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1、2023年安徽考研西医考试模拟卷（8）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.患者，男性，55岁，胸痛痰中带血丝3个月，胸部X片见右肺门不规则肿块阴影，既往有肺结核史。无吸烟史。如果支气管镜检查发现右上叶支气管开口内有菜花样肿物病理为鳞癌，CT示肺门淋巴结肿大，肺功能测定呈轻度通气功能减退，心功能正常，手术治疗上应以哪种方式最适宜_A.右全肺切除+淋巴清扫B.右上肺切除+淋巴清扫C.右上叶切除+右中叶切除+淋巴清扫D.右上叶袖状肺叶切除术+淋巴清扫2.患者，男性，55岁，有肺结核史，
2、近1个月来咳嗽、低热，痰中带血，X线胸片示：左肺上叶不张。若该病人确诊为肺癌，对预后影响最大的因素为_A.属中央型肺癌B.肿物巨大C.属小细胞肺癌D.已发现纵隔转移3.患者，男性，55岁，有肺结核史，近1个月来咳嗽、低热，痰中带血，X线胸片示：左肺上叶不张。为确诊采取哪一组检查方法最佳_A.胸部CT检查，经胸壁穿刺活检B.痰找抗酸杆菌，痰找瘤细胞C.支气管检查，纵隔镜检查D.胸部CT检查，支气管镜检查4.患者，男性，56岁，2年来进食后发噎，胸骨后疼痛，间歇性加重或缓解，夜间时有呕吐，消瘦明显，查体无阳性发现。首先考虑的诊断方法为_A.开胸探查B.胸部CTC.食管镜D.食管造影5.患者，男性，
3、56岁，只能少量饮牛奶及水一个月，无误食化学药物史，GI显示食管胸上段狭窄，病变长度2.9cm，其上端高度扩张，CT显示肿物与主动脉弓外膜有轻度粘连，但未示纵隔淋巴结肿大，双锁骨上未扪及肿大淋巴结。全身情况尚可。估计其分期应属于_A.中期B.早期C.中晚期D.晚期6.患者，男性，56岁，只能少量饮牛奶及水一个月。无误食化学药物史，GI显示食管胸上段狭窄，病变长度2.9cm，其上端高度扩张，CT显示肿物与主动脉弓外膜有轻度粘连，但未示纵隔淋巴结肿大，双锁骨上未扪及肿大淋巴结。全身情况尚可。进一步的诊断方法为_A.32P同位素扫描B.食管脱落细胞采集C.食管镜检查D.核磁共振7.患者，男性，56岁
4、，只能少量饮牛奶及水一个月，无误食化学药物史，GI显示食管胸上段狭窄，病变长度2.9cm，其上端高度扩张，CT显示肿物与主动脉弓外膜有轻度粘连，但未示纵隔淋巴结肿大，双锁骨上未扪及肿大淋巴结。全身情况尚可。首选治疗方法为_A.放射治疗B.手术治疗C.化学药物治疗D.放射为主的综合治疗8.患者，男性，56岁，只能少量饮牛奶及水一个月，无误食化学药物史，GI显示食管胸上段狭窄，病变长度2.9cm，其上端高度扩张，CT显示肿物与主动脉弓外膜有轻度粘连，但未示纵隔淋巴结肿大，双锁骨上未扪及肿大淋巴结。全身情况尚可。最佳手术途径可选择_A.胸腹联合切口B.左胸，左颈切口C.右胸切口D.右胸，颈，腹三切口
