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1、College of Animal Science and Veterinary Medicine,SDAUCollege of Animal Science and Veterinary Medicine,SDAUCopyright All reserved,MA WM PhD动物外科学概述动物外科学概述l家畜外科学家畜外科学是研究家畜外科疾病的发生、发展、诊治与预防是研究家畜外科疾病的发生、发展、诊治与预防的一门重要专业课。它是建立在家畜解剖学、病理学、药理的一门重要专业课。它是建立在家畜解剖学、病理学、药理学、内科学、诊断学、传染病学及寄生虫病学基础上的一门学、内科学、诊断学、传染病学及
2、寄生虫病学基础上的一门科学，要深刻领悟动物外科疾病的发病规律，要正确选择家科学，要深刻领悟动物外科疾病的发病规律，要正确选择家畜外科手术适应症，归纳各种典型病例的诊断与治疗思路和畜外科手术适应症，归纳各种典型病例的诊断与治疗思路和方法，使学生自觉运用这些方法，去研究兽医临床上各种动方法，使学生自觉运用这些方法，去研究兽医临床上各种动物疾病的诊断与治疗问题。物疾病的诊断与治疗问题。l学习外科学应树立局部与整体的观点；理论联系实践的观点；学习外科学应树立局部与整体的观点；理论联系实践的观点；防治兼顾的观点；提高生产性能、经济效益和恢复器官功能防治兼顾的观点；提高生产性能、经济效益和恢复器官功能的观
3、点。的观点。College of Animal Science and Veterinary Medicine,SDAUCollege of Animal Science and Veterinary Medicine,SDAUCopyright All reserved,MA WM PhD第一讲第一讲 损伤（损伤（trauma）本章主要内容本章主要内容 l软组织开放性损伤软组织开放性损伤-创伤创伤l软组织非开放性损伤软组织非开放性损伤-挫伤、血肿、淋巴挫伤、血肿、淋巴外渗外渗l物理化学损伤物理化学损伤-烧伤烧伤，冻伤，化学、放射、，冻伤，化学、放射、电击性损伤电击性损伤l损伤并发症损伤并发症
4、-休克，溃疡，窦道与瘘休克，溃疡，窦道与瘘College of Animal Science and Veterinary Medicine,SDAUCollege of Animal Science and Veterinary Medicine,SDAUCopyright All reserved,MA WM PhD一、软组织开放性损伤一、软组织开放性损伤-创伤（创伤（wound）l概念概念 因锐性外力或因锐性外力或强烈的钝性外力作用强烈的钝性外力作用于机体，使受损部皮于机体，使受损部皮肤或粘膜产生与外界肤或粘膜产生与外界相通的机械性损伤。相通的机械性损伤。l组成组成 创围、创缘、创围、创
5、缘、创口、创壁、创底、创口、创壁、创底、创腔或创道。创腔或创道。图1-1 创伤各部名称1.创围 2.创缘 3.创面 4.创底 5.创腔College of Animal Science and Veterinary Medicine,SDAUCollege of Animal Science and Veterinary Medicine,SDAUCopyright All reserved,MA WM PhD（一）创伤的症状（一）创伤的症状l出血出血 任何创伤都有出血，但出血的性质和数量不任何创伤都有出血，但出血的性质和数量不同，当超过总血量的同，当超过总血量的40%时为大出血。时为大出血。
6、l创口裂开创口裂开 因受伤部位和致伤物不同而异因受伤部位和致伤物不同而异l疼痛及炎症反应疼痛及炎症反应 疼痛是因为感觉神经受损伤或炎疼痛是因为感觉神经受损伤或炎性刺激而引起性刺激而引起 l机能障碍机能障碍 由于疼痛和破坏受伤部的解剖组织学结由于疼痛和破坏受伤部的解剖组织学结构，常出现肢体的机能障碍构，常出现肢体的机能障碍。College of Animal Science and Veterinary Medicine,SDAUCollege of Animal Science and Veterinary Medicine,SDAUCopyright All reserved,MA WM P
