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1、关于血糖关于血糖监测的意的意义第一页，本课件共有34页患者的苦恼患者的苦恼排队3小时挂到专家号，没有至少一周的连续血糖记录5分钟被打发出来。第二页，本课件共有34页今日主题今日主题自我血糖监测的意义第三页，本课件共有34页自我监测血糖的重要性自我监测血糖的重要性不知道自己血糖状况的糖尿病人，就像没带武器上战场的士兵，二者的危险程度相似。美国糖尿病教育者协会（AADE）第四页，本课件共有34页血糖监测血糖监测五驾马车之一五驾马车之一运动治疗药物治疗心理教育血糖监测饮食治疗五驾马车第五页，本课件共有34页正常人动态血糖图谱正常人动态血糖图谱第六页，本课件共有34页糖耐量减低患者动态血糖图谱糖耐量减
2、低患者动态血糖图谱第七页，本课件共有34页糖尿病患者动态血糖图谱糖尿病患者动态血糖图谱第八页，本课件共有34页几个问题几个问题n糖尿病人的血糖波动几乎毫无规律。n高峰数值和测量数值相差甚远n几乎每一分钟都在波动之中。n血糖波动的剧烈说明胰岛素分泌处于非常混乱的状态。第九页，本课件共有34页高血糖的危害高血糖的危害n高血糖的危害：长期高血糖状态对人体有一定的毒性，称为慢性高血糖毒性，是各种并发症的罪魁祸首。尤其是对心脑血管的损伤最大。n血糖高不可怕，可怕的是并发症。n我就是血糖高点，没其他问题。第十页，本课件共有34页低血糖的危害低血糖的危害低血糖的危害：对神经系统和大脑神经损害尤其严重n急性低
3、血糖症状：晕厥、出汗、心悸，无力等等。n慢性低血糖症状：以脑部缺氧为主引起的一系列症状，如嗜睡、意识朦胧、躁动、夜间多梦易醒，头痛，头晕，视物不清，老年痴呆的比例高于常人。静脉血浆血糖低于静脉血浆血糖低于3.9 mmol/l末梢血糖末梢血糖4.5mmol/L第十一页，本课件共有34页千万注意！千万注意！低血糖比高血糖可怕100倍。一次严重的低血糖发作危害终生。慢性低血糖反应的患者产生老年痴呆的几率增加6倍通过血糖自我监测可以找到短期内血糖波动的规律，尤其是低血糖出现的时间，进而调整饮食生活习惯，把低血糖的风险降至最低。第十二页，本课件共有34页糖尿病的自然病程：糖尿病的自然病程：n糖尿病发病前
4、阶段（糖耐量受损阶段）。可长达10年左右。现象：胰岛B细胞合成、分泌胰岛素的功能出现障碍及胰岛素抵抗出现。可能的症状：血脂异常、葡萄糖调节异常、高胰岛素血症及腹部肥胖。n糖尿病期。空腹和餐后血糖达到了糖尿病的诊断标准。n糖尿病慢性并发症期。主要是微血管和大血管病变。微血管是指直径在100M以下的血管，包括糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病末梢神经病变。大血管病变主要为冠状动脉粥样硬化、外周血管病变、糖尿病脑血管病等n糖尿病治丧残期.并发症导致脏器功能衰竭，出现糖尿病相关的致残致死事件。第十三页，本课件共有34页几乎发生的悲剧几乎发生的悲剧n调整生活、饮食习惯。n补充平衡营养n加强交流、沟通。
5、n空腹血糖怎么都控制不住。n记忆力衰退严重，精神抑郁。n吃药、打胰岛素都不管用。第十四页，本课件共有34页自我血糖监测的作用自我血糖监测的作用了解自己的血糖波动规律改变生活方式判断血糖波动的原因优化药物方案延缓并发症改善生存质量第十五页，本课件共有34页如何进行自我血糖监测如何进行自我血糖监测定期、定表实施血糖监测一台性能可靠的自动血糖仪制定血糖监测计划形成完整的血糖监测记录第十六页，本课件共有34页血糖记录表血糖记录表第十七页，本课件共有34页空腹血糖空腹血糖n指早晨6-7点，8-10小时未进食的过夜血糖n意义:n反映胰岛B细胞功能特别是胰岛素基础分泌状况n判断评价药物治疗的效果n空腹血糖作
