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1、2023年内蒙古副高（内科学）考试真题卷本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.患者男，53岁，慢性胰腺炎，有长期酗酒史，腹部超声提示胰头胰管扩张，拟控制腹痛，应先采用的治疗方案是A.戒酒，安置胰管支架B.戒酒，低脂饮食，补充胰酶，给予PPIC.戒酒，腹腔神经丛阻断术D.戒酒，胰腺内分泌功能评价E.戒酒，口服盐酸吗啡缓释片2.与慢性胰腺炎无关的因素是A.乙醇B.老龄化C.PRSS1突变D.自身免疫E.复发性胰腺炎3.不符合慢性胰腺炎时胰腺外分泌功能不足的是A.空腹血糖浓度8 mmol
2、/LB.消化不良C.缺乏能有效刺激胰腺分泌的递质D.血清胰蛋白酶降低E.脂肪泻4.大多数(90 %)胰腺癌为A.腺泡细胞癌B.导管细胞癌C.棘皮癌D.黏液细胞癌E.高分化癌5.进展期胰腺癌的诊断主要根据是A.上腹痛B.黄疸C.A19-9升高D.胰腺CT发现低密度肿块E.消瘦6.对鉴别胰腺炎性包块与胰腺癌最有帮助的是A.腹痛性质B.CT检查发现胰腺部位有钙化点C.A19-9D.EUS引导下的细针穿刺活检E.较长的病史7.胰腺癌最常用的根治手术是A.Whipple 手术B.PTCDC.ERCPD.放置支架E.胆肠吻合8.胰腺内分泌肿瘤的临床症状主要因为A.病理性分泌的大量胃肠多肽B.压迫十二指肠C
3、.转移症状D.血糖升高E.生长迅速9.常用于胰腺内分泌肿瘤的生物治疗为A.干扰素B.生长抑素类似物C.生长抑素D.胸腺肽E.格列卫10.VIPoma时的腹泻的特点是A.大量水泻，不因进食而加重B.大量水泻，伴有不消化食物C.持续性水泻D.白天水泻严重E.水泻伴腹痛11.神经内分泌肿瘤的标志物是A.FPB.CA19-9C.GAD.CEAE.铁蛋白12.乳头切开术前最需要胆管测压检查的是A.型SODB.型SODC.型SODD.型SODE.型SOD13.一中年女性患者在胆囊切除术后半年内出现2次右上腹痛，发作时间为30 min及60 min，发病时查ALT增高2.53.0倍，超声显示胆总管扩张，直径
4、1.3 cm；MRCP未见狭窄及充盈缺损。下一步措施应该是A.硝酸酯类或钙通道阻滞剂试验性治疗B.胆管测压C.内镜下乳头切开D.利胆药物治疗E.继续行无创检查以明确诊断14.Mirizzi综合征引起梗阻性黄疸的结石嵌顿部位是A.胆总管下段B.肝总管C.肝内胆管D.胆囊管E.右肝管15.患者男，65岁，因感染性休克而导致多器官衰竭（MOF）急诊就诊。血压较低，给予升压药物治疗，之前超声检查发现胆囊周围渗液、胆囊壁增厚、墨菲征阳性，诊断急性胆囊炎。急诊治疗方法是A.急诊ERCP胆管引流B.经皮经肝胆囊穿刺引流C.急诊手术胆囊切除D.急诊手术胆囊引流E.抗感染等保守治疗，观察病情变化16.患者男，5
5、8岁。近期行Roux-en-Y胆肠吻合术，现突然出现腹痛、发热、黄疸1 d来急诊就诊，体温38.9 ，血压92/40 mmHg，查体：黄疸明显，右上腹压痛。下一步处理方法是A.ERCPB.经皮经肝穿刺胆管引流（PTBD）C.MRCPD.腹腔探查手术E.腹腔镜下手术17.患者女，41岁，在腹腔镜切除胆囊后出现明显腹痛，CT检查发现腹腔内积液，放射性核素扫描证明为胆漏，该患者目前腹软、无腹胀。最好的治疗方法是A.重新手术进行胆管修补B.腹腔穿刺胆汁引流后，ERCP放置胆管支架引流C.观察等待胆汁自行吸收，瘘口自愈D.经导管堵漏，如采用四环素硬化治疗E.经皮经肝胆管引流（PTBD）18.下列对色素结