7、hD（二）创伤的分类及临床特征（二）创伤的分类及临床特征 按伤后经过的时间分按伤后经过的时间分1.新鲜创新鲜创 伤后的时间较短，创内尚有血液流伤后的时间较短，创内尚有血液流出或存有血凝块，且创内各部组织的轮廓仍能出或存有血凝块，且创内各部组织的轮廓仍能识别，有的虽被严重污染，但未出现创伤感染识别，有的虽被严重污染，但未出现创伤感染症状。症状。2.陈旧创陈旧创 伤后经过时间较长，创内各组织的伤后经过时间较长，创内各组织的轮廓不易识别，出现明显的创伤感染症状，有轮廓不易识别，出现明显的创伤感染症状，有的排出脓汁，有的出现肉芽组织。的排出脓汁，有的出现肉芽组织。College of Animal S
8、cience and Veterinary Medicine,SDAUCollege of Animal Science and Veterinary Medicine,SDAUCopyright All reserved,MA WM PhD 按创伤有无感染分按创伤有无感染分l1.无菌创无菌创 通常将在无菌条件下所做的手术创称为通常将在无菌条件下所做的手术创称为无菌创。无菌创。l2.污染创污染创 创伤被细菌和异物所污染，但进入创内创伤被细菌和异物所污染，但进入创内的细菌仅与损伤组织发生机械性接触，并未侵入的细菌仅与损伤组织发生机械性接触，并未侵入组织深部发育繁殖，也未呈现致病作用。污染较组织深
9、部发育繁殖，也未呈现致病作用。污染较轻的创伤，经适当的外科处理后，可能取第一期轻的创伤，经适当的外科处理后，可能取第一期愈合。污染严重的创伤，又未及时而彻底地进行愈合。污染严重的创伤，又未及时而彻底地进行外科处理时，常转为感染创。外科处理时，常转为感染创。l3.感染创感染创 进入创内的致病菌大量发育繁殖，对机进入创内的致病菌大量发育繁殖，对机体呈现致病作用，使伤部组织出现明显的创伤感体呈现致病作用，使伤部组织出现明显的创伤感染症状，甚至引起机体的全身性反应。染症状，甚至引起机体的全身性反应。College of Animal Science and Veterinary Medicine,SD
10、AUCollege of Animal Science and Veterinary Medicine,SDAUCopyright All reserved,MA WM PhD 按致伤物的性状分按致伤物的性状分l1.刺创刺创 是由尖锐细长物体（钢丝、草叉）刺入组织内发生的损伤。是由尖锐细长物体（钢丝、草叉）刺入组织内发生的损伤。创口小，创道狭而长，一般创道较直，有的创道呈弯曲状态，深部创口小，创道狭而长，一般创道较直，有的创道呈弯曲状态，深部组织常被损伤，并发内出血或形成组织内血肿。刺入物有时折断，组织常被损伤，并发内出血或形成组织内血肿。刺入物有时折断，作为异物残留于创道内，再加上致伤物体带
11、入创道的污物，刺创极作为异物残留于创道内，再加上致伤物体带入创道的污物，刺创极易感染化脓，甚至形成化脓性窦道或引起厌氧性感染。易感染化脓，甚至形成化脓性窦道或引起厌氧性感染。l2.切创切创 是因锐利的刀类、铁片、玻璃片等切割组织发生的损伤。切是因锐利的刀类、铁片、玻璃片等切割组织发生的损伤。切创的创缘及创壁比较平整，组织受挫灭轻微，出血量多，疼痛较轻，创的创缘及创壁比较平整，组织受挫灭轻微，出血量多，疼痛较轻，创口裂开明显，污染较少。一般经适当的外科处理和缝合，能迅速创口裂开明显，污染较少。一般经适当的外科处理和缝合，能迅速愈合。愈合。l3.砍创砍创 是由柴刀、马刀等砍切组织发生的损伤。因致伤
12、物体重，致是由柴刀、马刀等砍切组织发生的损伤。因致伤物体重，致伤力量强，故创口裂开大，组织损伤严重，出血量较多，疼痛剧烈。伤力量强，故创口裂开大，组织损伤严重，出血量较多，疼痛剧烈。l4.挫创挫创 是由钝性外力的作用（如打击、冲撞、蹴踢等）或动物跌倒是由钝性外力的作用（如打击、冲撞、蹴踢等）或动物跌倒在硬地上所致的组织损伤。挫创的创形不整，常存有明显的被血液在硬地上所致的组织损伤。挫创的创形不整，常存有明显的被血液浸润的挫灭破碎组织，出血量少，创内常存有创囊及血凝块，创伤浸润的挫灭破碎组织，出血量少，创内常存有创囊及血凝块，创伤多被尘土、砂石、粪块、被毛等污染，极易感染化脓。多被尘土、砂石、粪
