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1、2023年湖北副高（肾内科学）考试模拟卷（6）本卷共分为2大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.男性，35岁，高血压2年，近1年来夜尿多、口渴多饮、乏力，尿常规检查示尿比重低于1.010。筛查首选A.肾功能及肾脏B超B.血尿渗透压测定、血AVP测定C.肾上腺CT检查、血醛固酮测定D.血尿钾、钠、氯测定E.禁水试验2.女性，61岁。尿与肾功能均正常，B超示双肾大小正常，伴有3个无回声占位，父亲85岁，双肾各有2个囊肿，母亲及弟弟B超双肾正常。最可能的诊断是A.脓肿B.肿瘤C.结石D.多囊肾E.单
2、纯性肾囊肿3.上呼吸道感染后出现肉眼血尿，下列哪项与IgA肾病密切相关A.3天之内B.3天以上C.37天之间D.710天之间E.1014天之间4.男性，25岁，以上呼吸道感染症状起病，发热之当日出现肉眼血尿，血压在正常范围内，无浮肿，血肌酐正常，3天后热退，尿检呈镜下血尿，无明显不适，血清补体正常，尿红细胞形态检查呈肾小球源性。此时最可能的诊断是A.急性链球菌感染后肾炎B.慢性肾炎急性发作型C.急进性肾炎早期D.IgA肾病E.系膜毛细血管性肾炎5.关于尿路感染，下列哪项不正确A.急性肾盂肾炎的致病菌多为大肠杆菌B.急性肾盂肾炎肾浓缩功能可下降，但治疗后恢复正常C.隐匿型尿路感染发病率随年龄增大
3、而增长D.非复杂性尿路感染可导致永久性肾损害E.复杂性尿路感染其致病菌对抗菌药常不敏感6.妊娠妇女反复发生尿路感染者，治疗宜A.静脉滴注喹诺酮类B.环素口服C.静脉滴注喹诺酮类D.阿莫西林服用7天E.呋喃妥因长疗程低剂量抑菌疗法7.尿路感染常再发者，治疗宜A.静脉输注抗菌药物B.长疗程低剂量抑菌疗法C.抗菌药物联合治疗D.抗菌药物7天疗法E.口服有效抗菌药物14天疗程8.下述哪项指标提示患者是肾性急性肾衰A.尿比重1018B.尿渗透压500C.尿钠浓度20D.肾衰指数1E.滤过钠分数19.下述哪项不是心排出量不足导致的循环血量下降引起的肾前性急性肾衰A.心源性休克B.充血性心力衰竭C.肺栓塞D
4、.心包填塞E.大量失血10.关于急性肾衰竭的治疗，说法不正确的是A.急性肾衰竭首先要纠正可逆的病因B.临床上常规使用小剂量多巴胺以增加尿量C.每日补液量可按前一日尿量加500ml计算D.对非高分解型，尿量不少的患者，可试行内科保守治疗E.对于严重酸中毒患者应立即透析11.尿毒症患者发生手足抽搐的情况是A.静脉点滴肾衰氨基酸时B.输血时C.静脉点滴碱性药物纠正酸中毒时D.口服碳酸氢钠时E.静脉滴入青霉素时12.慢性肾衰竭水肿伴有稀释性低钠血症，水的摄入量为A.前一日的尿量加水1000mlB.前一日的尿量加水400mlC.前一日的尿量加水500mlD.前一日的尿量加水600mlE.前一日的尿量加水
5、800ml13.肾衰常见的病因，国外依顺序是A.高血压肾病、糖尿病肾病、肾小球肾炎、多囊肾B.糖尿病肾病、高血压肾病、肾小球肾炎、多囊肾C.肾小球肾炎、高血压肾病、糖尿病肾病、多囊肾D.糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾、肾小球肾炎E.肾小球肾炎、糖尿病肾病、多囊肾、高血压肾病14.肾性骨病，依常见顺序排列是A.纤维囊性骨炎、肾性骨硬化症、肾性骨软化症、骨质疏松症B.肾性骨软化症、纤维囊性骨炎、骨质疏松症、肾性骨硬化症C.肾性骨硬化症、肾性骨软化症、骨质疏松症、纤维囊性骨炎D.骨质疏松症、纤维囊性骨炎、肾性骨硬化症、肾性骨软化症E.纤维囊性骨炎、肾性骨软化症、骨质疏松症、肾性骨硬化症15.男性，1