5、9.患者，男性，58岁，胸骨后针刺样疼痛2个月余，进食后加重，食管吞钡X线检查见食管中段黏膜紊乱，长度5cm，行带网气囊食管脱落细胞检查可见鳞癌细胞，首选手术方式_A.食管部分切除胃代食管术B.食管部分切除空肠代食管术C.食管-胃转流术D.食管部分切除结肠代食管术10.患者，男性，58岁，胸骨后针刺样疼痛2个月余，进食后加重，食管吞钡X线检查见食管中段黏膜紊乱，长度5cm，行带网气囊食管脱落细胞检查未见瘤细胞。下一步应该做_A.2周后再做食管吞钡检查B.食管镜检查C.食管核素32P扫描D.胸部CT检查11.患者，男性，60岁,进食时胸骨后烧灼样疼痛1个月，多年嗜酒史，食管钡餐透视未见明显异常，
6、为进一步明确诊断，应作下列哪项检查？_A.胸部CTB.胸片C.食管镜检查D.大便潜血试验12.患者，男性，60岁，进行性吞咽困难6个月，左锁骨上有2cm直径淋巴结，质硬，不能推动，经检查诊断为食管癌。治疗应首选_A.放射治疗B.争取手术切除C.化学治疗D.放射加手术治疗13.患者，男性，60岁，痰细胞学检查发现鳞癌细胞，胸部CT及纤维支气管镜检查未发现异常，还应_A.头颈部和消化道检查B.胸部MRIC.核素骨扫描D.再次纤维支气管镜检查14.患者，男性，60岁，吸烟40年，有结核病接触史，体检拍胸片发现右上肺于第3前肋间近外侧胸壁处有直径2cm结节影，边缘不清。3次痰液检查均未发现癌细胞和抗酸
7、杆菌。为明确诊断，最好行_A.经胸壁穿刺活检B.胸部CTC.纤维支气管镜下穿刺活检D.MRI15.患者，男性，60岁，右肩及右上肢持续疼痛2个月，需服用止痛药，无明显咳嗽，咯血，呼吸困难症，检查右锁骨上未触及淋巴结，颈静脉怒张，气管不偏移，右瞳孔缩小.眼睑下垂，右面部无汗，胸片及CT显示右肺尖部肿物约3cm直径大小，肋骨未见明显破坏，上纵隔淋巴结肿大1.5cm，临床诊断为Pancost综合征。病人全身情况良好，心肺功能正常，下列治疗方案，何种最适宜_A.放疗B.化疗C.化疗+扩大切除术D.放疗+扩大切除术16.患者，男性，62岁，半年来吞咽困难，钡餐造影示食管中段黏膜破坏，诊断为_A.食管中段
8、癌B.食管中段憩室C.食管炎D.贲门失弛缓症17.患者，男性，63岁，进行性吞咽困难7个月，吞钡X线摄片示：食管中段有6cm长的充盈缺损，最佳治疗方法为_A.放射治疗后，3周内手术切除B.放射治疗C.胃造瘘D.化学治疗18.患者，男性，63岁，有食管癌家族史，进行性吞咽困难1个月，下列哪项检查可确诊？_A.胸部CTB.食管钡餐透视C.食管拉网脱落细胞学检查D.食管镜检查并活检19.患者，男性，65岁，3年前因右上肺腺癌行肺叶切除术。1个月前发现左上肺后段直径2cm肿物影，边缘有毛刺，余肺野清晰，常规检查未发现异常。治疗应首选_A.化疗B.抗生素治疗C.放疗D.手术治疗20.患者，男性，65岁.