13、块、被毛等污染，极易感染化脓。College of Animal Science and Veterinary Medicine,SDAUCollege of Animal Science and Veterinary Medicine,SDAUCopyright All reserved,MA WM PhDl5.裂创裂创 是由钩、钉等钝性牵引作用，使组织发生机械性是由钩、钉等钝性牵引作用，使组织发生机械性牵张而断裂的损伤。裂创的创形不规整，组织发生撕裂牵张而断裂的损伤。裂创的创形不规整，组织发生撕裂或剥离，创缘呈不正锯齿状，创内深浅不一，创壁及创或剥离，创缘呈不正锯齿状，创内深浅不一，创壁及
14、创底凸凹不平，并存有创囊及严重破损组织碎片。底凸凹不平，并存有创囊及严重破损组织碎片。l6.压创压创 是由车轮碾压或重物挤压所致的组织损伤。压创是由车轮碾压或重物挤压所致的组织损伤。压创的创形不整，存有大量的挫灭组织、压碎的肌腱碎片，的创形不整，存有大量的挫灭组织、压碎的肌腱碎片，有的皮肤缺损或存在粉碎性骨折。有的皮肤缺损或存在粉碎性骨折。l7.搔创搔创 被猫和犬爪搔抓致伤，皮肤常被损伤，呈线形，被猫和犬爪搔抓致伤，皮肤常被损伤，呈线形，一般比较浅表。被熊爪抓伤时可形成广泛的组织缺损。一般比较浅表。被熊爪抓伤时可形成广泛的组织缺损。l8.缚创缚创 由于用绳，特别是粗糙的新绳缚捆时，可引起缚由于
15、用绳，特别是粗糙的新绳缚捆时，可引起缚创，如马系部、跗部常发。缚创易感染。创，如马系部、跗部常发。缚创易感染。College of Animal Science and Veterinary Medicine,SDAUCollege of Animal Science and Veterinary Medicine,SDAUCopyright All reserved,MA WM PhDl9.咬创咬创 是由动物的牙咬所致的组织损伤，猪和马较多见。是由动物的牙咬所致的组织损伤，猪和马较多见。被咬部呈管状创或近似裂创或呈组织缺损创。创内常有被咬部呈管状创或近似裂创或呈组织缺损创。创内常有挫灭组织，
16、出血少，常被口腔细菌所污染，可继发蜂窝挫灭组织，出血少，常被口腔细菌所污染，可继发蜂窝织炎。织炎。l10.毒创毒创 是被毒蛇咬、毒蜂刺螫等所致的组织损伤。被是被毒蛇咬、毒蜂刺螫等所致的组织损伤。被咬刺部位呈点状损伤，常不易被发现。但毒素进入组织咬刺部位呈点状损伤，常不易被发现。但毒素进入组织后，患部疼痛剧烈，迅速肿胀，以后出现坏死和分解。后，患部疼痛剧烈，迅速肿胀，以后出现坏死和分解。毒素引起的全身性反应迅速而严重，可因呼吸中枢和心毒素引起的全身性反应迅速而严重，可因呼吸中枢和心血管系统的麻痹而死亡。血管系统的麻痹而死亡。l11.火器创火器创 是由枪弹或弹片致伤所造成的开放性损伤，是由枪弹或弹
17、片致伤所造成的开放性损伤，与一般开放性损伤不同，有其本身的特殊性。火器创按与一般开放性损伤不同，有其本身的特殊性。火器创按致伤物不同可分为枪弹创、弹片创及高速小弹片创，按致伤物不同可分为枪弹创、弹片创及高速小弹片创，按创道的不同可分为：创道的不同可分为：盲管创盲管创；贯通创；贯通创；切线创。切线创。College of Animal Science and Veterinary Medicine,SDAUCollege of Animal Science and Veterinary Medicine,SDAUCopyright All reserved,MA WM PhD（三）创伤愈合（三）
18、创伤愈合l创伤愈合是通过结缔组织修复（即炎性净化，组创伤愈合是通过结缔组织修复（即炎性净化，组织修复，瘢痕形成），创口收缩，上皮再生而实织修复，瘢痕形成），创口收缩，上皮再生而实现的。现的。l不同组织的再生能力不同组织的再生能力 结缔组织血管上皮与骨结缔组织血管上皮与骨骼肌肉很难再生中枢神经几乎不能再生（但骼肌肉很难再生中枢神经几乎不能再生（但外周神经再生力强）外周神经再生力强）l创伤愈合的种类创伤愈合的种类 包括第一期愈合，第二期愈合和包括第一期愈合，第二期愈合和痂皮下愈合。痂皮下愈合。College of Animal Science and Veterinary Medicine,SDA
19、UCollege of Animal Science and Veterinary Medicine,SDAUCopyright All reserved,MA WM PhD第一期愈合第一期愈合l特点特点 愈合过程快；形成瘢痕小；不遗留机能障碍。愈合过程快；形成瘢痕小；不遗留机能障碍。l条件条件 创伤无感染；炎性反应轻；创内无异物（包括污染创伤无感染；炎性反应轻；创内无异物（包括污染物和血凝块及坏死组织等）；创缘创壁平整接合；创内组物和血凝块及坏死组织等）；创缘创壁平整接合；创内组织具活力。如无菌手术创。织具活力。如无菌手术创。l三过程三过程 1、粘合过程、粘合过程 血液、血浆和纤维蛋白成网粘