6、6岁，全身浮肿，尿少，尿蛋白(+)。用糖皮质激素治疗过程中，突发右下肢不对称性肿胀伴胀痛，最可能的原因是A.高尿酸血症一痛风B.动脉栓塞C.右下肢静脉血栓形成D.右下肢静脉炎E.肾性骨病16.对于复杂性急性肾盂肾炎病人如未得到致病菌的药物敏感试验结果之前，常选用的抗生素，不包括A.喹诺酮类B.头孢菌素类C.大环内酯类D.氨基甙类E.部分合成青霉素类17.患者，女，40岁，多尿2年，腰痛、肉眼血尿1天。因头痛长期服用止痛剂10余年。BP：13585mmHg ESR10mmh，尿常规：尿蛋白(+)，WBC(+)，少量颗粒管型，X光片可见肾乳头坏死征象。血糖、肝肾功能、电解质、血常规结果均在正常范围
7、内。最可能的诊断是A.慢性肾盂肾炎、肾乳头坏死B.慢性间质性肾炎、肾乳头坏死C.急性肾小球肾炎、肾乳头坏死D.慢性肾小球肾炎、肾乳头坏死E.急性间质性肾炎、肾乳头坏死18.慢性血液透析患者，最理想的血管通路是A.直接动静脉穿刺B.移植血管内瘘C.动静脉外瘘D.中心静脉插管E.自体动静脉内瘘19.男，62岁。主因颜面浮肿、腰痛、头晕3个月，加重并尿少2周急诊入院。病程中时有低热、关节痛、腰骶部疼痛。查体：重度贫血貌，肝、脾大。化验血钙高，贫血，腰椎X线片示第2腰椎压缩性骨折。该患者最可能的诊断是A.肾性骨病B.骨髓瘤肾病C.原发性肾小球疾病D.慢性肾衰竭E.急性肾小球肾炎20.下述哪项不是骨髓瘤
8、肾病的病理改变A.主要病变在肾小管B.肾小管坏死C.轻链沉积病D.肾淀粉样变E.结节性肾小球硬化症21.一例多囊肾患者的女儿，18岁，无自觉症状，行常规体检，体格检查无异常发现，尿常规：WBC34HP，RBCO1HP，Pro(一)。双肾B超及静脉肾盂造影未见明显异常。下列哪一项最有可能A.肯定息多囊肾B.她不会遗传多囊肾给她的子女C.她患多囊肾的几率约为1/2D.她患多囊肾的几率约为1/4E.她哥哥患多囊肾的几率比她大22.隐匿性肾炎指无症状就是无水肿、无高血压、无肾功能损害，其蛋白尿的性质A.一过性蛋白尿B.功能性蛋白尿C.体位性蛋白尿D.病理性蛋白尿E.生理性蛋白尿23.有关多发性骨髓瘤的
9、肾脏损害，不正确的是A.常见明显的低钙血症B.轻链蛋白尿可能是多发性骨髓瘤肾损害的最初表现C.非轻链蛋白尿提示淀粉样物质在肾小球内沉积D.本周蛋白可引起进行性肾衰E.多发性骨髓瘤肾损害与高黏滞综合征及高尿酸血症有关24.有关链球菌感染后急性肾炎，下列说法哪项是不正确的A.多在感染后13周起病，起病急、预后良好B.免疫病理可见IgG、C3呈线条样沿毛细血管壁和系膜区沉积C.电镜可见肾小球上皮细胞下有驼峰状大块致密物沉积D.有持续性高血压、大量蛋白尿性肾功能损害者预后差E.有的患者可表现为肾病综合征25.有关慢性肾炎的治疗措施中，下列说法哪项是错误的A.以延缓肾功能进行性恶化、改善或缓解临床症状为
10、主要目的B.由于高血压是加速肾小球硬化、促进肾功能恶化的重要因素，因此应迅速把血压控制在理想水平C.ACEI具有降低血压、减少尿蛋白和延缓肾功能进行性恶化的作用D.目前研究抗血小板药物仅对系膜毛细血管性肾炎有效E.对于顽固性高血压可联合多种不同类型的降压药物二、多项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，有多个符合题意） 1.用强的松治疗肾病综合征的方法A.每千克体重每日1mgB.每千克体重每日O5mgC.每晚顿服D.清晨顿服E.每千克体重每日2mg2.直立性蛋白尿的特点是A.直立时出现B.多见于青少年C.卧床休息时完全缓解D.常伴高血压E.常有肾功能不全3.有关ACEI的肾脏保护作用主要
11、表现在以下哪几个方面A.扩张出球小动脉B.降低肾小球内高压C.抑制细胞因子D.减少尿蛋白E.减少细胞外基质蓄积4.导致肾内血流动力学异常的原因，正确是A.交感神经过度兴奋B.肾内肾素-血管紧张素系统兴奋C.肾内PGI、PGE增多，TXA减少D.血管内皮素产生过多，NO产生相对过少E.管-球反馈增强5.肝肾综合征患者血液动力学的特点是A.肾脏血流量减少B.动脉血压下降C.肾脏血管阻力增加D.体循环血管阻力升高E.肾脏血流无变化6.急性药物性间质性肾炎的病理改变是A.肾小管受损B.新月体形成C.肾间质细胞浸润D.肾间质水肿E.肾血管坏死7.下述哪项支持Alport综合征的诊断A.肾组织电镜见GBM
