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1、2021年内蒙古副高（内科学）考试真题卷（5）本卷共分为2大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.病毒性心肌炎中最容易侵犯的病毒是A.麻疹病毒B.疱疹病毒C.流感病毒D.柯萨奇病毒E.肠道病毒2.下列哪项对诊断肥厚型心肌病最可靠A.主动脉瓣区听到粗糙的收缩期杂音B.有心肌病家族史C.超声心动图示室间隔非对称性肥厚D.胸痛，运动时可出现晕厥E.心电图示右心室肥大病理性Q波3.肥厚型梗阻性心肌病时，下述哪种措施可能使胸骨左缘34肋间的喷射性收缩期杂音减弱A.合化硝酸甘油B.受体阻滞剂C.静注美西律D
2、.屏气动作E.受体阻滞剂4.肥厚型心肌病心电图上出现病理性Q波最可能的机制是A.心肌纤维化灶性坏死B.心肌过度肥厚引起心肌缺血加重C.左心室肥厚室内传导阻滞D.心肌间质水肿E.肥厚的室间隔除极向量增大5.下列哪种药物增强心肌收缩力并选择性扩张内脏血管A.苄胺唑啉B.间羟胺C.多巴胺D.硝普钠E.硝酸甘油6.患者，男，28岁。2周前感冒，已痊愈，近2天感头昏、胸闷、心悸，查体心率110次分，律齐，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音，实验室检查CPK、LDH均升高，心电图T波普遍低平或浅倒置，最可能的诊断是A.亚急性感染性心内膜炎B.心内膜下心肌梗死C.冠心病心肌缺血D.急性病毒性心肌炎E.风湿性心肌
3、炎7.患者，男，58岁。曾患过心肌梗死，突然出现心悸、胸闷，心前区压榨样疼痛。心电图示：增宽变形QRS连续发生，频率170次/分，可见心室夺获，口唇发绀，BP60/45mmHg，有效的抢救措施是A.利多卡因静脉注射B.美西律静脉注射C.异丙肾土腺素静脉滴注D.立即电复律E.胺碘酮静脉注射8.心瓣膜病中最易发生猝死的是A.主动脉瓣狭窄B.主动脉瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄D.二尖瓣关闭不全E.三尖瓣狭窄9.二尖瓣口面积为2.0cm2时，下列说法哪项正确A.为二尖瓣中度狭窄B.可无临床症状C.可无心尖部舒张期隆隆样杂音D.可无跨瓣压差存在E.一般不引起左心房扩大10.关于二尖瓣关闭不全听诊特点的叙述，
4、正确的是A.第二心音延后B.不出现第三心音C.杂音可能掩盖第一心音D.杂音多呈递增型E.杂音不向胸骨左缘及心底部传导11.经皮穿刺球囊二尖瓣成形术适用于A.二尖瓣狭窄瓣膜弹性好B.二尖瓣狭窄风湿活动C.二尖瓣狭窄伴关闭不全D.二尖瓣狭窄左心房有血栓E.以上均不是12.风湿性心脏瓣膜病患者出现下列哪种征象首先考虑有感染性心内膜炎的可能A.心律失常B.心力衰竭C.阵发性心前区疼痛D.发热持续一周以上E.呼吸困难13.风湿性心脏瓣膜病最常见的心律失常是A.房性过早搏动B.一度房室传导阻滞C.心房纤颤D.室性过早搏动E.房性心动过速14.二尖瓣狭窄早期出现大咯血是由于A.肺淤血B.肺水肿C.肺梗塞D.
