于遗传性肾病的是A.lport综合征B.急性间质性肾炎C.Fabry病D.指甲-髌骨综合征E.马蹄肾40.属于遗传性肾病的是A.薄基底膜肾病B.急性链球菌感染后肾炎C.过敏性紫癜肾炎D.急性肾小管坏死E.IgA肾病41.不属于妊娠状态下代偿性生理改变的是A.肾长轴增加1.01.5 cmB.肾盂积水C.高尿钙D.代谢性酸中毒E.尿糖阳性42.先兆子痫发病机制的核心环节是A.环境因素B.高血压C.胎盘缺血D.子宫螺旋动脉重塑E.动脉痉挛43.HELLP综合征的临床特点不包括A.溶血B.肝酶升高C.血小板减少D.肾衰竭E.脂肪肝44.先兆子痫肾
13、的典型病理改变是A.内皮细胞肿胀、增生B.毛细血管微血栓形成C.系膜细胞增生D.局灶节段硬化E.足突融合45.药源性疾病引起的急性肾损害一般包括A.急性肾小管坏死、急性间质性肾炎、肾小管性酸中毒、肾小球肾炎B.急性肾小管坏死、系统性血管炎、肾小管性酸中毒、肾肿瘤C.急性肾小管坏死、急性间质性肾炎、肾小球肾炎、溶血尿毒症综合征D.急性肾小管坏死、急性间质性肾炎、肾前性急性肾衰竭、系统性血管炎E.急性肾小管坏死、急性间质性肾炎、肾小管性酸中毒、急性肾小球肾炎46.可引起Fanconi综合征的血铅临界值是A.1000 g/LB.1200 g/LC.800 g/LD.500 g/LE.100 g/L4
14、7.常用的驱汞治疗药物是A.普鲁士蓝B.前列地尔C.二巯丙磺钠D.螯合剂E.依前列醇48.毒物相关性肾损害的发病机制不包括A.肾小管上皮细胞直接受损B.炎症反应C.肾小管间质梗阻性病变D.免疫机制的激活E.肾缺血性改变49.我国慢性肾病最常见的病因是A.慢性肾盂肾炎B.肾结核C.肾结石D.肾小动脉硬化E.慢性肾小球肾炎50.慢性肾病判断肾功能状况的金指标是A.使用放射性核素Tc-DTPA清除率评估肾小球滤过率(GFR)B.内生肌酐清除率(Ccr)C.血肌酐(Scr)D.血尿素(BUN)E.半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(CysC)第17页 共17页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页