9、慢性支气管炎病史l0年，有吸烟史，近1个月咳血丝痰。X线：右膈高，右上肺大片状致密影，右下肺过度通气。化验：白细胞9x109/L,中性75%.痰查结核菌阴性。此时重要的检查方法应为_A.结核菌素试验B.痰培养+药敏试验C.经皮穿刺肺活检D.纤维支气管镜检查21.患者，男性，70岁，进行性吞咽困难2个月，现仅能进流食，营养状态稍差，BP117.3/12kPa(130/90mmHg)，心肺未见异常，既往有胃病史，钡餐示食管下段长约5cm充盈缺损，适宜的治疗方法为_A.食管部分切除食管胃吻合术B.食管胃转流术C.胃造瘘术D.放射治疗22.患者，男性，70岁，吸烟40年。因咳嗽，反复肺部感染，于门诊抗
10、炎治疗近1年，复查胸部X线，发现右上叶近肺门有4cm5cm形态不规则，边缘不整齐的块影。为进一步确诊，首选的检查方法为_A.痰细胞学检查B.经胸壁穿刺活检C.支气管镜检D.开胸探查23.患者，女，19岁，近半年来无明显诱因出现疲乏无力。3个月前发现左胸壁局限性隆起，但不觉明显疼痛。近日来包块增大，疼痛加重并有低热。查体左侧胸壁第6肋间隙腋后线有一包块，质地柔软，大小约3cm。局部表面皮肤色暗红，触之有轻压痛。胸部平片显示骨质和肺无明显异常。患者既往有咳嗽史。此病的可能诊断为_A.胸壁结核并感染B.皮下脓肿C.肋骨骨髓炎D.肋骨肿瘤24.患者，女，28岁，自妊娠后，咳嗽、气促明显加重，心功能级，
11、心脏听诊心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，既往史中，哪项对于诊断最有意义_A.曾有风湿热史B.曾有结核病史C.曾有肝炎史D.曾有败血症史25.患者，女，28岁，自妊娠后，咳嗽、气促明显加重，心功能级，心脏听诊心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。上例中若诊断成立，治疗措施应选择_A.无需手术，门诊治疗，定期复查B.二尖瓣置换术C.动脉导管结扎术二尖瓣扩张分离术D.经皮穿刺气囊导管26.患者，女，28岁，自妊娠后，咳嗽、气促明显加重，心功能级，心脏听诊心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。如果二维超声心动图检查发现二尖瓣瓣叶增厚、瓣口面积2.0cm2，左房增大。则最可能的诊断为_A.风湿性二尖瓣狭窄B.风湿性二尖瓣
12、关闭不全C.动脉导管未闭D.中度肺动脉口狭窄27.患者，女，28岁，自妊娠后，咳嗽、气促明显加重，心功能级，心脏听诊心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。该病人要体检时应特别注意有无_A.肝肿大B.腹水C.下肢水肿D.肺内湿啰音28.患者，女，30岁，间断性吞咽困难3年，伴呕吐，呕吐物为潴留食物，食管钡餐造影见食管下段呈鸟嘴样狭窄，上段食管明显扩张。诊断考虑_A.食管裂孔疝B.食管憩室C.贲门失弛缓症D.食管平滑肌瘤29.患者，女，30岁，心慌、气短，乏力6年，近2年症状加重。曾大咯血1次，约250ml，后出现颜面、下肢浮肿，经治疗后好转，现仅能慢走短程。既往无关节痛史。检查：一般情况可，无紫绀。两肺