5、支气管静脉曲张破裂E.支气管黏膜微血管破裂15.下列哪项对诊断二尖瓣狭窄最具特征A.心尖部收缩期杂音级B.胸骨左缘第3肋间哈气样杂音C.肺动脉瓣区收缩期杂音D.心尖区舒张期杂音E.以上都不是16.二尖瓣狭窄患者，突然出现偏瘫，首先考虑A.脑血栓形成B.脑栓塞C.脑出血D.蛛网膜下腔出血E.脑血管痉挛17.一例患者做超声心动图检查时，M型图可见二尖瓣前叶呈城墙样图形，前后叶呈同向运动，最可能的诊断是A.主动脉瓣关闭不全B.主动脉瓣狭窄C.三尖瓣关闭不全D.二尖瓣关闭不全E.二尖瓣狭窄18.患者，女，18岁。发热，心悸，心前区疼痛，双侧肘、膝关节游走性疼痛6天。3周前曾患有扁桃体炎。查体：体温38
6、，血压110/79mmHg，心率136次/分，律齐，第一心音减弱，心前区可闻及心包摩擦音，肘、膝关节红肿，活动略受限，肘关节伸侧可触及3个圆形、质硬、豌豆大小的皮下结节。最可能的诊断为A.病毒性心肌炎B.结核感染过敏性关节炎C.亚急性感染性心内膜炎D.风湿热E.类风湿关节炎19.患者，男，20岁。以风湿热收住院。查体：体温37.5，心率120次/分，律齐，心尖区可闻及2/6级收缩杂音，双膝关节红肿，压痛明显，活动受限。下列哪项用药是错误的A.青霉素B.乙酰水杨酸C.利福平D.泼尼松E.氢氧化铝20.患者，女，53岁。诊断：风心病，二尖瓣狭窄，快速房颤。口服地高辛0.25mg每日1次，连续28天
7、，心室率突然转为规则，46次/分，提示A.已转为窦性心律B.洋地黄已达最佳疗效C.洋地黄减量继用D.可能为洋地黄中毒E.洋地黄用量不足21.患者，女，23岁。因风湿性心脏病二尖瓣狭窄及关闭不全首次就诊，查体：心脏大，心率快，肝大，下肢水肿，心电图示快速心房纤颤，最佳治疗是A.地高辛B.西地兰静脉注射C.心得安D.泼尼松E.心痛定22.心包摩擦音在下列哪种体位最易听到A.坐位前倾B.仰卧位C.左侧卧位D.俯卧住E.头部后仰位23.心包积液和右心功能不全的临床区别哪项最有价值A.肝颈静脉回流征阳性B.颈静脉怒张C.下肢水肿D.舒张期奔马律E.出现胸腹水24.关于结核性心包炎的特征，下列哪项不符合A
8、.可有大量心包积液B.可呈血性心包积液C.心包摩擦音多见D.在肺内可无结核病灶E.治疗不当可引起心包缩窄25.大量心包积液严重呼吸困难时，最有效易行的治疗方法是A.应用大量利尿剂B.吸氧C.应用镇静剂D.心包穿刺放液E.切开心包引流二、多项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，有多个符合题意） 1.肠白塞病的常见并发症包括A.消化道出血B.消化道穿孔C.瘘管形成D.肠梗阻E.癌变2.肠白塞病的内镜下表现不包括A.深大溃疡B.阿弗他溃疡C.瘘管形成D.卵石征E.Hp检测阳性3.白塞病的消化道受累可包括A.食管B.胃C.十二指肠D.小肠E.结肠4.CREST综合征包括A.钙质沉积B.雷诺现象
9、C.食管运动功能障碍D.肢端硬化E.毛细血管扩张5.硬皮病的食管组织学改变包括A.黏膜变薄，固有层及黏膜下层胶原沉积B.小动脉壁变厚，常被沉积胶原包围C.食管肌萎缩，甚至完全被纤维组织代替D.黏膜下层细胞浸润E.肌层神经丛缺乏节细胞6.类风湿关节炎患者出现哪些表现时要警惕并发血管炎的可能A.严重关节炎B.皮疹C.反酸D.类风湿结节E.高滴度的类风湿因子7.可以预防和治疗类风湿患者长期服用NSAID类药物导致的胃糜烂和溃疡的药物A.多潘立酮B.复合消化酶C.米索前列醇D.西米替丁E.奥美拉唑8.系统性红斑狼疮患者最常见（发生率20%）的消化系统症状包括A.恶心、呕吐B.食欲减退C.胃肠道血管炎D
