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1、2023年山东临床助理医师考试模拟卷本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.患儿男，9岁，因发热伴视物不清1天来眼科就诊。4天后双眼视力障碍加重，并出现双下肢麻木、行走困难，尿潴留。查体：神清，颈抵抗，腹壁反射消失，双下肢肌力1级，肌张力降低，双侧巴氏征(+)，第5胸椎以下痛觉消失。脑脊液寡克隆带阳性，双眼视觉诱发电位异常，脊髓MRI正常。大剂量甲强龙冲击治疗3天，视力恢复至右眼0.04，左眼0.5，肌无力、排尿障碍好转2个月后，复查脊髓MRI发现胸段脊髓损害为不完全横贯型炎症。诊断
2、应考虑为 A急性播散性脑脊髓炎 B多发性硬化 C急性脊髓炎 D视神经脊髓炎 E单纯性球后视神经炎 2.手足徐动型脑瘫的临床表现下列哪一点不符合 A肌张力降低 B喂养困难 C手足徐动明显 D通常无锥体束征 E智力发育明显落后 3.患儿女，4岁，因反复惊厥半年入院。患儿惊厥表现呈全身性发作，无智力障碍，视力正常。查体见右侧面部眼角下区有一约3cm2cm大小血管痣，脑电图示左侧枕叶见棘慢综合波。CT示左侧顶枕部脑回表面密度不均匀，并有多条弧线样钙化。最可能的诊断为 A肾上腺脑白质营养不良 B结节性硬化症 C苯丙酮尿症 DSturge-Weber综合征 E神经纤维瘤病 4.患儿女，1岁，因发热伴头痛2
3、天，2小时内惊厥1次入院。病前有脓疱疮病史。体检：神清，精神萎靡，脑神经无异常，颈阻(+)，克氏征(+)，布氏征(+)，巴氏征(-)，脑电图慢波增多。最可能的诊断是 A急性播散性脑脊髓炎 B化脓性脑膜炎 C病毒性脑炎 D结核性脑膜炎 E颅内出血 5.患儿男，5个月。“频发四肢抽搐2周”入院。发作无明显诱因，呈痉挛样发作，智能发育与同龄儿相似，无遗传家族史。查体：T36.3，眼距增宽明显，前胸见大小不等、散在分布色素脱失斑5处，与周边皮肤分界清楚，神经系统检查无阳性体征。血常规、脑脊液检查正常。头颅CT：侧脑室旁见散在钙化灶。最可能的诊断为 A肾上腺脑白质营养不良 B结节性硬化症 C苯丙酮尿症
4、Dstdrge-Weber综合征 E神经纤维瘤病型 6.患儿女，12岁，1周前受凉后咳嗽、发热，3天后四肢乏力、发麻，说话口齿不清，逐渐加重而不能行走入院。检查：双眼睑闭合不全，不能皱额，鼓腮，四肢弛缓性瘫痪，肌力2级。诊断可能是 A吉兰-巴雷综合征 B脑干脑炎 C急性脊髓炎 D重症肌无力 E急性播散性脑脊髓炎 7.患儿男，4岁。因双手震颤、步态不稳4天就诊，查体：意识清楚，眼球震颤，无面瘫，咽反射正常，四肢肌张力稍低，腱反射正常，肌力正常，上肢意向性震颤，指鼻试验阳性，闭目难立征阳性，病理征阴性。该患儿可能的诊断是 A吉兰-巴雷综合征 B脑干脑炎 C脊髓炎 D肝豆状核变性 E急性小脑共济失调