6、石的描述中，正确的是A.原发胆囊棕色素结石相对较软，部分在胆固醇溶剂溶解B.原发胆管黑色素结石，一般较小、坚硬、不溶解C.90%的胆管结石是色素结石D.十二指肠憩室可导致乳头括约肌功能下降，而容易形成胆管结石E.在胆囊及胆管同时发生结石的患者，结石成分基本不一样19.导致胆囊结石死亡的并发症是A.胆囊炎B.胰腺炎C.胆管炎D.胆绞痛E.结石胆囊嵌顿20.某男性胆管结石患者在内镜下乳头切开后出现腹痛，急诊CT检查提示十二指肠穿孔。实验室检查脂肪酶正常，CT无胰腺炎表现。患者感觉尚可，无发热，肠鸣音正常，腹软，无腹胀；上腹部轻、中度压痛。处理的最好方法是A.收入院，次日上午择期手术B.收入院，观察
7、、胃肠减压，抗感染治疗C.收入院观察，病情好转即出院D.急诊手术E.再次ERCP跨越穿孔放置支架21.患者男，42岁，因急性胰腺炎入院。既往无特殊病史，无饮酒史，实验室检查血糖、血脂等均正常。超声检查示胆囊多发小结石。治疗后病情很快好转，无其他并发症。关于手术治疗正确的是A.胰腺炎治愈后，不出院行胆囊切除术B.出院48周后行胆囊切除术C.立即手术D.除非胰腺炎再发，不需手术E.立即腹腔镜下胆囊切除22.诊断肝外胆管结石准确率最高的方法是A.腹部超声B.MRCPC.超声内镜（EUS）D.CTE.MRI23.可协助诊断自身免疫性肝炎的是A.抗平滑肌抗体（SMA）阳性B.抗线粒体抗体（AMA）阳性C
8、.抗双链DNA抗体阳性D.抗Sm抗体阳性E.抗RPN抗体阳性24.自身免疫性肝炎的特征性病理学改变是A.小胆管增生B.可见Mallory小体C.界面性肝炎、浆细胞浸润、玫瑰花结D.汇管区淋巴滤泡形成、胆管损伤、小叶内肝细胞脂肪变性E.肝细胞内铁颗粒沉积25.国际自身免疫性肝炎研究小组制定的AIH评分系统中，能确诊AIH的治疗前评分为A.10分B.11分C.12分D.13分E.15分26.不能提示自身免疫性肝炎完全缓解的是A.NA 180B.症状消失C.血清胆红素和-球蛋白恢复正常D.血清氨基转移酶正常或2倍正常值E.肝组织正常或轻微炎症，无界面性肝炎27.硫唑嘌呤的不良反应不包括A.粒细胞减少
9、B.骨质疏松C.再生障碍性贫血D.血小板减少E.致胎儿畸形28.早期原发性胆汁性肝硬化典型、常见的生化指标异常为A.血清碱性磷酸酶升高B.血清清蛋白明显降低C.血清胆红素明显升高，以间接胆红素升高为主D.血氨明显升高E.血清丙氨酸氨基转移酶明显升高29.原发性胆汁性肝硬化特殊的并发症不包括A.骨质疏松B.高脂血症C.脂溶性维生素缺乏D.脂肪泻E.白内障30.原发性胆汁性肝硬化确诊后首选的治疗药物是A.秋水仙碱B.甲氨蝶呤C.D-青霉胺D.熊去氧胆酸E.糖皮质激素31.关于熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性肝硬化的描述，正确的是A.晚期患者应用熊去氧胆酸更安全，疗效也更显著B.应小剂量(35 mgkg-
10、1d-1)间断用药C.可能加重患者的骨质疏松D.对于降低血清碱性磷酸酶无明显效果E.可改善肝脏生化指标，早期患者长期治疗可以延缓疾病的进展32.有关Wilson 病，以下描述正确的是A.是一种铜代谢障碍的常染色体显性遗传性疾病B.出现精神症状是该病诊断的必要条件C.血浆铜蓝蛋白水平降低是该病的特异性表现D.角膜Kayser-Fleischer环阴性者即可排除Wilson 病E.该病一旦确诊，需要终身维持治疗33.可用于监测Wilson病治疗效果的检查是A.血清总铜浓度B.肝组织铜含量C.血清铜蓝蛋白含量D.24 h尿铜排泄量E.血清氨基转移酶活性34.Wilson病特征性的临床表现是A.肝掌B
