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1、2023年河南临床助理医师考试考前冲刺卷（6）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.机体对创伤或感染代谢反应不同于禁食代谢反应的主要特点是 A机体能量消耗减少 B处理葡萄糖的能力降低 C体内蛋白质分解减慢 D尿氮减少 E脂肪动用减慢 2.长期全胃肠外营养治疗一般采用的置管途径是 A股静脉 B大隐静脉 C贵要静脉 D锁骨下静脉 E小隐静脉 3.恶性程度最高的体表肿瘤是 A皮肤乳头状癌 B皮肤鳞状细胞癌 C恶性黑色素瘤 D纤维肉瘤 E皮肤基底细胞痛 4.雌激素受体阳性的乳癌在根治术后最
2、常用的激素治疗方法是 A卵巢切除 B口服三苯氧胺 C口服甲地孕酮 D肌注丙酸睾丸酮 E口服泼尼松 5.低钾血症时，最早出现的临床表现是 A心电图改变 B肌无力 C口苦、恶心 D心脏传导阻滞 E心脏节律异常 6.外科病人最易发生水和钠代谢紊乱是 A原发性缺水 B低渗性缺水 C等渗性缺水 D高渗性缺水 E水过多 7.代谢性酸中毒在没有发展到循环衰竭程度时，首选治疗应该是 A使用碳酸氢钠 B使用乳酸钠 C使用枸橼酸钾 D使用三羟氨基甲基甲烷 E实施病因治疗 8.在中国，急性胰腺炎最常见的诱发因素是 A暴饮暴食 B酗酒 C胆道结石病 D胃肠炎 E甲状旁腺功能亢进 9.以夏科(Chareot)三联征为典
3、型表现的疾病是 A急性憩室炎 B急性出血性胰腺炎 C急性胆管炎 D十二指肠憩室 E胃溃疡 10.瘢痕性幽门梗阻的临床表现错误的是 A呕吐量大，一次可达10002000ml B呕吐物多为宿食，有酸臭味，含有胆汁 C上腹隆起，可有蠕动波 D可有振水音 E可有低钾低氯性碱中毒 11.下列情况中，不能行胃癌根治手术的是 A子宫直肠窝转移 B肝十二指肠韧带内淋巴结转移 C脾门部淋巴结转移 D癌组织浸润胰尾部时 E癌组织浸润横结肠时 12.急性化脓性腹膜炎的常见原因应除外 A腹腔内脏器穿孔 B损伤引起的腹壁或内脏破裂 C血源性感染 D手术污染 E吻合口瘘 13.阑尾切除术最常见的并发症是 A出血 B粪瘘
4、C腹腔脓肿 D切口感染 E粘连性肠梗阻 14.阻塞性黄疸病人不应表现为 A胆总管结石伴有发热 B胰头癌伴有胆囊肿大 C血中结合胆红素显著升高 D胆总管结石黄疸呈波动性 E尿中胆红素阴性 15.下列情况，需要紧急胆道减压的是 A胰头癌伴阻塞性黄疸 B十二指肠乳头癌伴阻塞性黄疸 C肝内、肝外胆管结石 D结石在十二指肠乳头部嵌顿的急性化脓性胆管炎 E伴随剧烈绞痛的胆囊管结石嵌顿 16.门静脉高压症的治疗错误的是 A下腔静脉与门静脉吻合易造成肝性脑病 B食管胃底静脉曲张非手术治疗首选三腔管压迫止血 C内镜下食管静脉呈蓝色曲张需紧急手术 D食管胃底静脉曲张时可行食管内窥镜硬化剂注射治疗 E静脉点滴垂体后
5、叶素治疗 17.甲状腺机能亢进症术前准备通常不包括 AT3，T4测定 B喉镜检查 C控制心率 D给予氢化可的松 E测基础代谢率 18.甲状腺癌最常见的病理类型是 A乳头状癌 B滤泡状癌 C乳头状癌合并滤泡状癌 D髓样癌 E未分化癌 19.盲肠癌病人最少见的合并症是 A缺铁性贫血 B大肠梗阻 C右下腹包块 D急性阑尾炎 E原因不明的低热和消瘦 20.急性持续性腹痛，阵发性加剧并伴休克情况下，最可能是 A输尿管结石，肾绞痛 B单纯性机械性肠梗阻 C急性阑尾炎 D绞窄性肠梗阻 E胆道蛔虫病 21.在绝大多数人中 A胆囊管汇合于右肝管 B胆囊管汇合于肝总管 C胆囊管汇合于左肝管 D胆囊管汇合于乏特氏壶
