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1、College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCollege of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCopyright All reserved, MA WM PhD3/4/2022*第一讲第一讲 损伤（损伤（trauma） 本章主要内容本章主要内容 l软组织开放性损伤软组织开放性损伤-创伤创伤l软组织非开放性损伤软组织非开放性损伤-挫伤、血肿、淋巴外挫伤、血肿、淋巴外渗渗l物理化学损伤物理化学损伤-烧伤，冻伤，化学、放射、烧伤，冻伤，化学、放射、电击性损伤电击性损伤l损
2、伤并发症损伤并发症-休克，溃疡，窦道与瘘休克，溃疡，窦道与瘘College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCollege of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCopyright All reserved, MA WM PhD3/4/2022*一、软组织开放性损伤一、软组织开放性损伤-创伤（创伤（wound）l概念概念 因锐性外力或因锐性外力或强烈的钝性外力作用强烈的钝性外力作用于机体，使受损部皮于机体，使受损部皮肤或粘膜产生与外界肤或粘膜产生与外界相通的机械性损伤。相通
3、的机械性损伤。l组成组成 创围、创缘、创围、创缘、创口、创壁、创底、创口、创壁、创底、创腔或创道。创腔或创道。图1-1 创伤各部名称1. 创围 2. 创缘 3. 创面 4. 创底 5. 创腔College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCollege of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCopyright All reserved, MA WM PhD3/4/2022*（一）创伤的症状（一）创伤的症状l出血出血 任何创伤都有出血，但出血的性质和数量任何创伤都有出血，但出
4、血的性质和数量不同，当超过总血量的不同，当超过总血量的40%时为大出血。时为大出血。l创口裂开创口裂开 因受伤部位和致伤物不同而异因受伤部位和致伤物不同而异l疼痛及炎症反应疼痛及炎症反应 疼痛是因为感觉神经受损伤或疼痛是因为感觉神经受损伤或炎性刺激而引起炎性刺激而引起 l机能障碍机能障碍 由于疼痛和破坏受伤部的解剖组织学由于疼痛和破坏受伤部的解剖组织学结构，常出现肢体的机能障碍结构，常出现肢体的机能障碍 。College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCollege of Animal Science and Veterinar
5、y Medicine , SDAUCopyright All reserved, MA WM PhD3/4/2022*（二）创伤的分类及临床特征（二）创伤的分类及临床特征 按伤后经过的时间分按伤后经过的时间分1. 新鲜创新鲜创 伤后的时间较短，创内尚有血液流伤后的时间较短，创内尚有血液流出或存有血凝块，且创内各部组织的轮廓仍能出或存有血凝块，且创内各部组织的轮廓仍能识别，有的虽被严重污染，但未出现创伤感染识别，有的虽被严重污染，但未出现创伤感染症状。症状。2.陈旧创陈旧创 伤后经过时间较长，创内各组织的伤后经过时间较长，创内各组织的轮廓不易识别，出现明显的创伤感染症状，有轮廓不易识别，出现明显
6、的创伤感染症状，有的排出脓汁，有的出现肉芽组织。的排出脓汁，有的出现肉芽组织。 College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCollege of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCopyright All reserved, MA WM PhD3/4/2022*College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCollege of Animal Science and Veterinary Medicine
7、, SDAUCopyright All reserved, MA WM PhD3/4/2022*College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCollege of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCopyright All reserved, MA WM PhD3/4/2022*College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCollege of Animal Science and Veterinary M
