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1、2023年上海副高（普通外科学）考试真题卷（3）本卷共分为2大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.某人被重物砸伤致双股骨干骨折，住院2天，突然意识丧失，呼吸困难，皮肤可见点状出血，肢体末端紫红、发凉，可能是_A.硬脑膜外血肿B.颅内血肿C.脑损伤D.坠积性肺炎E.脂肪栓塞2.下列属于不完全性骨折的是_A.嵌插骨折B.压缩性骨折C.横形骨折D.青枝骨折E.斜行骨折3.骨折急救的重要措施是_A.骨折固定B.骨折复位C.恢复功能D.解除疼痛E.消除肿胀4.跌倒时以手掌撑地，造成了桡骨远端骨折，造成的
2、原因可能是_A.间接暴力B.积累劳损C.肌肉拉力D.直接暴力E.骨骺疾病5.男，27岁，左小腿被石头砸伤，伤口3cm长，小腿肿胀变形，在急救处理中最重要的一项是_A.包扎开放的伤口B.给止痛及镇静药物以减少病人疼痛C.输血、输液预防休克D.用妥善的方法固定骨折的肢体E.迅速运往医院6.骨折的临床特有体征是_A.肿胀B.压痛C.瘀斑D.骨擦音E.功能障碍7.在原始骨痂形成期中发展较易而迅速的是_A.膜内成骨B.软骨内成骨C.爬行替代D.周围软组织骨化E.纤维组织钙化8.患者，女性，39岁，摔伤12小时，伤时右手掌着地，前臂肿痛，医生检查后诊断为前臂骨折，其主要依据是_A.肿胀明显B.局部皮下淤血
3、C.活动障碍明显D.局部压痛明显，被动活动时诱发剧烈疼痛E.局部反常活动9.易发生骨筋膜室综合征的部位是_A.头部B.胸部C.小腿和前臂D.大腿和臀部E.足和丰10.Volkman缺血性肌挛缩的早期症状为_A.远端肢体疼痛，皮肤温度升高，肿胀B.远端肢体苍白，肿胀，淤血C.肢体疼痛，活动受限，麻木D.肢体疼痛，麻木，苍白，脉搏减弱或消失E.肢体疼痛，皮肤温度升高，活动受限，脉搏次数增加11.有关骨折的功能复位标准，下列哪项错误_A.成人下肢骨折缩短不超过1cmB.长骨干横形骨折，干骺端骨折对位为3/4C.长骨干横形骨折骨折端对位达1/3D.儿童下肢骨折缩短移位不超过2cmE.成人骨折分离移位不
4、超过2.5cm12.4岁小男孩，摔倒时以右手掌撑地，后右肘部出现疼痛、肿胀，肘向后突出，处于半屈位，肘后三角关系正常，最可能的诊断是_A.肱骨髁上骨折B.肘关节后脱位C.桡骨头骨折D.肱骨干骨折E.桡骨头半脱位13.患者，女，20岁，10小时前从高处跌落，左上肢受伤。查体：左肘肿胀，压痛，半屈位畸形，前臂明显肿胀，手部皮肤苍白、发凉、麻木，桡动脉搏动微弱。测前臂组织压为7.3kPa(55mmHg)，X线检查：肱骨髁上骨折，紧急处理应为_A.患肢石膏固定B.手法复位C.口服利尿药D.夹板固定E.立即手术14.患者，男，30岁，跌伤后右肘疼痛，肿胀，不能活动，肘关节固定于半伸直位，尺骨鹰嘴突出于肘
5、后，肘部三角关系改变，未拍X线片前最可能的诊断是_A.肱骨内上髁骨折B.尺骨鹰嘴骨折C.肱骨髁上骨折D.肘关节后脱位E.肱骨髁间骨折15.患者，男，73岁，乘车急刹车时跌倒，左桡骨Colles骨折明显移位。有关该病例的讨论中你认为哪一条是不正确的_A.查体时能见银叉样畸形B.骨折断端血肿越大对膜内化骨越有利，骨折愈合速度越快C.手法复位最好在局麻下进行D.整复时应将患腕固定在掌屈尺偏侧的位置E.整复后可用石膏托或小夹板固定16.前臂缺血性肌挛缩最突出的早期症状是A.麻刺感B.麻痹C.无桡动脉搏动D.疼痛E.手指苍白17.肱骨外科颈骨折的分类中没有的类型是A.无移位型B.内收型C.外展型D.伸直