6、腹部 E胆囊管汇合于十二指肠球后部胆总管 22.以下哪项解剖标志将肝脏分为大致相等的两半 A镰状韧带 B右叶间裂 C正中裂 D冠状韧带 E左右三角韧带连线 23.甲亢病人术前准备可以手术的基础代谢率，至少降至 A+10%以下 B+20%以下 C+25%以下 D+30%以下 E+35%以下 24.Graves病最重要的体征是 A皮肤湿润多汗，手颤 B眼裂增大，眼球突出 C弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音 D收缩压升高，舒张压降低 E心脏扩大，心律不齐 25.胃十二指肠溃疡外科手术的绝对适应证是 A溃疡病穿孔 B应激性溃疡 C瘢痕性幽门梗阻 D胃后壁溃疡 E溃疡病出血 26.关于应激性溃疡不正确的是 A
7、多发生于胃，也可累及食管 B不会穿透胃壁全层 C最明显的症状是呕血、柏油样便 D可发生大出血 E可发生于十二指肠 27.第三代头孢菌素的特点是 A主要用于轻、中度呼吸道和尿路感染 B对革兰阴性菌有较强的作用 C对内酰胺酶的稳定性较第一、二代头孢菌素低 D对肾脏毒性较第一、二代头孢菌素强 E对组织穿透力弱 28.以(Reynolds)五联征为典型表现的疾病是 A急性憩室炎 B急性出血性胰腺炎 C急性梗阻性化脓性胆管炎 D急性胆囊炎 E先天性胆管扩张症 29.与慢性胃炎和消化性溃疡有密切关系的病原菌为 A空肠弯曲菌 B幽门螺杆菌 C胎儿弯曲菌 D鼠伤寒沙门菌 E副溶血性弧菌 30.患者，男，65岁
8、，患急性胰腺炎入院，出现多器官功能不全综合征，分析其发生机制，不属于重要损害因子的是 A细胞因子 B炎性介质 C生长因子 D全身炎性反应 E组织缺血再灌注过程 31.对球后溃疡的正确描述是 A多发生在距幽门23cm以内 B指十二指肠球部后壁溃疡 C易并发出血 D临床症状多不明显 E内科治疗效果好 32.非甾体抗炎药引起急性胃炎的主要机制是 A激活磷脂酶A B抑制前弹性蛋白酶 C抑制前列腺素合成 D促进胃泌素合成 E抑制脂肪酶 33.腹部闭合性损伤X线检查发现右膈肌抬高，活动受限，最可能的损伤是 A胃破裂 B脾破裂 C肝破裂 D十二指肠破裂 E结肠肝曲破裂 34.关于腹膜的解剖生理，错误的是 A
9、成人腹膜总面积可达2m2 B正常腹腔可有100ml液体 C腹膜有强大吸收力 D腹膜可分泌大量渗出液 E脏层腹膜比壁层腹膜痛觉敏感 35.继发性腹膜炎毒性强的原因主要是因为感染菌为 A金黄色葡萄球菌 B溶血性链球菌 C大肠杆菌 D各种细菌混合 E绿脓杆菌 36.结肠癌最早出现的临床症状是 A腹部肿块 B全身症状如贫血、消瘦、低热等 C肠梗阻症状 D排便习惯和粪便性状的改变 E阵发性绞痛 37.急性胆囊炎最严重的并发症是 A细菌性肝脓肿 B胆囊积脓 C胆囊坏疽穿孔 D并发急性胰腺炎 E胆囊十二指肠内瘘 38.患者，女性，45岁，幽门梗阻行持续胃肠减压半月余。每日补10%葡萄糖2500ml，5%葡萄