5、 8.孤独症的治疗不包括 A行为治疗以及语音和语言治疗 B教育实施 C家庭支持 D氟哌啶醇 E氯硝西泮 9.大剂量丙种球蛋白静脉注射治疗川崎病，推荐的用药时间及剂量是 A发病10天左右，2g/kg，一次滴注 B发病10天以内，1g/kg，隔日一次，共2次 C发病10天以内，2g/kg，一次滴注 D发病14天左右，400mg/kg，连用5天 E发病14天以内，400mg/kg，连用5天 10.7岁女孩，不规则低热18天，近3天来挤眉弄眼、耸肩，有不自主运动，病后服用多种抗生素，血红蛋白105g/L，WBC 13109/L。N 79%。ASO 800 U，红细胞沉降率6mm/h。最可能的诊断是 A
6、病毒性脑炎 B结核性脑膜炎 C中毒性脑病 D舞蹈病 E注意缺陷障碍(多动症) 11.Grayes病患儿经他巴唑治疗症状缓解后，甲状腺反而增大，此时应该 A加大他巴唑剂量 B停用他巴唑 C加用左旋甲状腺素 D加用碘剂 E加用普萘洛尔(心得安) 12.6岁患儿，生后发现阴蒂肥大似阴茎，大阴唇似阴囊。查体：血压正常，外阴性别难辨，身高+2SD，血钠140mmol/L，骨龄10岁，染色体核型分析46XX。最可能的诊断是 A3-类固醇脱氢酶缺陷 B11-羟化酶缺陷 C17羟化酶缺陷 D18羟化酶缺陷 E21羟化酶缺陷 13.6岁男孩，身高133cm，血压140/89mmHg，阴茎明显较同龄儿长。睾丸左右
7、对称，均为3ml容积，有阴毛、痤疮。左手骨片：腕部骨化中心10/10。最可能的诊断是 A中枢性性早熟 B部分性性早熟 CCAH(21羟化酶不完全缺乏) DCAH(21羟化酶完全缺乏) ECAH(11-羟化酶缺乏) 14.2岁女孩，乳房增大2个月，身高88cm，乳房B2期，左手骨片：腕部骨化中心4/10。应考虑的疾病是 A特发性真性性早熟 B先天性肾上腺皮质增生症 C卵巢肿瘤 D单纯乳房早发育 EMcCune-Albright综合征 15.14岁患儿，因突然出现步态不稳，语言不清就诊。体检：肝脏右肋下3.5cm，质地中，脾脏肋下未及，神经系统病理反射未引出，四肢肌力、肌张力正常。肝脏酶学异常。该
8、患儿应首选哪项检查确诊 A肝脏B超 B脑电图 C头颅MRI D血清铜蓝蛋白 E肌电图 16.患儿男，6岁，发热1天，伴有轻微咳嗽、头痛，咽部不适，全身疹痒，皮肤可见弥漫性、针尖大小的红色皮疹。最可能的诊断是 A猩红热 B药物疹 C麻疹 D风疹 E水痘 17.患儿男，6岁，因阵发性右上腹疼2天收入院，既往有排蛔虫史。入院疑诊胆道蛔虫症。胆道蛔虫症的临床特点是 A腹痛症状轻与体征明显 B腹痛症状及体征明显 C腹痛伴黄疸 D腹痛伴腹部包块 E腹痛症状剧烈，但体征不明显 18.曲霉菌病易受到侵犯的器官中哪些最常见 A支气管和肺 B心、脑、肾，淋巴结 C血管及血管周围炎 D鼻窦、中耳、眼 E皮肤黏膜 1
9、9.患儿男，8岁。2周前发热，T 39，咽痛、鼻塞、流涕、全身酸痛，治疗1周，痊愈。1天前晨起牙龈出血，不易止。体检：体温正常，无贫血貌，全身皮肤布满针尖大小出血点，无骨压痛，肝脾肋下未触及；Hb128g/L，WBC 8.4109/L，分类正常。血小板18109/L该患儿最可能的诊断是 A急性白血病 B急性再生障碍性贫血 C类白血病反应 D过敏性紫癜 E特发性血小板减少性紫癜 20.患儿女，10岁，喘憋2周，不能平卧。体检：左锁骨上及左颈部多个肿大淋巴结，胸部X线示上纵隔明显增宽，气管影偏向右侧，变窄，最可能的诊断为 A传染性单核细胞增多症 B神经母细胞瘤 C急性白血病 D慢性白血病 E恶性淋