11、.肌强直C.角膜Kayser-Fleischer 环D.甲床蓝色弧影E.氨基酸尿35.患者男，16岁，因皮肤、巩膜黄染、牙龈出血3 d，言语迟缓1 d来诊。近3个月患者父母发现其易怒，学习效率明显下降。实验室检查：血红蛋白 86 g/L，总胆红素 22.3 mg/dl，直接胆红素 8.4 mg/dl，血清天门冬氨酸氨基转移酶890 U/L，丙氨酸氨基转移酶984 U/L，碱性磷酸酶 104 U/L，凝血酶原时间16.4 s。最适宜的治疗是A.立即收入院，预约颅脑CT检查B.立即收入重症监护病房，并进行肝移植术前评估C.开始应用青霉胺治疗D.补液治疗并检查血清乙醇水平E.检查肝炎病毒学指标，并可
12、于家中口服保肝药物治疗36.肝结核的主要感染途径是A.经肝动脉血行播散B.经门静脉血行播散C.经脐静脉血行播散D.淋巴系统E.邻近器官直接侵入37.关于细菌性肝脓肿，下列叙述正确的是A.大部分是胆源性肝脓肿B.致病菌多为G+球菌C.脓液多为棕褐色，涂片可能无细菌D.多由于溃疡性结肠炎所致E.手术引流是惟一有效的方法38.患者女，43岁，肝外胆管结石病史3年，今晨突然右上腹绞痛，并恶心、呕吐，继而出现神志淡漠、嗜睡症状。查体：体温41 ，脉搏125次/min，血压10.678.00 kPa。该患者最可能的诊断是A.急性胆囊炎B.肝脓肿C.急性梗阻性化脓性胆管炎D.急性胰腺炎E.胆管蛔虫症39.患
13、者男，60岁。进行性消瘦，低热、食欲减退，伴右上腹胀痛3个月。查体：皮肤、黏膜无黄染，浅表淋巴无肿大，心、肺检查无异常，肝肋下1.5 cm，剑突下4.0 cm可及。白细胞410/L，B型超声显示右叶有直径5 cm的强回声团块，中央可见液性暗区。正确的诊断是A.肝硬化B.肝癌C.肝囊肿D.肝结核E.肝脓肿40.患者女，26岁，3个月来全腹胀，右上腹触及不易推动、边缘不整的肿块，有压痛，近1个月低热，盗汗不明显。最大可能是A.胆囊肿大，伴炎症B.肝结核C.结核性腹膜炎D.肾结核E.肾囊肿41.临床肝移植排斥反应中最常见的类型是A.超急性排斥反应B.加速性排斥反应C.急性排斥反应D.慢性排斥反应E.
14、移植物抗宿主反应42.可行肝移植手术的是A.肝外存在难以根治的恶性肿瘤B.丙型肝炎肝硬化失代偿期并HIV感染C.严重的精神障碍，不能控制的心理变态D.乙醇性肝硬化失代偿，戒酒1年后E.活动性结核43.肝移植术后继发巨细胞病毒感染，首选治疗药物为A.磷甲酸钠B.干扰素C.核苷（酸）类似物D.阿昔洛韦E.更昔洛韦44.乙型肝炎肝硬化行肝移植术，术后常规预防乙型肝炎复发的治疗方案为A.磷甲酸钠B.干扰素C.乙型肝炎免疫球蛋白联合核苷（酸）类似物D.阿昔洛韦E.核苷（酸）类似物45.肝移植慢性排斥反应的肝组织病理表现为A.汇管区炎细胞浸润B.胆管炎症和损伤C.小叶间门静脉血管内皮炎D.胆管减少及闭塞性
15、动脉病变E.中央静脉血管内皮炎46.丙型肝炎肝硬化肝移植术后10个月，丙氨酸氨基转移酶115 U/L，血小板21310/L，抗-HCV阳性，HCV RNA 2.610 copies/ml，应考虑的治疗为A.不予抗丙型肝炎病毒治疗B.聚乙二醇干扰素联合利巴韦林C.普通干扰素D.利巴韦林E.核苷（酸）类似物47.主要在肝外合成的是A.载脂蛋白B.脂肪酸C.HMG-CoA还原酶D.脂蛋白脂酶E.清蛋白48.关于表面肝脏解剖描述正确的是A.在肝门结构中，门静脉位于肝动脉的前面B.肝的尾状叶位于横沟的后面C.肝镰状韧带内包含闭塞的脐静脉D.肝脏的表面都有胸膜覆盖E.门静脉由脾静脉和肠系膜下静脉在胰颈的后方、第2腰椎右侧汇合而成49.属于肝星状细胞功能的是A.激活后可以成为肌成纤维细胞B.调节结合胆盐的摄取C.吞噬门静脉血液中的异物D.作为血液和肝细胞之间的选择性屏障E.参与血糖的调节50.不存在门静脉系与腔静脉系之间的交通支的是A.胃底、食管下端B.直肠下部，肛管C.食管中段、胃底D.前腹壁E.腹膜后