8、edicine , SDAUCopyright All reserved, MA WM PhD3/4/2022*College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCollege of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCopyright All reserved, MA WM PhD3/4/2022*（三）创伤愈合（三）创伤愈合l创伤愈合是通过结缔组织修复（即炎性净化，组创伤愈合是通过结缔组织修复（即炎性净化，组织修复，瘢痕形成），创口收缩，上皮再生而实织修复，瘢痕形成），创口
9、收缩，上皮再生而实现的。现的。l不同组织的再生能力不同组织的再生能力 结缔组织血管上皮与结缔组织血管上皮与骨骼肌肉很难再生中枢神经几乎不能再生骨骼肌肉很难再生中枢神经几乎不能再生（但外周神经再生力强）（但外周神经再生力强）l创伤愈合的种类创伤愈合的种类 包括第一期愈合，第二期愈合包括第一期愈合，第二期愈合和痂皮下愈合。和痂皮下愈合。College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCollege of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCopyright All reserve
10、d, MA WM PhD3/4/2022*第一期愈合第一期愈合l特点特点 愈合过程快；形成瘢痕小；不遗留机能障碍。愈合过程快；形成瘢痕小；不遗留机能障碍。l条件条件 创伤无感染；炎性反应轻；创内无异物（包括污染创伤无感染；炎性反应轻；创内无异物（包括污染物和血凝块及坏死组织等）；创缘创壁平整接合；创内组物和血凝块及坏死组织等）；创缘创壁平整接合；创内组织具活力。如无菌手术创。织具活力。如无菌手术创。l三过程三过程 1、粘合过程、粘合过程 血液、血浆和纤维蛋白成网粘接；血液、血浆和纤维蛋白成网粘接；马犬约马犬约12h、牛羊猪约、牛羊猪约2h完成。完成。2、净化过程、净化过程 WBC及网及网状细胞
11、吞噬、崩解、溶化、吸收或流出；约状细胞吞噬、崩解、溶化、吸收或流出；约2d完成。完成。3、修复过程修复过程 创壁长出肉芽相互汇合，创缘上皮增生汇合；创壁长出肉芽相互汇合，创缘上皮增生汇合；约约6d完成，但紧密结合需完成，但紧密结合需2-3周。周。College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCollege of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCopyright All reserved, MA WM PhD3/4/2022*第二期愈合第二期愈合l特点特点 愈合过程慢；形
12、成疤痕大；会遗留机能障愈合过程慢；形成疤痕大；会遗留机能障碍。碍。l原因原因 创口大，创内有异物或感染，炎症严重，创口大，创内有异物或感染，炎症严重，创缘创壁不整，留有创腔，或再生力不强，导致创缘创壁不整，留有创腔，或再生力不强，导致增生多量肉芽填充，最后形成疤痕。增生多量肉芽填充，最后形成疤痕。l两阶段两阶段 炎性净化和组织修复。炎性净化和组织修复。l请用连线图归纳总结创伤愈合的病理生理过程？请用连线图归纳总结创伤愈合的病理生理过程？College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCollege of Animal Scienc
13、e and Veterinary Medicine , SDAUCopyright All reserved, MA WM PhD3/4/2022*痂皮下愈合痂皮下愈合l发生在浅表的擦伤、烧伤或冻伤时。发生在浅表的擦伤、烧伤或冻伤时。l浅表的损伤伴有少量出血，血细胞、血浆、及渗浅表的损伤伴有少量出血，血细胞、血浆、及渗出液富含纤维蛋白，凝结干燥后形成痂皮覆盖于出液富含纤维蛋白，凝结干燥后形成痂皮覆盖于创面，在痂皮保护下再生愈合。若感染化脓则取创面，在痂皮保护下再生愈合。若感染化脓则取第二期愈合。第二期愈合。College of Animal Science and Veterinary Med
14、icine , SDAUCollege of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCopyright All reserved, MA WM PhD3/4/2022*（四）影响创伤愈合的因素（四）影响创伤愈合的因素l一、局部因素一、局部因素 感染；异物；血凝块及坏死组织；感染；异物；血凝块及坏死组织；伤部不安静；局部血液循环不良；治疗不当（如伤部不安静；局部血液循环不良；治疗不当（如消毒不严带菌操作；止血清创不彻底；动作粗暴；消毒不严带菌操作；止血清创不彻底；动作粗暴；用药不当等）用药不当等）l二、全身因素二、全身因素 维生素缺乏（维生素缺