13、底部可听到小水泡音。心尖区可扪到震颤，并闻及级隆隆样舒张期杂音，第一音亢进，肺动脉区第二音亢强、分裂。心电图示：二尖瓣P波时限延长。右室肥大。X线摄片：肺充血，主动脉结小，肺动脉段突出，左房、右室大。下列处理中哪项是不恰当的？_A.行瓣膜置换术B.给予利尿剂，低盐饮食C.行闭式二尖瓣交界分离术D.应用强的松、抗生素30.患者，女，36岁，心慌、憋气10年，加重2年.能短程慢行。检查：心律绝对不齐，心尖区有舒张期雷鸣样杂音，第一音亢强，肺动脉区第二音分裂，增强。胸部X线摄示：右室大，左房大，肺动脉段突出。B型超声心动图检查提示：二尖瓣狭窄，左房有附壁血栓，处理为_A.心内直视手术，去除血栓及分离
14、二尖瓣狭窄B.二尖瓣置换术C.闭式二尖瓣分离术-右径D.闭式二尖瓣分离术-左径31.患者，女，36岁，主诉最近10年来劳累后心悸、气促、胸闷、胸痛，偶有晕厥。右心导管检查：右心室与肺动脉收缩期压力阶差超过1.3kPa(10mmHg)。该患者的临床表现以下哪一项不符合？_A.X线示左心室扩大，肺门血管阴影浓密B.肺动脉瓣区听到一级粗糙的喷射性收缩期杂音C.M型超声心动示肺静脉后瓣波的凹加深D.胸骨左缘第2肋间可扪及收缩期震颤32.患者，女，38岁，既往体健，否认结核病史，近3年来出现乏力、气促、心悸，并逐渐加重。查体：颈静脉怒张，两肺呼吸音粗，心音弱，心前区可闻级收缩期杂音。X线片示左心缘僵直。
15、治疗方法应选择_A.心包切除术B.二尖瓣置换术C.动脉导管结扎术D.肺动脉口狭窄切开术33.患者，女，38岁，既往体健，否认结核病史，近3年来出现乏力、气促、心悸，并逐渐加重。查体：颈静脉怒张，两肺呼吸音粗，心音弱，心前区可闻级收缩期杂音。X线片示左心缘僵直。其诊断应为_A.慢性缩窄性心包炎B.风湿性二尖瓣关闭不全C.动脉导管未闭D.中度肺动脉口狭窄34.患者，女，40岁，间歇性吞咽困难半年，食管钡餐造影见食管下段半月形压迹，黏膜完整，可见“瀑布征”，提示最可能的诊断为_A.食管裂孔疝B.食管癌C.食管平滑肌瘤D.贲门失弛缓症35.患者，女，40岁，劳累后心慌、气喘10年，加重1年。既往有双膝
16、关节疼痛史。检查：二尖瓣面容，双肺呼吸音清晰，第5肋间左锁骨中线外侧2cm可扪到震颤，心律绝对不齐，心尖区有级隆隆样舒张期杂音，ESO及ASO均增高。心脏X线片示：肺门区血管影纹增大，肺动脉段突出，有双心房影，心尖上翘。心电图为：心房纤颤，右心室肥大。B型超声心动图检查：二尖瓣狭窄，大瓣活动尚可。治疗为_A.强心、利尿等非手术治疗B.心内直视二尖瓣分离术C.闭式二尖瓣交界分离术-左径D.瓣膜置换术36.患者，女，40岁，胸骨后疼痛，进食不畅3年，有时进流食亦有困难，并伴有呕吐，上消化道造影发现食管明显扩张，下端狭窄呈鸟嘴状，首选手术为_A.胃底折叠术B.胃大部切除术C.贲门肌层切开术D.食管部
17、分切除胃食管吻合术37.患者，女，42岁，心慌、憋气10年，加重2年。检查：二尖瓣面容，心律齐，心尖区有级收缩期杂音及级雷鸣样舒张期杂音，肺动脉区第二音分裂及亢强。胸部X线摄片显示：左房大、右心室大。心电图：有二尖瓣P波。B型超声心动图检查提示：二尖瓣狭窄及关闭不全。恰当处理为_A.心内直视二尖瓣分离术B.抗风湿治疗并观察C.二尖瓣置换术D.闭式二尖瓣分离术38.患者，女，50岁，咳嗽2个月，痰中偶带血丝.胸部X线平片显示右上叶肺不张。下列哪项检查程序最恰当_A.痰细胞学检查开胸探查B.放射性核素扫描痰细胞学检查C.痰细胞学检查电子计算机X线断层摄片纤维支气管镜检查D.胸腔穿刺肺活组织检查电子
