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1、2023年河南临床助理医师考试考前冲刺卷（4）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.胎头高直位是指 A胎头呈仰伸姿势，以枕额径衔接于骨盆入口 B胎头矢状缝与骨盆入口横径相一致 C胎头呈不屈不仰姿势，入盆后，其矢状缝与骨盆入口前后径相一致 D胎头枕骨向前靠近耻骨联合者称为胎头高直后位 E胎头枕骨向后靠近骶岬者称为胎头高直前位 2.关于臀助产术描述，错误的是 A胎臀娩出至脐部后，由接产者协助胎肩及胎头娩出 B可通过滑脱法助娩胎肩 C可通过旋转胎体法助娩胎肩 D胎肩娩出后，即将胎背转向前
2、方，向下牵拉，娩出胎头 E助娩胎头困难时，可用后出胎头产钳术助产分娩 3.宫缩时子宫不硬，按压有凹陷，节律极性正常，属于 A子宫收缩正常 B协调性宫缩过强 C不协调性宫缩过强 D协调性宫缩乏力 E不协调性宫缩乏力 4.不宜妊娠，心脏病妊娠后风险类型为高危型的类型为 A房间隔缺损 B室间隔缺损 C肺动脉病变 D三尖瓣病变 E肺动脉高压 5.妊娠期女性肾功能检查，出现以下哪项结果属于异常 A血尿素氮下降 B血肌酐浓度下降 C血浆尿酸浓度轻度升高 D血2-微球蛋白轻度升高 E尿2-微球蛋白轻度升高 6.重度子痫前期的诊断标准不包括 A妊娠期首次出现BP160/110mmHg B24小时尿蛋白300m
3、g C血清肌酐106.08mol/L D微血管溶血 E转氨酶升高 7.关于盆腔结核的临床特点，叙述不正确的是 A不孕可以是患者唯一的主诉 B早期表现为月经过少，晚期表现为月经过多 C白带可呈脓性或混有血液 D单纯轻型盆腔结核腹部可无体征 E腹部触诊可有柔韧感 8.晚期卵巢恶性肿瘤的手术原则是 A双附件切除 B双附件切除+大网切除 C双附件切除+子宫切除 D肿瘤细胞减灭术 E双附件切除+子宫+病灶部分切除 9.复发性VVC治疗方案正确的是 A克霉唑片，500mg，阴道上药，每晚1次，3天，+巩固治疗 B咪康唑栓，1200mg，阴道上药，1次，+巩固治疗 C顿服氟康唑150mg，48小时后再服1次
4、，然后每周1次共3个月 D顿服氟康唑150mg，72小时后再服1次，然后每周1次共6个月 E制霉菌素泡腾片，10万IU/日，阴道上药，每晚1次，14天，+巩固治疗 10.多囊卵巢综合征患者下列哪一种肿瘤发生率可能会增加 A卵巢癌 B子宫内膜癌 C宫颈癌 D绒毛膜癌 E外阴癌 11.下列哪项疾病不会出现高雄激素血症 A肾上腺皮质增生症 BKrukenberg瘤 C卵巢门细胞瘤 D卵巢支持-间质细胞瘤 E多囊卵巢综合征 12.下列哪种药物可用来治疗原发性痛经 A氟西汀 B氯丙咪嗪 C氟哌酸 D帕罗西汀 E氟芬那酸 13.下列哪一项不能鉴别卵巢内异症和卵巢上皮性恶性肿瘤 A患者一般情况 B病情进展度
5、 C持续性腹痛腹胀 D腹水 ECAl25值升高 14.内异症患者病变及症状轻微但不孕者可进行 A随访观察 B病灶切除术 CIVF-ET D保留卵巢功能手术 E孕三烯酮治疗 15.有关Asherman综合征，错误的是 A见于人工流产、中期引产或足月产后刮宫手术 B可引起排卵障碍 C可引起闭经 D宫腔粘连 E可致不孕 16.在行IVF-ET过程中，一般注射hCG约多长时间取卵 A24小时 B48小时 C12小时 D36小时 E72小时 17.尿瘘的治疗描述不正确的 A手术损伤输尿管或膀胱应立即进行修补 B非直接损伤所致尿瘘应待36个月后再行修补 C尿瘘修补失败后需待3个月后再次手术 D术前应排除尿