15、乏（VA-有助上皮再生；有助上皮再生；VC-纤维合成物质；纤维合成物质；VB-影响神经纤维再生；影响神经纤维再生；VK-凝血）；蛋白质缺乏或异常代谢（肾上腺功凝血）；蛋白质缺乏或异常代谢（肾上腺功能异常）等。能异常）等。l三、其它因素三、其它因素 年老；体弱；贫血；慢性病等。年老；体弱；贫血；慢性病等。College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCollege of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCopyright All reserved, MA WM PhD3/4
16、/2022*作业题作业题l某牛的腕关节前方有一鸡蛋大的化脓创，某牛的腕关节前方有一鸡蛋大的化脓创，欲使其取第一期愈合。请根椐创伤愈合过欲使其取第一期愈合。请根椐创伤愈合过程及影响创伤愈合的因素制定适宜的治疗程及影响创伤愈合的因素制定适宜的治疗方案？方案？College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCollege of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCopyright All reserved, MA WM PhD3/4/2022*（五）创伤的检查（五）创伤的检查l一般
17、检查一般检查 1、问诊、问诊 发生时间，致伤物体，当时发生时间，致伤物体，当时情况，病畜表现等。情况，病畜表现等。2、全身检查、全身检查 T、R、P、粘、粘膜颜色、精神状态，机能障碍等。膜颜色、精神状态，机能障碍等。l创外检查创外检查 按由外向内的顺序，包括创围和创面；按由外向内的顺序，包括创围和创面；创周被毛及污染，是否结痂；创口裂开出程度，渗创周被毛及污染，是否结痂；创口裂开出程度，渗出物及脓性等。出物及脓性等。l创内检查创内检查 严格无菌；注意创缘创壁有无盲囊，是严格无菌；注意创缘创壁有无盲囊，是否平整，存有异物或血凝及坏死组织或碎骨片等；否平整，存有异物或血凝及坏死组织或碎骨片等；创腔
18、创道状况，创底深度等。可用探针或硬质胶管，创腔创道状况，创底深度等。可用探针或硬质胶管，或手指。或手指。College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCollege of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCopyright All reserved, MA WM PhD3/4/2022*（六）创伤的治疗（六）创伤的治疗l治疗原则治疗原则 1、全身和局部相结合；、全身和局部相结合；2、防治感染，加速净、防治感染，加速净化，促进再生；化，促进再生；3、消除影响愈合的因素；、消
19、除影响愈合的因素；4、抗休克，纠、抗休克，纠失调。失调。l治疗方法治疗方法 主要有止血，清创，用药，缝合，包扎，引流主要有止血，清创，用药，缝合，包扎，引流及全身治疗。及全身治疗。l1、创伤止血、创伤止血 压迫，钳夹，结扎等；常用局部止血剂压迫，钳夹，结扎等；常用局部止血剂 止血粉散布，多用于弥散性出血；明胶填塞，多用于深创止血粉散布，多用于弥散性出血；明胶填塞，多用于深创喷血；肾上腺素纱布填塞，用于创腔内多处出血；草药可喷血；肾上腺素纱布填塞，用于创腔内多处出血；草药可用旱莲草汁，即鳢肠草；另可注射全身止血药，如枸椽酸用旱莲草汁，即鳢肠草；另可注射全身止血药，如枸椽酸钠，仙鹤草素，止血敏，安
20、络血等。钠，仙鹤草素，止血敏，安络血等。College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCollege of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCopyright All reserved, MA WM PhD3/4/2022*2、清创法、清创法l创周清洁创周清洁 灭菌纱布多层覆盖创面，防止异物入创灭菌纱布多层覆盖创面，防止异物入创-创周剪毛创周剪毛-消毒剂冲洗消毒剂冲洗-酒精碘酊涂擦数遍。酒精碘酊涂擦数遍。l创面清洗创面清洗 生理盐水冲洗创面生理盐水冲洗创面-钳夹除去异物、
21、血钳夹除去异物、血凝块、痂壳及挫灭组织等凝块、痂壳及挫灭组织等-消毒液冲洗创腔，或用消毒液冲洗创腔，或用脉冲洗创器吸药冲洗脉冲洗创器吸药冲洗-灭菌纱布吸干，不可重冲重灭菌纱布吸干，不可重冲重擦。擦。l清创手术清创手术 根椐具体情况采用扩创术，对口切开，根椐具体情况采用扩创术，对口切开，部分切除，全切除，或括创术。部分切除，全切除，或括创术。College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCollege of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCopyright All res