6、为一天中血糖变化的起点，同餐后血糖有着密切的关系，对于餐后血糖水平和餐后血糖的漂移程度具有预测作用。n空腹血糖水平与糖化血红蛋白(HbA1c)的关系比餐后血糖更为密切 因此，无论是血糖监测还是血糖控制都应当从空腹血糖开始第十八页，本课件共有34页 餐前血糖餐前血糖n意义:n反映胰岛素基础分泌状况n发现无症状及医源性低血糖n判断药物治疗效果及时调整药物品种、剂量n有低血糖风险者、老年人也应经常测定 餐前血糖提示：测完餐前血糖后再正常用药、进餐。第十九页，本课件共有34页 餐后餐后2小时血糖小时血糖n第一口进食开始计算时间的早、中、晚餐后2小时血糖n意义：n反映胰岛素餐时分泌(追加分泌)状况 n评
7、价药物治疗效果以调整药物治疗方案n研究证明：n仅检测空腹血糖将有87.4%糖调节异常者和80.5%的糖尿病患者被漏诊。n大多数老年糖尿病患者仅表现为餐后高血糖。n餐后高血糖同心脑血管事件高度相关。第二十页，本课件共有34页睡前血糖睡前血糖n意义：n适用于注射胰岛素特别是注射中长效胰岛素的患者n判断药物治疗效果及是否需要加餐，预防低血糖预防低血糖发生发生n可用于验证空腹血糖和评估空腹高血糖第二十一页，本课件共有34页凌晨血糖凌晨血糖n凌晨2-4点的血糖n意义：n适用于治疗已接近治疗目标而空腹血糖仍高者，以分辨空腹高血糖出现的原因（苏木杰现象/黎明现象），及时调整药物。n发现夜半无症状低血糖夜半无
8、症状低血糖的重要时点。第二十二页，本课件共有34页随机血糖随机血糖n除以上指定监测时间外的任意时间血糖n意义：n随时捕捉特殊情况下的血糖变化，作为临时调整治疗的依据。n很多特殊情况对血糖的影响非常大又非常敏感。比如：旅游、生病、情绪变化、吃特殊食品、劳累、月经期、运动。n任意时血糖值都不应超过11.1mmol/L第二十三页，本课件共有34页血糖自我监测血糖自我监测-7点法点法第二十四页，本课件共有34页血糖自我监测血糖自我监测-5点法点法第二十五页，本课件共有34页举例举例早餐早餐前前早餐早餐后后中餐中餐前前中餐中餐后后晚餐晚餐前前晚餐晚餐后后睡前睡前周一周一周二周二7.210.19.06.0
9、7.5周三周三5.213.08.76.76.4周四周四6.77.911.57.19.7周五周五周六周六-周日周日第二十六页，本课件共有34页血糖自我监测血糖自我监测间隔测定法间隔测定法第二十七页，本课件共有34页血糖自我监测血糖自我监测基于进餐监测法基于进餐监测法第二十八页，本课件共有34页出现空腹高血糖监测方案出现空腹高血糖监测方案第二十九页，本课件共有34页无症状性低血糖监测方案无症状性低血糖监测方案第三十页，本课件共有34页让人喜悦的数字让人喜悦的数字 HbA1C（糖化血红蛋白）：HBA1C指标一直大于9%，并发症的可能性会激增60%。HBA1CHBA1C指标严格控制在指标严格控制在6.5%6.5%以下，以下，并发症的可能性会并发症的可能性会小于小于3%3%！第三十一页，本课件共有34页让人遗憾的事实让人遗憾的事实n调查提示，我国2型糖尿病患者的血糖控制达标率不到25%，血糖监测已成为我国糖尿病综合治疗中最最薄弱薄弱的环节。第三十二页，本课件共有34页糖尿病患者的保命三部曲糖尿病患者的保命三部曲监测血糖波动避免并发症控制血糖波动第三十三页，本课件共有34页感感谢谢大大家家观观看看第三十四页，本课件共有34页