20、接；血液、血浆和纤维蛋白成网粘接；马犬约马犬约12h、牛羊猪约、牛羊猪约2h完成。完成。2、净化过程、净化过程 WBC及网及网状细胞吞噬、崩解、溶化、吸收或流出；约状细胞吞噬、崩解、溶化、吸收或流出；约2d完成。完成。3、修复过程修复过程 创壁长出肉芽相互汇合，创缘上皮增生汇合；创壁长出肉芽相互汇合，创缘上皮增生汇合；约约6d完成，但紧密结合需完成，但紧密结合需2-3周。周。College of Animal Science and Veterinary Medicine,SDAUCollege of Animal Science and Veterinary Medicine,SDAUCop
21、yright All reserved,MA WM PhD第二期愈合第二期愈合l特点特点 愈合过程慢；形成疤痕大；会遗留机能障碍。愈合过程慢；形成疤痕大；会遗留机能障碍。l原因原因 创口大，创内有异物或感染，炎症严重，创创口大，创内有异物或感染，炎症严重，创缘创壁不整，留有创腔，或再生力不强，导致增缘创壁不整，留有创腔，或再生力不强，导致增生多量肉芽填充，最后形成疤痕。生多量肉芽填充，最后形成疤痕。l两两阶段阶段 炎性净化和组织修复。炎性净化和组织修复。l请用连线图归纳总结创伤愈合的病理生理过程？请用连线图归纳总结创伤愈合的病理生理过程？College of Animal Science an
22、d Veterinary Medicine,SDAUCollege of Animal Science and Veterinary Medicine,SDAUCopyright All reserved,MA WM PhD痂皮下愈合痂皮下愈合l发生在浅表的擦伤、烧伤或冻伤时。发生在浅表的擦伤、烧伤或冻伤时。l浅表的损伤伴有少量出血，血细胞、血浆、及渗浅表的损伤伴有少量出血，血细胞、血浆、及渗出液富含纤维蛋白，凝结干燥后形成痂皮覆盖于出液富含纤维蛋白，凝结干燥后形成痂皮覆盖于创面，在痂皮保护下再生愈合。若感染化脓则取创面，在痂皮保护下再生愈合。若感染化脓则取第二期愈合。第二期愈合。Colleg
23、e of Animal Science and Veterinary Medicine,SDAUCollege of Animal Science and Veterinary Medicine,SDAUCopyright All reserved,MA WM PhD（四）影响创伤愈合的因素（四）影响创伤愈合的因素l一、局部因素一、局部因素 感染；异物；血凝块及坏死组织；感染；异物；血凝块及坏死组织；伤部不安静；局部血液循环不良；治疗不当（如伤部不安静；局部血液循环不良；治疗不当（如消毒不严带菌操作；止血清创不彻底；动作粗暴；消毒不严带菌操作；止血清创不彻底；动作粗暴；用药不当等）用药不当等）
24、l二、全身因素二、全身因素 维生素缺乏（维生素缺乏（VA-有助上皮再生；有助上皮再生；VC-纤维合成物质；纤维合成物质；VB-影响神经纤维再生；影响神经纤维再生；VK-凝血）；蛋白质缺乏或异常代谢（肾上腺功凝血）；蛋白质缺乏或异常代谢（肾上腺功能异常）等。能异常）等。l三、其它因素三、其它因素 年老；体弱；贫血；慢性病等。年老；体弱；贫血；慢性病等。College of Animal Science and Veterinary Medicine,SDAUCollege of Animal Science and Veterinary Medicine,SDAUCopyright All re
25、served,MA WM PhD作业题作业题l某牛的腕关节前方有一鸡蛋大的化脓创，某牛的腕关节前方有一鸡蛋大的化脓创，欲使其取第一期愈合。请根椐创伤愈合过欲使其取第一期愈合。请根椐创伤愈合过程及影响创伤愈合的因素制定适宜的治疗程及影响创伤愈合的因素制定适宜的治疗方案？方案？College of Animal Science and Veterinary Medicine,SDAUCollege of Animal Science and Veterinary Medicine,SDAUCopyright All reserved,MA WM PhD（五）创伤的检查（五）创伤的检查l一般检查一般