6、路感染，治疗外阴皮炎 E术后留置尿管57天 18.关于外阴鳞状细胞浸润癌，不正确的治疗方法是 A期：广泛外阴切除，病灶同侧或双侧腹股沟淋巴结切除术 B期：外阴广泛切除及双侧腹股沟浅层和腹股沟深层淋巴结切除 C期：外阴广泛切除及双侧腹股沟浅层和腹股沟深层淋巴结切除，如需要加作尿道前部切除与肛门皮肤切除 D期：外阴广泛切除，直肠下段切除和肛管切除，人工肛门成形术及双侧腹股沟、盆腔淋巴结清扫 E外阴癌对放射线敏感，应积极选择放疗 19.子宫内膜癌治疗时不需要考虑的因素是 A子宫肌层浸润深度 B是否绝经 C病理类型 D细胞分化程度 E宫颈管是否受累 20.子宫肉瘤的诊断，哪项除外 A超声检查 B分段诊
7、刮 C手术切除标本快速冷冻切片病理检查 D血清AFP检查 ECT检查 21.宫颈癌超越宫颈累及阴道已达下1/3，无宫旁浸润，按FIGO2009的临床分期，应属于 Aa期 Bb期 Cb期 Da期 Eb期 22.子宫黏膜下肌瘤临床表现不恰当的是 A经量过多、经期延长 B坏死感染可出现阴道不规则流血 C肌瘤较大时才出现临床症状 D容易发生早期流产 E可致不孕 23.宫颈裂伤缝合正确的是 A只要宫颈有裂伤就需要缝合 B宫颈裂伤缝合时须从裂伤顶端起缝合 C宫颈裂伤一般不采用可吸收线缝合 D宫颈裂伤达子宫下段时皆可经阴缝合 E宫颈裂伤有活动性出血时应从裂伤顶端上方0.5cm处缝合 24.阴道脱落细胞雌激素
8、高度影响表示为 A底层细胞30/20/50 B底层细胞40/40/20 C表层细胞70/20/10 D表层细胞10/20/70 E表层细胞5/40/55 25.腹腔镜检查的绝对/相对禁忌证不包括 A肺功能低下 B急性阴道炎 C有严重粘连手术史 D过度肥胖 E妊娠3个月以上 26.肥胖生殖无能综合征的闭经属于 A继发性闭经 B子宫性闭经 C卵巢性闭经 D垂体性闭经 E下丘脑性闭经 27.围绝经期功能失调性子宫出血首诊，止血时治疗首选 A分段诊刮术 B大剂量雌激素 C口服避孕药 D假孕疗法 E电凝或激光子宫内膜去除术 28.闭经诊断步骤中垂体兴奋试验注射LHRH后1小时LH较前提高4倍，表示 A垂
9、体功能正常，病变在下丘脑 B病变在垂体 C病变在卵巢 D进一步做孕激素试验 E进一步做雌孕激素续贯试验 29.对于妊娠滋养细胞疾病，下列哪项不恰当 A葡萄胎时半数以上的子宫大于相应停经月份 B约7%的葡萄胎者可出现轻度甲亢症状 C葡萄胎时血hCG水平均应高于相应孕周的正常妊娠值 D葡萄胎时hCG水平越高，表明滋养细胞增生活跃 E侵蚀性葡萄胎多发生于葡萄胎术后6个月内 30.绒毛膜癌最常见子宫以外的转移部位依次是 A肺、盆腔、脑、肝、阴道 B肝、脑、盆腔、阴道、肺 C肺、阴道、盆腔、肝、脑 D盆腔、肝、肺、阴道、脑 E盆腔、阴道、肺、肝、脑 31.下列哪项不属于改良FIGO评分系统对滋养细胞肿瘤
10、预后项目 A年龄 B肿瘤大小 C夫妇双方血型 D转移部位 EhCG水平 32.侵蚀性葡萄胎行清宫术时，下列哪项处理是不正确的 A一旦确诊后应及时清宫 B一般采用吸宫术 C首先应选择小号吸管至大号吸管 D子宫缩小后可慎重刮宫 E刮出物送组织学检查 33.经产妇停经36周，右肩前位，胎膜已破，胎心消失24小时，肛诊：宫口开全，无先兆子宫破裂征象，恰当的处理是 A全麻下行碎胎术 B全麻下行内倒转术 C立即行剖宫产术 D等其阴道自娩 E静脉点滴缩宫素待阴道助产 34.初产妇，停经42+1周，无腹痛入院。既往糖尿病史2年，孕期血糖控制良好。B超：LOA，双顶径9.9cm，羊水指数7.0；宫颈Bishop
11、评分3分，骨盆内诊无异常。NST反应型。入院后处理正确的是 A催产素引产 B人工破膜+催产素 C普拉睾酮促宫颈成熟后，催产素引产 D剖宫产终止妊娠 E等待自然临产 35.30岁，孕1产0，孕34周，无原因少量阴道流血半天，不伴腹痛，宫颈着色著，处理为 A肛查宫口情况 B人工破膜 C静点缩宫素 D绝对卧床休息，严密观察 E剖宫产 36.34岁经产妇，妊娠37周，无原因出现无痛性阴道出血，经卧床休息，给予镇静剂未见明显好转，阴道仍有活动性出血，初步诊断为前置胎盘，为了决定分娩方式，拟确定前置胎盘类型，应进行 A输液配血行肛门检查 B输液配血行阴道检查 C超声胎盘定位检查 DX线软组织检查 E放射性