10、巴瘤 21.患儿男，7岁半，乏力、腹胀半年。查体：贫血貌，肝肋下2cm、脾于左肋下12cm触及。Hb 65g/L，WBC 21109/L，分类可见中、晚幼粒为主，Plt 400109/L，NAP积分降低。可能的诊断为 A脾功能亢进 B慢性粒细胞白血病 C类白血病反应 D骨髓纤维化 E黑热病 22.患儿女，3岁，发热1个月，腹部B超示左肾上腺区巨大肿块约10cm11cm，瘤体内有钙化。最大可能的诊断为 A传染性单核细胞增多症 B神经母细胞瘤 C急性白血病 D慢性白血病 E非霍奇金淋巴瘤 23.患儿男，7岁。发热1周，颈淋巴结肿大。体检：咽充血，扁桃体度肿大，见较多分泌物，肝肋下4cm，脾肋下3c
11、m，WBC10109/L，异常淋巴细胞13%。最大可能的诊断为 A传染性单核细胞增多症 B神经母细胞瘤 C急性白血病 D慢性白血病 E非霍奇金淋巴瘤 24.患儿女，4岁，因咳嗽1周，轻度喘息，门诊治疗，无明显发热，既往无类似发作。查体：左侧颞部有一个直径1cm大硬肿，家长疑为外伤所致，无皮疹，肺部无湿性啰音，少许哮鸣音，肝脾无肿大。X线检查：肺部间质性炎症变，颞部为骨质病变。诊断首先考虑 A肺炎 B哮喘 C肺炎，颞部外伤 D肺含铁血黄素沉着症 E肺炎，朗格汉斯组织细胞增生症 25.小儿，7岁，因误服美曲磷酯(敌百虫)出现恶心、呕吐、流涎、瞳孔缩小、肌束震颤。下列治疗不恰当的是 A用2%的碳酸氢
12、钠溶液反复洗胃 B用硫酸钠导泻 C碘解磷定静脉注射 D氯解磷定(氯磷定)静脉注射 E阿托品静脉注射 26.最适于进行输卵管结扎术的时间是 A月经来潮前34天 B足月产后4天 C难产后72天 D人流后3天 E月经后34天 27.妊娠60天时终止妊娠，最常用的方法是 A钳刮术 B负压吸宫术 C静脉滴注催产素 D利凡诺羊膜腔内注射 E药物流产 28.确诊为输卵管妊娠破裂、出血性休克，应采取的紧急措施是 A扩容 B输血 C给血管活性药物 D立即手术 E边抗休克，边开腹手术 29.子宫肌瘤的临床症状与下述哪项关系最密切 A肌瘤大小 B肌瘤生长部位 C肌瘤生长速度 D肌瘤囊性变 E肌瘤数目 30.停经3个
13、月的妇女，阴道流血半个月，子宫如孕5个月大小，最可能的诊断是 A双胎 B葡萄胎 C先兆流产 D难免流产 E前置胎盘 31.典型滴虫性阴道炎最正确的临床表现是 A白带呈豆腐渣样，外阴奇痒 B血性白带，奇痒难忍 C脓白带，阴道灼痛 D白带呈灰黄泡沫状，外阴瘙痒 E黄色白带，外阴不痒 32.胎儿娩出后1分钟，仅有心跳，呼吸表浅，不规则，全身皮肤青紫，首先采取的措施是 A人工呼吸 B清理呼吸道 C呼吸中枢兴奋药 D保暖 E吸氧 33.女，27岁，妊娠40周，检查子宫底部可触及硬有浮球感的部分，子宫下段空虚，检查不满意，胎心可在脐稍上右方听到，为确诊胎位，下列辅助检查哪项最恰当 A胎儿心电图 BX线摄片
14、 C肛门检查 D阴道检查 EB超检查 34.女，27岁，闭经9周，腰痛，阴道流血多于月经量1天，子宫如9周妊娠大小，宫口有组织物堵塞，宫颈无举痛，最恰当的处理是 A予以保胎治疗 B立即行刮宫术 C继续观察 D进一步查尿HCG明确诊断 E给予输液及止血剂 35.女，25岁，妊娠8周行吸宫术后半个月，阴道持续流血，量时多时少。妇科检查：宫口松，子宫如40天妊娠大小，较软，尿妊娠试验阳性，应考虑的诊断为 A绒毛膜癌 B侵蚀性葡萄胎 C子宫内膜炎 D吸宫不全 E子宫复旧不良 36.女，28岁。人工流产术中突感胸闷、头晕、恶心。查体：面色苍白、大汗淋漓，血压70/50mmHg，脉搏50次/分。此时应首先