26、检查 1、问诊、问诊 发生时间，致伤物体，当时情发生时间，致伤物体，当时情况，病畜表现等。况，病畜表现等。2、全身检查、全身检查 T、R、P、粘膜颜、粘膜颜色、精神状态，机能障碍等。色、精神状态，机能障碍等。l创外检查创外检查 按由外向内的顺序，包括创围和创面；按由外向内的顺序，包括创围和创面；创周被毛及污染，是否结痂；创口裂开出程度，渗创周被毛及污染，是否结痂；创口裂开出程度，渗出物及脓性等。出物及脓性等。l创内检查创内检查 严格无菌；注意创缘创壁有无盲囊，是严格无菌；注意创缘创壁有无盲囊，是否平整，存有异物或血凝及坏死组织或碎骨片等；否平整，存有异物或血凝及坏死组织或碎骨片等；创腔创道状况
27、，创底深度等。可用探针或硬质胶管，创腔创道状况，创底深度等。可用探针或硬质胶管，或手指。或手指。College of Animal Science and Veterinary Medicine,SDAUCollege of Animal Science and Veterinary Medicine,SDAUCopyright All reserved,MA WM PhD（六）创伤的治疗（六）创伤的治疗l治疗原则治疗原则 1、全身和局部相结合；、全身和局部相结合；2、防治感染，加速净、防治感染，加速净化，促进再生；化，促进再生；3、消除影响愈合的因素；、消除影响愈合的因素；4、抗休克，纠、抗
28、休克，纠失调。失调。l治疗方法治疗方法 主要有止血，清创，用药，缝合，包扎，引流主要有止血，清创，用药，缝合，包扎，引流及全身治疗。及全身治疗。l1、创伤止血、创伤止血 压迫，钳夹，结扎等；常用局部止血剂压迫，钳夹，结扎等；常用局部止血剂 止止血粉散布，多用于弥散性出血；明胶填塞，多用于深创喷血粉散布，多用于弥散性出血；明胶填塞，多用于深创喷血；肾上腺素纱布填塞，用于创腔内多处出血；草药可用血；肾上腺素纱布填塞，用于创腔内多处出血；草药可用旱莲草汁，即鳢肠草；另可注射全身止血药，如枸椽酸钠，旱莲草汁，即鳢肠草；另可注射全身止血药，如枸椽酸钠，仙鹤草素，止血敏，安络血等。仙鹤草素，止血敏，安络血
29、等。College of Animal Science and Veterinary Medicine,SDAUCollege of Animal Science and Veterinary Medicine,SDAUCopyright All reserved,MA WM PhD2、清创法、清创法l创周清洁创周清洁 灭菌纱布多层覆盖创面，防止异物入创灭菌纱布多层覆盖创面，防止异物入创-创周剪毛创周剪毛-消毒剂冲洗消毒剂冲洗-酒精碘酊涂擦数遍。酒精碘酊涂擦数遍。l创面清洗创面清洗 生理盐水冲洗创面生理盐水冲洗创面-钳夹除去异物、血钳夹除去异物、血凝块、痂壳及挫灭组织等凝块、痂壳及挫灭组织等-
30、消毒液冲洗创腔，或用消毒液冲洗创腔，或用脉冲洗创器吸药冲洗脉冲洗创器吸药冲洗-灭菌纱布吸干，不可重冲重灭菌纱布吸干，不可重冲重擦。擦。l清创手术清创手术 根椐具体情况采用扩创术，对口切开，根椐具体情况采用扩创术，对口切开，部分切除，全切除，或括创术。部分切除，全切除，或括创术。College of Animal Science and Veterinary Medicine,SDAUCollege of Animal Science and Veterinary Medicine,SDAUCopyright All reserved,MA WM PhD 清创在创伤治疗中的意义清创在创伤治疗中的
31、意义l清创是创伤治疗的关健措施，它对创伤愈合有直接影响清创是创伤治疗的关健措施，它对创伤愈合有直接影响 1、加速创伤的炎性净化；加速创伤的炎性净化；2、消除细菌生长繁殖的条件，防止、消除细菌生长繁殖的条件，防止感染；感染；3、对合创口消灭死腔，为第一期愈合创造条件；、对合创口消灭死腔，为第一期愈合创造条件；4、缩短病程，加速愈合。缩短病程，加速愈合。l清创内容包括创周创面清理和五种清创手术，即扩创术（清创内容包括创周创面清理和五种清创手术，即扩创术（创创口小排液不畅时用）口小排液不畅时用）,对口切开术（创道弯长时在创底近体对口切开术（创道弯长时在创底近体表处切开便于排液）表处切开便于排液）,创