12、广泛变厚、撕裂B.阳性家族史C.应用抗GBM型胶原，链抗体做免疫病理检查，受累组织上不着色D.临床上有肾脏病、眼病变及耳病变E.肾功能急性、进行性损害8.有关淀粉样变性，下列哪项说法正确A.淀粉样纤维蛋白主要成分是AL蛋白和AA蛋白B.此病多见于中老年男性C.可分为原发性和继发性D.肾上腺皮质激素和细胞毒药物疗效肯定E.很少累及肾脏之外的系9.有关血管紧张素对肾的作用，下列哪项正确A.促使肾内血管收缩，使肾血流量减少，肾小球滤过率减低B.收缩肾小球入球小动脉，扩张肾小球出球小动脉，因此滤过分数增加C.肾血流量重新分布D.刺激近端肾小管钠、氢交换，使钠离子及碳酸氢根离子重吸收增加E.刺激肾间质氨
13、离子的生成及分泌10.在肾炎发病机制中具有主要致炎作的炎症介质包括A.补体B.活性氧C.生物活性酯D.凝血纤溶因子E.生物活性肽11.有关毛细血管内增生性肾炎的治疗下列哪些是正确的A.合并急性肾衰竭时应做血液透析B.如大量尿蛋白可用激素及细胞毒药物C.如有反复发作的慢性扁桃体炎，待病情稳定后可做扁桃体切除术D.急性期应卧床休息、给予低盐饮食E.当伴有肾病综合征时可做肾活检12.急性肾炎综合征的临床表现是A.少尿B.浮肿C.高血压D.高热E.血尿、蛋白尿13.急性肾炎的治疗措施是A.利尿消肿、降血压B.中医药治疗C.透析治疗D.卧床休息E.治疗感染灶14.关于急性肾炎的预后，说法正确的是A.血清
14、C3在8周内恢复正常B.肾组织增生病变重，伴有较多新月体形成者预后差C.多数于14周内出现利尿、消肿、降压D.大多预后良好，常可在数月内临床自愈E.有持续高血压，大量蛋白尿或肾功能损害者预后较差15.急进性肾炎的免疫病理分型有A.非免疫复合物型肾小球肾炎B.系膜毛细血管性肾小球肾炎C.抗肾小球基底膜型肾小球肾炎D.免疫复合物型肾小球肾炎E.系膜增生性肾小球肾炎16.急性肾炎综合征需进行肾活检明确诊断的指征为A.抗链球菌溶血素O滴度明显升高者B.严重高血压者C.少尿一周以上或进行性尿量减少伴肾功能恶化者D.病程超过两个月而无好转趋势者E.急性肾炎综合征伴肾病综合征者17.急进性肾小球肾炎的临床表
15、现为A.伴有中度贫血B.前驱呼吸道感染C.蛋白尿、血尿、水肿、高血压D.肾功能急骤减退E.早期出现少尿或无尿18.慢性肾小球肾炎的主要病理类型是A.系膜毛细血管性肾小球肾炎B.新月体肾小球肾炎C.硬化性肾小球肾炎D.膜性肾病E.系膜增生性肾小球肾炎19.慢性肾炎的治疗措施为A.应用糖皮质激素和细胞毒药物B.限制食物中蛋白及磷的入量C.避免加重肾损害的因素D.积极控制高血压E.应用抗血小板药20.关于原发性慢性肾炎，说法正确的是A.尿蛋白常大于3.5g/天B.病变累及单侧或双侧肾脏的肾小球C.多数慢性肾炎是由急性肾炎发展所致D.可有不同程度肾功能减退，渐进性发展为慢性肾衰竭E.凡尿化验异常(蛋白
16、尿、血尿、管型尿)、水肿及高血压病史达一年以上者可诊断慢性肾炎21.型肾小管性酸中毒高血氯性代谢性酸中毒的表现是A.血pH下降B.尿pH上升C.阴离子间隙正常D.血清氯离子增高E.尿中可滴定酸及铵离子减少22.关于肾小管酸中毒，下列哪些正确A.不完全性RTA无酸中毒表现B.型RTA较型RTA低钙血症及低磷血症为重C.型RTA可见低钾血症、低血磷D.型RTA与HCO重吸收障碍有关E.高血钾型肾小管性酸中毒因醛固酮分泌增加导致23.高血钾型肾小管酸中毒最常见的病因是A.先天性肾小管功能缺陷B.糖尿病肾病C.移植肾D.慢性间质性肾炎E.干燥综合征24.近端肾小管性酸中毒的临床表现是A.低钾血症B.尿pH在55以下C.尿液可滴定酸及NH4+正常，HCO增多D.AG正常，高血氯性代谢性酸中毒E.尿液可滴定酸及NH4+减少25.Fanconi综合征的基本诊断条件是A.全氨基酸尿B.肾性糖尿C.高尿酸血症D.磷酸盐尿E.低磷血症