15、给予 A输血补液 B阿托品静脉注射 C苯巴比妥钠肌注 D迅速消除宫腔内容物 E阿拉明静脉滴注 37.胎儿发育及其生理特点下列哪项是正确的 A妊娠36周末，体重约3000g以上 B妊娠32周末，皮肤呈粉红色 C妊娠28周末，可有呼吸运动 D妊娠20周末，胎儿体重700g E妊娠16周末，胎儿身长约25cm 38.关于胎膜下列哪项是错误的 A胎膜含甾体激素代谢所需的多种酶活性 B含多量花生四烯酸的磷脂 C含催化磷脂生成游离花生四烯酸的溶酶体 D胎膜在分娩中起到一定作用 E绒毛膜与羊膜不能分开 39.女，28岁，停经2个月，阴道出血5天，下腹隐痛1天，检查子宫增大如鹅蛋大小，宫口闭。为确诊，下列哪项
16、检查最有意义 A尿妊娠试验 BA型超声 C诊断性刮宫 DB型超声 E基础体温测量 40.卵巢排卵后形成黄体，此时孕激素分泌旺盛。如月经周期为28日型，其高峰最可能在月经周期的 A第78天 B第1213天 C第1718天 D第2223天 E第2526天 41.妊娠高血压综合征的基本症理变化是 A全身小动脉痉挛 B肾小球滤过率降低 C肾小管对钠离子的再吸收增加 D肾上腺皮质抗利尿激素增加 E血液黏稠度增加 42.28岁初孕妇，妊娠38周，晚10时因突然无痛性阴道大量流血入院，血压80/60mmHg，子宫软，胎位左枕前位，胎心率160次/分，最佳处理方法应是 A立即输血，纠正休克 B立即做B超检查
17、C输血同时做阴道检查、人工破膜 D输血同时做剖宫产 E输血同时静脉滴注缩宫素 43.子宫收缩乏力所致产后出血，首选的处理方式为 A腹壁按摩子宫底并肌注缩宫素 B结扎子宫动脉 C经腹宫壁注射前列腺素F2a D子宫切除 E子宫腔内填塞纱布条 44.已婚不孕妇女，27岁，继发性痛经，进行性加重3年，子宫后倾屈，近正常大，活动不良，宫骶韧带处可触及硬韧的黄豆大结节，触痛明显，本例用哪种药物最恰当 A雌激素 B丹那唑 C氯米芬 D绒促性素 E尿促性素 45.最适合哺乳期妇女避孕措施的是 A紧急避孕药 B短效口服避孕药 C长效口服避孕药 D安全期避孕 E阴茎套避孕 46.下列哪项不是孕激素的生理作用 A使
18、子宫内膜由增生期转变为分泌期 B使宫颈黏液黏稠，拉丝度降低 C排卵后使基础体温上升0.30.5 D对下丘脑有负反馈作用 E促进钠、水潴留 47.枕左前位胎头进入骨盆入口的衔接径线是 A双颞径 B双顶径 C枕下前囟径 D枕额径 E枕颏径 48.关于羊水，下列哪项是错误的 A通过母儿液体交换，羊水约每3小时更换1次 B羊水有防止胎体粘连的作用 C妊娠足月的羊水偏碱性 D羊水对母体不起作用 E宫缩时羊水能保护胎儿，避免局部受压 49.妊娠期血液改变，下列哪项是正确的 A血容量从妊娠6周开始增加至妊娠40周达高峰 B血浆纤维蛋白原与非妊娠期相同 C血沉加快 D血小板增加 E血红蛋白稍高，白细胞偏低 50.早期妊娠的辅助诊断，下列哪项最可靠 A妊娠试验阳性 B超声检查可见胎心搏动、胎囊 C黄体酮试验阳性 D双相型基础体温持续3周未降 E双合诊检查子宫增大