32、伤全切（创内坏死多脓汁多危及感创伤全切（创内坏死多脓汁多危及感染时于两侧创壁切开重建新鲜创再缝合）染时于两侧创壁切开重建新鲜创再缝合）,创伤部分切除创伤部分切除（解剖上不宜全切时可只作创壁修整消除创囊龛壁）（解剖上不宜全切时可只作创壁修整消除创囊龛壁）,刮创刮创术（口小创深或有窦道瘘管时用外科刮按顺序刮除窦壁后冲术（口小创深或有窦道瘘管时用外科刮按顺序刮除窦壁后冲洗消毒引流促使愈合）。洗消毒引流促使愈合）。College of Animal Science and Veterinary Medicine,SDAUCollege of Animal Science and Veterinary
33、Medicine,SDAUCopyright All reserved,MA WM PhD3、创伤用药、创伤用药l根椐创伤的性质，感染程度，愈合时期，用药目的等选用不根椐创伤的性质，感染程度，愈合时期，用药目的等选用不同药物和用药方法施治。同药物和用药方法施治。l常用药物及方法常用药物及方法 1、散布法，可用磺胺粉、四环素等，桃花、散布法，可用磺胺粉、四环素等，桃花散（大黄熬水后与生石灰按散（大黄熬水后与生石灰按1:1边炒边浇）边炒边浇）2、贴敷法，用市、贴敷法，用市售膏药粘贴，创面膜（售膏药粘贴，创面膜（海澡酸钠海澡酸钠3g硫酸锌硫酸锌0.5g黄连素适量加黄连素适量加新洁尔灭调糊外敷）新洁尔
34、灭调糊外敷）3、填塞法，如治疗窦道瘘管时可用砒霜、填塞法，如治疗窦道瘘管时可用砒霜粉或硫酸钙末填塞腐烂管壁后再抽出清洗。粉或硫酸钙末填塞腐烂管壁后再抽出清洗。4、涂布法，药液、涂布法，药液药膏可涂布。药膏可涂布。5、湿敷法，水肿严重时可用高渗盐水或、湿敷法，水肿严重时可用高渗盐水或25%硫硫酸镁浸纱布湿敷。酸镁浸纱布湿敷。6、灌注法，口小创深时可用松碘油膏或碘、灌注法，口小创深时可用松碘油膏或碘甘油合剂注入。甘油合剂注入。College of Animal Science and Veterinary Medicine,SDAUCollege of Animal Science and Vet
35、erinary Medicine,SDAUCopyright All reserved,MA WM PhD4、创伤缝合、创伤缝合l原则原则 l1、只有在新鲜无菌创或经彻底清创消毒修整后才可作密接、只有在新鲜无菌创或经彻底清创消毒修整后才可作密接缝合。缝合。l2、疑有厌气感染时，先治疗、疑有厌气感染时，先治疗3-5天后再作延期缝合。天后再作延期缝合。l3、疑有感染时只作部分缝合，创底或创中留口排液。、疑有感染时只作部分缝合，创底或创中留口排液。l4、所有火器创均不作初期缝合。、所有火器创均不作初期缝合。l5、缝合后若出现肿胀剧痛升温等感染征兆，应拆线作开放、缝合后若出现肿胀剧痛升温等感染征兆，应
36、拆线作开放疗法。疗法。College of Animal Science and Veterinary Medicine,SDAUCollege of Animal Science and Veterinary Medicine,SDAUCopyright All reserved,MA WM PhD5、创伤引流、创伤引流 原则原则 l1、主要用于马属动物和犬，牛羊猪少用；、主要用于马属动物和犬，牛羊猪少用；l2、仅在炎性净化期用，后期不可用。、仅在炎性净化期用，后期不可用。l3、靠近体腔处及有大神经血管处不可用；、靠近体腔处及有大神经血管处不可用；l4、创液能自动排出时避用，弊多益少。、创液
37、能自动排出时避用，弊多益少。l5、主动引流和被动引流（、主动引流和被动引流（自学）自学）College of Animal Science and Veterinary Medicine,SDAUCollege of Animal Science and Veterinary Medicine,SDAUCopyright All reserved,MA WM PhD6、创伤包扎、创伤包扎l易发生污染处，如蹄部、尾根、会阴部等应包扎易发生污染处，如蹄部、尾根、会阴部等应包扎避免污染创口。避免污染创口。l如关节等活动多的创伤应包扎制动，有利愈合。如关节等活动多的创伤应包扎制动，有利愈合。l新鲜创、