6、型E.粉碎性18.最可能并发支配手部活动的三种主要神经损伤的骨折部位是A.肱骨外科颈骨折B.肱骨干骨折C.桡骨远端骨折D.肱骨髁上骨折E.尺桡双骨折19.肱骨干上1/3骨折，近端移位方向是A.向外向上B.向后向外C.向前向内D.向前向外E.以上都不是20.一病人，右上臂被机器绞伤后，上臂中部出现异常活动，伤侧腕下垂，各掌指关节不能主动伸直，拇指不能外展，手臂桡侧麻木感，最有可能的诊断是A.右肱骨中段骨折B.右肱骨中段骨折合并正中神经损伤C.右肱骨中段骨折合并尺神经损伤D.右肱骨中段骨折合并桡神经损伤E.右肱骨中段病理性骨折21.30岁男性，枪伤后，右上臂反常活动.其远端未触及动脉搏动，不能主动
7、伸腕伸指，需立即A.清创内固定，探查血管、神经B.伤口清创，骨牵引C.清创，观察血液循环D.加压包扎，观察血液循环E.闭合创口，夹板外固定22.以下骨折中不易并发神经损伤的有A.肱骨髁上伸直型骨折B.肱骨干骨折C.桡骨远端骨折D.锁骨骨折E.尺骨上1/3骨折23.以下哪一项不是前臂尺桡骨骨折切开复位内固定的手术治疗指征A.手法复位失败B.受伤时间较短，伤口感染不重的开放性骨折C.骨折合并神经，血管，肌腱损伤D.骨折断端粉碎严重E.同侧肢体有多发性损伤24.锁骨中段骨折移位情况正确的是A.内侧段向后上方移位B.内侧段向前下方移位C.外侧段向后下方移位D.外侧段向后上方移位E.以上都不是25.肱骨
8、外科颈骨折易并发A.腋神经损伤B.肱动脉损伤C.尺神经损伤D.桡神经损伤E.正中神经损伤二、多项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，有多个符合题意） 1.下列哪些是皮脂腺囊肿的表现A.多见于皮脂腺分布密集部位B.中央有被堵塞的腺口，呈一小黑点C.易继发感染D.多有压痛E.内容物呈白色粉膏状2.神经鞘瘤与神经纤维瘤的鉴别要点中，下列正确的是A.神经鞘瘤来源于神经鞘细胞，神经纤维瘤来源于神经束膜、外膜或内膜等支持细胞B.神经鞘瘤最常见部位为正中神经干、尺神经干、坐骨神经及桡神经，神经纤维瘤可发生于神经末梢或神经干的任何部位C.神经鞘瘤多为单发，神经纤维瘤可单发或多发，以多发者为常见D.神经
9、鞘瘤之神经纤维穿过瘤体，神经纤维瘤之神经纤维并不穿过肿瘤组织E.神经鞘瘤可与神经纤维完整分离，而切除神经纤维瘤必须切断神经纤维3.有关神经纤维瘤的典型临床表现，正确的是A.沿神经走向分布的皮下结节B.结节伴有皮肤色素沉着斑C.结节沿神经走行方向可移动，而垂直方向不移动D.触压或叩击时可有放射性痛或感觉异常E.可并有神经传导障碍4.对纤维瘤和瘤样纤维病变的描述，下列正确的是A.黄色纤维瘤常与外伤有关B.带状纤维瘤常位于腹部C.隆突性皮纤维肉瘤为高度恶性D.隆突性皮纤维肉瘤有假包膜E.黄色纤维瘤一般直径在1cm以内5.恶性黑色素瘤，下列说法正确的是A.黑色素瘤多数是在色素病变基础上发生的B.正常皮
10、肤也可以发生黑色素瘤C.黑色素瘤主要经血液转移至肺、骨等器官D.最佳治疗方案是外科手术切除E.黑色素瘤可以有家族史6.关于神经鞘瘤，下列正确的是A.位于体表者多沿神经干分布B.肿瘤是良性的，极少恶变C.手术时应沿神经纵行方向切开包膜D.皮肤常有色素沉着E.由神经鞘细胞组成7.对放射治疗的高度敏感的肿瘤为A.性腺肿瘤B.食管癌C.造血系统肿瘤D.乳癌E.淋巴系统肿瘤8.下列有关于肝脏创伤的CT表现，正确的是A.典型的包膜下血肿表现为肝包膜下梭形稍高密度影B.肝脏血肿可表现为高低混杂密度影C.肝撕裂伤表现为线状低密度影，增强后更加清晰D.增强扫描后可显示其血管性病变E.肝右叶创伤常伴发右肺挫伤9.