10、糖盐水1000mg，10%氯化钾30ml。2天前开始出现全腹膨胀，无压痛及反跳痛，肠鸣音消失，每日尿量1500ml左右。最可能的原因是 A低钾血症 B低钠血症 C高钾血症 D高钠血症 E低钙血症 39.患者，男性，31岁，有胃溃疡穿孔手术史，3天前出现腹胀、腹痛伴呕吐、肛门停止排便排气，经检查诊断为肠梗阻，现最为重要的是了解梗阻的 A原因 B部位 C程度 D发生速度 E是否绞窄 40.患者，男，59岁。型糖尿病史16年。二甲双胍0.25g及格列齐特80mg每日3次，糖尿病控制良好。近2个月感乏力。体重下降4 5kg。肠镜检查发现乙状结肠癌，拟行手术治疗。围手术期对其糖尿病的处理正确的是 A停口
11、服降糖药、减少饮食量 B改用长效胰岛素 C改用短效胰岛素 D胰岛素及胰岛素增敏剂联合治疗 E改用葡萄糖苷酶抑制剂 41.患者，女性，50岁，左侧腹胀、腹痛，大便不成形，每日34次，有脓血。查体：左下腹似可扪及包块，边界不清，明确诊断首选的检查是 AB超 BCT CCEA D直肠指诊、结肠镜 E大便潜血试验 42.患者，男，18岁，右足和右小腿被开水烫伤，有水疱伴剧痛。创面基底部肿胀发红，该病人烧伤面积和深度的诊断为 A5%浅度 B5%深度 C10%浅度 D10%深度 E15%浅度 43.患者，女性，45岁，胆囊结石5年，曾胆绞痛发作3次，B超示胆囊结石5枚，直径12cm，首选的治疗方法是 A胆
12、囊切除 B溶石治疗 C体外震波碎石治疗 D抗感染治疗 E排石治疗 44.患者，女，37岁。查体发现甲状腺度肿大、质地中等硬度、表面不光滑、无触痛、颈浅表淋巴结不肿大。患者无心慌、怕热、多汗、易饿等症状，也无怕冷、便秘、体重增加等表现，血检T3、T4及TSH正常，TPO-Ab及TG-Ab显著升高。最可能的诊断是 A甲状腺癌 B亚急性甲状腺炎 C慢性淋巴性甲状腺炎 D结节性甲状腺肿 E甲状腺腺瘤 45.患者，男，38岁。上腹疼痛6年。餐前痛，伴反酸，近日疼痛加重，且呈持续性向腰背部放射，有时低热。胃肠钡餐示：十二指肠球部变形。血白细胞11109/L，中性0.78。诊断首先考虑为 A慢性胃炎 B胃溃
13、疡 C胃癌 D十二指肠穿透性溃疡 E胃黏膜脱垂 46.患者，男性，20岁，右大腿刀刺伤18小时，刀口处红肿，有渗出液，目前最适当的治疗措施是 A清创缝合 B抗生素治疗 C理疗 D清理伤口后换药 E局部固定 47.患者，女性，32岁，阵发性上腹痛2年，夜间加重，疼痛有季节性，冬季明显，有反酸，为进一步确诊，首选的检查方法是 AX线钡餐检查 BCT检查 C胃液细胞学检查 D胃液分析 EB超 48.患者，男性，59岁，因右腹股沟斜疝行手术治疗。术中发现疝囊壁的一部分由盲肠组成，此时的诊断为 ARichter疝 BLittre疝 C滑动疝 D难复性疝 E易复性疝 49.患者，男，56岁。突发性右侧肢体无力，伴头痛、呕吐。排黑便2次。有高血压和糖尿病史5年。黑便原因很可能是 A食管癌 B胃癌 C胃溃疡 D急性胃黏膜病变 E胃底静脉曲张破裂出血 50.患者，男性，68岁。肝右叶巨大肿瘤，腹水征阳性。血清生化检查：白蛋白20g/L，总胆红素60mol/L。血管造影示：门静脉右支闭塞。最适合的治疗方法为 A扩大肝右叶切除术 B肝动脉结扎术 C全身化疗 D肝动脉内抗癌药持续注入法 E放射疗法