38、肉芽创可包扎防污染。新鲜创、肉芽创可包扎防污染。l疑为厌气感染或有感染危险时不可包扎。疑为厌气感染或有感染危险时不可包扎。College of Animal Science and Veterinary Medicine,SDAUCollege of Animal Science and Veterinary Medicine,SDAUCopyright All reserved,MA WM PhD7、全身治疗、全身治疗l根椐病畜具体情况而定，主要是对症治疗，如抗根椐病畜具体情况而定，主要是对症治疗，如抗菌、消炎、止痛、强心、利尿、输液、输血、纠菌、消炎、止痛、强心、利尿、输液、输血、纠正失衡
39、等正失衡等l注意破伤风抗毒素注射及其它流行病的预防。注意破伤风抗毒素注射及其它流行病的预防。l小结小结 创伤治疗方法很多，因时因地而异。一般程创伤治疗方法很多，因时因地而异。一般程序序 止血止血-防治休克防治休克-彻底清创彻底清创-局部用药局部用药-缝合、缝合、包扎或引流包扎或引流-全身治疗全身治疗College of Animal Science and Veterinary Medicine,SDAUCollege of Animal Science and Veterinary Medicine,SDAUCopyright All reserved,MA WM PhD二、软组织的非开放性
40、损伤二、软组织的非开放性损伤l由于强烈的钝性外力作用于机体，使深部组织受损由于强烈的钝性外力作用于机体，使深部组织受损伤，而皮肤或粘膜保持完整，产生与外界不相通的伤，而皮肤或粘膜保持完整，产生与外界不相通的机械性损伤。机械性损伤。l特点特点 无伤口；感染机会较少；但伤情复杂，不能无伤口；感染机会较少；但伤情复杂，不能直视，诊断治疗较困难。直视，诊断治疗较困难。l常见病常见病 挫伤；血肿；淋巴外渗。挫伤；血肿；淋巴外渗。College of Animal Science and Veterinary Medicine,SDAUCollege of Animal Science and Veter
41、inary Medicine,SDAUCopyright All reserved,MA WM PhD（一）挫伤（一）挫伤（contusion）l概念概念 机体在钝性外力作用下产生的深在组织受机体在钝性外力作用下产生的深在组织受损而皮表未破的非开放性损伤。损而皮表未破的非开放性损伤。l组织抗损强度组织抗损强度 皮肤皮肤-肌肉、筋膜、腱、大神经肌肉、筋膜、腱、大神经-中等血管神经中等血管神经-内脏实质器官内脏实质器官-小神经血管淋小神经血管淋巴管、皮下结缔组织等。挫伤反顺序增强。巴管、皮下结缔组织等。挫伤反顺序增强。l症状症状 1、皮表轻伤，被毛逆乱；、皮表轻伤，被毛逆乱；2、多处溢血、多处溢血
42、（小血管破损后血液渗入组织间隙，常在（小血管破损后血液渗入组织间隙，常在24-36h达高峰）达高峰）3、肿胀，包括炎性渗出、溢血和淋巴、肿胀，包括炎性渗出、溢血和淋巴外渗三种形式或其混合。三者区别在于温热、波外渗三种形式或其混合。三者区别在于温热、波动感、后变硬？动感、后变硬？College of Animal Science and Veterinary Medicine,SDAUCollege of Animal Science and Veterinary Medicine,SDAUCopyright All reserved,MA WM PhDl4、疼痛，静时痛、动更痛。、疼痛，静时痛
43、、动更痛。5、机能障碍，头部、机能障碍，头部多有脑振荡；脊髓多瘫痪；腰荐重者难治。多有脑振荡；脊髓多瘫痪；腰荐重者难治。6、全、全身反应，重者休克。身反应，重者休克。l治疗治疗 原则原则-保持安静，减少溢血，消肿止痛，防保持安静，减少溢血，消肿止痛，防止感染，止感染，加速修复。加速修复。方法方法-1、先冷疗后热疗；、先冷疗后热疗；2、制动，如绷带包扎，、制动，如绷带包扎，氯丙嗪镇静；氯丙嗪镇静；3、5%碘酊涂擦患部；碘酊涂擦患部；4、1%奴夫奴夫卡因卡因40ml、强的松龙、强的松龙25mg、青霉素、青霉素40-80万单位万单位混合进行封闭。混合进行封闭。College of Animal Sc
44、ience and Veterinary Medicine,SDAUCollege of Animal Science and Veterinary Medicine,SDAUCopyright All reserved,MA WM PhD（二）血肿（二）血肿（hematoma）l1、概念、概念 深部血管受损破裂，溢血分离周围组织形深部血管受损破裂，溢血分离周围组织形成充满血液的腔洞。成充满血液的腔洞。l2。病因：血肿常见于软组织非开放性损伤，但骨折、。病因：血肿常见于软组织非开放性损伤，但骨折、刺创、火器创也可形成血肿刺创、火器创也可形成血肿。l马的血肿经常发生于胸前、鬐甲、股部、腕和跗部。