11、下列哪些是肾脏创伤的CT表现A.肾脏可因水肿和出血体积变大B.肾周血肿表现为环状或新月形稍高密度影C.肾脏轮廓模糊不清D.肾实质挫伤平扫时表现为低密度影，增强扫描后强化十分明显E.肾实质撕裂伤在CT增强扫描上可见造影剂外漏10.属于血管造影并发症的是A.穿刺部位血肿B.血管内膜剥离C.假性动脉瘤D.原发病加重E.血管破裂11.下列有关TIPPS的说法，正确的是A.主要是用来治疗肝硬化所致的急性大出血B.穿刺点为左侧颈静脉C.可用球囊导管扩张开通D.肝内穿刺后使肝静脉至门静脉间形成通道E.可引起腹腔出血等并发症12.下列有关肝海绵状血管瘤在超声检查中的描述，正确的是A.直径较小者多呈致密的低回声
12、B.较大的海绵状血管瘤其回声通常不均匀C.病灶内及周边彩色血管一般不丰富D.较大的海绵状血管瘤通常边界不清E.可呈圆形、椭圆形、分叶状13.选择性腹部动脉造影常用于哪些方面A.消化道出血的定位诊断B.肠系膜动脉急性栓塞和慢性缺血综合征C.肝、胆、胰、脾等的出血以及肿瘤，囊肿等占位性病变D.通过脾动脉造影显示门静脉E.腹部血管的血管瘤，动静脉畸形等的诊断与定位14.下列B超检查不同情况下的回声表现，正确的是A.液性结构为无回声暗区B.含气性结构呈低回声C.实质性结构为强弱不等的各种回声D.钙化为极强回声伴后方声影E.结石为强回声15.下列有关超声检查特点的叙述，错误的是A.无创伤，无痛苦，但有电
13、离辐射B.需对比剂才能获得管腔结构的高清晰图像C.可检测有无血流动力学参数及观察器官血流灌注D.对骨骼、肠管的检查较佳E.超声成像中伪影较少，易观察器官及结构的整体关系16.下列有关肝癌在超声检查中的表现，错误的是A.彩色多普勒上肿瘤边缘和内部彩色血流不丰富B.彩色多普勒上肝动脉管径变细C.较小的肿瘤在超声上为高回声D.肿瘤周边常可见低回声晕E.肝动脉内常可见瘤栓17.下列有关甲状腺在超声检查中的表现，正确的是A.单纯甲状腺肿弥漫性肿大，回声增高B.正常的甲状腺和甲状旁腺在超声上显示清晰C.正常甲状腺在横切面上可呈蝶形D.甲状腺腺瘤会因坏死、出血、囊变等回声不均匀E.正常甲状腺在超声上呈中等回
14、声18.下述哪些是肝硬化的超声表现A.肝内回声低、均匀B.肝静脉变细C.肝表面凸凹不平D.门静脉增宽E.肝内回声增强、不均匀19.纤维结肠镜的用途包括A.明确病变位置B.病理活检C.息肉电灼摘除D.肠扭转复位E.肠吻合口良性狭窄扩张20.关于腹腔诊断性穿刺的叙述，下列正确的有A.用于急腹症的诊断B.可根据受伤和病变部位决定在左侧或右侧腹部穿刺C.对腹胀明显的患者容易穿破肠壁，应慎重D.吸出血液迅速凝固说明穿刺针误入血管或血肿E.吸不出液体能排除内脏损伤的可能21.关于甲状腺结节放射性核素扫描结果的分析，正确的是A.单个“热结节”常提示为高功能腺瘤B.甲状腺瘤可表现为“温结节”C.甲状腺癌可表现
15、为“冷结节”D.凡“冷结节”都提示为甲状腺癌E.甲状腺癌可表现为“凉结节”22.口服碘剂后可行甲状腺手术的是A.结节性甲状腺肿并甲状腺功能亢进B.妊娠中期的胸骨后甲状腺肿并甲状腺功能亢进C.青少年轻度甲状腺功能亢进D.腺体巨大伴压迫症状的甲状腺功能亢进E.抗甲状腺药物治疗后反复发作的甲状腺功能亢进23.下列甲状腺肿瘤中，应首先行手术治疗的是A.甲状腺滤泡腺瘤B.甲状腺乳头状腺瘤C.甲状腺未分化癌D.甲状腺髓样癌E.甲状腺滤泡状癌24.甲状腺功能亢进患者，行双叶甲状腺次全切除术，术后出现甲状腺危象。甲状腺危象的表现包括A.高热B.烦躁、谵妄C.呕吐、水泻D.手足抽搐E.脉快而弱25.对甲状腺大部切除术患者术前加用碘剂，叙述正确的是A.碘剂的作用是减少术中出血，便于手术操作B.常用制剂为复方碘溶液C.3次/d，首次35滴，以后逐日每次增加1滴，至每次15滴D.一般用药约4周E.不准备行手术治疗的患者，一律不用服碘剂