健康登记表和健康承诺书.doc

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附件5健康登记承诺书姓 名联系电话报考岗位所在单位及职务职级紧急联系人姓名紧急联系人电话是否来自中高风险地区是 否14日内是否有中高风险地区旅居史是 否14日是否接触疑似、确诊新冠肺炎患者是 否14日内是否有发热、乏力、干咳等症状是 否目前健康状况（有则打“”，可多选）：发热（ ） 咳嗽（ ） 咽痛（ ） 胸闷（ ）腹泻（ ） 头痛（ ） 呼吸困难（ ） 恶心呕吐（ ）无上述异常症状（ ）其他需要说明情况本人承诺以上提供的资料真实准确。如有不实，本人愿承担由此引起的一切后果及法律责任。填报（承诺）人签名： 填报日期： 年 月 日