《社区获得性肺炎的诊治精选课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《社区获得性肺炎的诊治精选课件.ppt（51页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、关于社区关于社区获得性肺炎得性肺炎的的诊治治第一页，本课件共有51页内容提要内容提要 第一步第一步 诊断与排除诊断诊断与排除诊断 第二步第二步 推断可能的病原菌推断可能的病原菌 第三步第三步 病情严重程度的评价病情严重程度的评价 第四步第四步 初始经验治疗初始经验治疗 第五步第五步 初始经验治疗的评价和处理初始经验治疗的评价和处理第二页，本课件共有51页社区获得性肺炎社区获得性肺炎不是医院获得性肺炎，不是AECOPD，急性气管炎，咽炎，感冒，重症流感、第三页，本课件共有51页社区获得性感染的诊断思路与治疗原则 一开始就正确从正确到准确、适度第四页，本课件共有51页20132013年指南年指南第
2、五页，本课件共有51页第六页，本课件共有51页CAPCAP致病原构成致病原构成第七页，本课件共有51页第八页，本课件共有51页第九页，本课件共有51页第十页，本课件共有51页第十一页，本课件共有51页第十二页，本课件共有51页CURB 65 index Thorax 2001；56：296301Age=65RR=30舒张压舒张压7意识障碍意识障碍0个，死亡率个，死亡率11 2个，个，8；3 4个，个，30第十三页，本课件共有51页第十四页，本课件共有51页051015202530肺炎链球菌肺炎链球菌肺炎衣原体肺炎衣原体病毒病毒肺炎支原体肺炎支原体嗜肺军团菌嗜肺军团菌流感嗜血杆菌流感嗜血杆菌肠杆
3、菌科肠杆菌科鹦鹉热衣原体鹦鹉热衣原体Q Q热立克次体热立克次体金葡菌金葡菌卡他莫拉菌卡他莫拉菌其他其他*Data from six studies Data from six studies Woodhead,MA(1998)Woodhead,MA(1998)CAPCAP致病原构成致病原构成Data from 26 prospective studies(5961 adults)from 10 countries.Data from 26 prospective studies(5961 adults)from 10 countries.第十五页，本课件共有51页培养大量的数据表明社区获得性肺
4、炎，尤其是门诊患者，全球菌群组成类似。培养及抗原监测复杂，主张经验性治疗第十六页，本课件共有51页典型肺炎非典型肺炎第十七页，本课件共有51页第十八页，本课件共有51页第十九页，本课件共有51页 “经典经典”非典型肺炎诊断线索非典型肺炎诊断线索 症状体症1.年龄 38.3C)低体温（核心温度90/min-1或多于两个标准差以上的正常年龄值呼吸急促神志改变显著的水肿或液体正平衡（20 mL/kg超过24h）高血糖症（血糖140 mg/dL或7.7 mmol/L）且无糖尿病史第四十四页，本课件共有51页炎症指标炎症指标 白细胞增多（白细胞计数 12,000L-1）白细胞减少症（WBC计数正常的值两
5、个标准差血浆降钙素原正常值两个以上的标准差第四十五页，本课件共有51页血流动力学指标血流动力学指标 低血压（成人收缩压90 mm Hg，MAP 40 mm Hg或低于同龄正常水平两个标准差器官功能障碍指标 动脉低氧血症（Pao2/Fio2 300）急性少尿（尽管给予足够的液体复苏，仍然尿量 0.5 mg/dL或44.2mol/L凝血功能异常（INR 1.5或APTT60S）肠梗阻（肠鸣音缺乏）血小板减少（血小板计数 4mg/dL或70mol/L）第四十六页，本课件共有51页组织灌注指标组织灌注指标高乳酸血症(1 mmol/L)毛细血管再灌注能力降低或瘀斑形成 第四十七页，本课件共有51页总结总结对病人分层，致病菌有把握，器官功能兼顾，抗生素应用准确。第四十八页，本课件共有51页第四十九页，本课件共有51页第五十页，本课件共有51页感感谢谢大大家家观观看看第五十一页，本课件共有51页