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1、2023年副高（小儿内科学）考试模拟卷（5）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.急性感染性心内膜炎的主要致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.肺炎球菌C.淋球菌D.流感嗜血杆菌E.A族链球菌2.室间隔缺损伴亚急性细菌性心内膜炎时，发生栓塞的部位是A.肾B.心肌C.脑D.肺E.脾3.患儿女，12岁，因“不规则发热1个月，突发右侧偏瘫3h”来诊。查体：HR98次/min，律齐，主动脉瓣区舒张期叹气样杂音。最可能的诊断是A.脑出血B.暂时性脑缺血发作C.风湿热D.急性左心衰竭E.风心病合并亚急
2、性感染性心内膜炎伴脑栓塞4.患儿女，14岁，因“发热伴心悸、咳嗽、咳痰1个月”来诊。查体：主动脉瓣区可闻及舒张期泼水样杂音，肝肋下3cm，脾肋下1cm。实验室检查：Hb80g/L；尿RBC（）。入院后最重要的检查是A.红细胞沉降率及抗链球菌溶血素O试验（ASO试验）B.胸部X线片C.中段尿细菌培养D.心脏超声E.血细菌培养5.治疗亚急性细菌性心内膜炎，早期应用大剂量长疗程杀菌药的理由是A.消灭隐藏在脾内的致病菌B.消灭隐藏于赘生物内高密度的致病菌C.保持较高和稳定的血药浓度D.消灭血中流动致病菌E.减少栓塞6.患儿男，10岁，因“双下肢水肿伴尿少、气促2个月”来诊。查体：颈静脉怒张；肺底少许湿
3、性啰音；心界扩大，HR100次/min，律整，可闻及S，心尖部/级收缩期吹风样杂音；肝肋下3cm；下肢水肿（）。实验室检查：尿蛋白（）。超声心动图：心脏扩大，室壁运动呈弥漫性减弱。最可能的诊断是A.慢性肾炎B.缩窄性心包炎C.肝硬化D.扩张型心肌病伴心力衰竭E.心包积液7.常需与限制型心肌病进行鉴别的是A.心脏压塞B.肥厚型心肌病C.冠状动脉性心脏病D.肺源性心脏病E.缩窄性心包炎8.对诊断心肌病最有价值的检查是A.超声心动图B.胸部X线片C.心电图D.心导管检查和心血管造影E.心内膜心肌活检9.患儿女，15岁，扩张型心肌病5年，平时无症状。该患者应当长期服用A.地高辛B.呋塞米C.硝酸盐D.
4、螺内酯（安体舒通）E.-受体阻滞药10.患儿男，14岁，因“活动后气促6个月”来诊。查体：胸骨左缘第34肋间有收缩期喷射性杂音。超声心动图：室间隔与左室后壁增厚，比值1.3。最可能的诊断是A.冠状动脉性心脏病B.肥厚型心肌病C.扩张型心肌病D.室间隔缺损E.先天性心脏病，主动脉瓣狭窄11.患儿男，2岁，因“乏力3个月，心悸、气促、双下肢水肿1个月”来诊。查体：颈静脉怒张；肝大，腹腔积液。ECG：低电压，心房颤动。超声心动图：心室不大，室壁不厚，心内膜有钙化而心包无钙化。首先应考虑的诊断是A.缩窄性心包炎B.肺源性心脏病C.限制型心肌病D.病毒性心肌炎E.冠状动脉性心脏病12.患儿女，16岁，诊
5、断为肥厚型心肌病。不符合该诊断的是A.胸骨左缘第34肋间闻及收缩期喷射性杂音B.胸痛C.胸部X线片：心影明显增大D.ECG：病理性Q波E.超声心动图：室间隔非对称性肥厚13.治疗扩张型心肌病时应慎用A.血管扩张药B.利尿药C.血管紧张素转化酶抑制药D.-受体阻滞药E.钙通道阻滞药14.缩窄性心包炎的症状或体征不包括A.食欲减退，上腹部胀满或疼痛B.劳力性呼吸困难C.乏力，运动耐量下降D.脉压增大E.心包叩击音15.急性心包炎特征性的心电图表现为A.ST段和T波的动态变化B.窦性心动过速C.QRS低电压D.心律失常E.心房肥大16.以下最适合用-受体阻滞药来治疗的是A.高血压伴二度房室传导阻滞B