18、计算机X线断层摄片39.患者，女，55岁，10年前曾行左侧乳癌根治术，术后情况良好。半年前有轻微干咳。胸部X线片显示肺右上叶有1.5cm圆形阴影。痰查结核杆菌及癌细胞均阴性，血沉稍快。近3个月肿块增长至2.5cm呈分叶状。恰当处理为_A.化学治疗B.肺右上叶切除术C.抗结核治疗D.放射治疗40.患者，女，55岁，近2个月来咳嗽，偶见痰中带血，首先应做的检查为_A.肺部X线检查B.胸部CT检查C.痰找结核菌D.支气管镜检查41.患者，女，56岁，食管镜检查见某一区域黏膜略充血，经活检孔喷入Lugol溶液，见该区域呈棕色染色，提示_A.正常细胞B.癌前病变C.Barrett食管D.癌细胞42.患者
19、，女，56岁，有吸烟嗜好。咳嗽憋气一个月，胸片示双肺门增大，左上肺纹理增重。纤维支气管镜检查：左上肺开口狭窄。充血水肿，刷片的病理报告为小细胞肺癌。入院后一天，呼吸困难加重，不能平卧，发热，T39.8.WBC12.8109/L，Hb115g/L，血小板9.1l09/L，又摄胸片示舌段肺不张。舌段肺不张的原因不可能为_A.支气管痉挛发作B.肿瘤并未生长于舌段支气管腔内，而是其他原因造成肺不张C.痰栓阻塞舌段支气管D.转移淋巴结压迫舌段支气管根部43.患者，女，56岁，有吸烟嗜好。咳嗽憋气一个月，胸片示双肺门增大，左上肺纹理增重。纤维支气管镜检查：左上肺开口狭窄。充血水肿。刷片的病理报告为小细胞肺
20、癌。入院后一天，呼吸困难加重，不能平卧，发热，T39.8.WBC12.8109/L，Hb115g/L，血小板9.lxl09/L，又摄胸片示舌段肺不张。首选最佳治疗方法为_A.抗生素治疗后，手术切除左上肺叶B.抗生素治疗+经纤支镜置支气管内记忆合金支架C.抗生素治疗+放射治疗D.抗生素治疗+化学药物治疗44.患者，女，58岁，胸部CT示左上肺3cmx4cm软组织团块影，未累及胸壁，同侧肺门见一直径1.0cm淋巴结，痰病理检查见鳞癌细胞，腹部B超检查无异常发现。该患者分期属于_A.T2N0M0B.TlN0M0C.T2NlM0D.T3NlM045.患者，女，59岁，咳嗽一个月，痰中带血，查体发现右锁
21、骨上淋巴结肿大，质硬，正位胸片未发现明确病灶，进一步诊断的恰当程序为_A.侧位胸片颈淋巴结活检胸部CT剖胸探查B.颈淋巴结活检侧位胸片胸部CT纤支镜检查C.胸部CT放射核素肺扫描颈淋巴结活检D.颈淋巴结活检侧位胸片胸部CT剖胸探查46.患者，女，5分钟前被人用刀刺伤。来诊时烦躁不安，面色苍白，后反应淡漠。查体：脉搏细弱，BP测不到。左胸第4肋间胸骨旁2cm可见2cm宽刀刺伤口。心音遥远、微弱。最可能的诊断为_A.心脏损伤B.左侧气胸C.左肺损伤D.左侧血胸47.患者，女，60岁，刺激性咳嗽3个月，胸片示左肺门2cm3cm阴影，3次查痰癌细胞阴性。为确诊应行哪项检查最好？_A.纤维支气管镜检查B
22、.胸部CTC.经胸壁穿刺活检D.MRI检查48.患者车祸伤后，查体：前胸第五肋间水平之胸骨成角畸形，诊断胸骨横断骨折，最好的治疗方法为_A.切开复位钢丝固定B.夹板固定C.外敷伤药D.石膏固定49.患者车祸伤入院后一天，诊断胸外伤、多发性肋骨骨折、左侧血气胸，行胸腔闭式引流，胸部加压固定，BP维持正常，但呼吸困难无缓解，间断咳血痰，动脉血气分析为低氧血症，二氧化碳分压正常。你认为此时呼吸困难的最可能的原因为_A.肺挫伤B.心包填塞C.感染D.呼吸性酸中毒加代谢性酸中毒50.患者从高处跌下后肋骨骨折，胸壁虽无伤口，但有胸壁广泛皮下气肿、呼吸困难，紫绀、颈静脉充盈表现，检查：右侧呼吸音消失，叩诊呈鼓音，气管向左侧移位，BP10.7/8kPa，脉细速，皮肤湿冷。此患者应诊断为_A.高压性气胸B.血气胸伴出血性休克C.开放性气胸D.闭合性气胸