10、.肝硬化E.进食哽噎9.系统性红斑狼疮合并胰腺炎的特点是A.常在狼疮急性期且有多系统受累时出现B.急性胰腺炎少见C.急性胰腺炎时的评价受累器官为6个以上D.伴发热、黄疸E.激素及免疫抑制剂无效10.舍格伦综合征最常合并的消化系统疾病是A.自身免疫性肝炎B.自身免疫性胰腺炎C.萎缩性胃炎D.胃溃疡E.结肠癌11.患者女，68岁，因四肢肌痛、无力2周入院，查体发现眶周紫红色皮疹，左锁骨上淋巴结肿大。实验室检查：Hb 6 g/L，3次隐血试验(+)，最可能的诊断是A.皮肌炎B.胃癌C.小细胞肺癌D.肌炎E.卵巢癌12.血管炎血管受损害的机制是A.免疫复合物和激活的补体在血管壁和受损害组织的沉积B.细
11、胞介导的免疫机制C.抗管壁细胞的抗体反应D.热休克蛋白作用E.抗体依赖的细胞毒反应13.结节性多动脉炎胃肠道受累的病理表现是A.肠系膜中、小动脉及黏膜下层和肌层小动脉的动脉周围炎B.小静脉炎C.损害呈节段性表现D.管壁各层可累及E.小动脉玻璃样变14.上消化道化大出血，经临床分析，仍不确定大出血病因，应考虑的疾病A.食管裂孔疝B.胃壁动脉瘤C.胃息肉D.早期胃癌E.胃炎15.关于幽门螺杆菌感染的诊断正确的是A.13C或14C呼气试验是根除治疗后复查的首选方法B.近期使用PPI或抗生素可导致血清幽门螺杆菌抗体检测呈阴性C.使用抑酸药者应在停药至少2周后进行幽门螺杆菌感染相关检查D.快速尿素酶试验
12、阳性就可以进行幽门螺杆菌根除治疗E.萎缩性胃炎可能使除血清抗体检测外的幽门螺杆菌检测方法呈现假阴性16.患者，男，68岁，患慢性胃炎20年，近6个月出现黑便，无明显反酸，有进行性消瘦。胃镜检查前不可早期应用的是A.PPI制剂B.胃黏膜保护剂C.中和胃酸药物D.静脉用止血药物E.维持水、电解质平衡的药物17.急性胰腺炎血清淀粉酶的变化情况是A.起病后4872 h开始升高B.持续35 dC.高低与病情程度无确切关联D.可不升高E.大于正常值18.重症急性胰腺炎的主要诊断条件有A.出现全身炎症反应综合征B.出现器官衰竭C.起病后72 h的胰腺CT评分6分D.APACHE II评分8分E.起病后72
13、h的胰腺CT评分为D级19.WHO关于Crohn病诊断要点中，除节段性肠道病变外，还包括A.黏膜呈铺路石样改变或纵行溃疡B.透壁性炎症病变C.非干酪性肉芽肿D.裂沟、瘘管E.肛门部病变20.X线钡剂造影可能出现跳跃征的疾病是A.溃疡性结肠炎B.Crohn病C.肠结核D.肠淋巴瘤E.回盲部癌21.可用于克罗恩病的维持治疗药物包括A.糖皮质激素B.5-ASAC.硫唑嘌呤D.抗生素E.英夫利昔单抗（抗TNF-制剂）22.患者男，40岁，患难治性溃疡性结肠炎。入院后静脉给予糖皮质激素治疗。7 d后症状无改善，遂决定实施静脉环孢素治疗，下列关于此种方法说法正确的是A.至少4周后才能出现疗效B.使用低剂量
14、进行维持治疗C.不能用于血浆胆固醇浓度120 mg/dl的患者D.治疗过程中需要监测血药浓度E.症状减轻后可改口服给药23.下列溃疡性结肠炎的肠外并发症中，与溃疡性结肠炎的活动度有关的是A.强直性脊柱炎B.结节性红斑C.眼葡萄膜炎D.口腔溃疡E.外周关节炎24.一糖皮质激素依赖型溃疡性结肠炎患者，因激素不能减量加用免疫抑制剂，但症状仍然不能缓解，遂即行结肠镜检查发现新的散在深溃疡。下一步合理的处理措施是A.增加糖皮质激素的剂量B.增加免疫抑制剂的剂量C.内镜取结肠黏膜即溃疡底部活检D.活检组织找阿米巴滋养体E.立即行全结肠手术切除25.慢性肠系膜缺血的典型症状包括A.餐后腹痛B.食欲减退C.体重减轻D.便血E.发热第17页 共17页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页