6、.高血压伴急性左心衰竭C.高血压伴支气管哮喘D.高血压伴心动过缓E.高血压伴肥厚梗阻型心肌病17.在高血压的流行病学调查中，未确定与发病有关的因素是A.体重B.遗传C.钠盐D.年龄E.膳食中的脂肪18.常出现高血压合并严重低钾血症的是A.肾血管性高血压B.原发性醛固酮增多症C.嗜铬细胞瘤D.慢性肾小球肾炎E.恶性高血压19.对诊断嗜铬细胞瘤最有意义的检查是A.肾CTB.尿24hVMA测定C.尿17-羟类固醇测定D.血钾测定E.基础代谢率20.儿童高血压最常见的病因是A.原发性醛固酮增多症B.主动脉缩窄C.库欣综合征D.嗜铬细胞瘤E.慢性肾病21.原发性高血压的心脏并发症中首先出现的是A.冠状动
7、脉性心脏病B.心绞痛C.左心衰竭D.左心室肥厚E.心律失常22.某青年学生健康体检。ECG：心室率65次/min，P-R间期0.26s，QRS-T波群未见异常。心电图诊断为A.一度房室传导阻滞B.窦性心动过缓C.二度型窦房传导阻滞D.三度房室传导阻滞E.二度型房室传导阻滞23.先天性心脏病患儿自幼出现哭声嘶哑，易气促、咳嗽的原因是_A.扩大的左心房或肺动脉压迫喉返神经B.扩大的左心房或肺动脉压迫气管C.合并肺部感染D.合并咽喉炎E.以上都不是24.艾森门格综合征最多见于_A.法洛四联症B.房间隔缺损C.肺动脉狭窄D.室间隔缺损E.动脉导管未闭25.心前区有抬举性冲动感，多提示有_A.右心室肥厚
8、B.肺动脉高压C.肺动脉狭窄D.主动脉狭窄E.动脉导管未闭26.下列不支持房间隔缺损诊断的是_A.心电图示电轴右偏，右房、右心室肥大B.X线片示右房、右心室增大C.胸骨左缘第23肋间有杂音D.肺动脉段突础，肺门舞蹈征E.肺动脉瓣区第二心音减弱27.可促使早产儿动脉导管未闭患儿动脉导管关闭的药物是_A.普萘洛尔B.吲哚美辛C.阿司匹林D.酚妥拉明E.以上都不是28.动脉导管未闭血流动力学的改变首先引起_A.左心室增大B.左心房增大C.肺动脉扩张D.右心室增大E.右心房增大29.右心室收缩期负荷加重最显著的是_A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.动脉导管未闭D.肺动脉瓣狭窄E.法洛四联症30.法洛四联
9、症最常见的并发症是_A.肺炎B.心力衰竭C.脑血栓D.梗阻型肺动脉高压E.亚急性细菌性心内膜炎31.动脉导管未闭时，血液的分流方向是下述哪项_A.肺动脉主动脉B.主动脉一肺动脉C.左心室左房D.右房右心室E.以上都不正确32.脉压增大、主动脉结增大，最可能是_A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉瓣狭窄33.关于小儿心力衰竭的治疗，下列错误的是_A.洋地黄类药物仍是儿科临床上广泛使用的抗心衰药物之一B.心肌炎患儿对洋地黄耐受性差，一般按常规剂量减去1/3C.钙剂对洋地黄有协同作用，故用洋地黄类药物时应加用钙剂D.低血钾可促使洋地黄中毒，故用洋地黄类药物时应加用钾制
10、剂E.小儿时期常用的洋地黄制剂为地高辛34.小儿时期最常见的心律失常类型是_A.病理性心动过速B.期前收缩C.房室传导阻滞D.室上性心动过速E.以上都不是35.房间隔缺损杂音产生的原理是哪一种A.血流通过缺损口B.主动脉瓣相对狭窄C.肺动脉瓣相对狭窄D.三尖瓣相对狭窄E.二尖瓣相对狭窄36.关于心脏胚胎发育，哪一项是错误的A.原始心脏于胚胎第2周形成B.原始心脏从第4周开始有循环作用C.原始心管分成动脉干、心球、心室、心房与静脉窦等结构D.心室间隔的形成有4个来源：肌膈、心内膜垫向下生长，主动脉和肺动脉的中隔向下延伸、圆锥隔E.心脏的流入及排出孔并列在一端，四组瓣膜环也连在一起，组成纤维支架3