12、核素扫描法 37.初孕妇，妊娠39周，平素不定期产检，自述下腹痛及少量阴道流血已3小时，检查：血压150/100mmHg，尿蛋白(+)，水肿(+)，子宫呈板状硬，胎位触不清，胎心弱100次/分。本病例应诊断为 A不协调性子宫收缩乏力 B协调性子宫收缩乏力 C胎盘早剥 D前置胎盘 E高张力性子宫收缩 38.29岁，妊娠30周，因腹部迅速增大，1周来持续腹痛伴气急、心悸、不能平卧2天入院。检查：心率102次/分，呼吸30次/分，血压120/80mmHg，下肢水肿(+)，宫高40cm，腹围102cm，胎心音轻而远，胎位不清，应诊断为 A双胎 B妊娠合并心脏病 C妊娠合并卵巢囊肿扭转 D急性羊水过多
13、E胎盘早剥 39.产妇38周妊娠，既往有剖宫产分娩史，此次妊娠行剖宫产术时见子宫下段菲薄，可见黑色胎发，诊断应是 A完全子宫破裂 B先兆子宫破裂 C不完全子宫破裂 D子宫瘢痕处妊娠 E子宫肌层断裂 40.初产妇，29岁，36+4周妊娠，孕妇不明原因高热5天，胎心监护提示胎心基线180次/分，变异减少，宫口未开，胎膜未破，应如何处理合适 A吸氧，寻找发热原因，等待自然临产 B立即剖宫产终止妊娠 C静滴缩宫素引产 D人工破膜引产 E吸氧，等待满37周行剖宫产终止妊娠 41.孕妇36周妊娠，规律宫缩每56分钟1次，持续30秒，无阴道流水及流血，阴道检查宫颈管消退80%，宫口开大3cm，此时为 A生理
14、性宫缩 B早产临产 C先兆早产 D先兆临产 E足月临产 42.经产妇，足月妊娠，臀先露，估计胎儿体重3000g，阴道分娩处理错误的是 A第一产程少做肛诊，不灌肠，适当走动 B破膜后立即听胎心，若出现胎心异常，阴道检查有无脐带脱垂 C协调性宫缩乏力时可给予静滴缩宫素加强宫缩 D宫口开大5cm胎足脱入阴道，可使用堵外阴的方法，使宫口、阴道充分扩张 E宫口开全后不应再堵外阴，以免引起胎儿窘迫或子宫破裂 43.患者停经37周，化验检查，HBsAg、HBeAg及HBcAb均阳性。产前咨询。关于乙型病毒性肝炎母婴传播，不正确的是 AHBV可以通过胎盘引起胎儿宫内感染 B产时传播是乙型肝炎母婴传播的主要途径
15、 C选择性剖宫产可以避免产时传播 D产后母乳喂养可造成婴儿HBV感染 E新生儿可通过接触母亲唾液感染HBV 44.患者33岁，发现糖尿病2年，口服降糖药物治疗，既往无其他疾病。计划妊娠，已经改用胰岛素治疗3个月。现妊娠，产科检查，不必要进行的检查包括 A血压 B脑MRI C肾功能 D眼底检查 E糖化血红蛋白 45.重度子痫前期孕妇静滴硫酸镁解痉治疗应注意的事项错误的是 A尿量每24小时不少于500ml B呼吸每分钟不少于16次 C膝反射必须存在 D尿量每小时不少于25ml E出现镁中毒立即静脉注射葡萄糖酸钙对抗 46.35岁，女性，滴虫性阴道炎迁延半年不愈，应采取的措施不包括 A阴道分泌物滴虫
16、培养+药敏试验 B性伴侣同时治疗 C可改用替硝唑或静脉给药 D全身+局部联合用药 E加用广谱抗生素静脉点滴 47.女，16岁，14岁初潮，月经来潮第1天即感下腹疼痛，持续23天缓解，伴恶心、呕吐。肛诊检查：子宫正常大小，双侧附件无异常。应诊断为 A青春期功能失调性子宫出血 B慢性盆腔炎 C子宫腺肌症 D原发性痛经 E继发性痛经 48.女，39岁，孕3产1，月经量明显增多，伴经期延长1年，但月经周期基本正常，无痛经，应首先考虑 A子宫内膜癌 B子宫颈癌 C子宫肌瘤 D无排卵性功能失调性子宫出血 E子宫腺肌病 49.女，29岁，原发不孕5年，进行性痛经5年，丈夫检查无异常。妇科检查：子宫大小正常，活动差，左侧附件区可扪及直径约3cm大小的囊性包块，不活动，右侧附件增厚。其处理应首选 A孕三烯酮治疗 B达那唑治疗 CGnRH-治疗 D病灶切除术后行IVF-ET E子宫内膜异位症病灶切除术 50.女，51岁，经量增多，经期延长1年余，无明显痛经，妇科检查：子宫大小正常，活动好，双侧附件区未及异常。其为了诊断应首选的检查是 ACA125 B腹腔镜+组织病理检查 C诊断性刮宫 DB型超声 E宫腔镜