45、马的血肿经常发生于胸前、鬐甲、股部、腕和跗部。牛的血肿常发生于胸前、乳腺和腹部。犬、猫血肿牛的血肿常发生于胸前、乳腺和腹部。犬、猫血肿可发生在耳部、颈部、胸前和腹部等。血肿可发生可发生在耳部、颈部、胸前和腹部等。血肿可发生于皮下、筋膜下、肌间、骨膜下及浆膜下。于皮下、筋膜下、肌间、骨膜下及浆膜下。l根据损伤的血管不同，血肿分为动脉性血肿、静脉根据损伤的血管不同，血肿分为动脉性血肿、静脉性血肿和混合性血肿。性血肿和混合性血肿。College of Animal Science and Veterinary Medicine,SDAUCollege of Animal Science and Ve
46、terinary Medicine,SDAUCopyright All reserved,MA WM PhDl乳房内部发生的血肿乳房内部发生的血肿 l腹侧部巨大血肿腹侧部巨大血肿 College of Animal Science and Veterinary Medicine,SDAUCollege of Animal Science and Veterinary Medicine,SDAUCopyright All reserved,MA WM PhDl奶牛背部血肿奶牛背部血肿 l跗关节外侧发生的血肿跗关节外侧发生的血肿 College of Animal Science and Vete
47、rinary Medicine,SDAUCollege of Animal Science and Veterinary Medicine,SDAUCopyright All reserved,MA WM PhDl3、症状症状 血肿的临床特点是肿胀迅速增大，肿胀呈明血肿的临床特点是肿胀迅速增大，肿胀呈明显的波动感或饱满有弹性。显的波动感或饱满有弹性。45d后肿胀周围坚实，后肿胀周围坚实，并有捻发音，中央部有波动，局部增温。穿刺时，并有捻发音，中央部有波动，局部增温。穿刺时，可排出血液。有时可见局部淋巴结肿大和体温升高可排出血液。有时可见局部淋巴结肿大和体温升高等全身症状。等全身症状。血肿感染可
48、形成脓肿，注意鉴别。血肿感染可形成脓肿，注意鉴别。College of Animal Science and Veterinary Medicine,SDAUCollege of Animal Science and Veterinary Medicine,SDAUCopyright All reserved,MA WM PhDl4、治疗、治疗 治疗重点应从制止溢血、防止感染和排除积治疗重点应从制止溢血、防止感染和排除积血着手。可于患部涂碘酊，装压迫绷带。经血着手。可于患部涂碘酊，装压迫绷带。经45d后，可穿刺或切开血肿，排除积血或凝血块和后，可穿刺或切开血肿，排除积血或凝血块和挫灭组织，如发
49、现继续出血，可行结扎止血，清挫灭组织，如发现继续出血，可行结扎止血，清理创腔后，再行缝合创口或开放疗法。理创腔后，再行缝合创口或开放疗法。College of Animal Science and Veterinary Medicine,SDAUCollege of Animal Science and Veterinary Medicine,SDAUCopyright All reserved,MA WM PhD（三）淋巴外渗（三）淋巴外渗（lympho-extravasation）l1、概念、概念 在钝性外力作用下，由于淋巴管断裂，致使淋在钝性外力作用下，由于淋巴管断裂，致使淋巴液聚积于组
50、织内的一种非开放性损伤。其原因是巴液聚积于组织内的一种非开放性损伤。其原因是钝性外力在动物体上强行滑擦，致使皮肤或筋膜与钝性外力在动物体上强行滑擦，致使皮肤或筋膜与其下部组织发生分离，淋巴管发生断裂。其下部组织发生分离，淋巴管发生断裂。l淋巴外渗常发生于淋巴管较丰富的皮下结缔组织，淋巴外渗常发生于淋巴管较丰富的皮下结缔组织，筋膜下或肌间则较少。马常发生于颈部、胸前部、筋膜下或肌间则较少。马常发生于颈部、胸前部、鬐甲部、腹侧部、臂部和股内侧部等。小动物常发鬐甲部、腹侧部、臂部和股内侧部等。小动物常发生于颌下、颈部、肩前、腹背部及股内侧部等。生于颌下、颈部、肩前、腹背部及股内侧部等。College