11、7.与心血管畸形相关性较强的因素主要为哪一种A.早期宫内感染B.孕母接触大剂量放射线C.孕母有代谢紊乱性疾病D.妊娠早期酗酒，吸毒E.以上都是38.先天性心血管畸形主要发生在胚胎发育哪个阶段A.28周B.3个月C.4个月D.25个月E.6个月39.胎儿血液循环中，血氧饱和度最高的部位是A.左心房B.左心室C.主动脉D.脐动脉E.脐静脉40.下列哪点不是婴儿期大型室间隔缺损的临床主要特点A.喂养困难、气急、多汗和体重不增B.反复呼吸道感染C.常发生充血性心力衰竭D.胸骨左缘下方响亮粗糙全收缩期杂音，伴震颤E.临床上常伴有发绀和杵状指41.根据室间隔缺损的血流动力学改变，可以增大的心腔是A.右心室
12、、左心室增大B.右心房、右心室增大C.右心室增大、肺动脉扩张D.左心房、左心室增大E.左心房、右心房增大42.关于室间隔缺损的手术治疗适应证，哪项是正确的A.分流量大，尚未形成梗阻型肺动脉高压者B.一般以成年时期手术为宜C.分流量小者宜早期手术D.肺动脉高压伴右向左分流者E.手术年龄越小越好43.室间隔缺损的患儿有时出现声音嘶哑，最常见的原因为A.左心室增大，压迫喉返神经B.肺动脉扩张，压迫喉返神经C.左、右心室增大，压迫喉返神经D.右心室增大，压迫喉返神经E.左心房增大，压迫喉返神经44.大型室间隔缺损出现青紫时，后期肺血管的改变是A.肺血管扩张B.肺小动脉痉挛产生动力型肺动脉高压C.肺小动
13、脉增厚形成梗阻型肺动脉高压D.侧支循环形成E.肺循环血流量增多45.室间隔缺损分流量较大时，在心尖区闻及舒张中期杂音是因为A.主动脉瓣关闭不全B.肺动脉瓣关闭不全C.相对性二尖瓣狭窄D.相对性三尖瓣狭窄E.相对性肺动脉瓣狭窄46.患儿4岁，反复呼吸道感染，2岁之内患肺炎数次，易感乏力，活动后有气促但无青紫。胸骨左缘第3.4肋间闻及级吹风样收缩期杂音，肺动脉第二音较亢进，心尖部闻及短促舒张期杂音。心电图：左右心室合并肥大。胸部X线片：两肺充血，左右心室均大，以左心室为显著，肺动脉段突出，主动脉结偏小，最可能诊断为A.房间隔缺损，肺动脉高压B.室间隔缺损、肺动脉高压C.动脉导管未闭、肺动脉高压D.
14、房间隔缺损合并动脉导管未闭E.室间隔合并动脉导管未闭47.男孩，1岁，生后3个月发现心脏杂音，平时易感冒，曾患肺炎三次，无紫绀，活动后气促。体检：血压80/50mmHg，发育营养差，稍瘦，心前区隆起，胸骨左缘第34肋间级全收缩期杂音，P亢进，无周围血管体征。心电图示左、右心室肥大。诊断考虑是A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.动脉导管未闭D.肺动脉瓣狭窄E.法洛四联症48.男孩10岁，胸骨左缘2肋间听到级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音固定分裂。X线胸片位显示右房右室增大。心电图为不完全右束支阻滞，应诊断为A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉瓣狭窄49.动脉导管未闭、室间隔缺损、房间隔缺损当有肺动脉高压时，以下哪一项胸部X线片的改变为动脉导管未闭所特有的A.肺动脉段突出B.肺门血管增粗C.肺野充血D.主动脉弓有所增大E.可有左右心室扩大50.4岁患儿，自幼青紫，心电图示右室肥大，X线胸片示心脏呈靴形，两侧肺野透亮度增加，可见网状血管影。最可能的诊断是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.肺动脉瓣狭窄D.动脉导管未闭E.法洛四联症