22、erved, MA WM PhD3/4/2022* 清创在创伤治疗中的意义清创在创伤治疗中的意义l清创是创伤治疗的关健措施，它对创伤愈合有直接影响清创是创伤治疗的关健措施，它对创伤愈合有直接影响 1、加速创伤的炎性净化；加速创伤的炎性净化；2、消除细菌生长繁殖的条件，防止、消除细菌生长繁殖的条件，防止感染；感染；3、对合创口消灭死腔，为第一期愈合创造条件；、对合创口消灭死腔，为第一期愈合创造条件；4、缩短病程，加速愈合。缩短病程，加速愈合。l清创内容包括创周创面清理和五种清创手术，即扩创术（创清创内容包括创周创面清理和五种清创手术，即扩创术（创口小排液不畅时用）口小排液不畅时用）,对口切开术（
23、创道弯长时在创底近体对口切开术（创道弯长时在创底近体表处切开便于排液）表处切开便于排液）,创伤全切（创内坏死多脓汁多危及感创伤全切（创内坏死多脓汁多危及感染时于两侧创壁切开重建新鲜创再缝合）染时于两侧创壁切开重建新鲜创再缝合）,创伤部分切除创伤部分切除（解剖上不宜全切时可只作创壁修整消除创囊龛壁）（解剖上不宜全切时可只作创壁修整消除创囊龛壁）,刮创刮创术（口小创深或有窦道瘘管时用外科刮按顺序刮除窦壁后冲术（口小创深或有窦道瘘管时用外科刮按顺序刮除窦壁后冲洗消毒引流促使愈合）。洗消毒引流促使愈合）。College of Animal Science and Veterinary Medicine
24、 , SDAUCollege of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCopyright All reserved, MA WM PhD3/4/2022*3、创伤用药、创伤用药l根椐创伤的性质，感染程度，愈合时期，用药目的等选用不根椐创伤的性质，感染程度，愈合时期，用药目的等选用不同药物和用药方法施治。同药物和用药方法施治。l常用药物及方法常用药物及方法 1、散布法，可用磺胺粉、四环素等，桃、散布法，可用磺胺粉、四环素等，桃花散（大黄熬水后与生石灰按花散（大黄熬水后与生石灰按1:1边炒边浇）边炒边浇）2、贴敷法，用、贴敷法，用市售膏药粘贴
25、，创面膜（海澡酸钠市售膏药粘贴，创面膜（海澡酸钠3g硫酸锌硫酸锌0.5g黄连素适量黄连素适量加新洁尔灭调糊外敷）加新洁尔灭调糊外敷）3、填塞法，如治疗窦道瘘管时可用、填塞法，如治疗窦道瘘管时可用砒霜粉或硫酸钙末填塞腐烂管壁后再抽出清洗。砒霜粉或硫酸钙末填塞腐烂管壁后再抽出清洗。4、涂布法，、涂布法，药液药膏可涂布。药液药膏可涂布。5、湿敷法，水肿严重时可用高渗盐水或、湿敷法，水肿严重时可用高渗盐水或25%硫酸镁浸纱布湿敷。硫酸镁浸纱布湿敷。6、灌注法，口小创深时可用松碘、灌注法，口小创深时可用松碘油膏或碘甘油合剂注入。油膏或碘甘油合剂注入。College of Animal Science a
26、nd Veterinary Medicine , SDAUCollege of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCopyright All reserved, MA WM PhD3/4/2022*4、创伤缝合、创伤缝合l原则原则 l1、只有在新鲜无菌创或经彻底清创消毒修整后才可作密接、只有在新鲜无菌创或经彻底清创消毒修整后才可作密接缝合。缝合。l2、疑有厌气感染时，先治疗、疑有厌气感染时，先治疗3-5天后再作延期缝合。天后再作延期缝合。l3、疑有感染时只作部分缝合，创底或创中留口排液。、疑有感染时只作部分缝合，创底或创中留口排液。l4、
27、所有火器创均不作初期缝合。、所有火器创均不作初期缝合。l5、缝合后若出现肿胀剧痛升温等感染征兆，应拆线作开放、缝合后若出现肿胀剧痛升温等感染征兆，应拆线作开放疗法。疗法。College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCollege of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCopyright All reserved, MA WM PhD3/4/2022*5、创伤引流、创伤引流 原则原则 l1、主要用于马属动物和犬，牛羊猪少用；、主要用于马属动物和犬，牛羊猪少用；l2、仅在炎
28、性净化期用，后期不可用。、仅在炎性净化期用，后期不可用。l3、靠近体腔处及有大神经血管处不可用；、靠近体腔处及有大神经血管处不可用；l4、创液能自动排出时避用，弊多益少。、创液能自动排出时避用，弊多益少。l5、主动引流和被动引流（自学）、主动引流和被动引流（自学）College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCollege of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCopyright All reserved, MA WM PhD3/4/2022*6、创伤包扎、创伤包扎l易发
29、生污染处，如蹄部、尾根、会阴部等应包扎易发生污染处，如蹄部、尾根、会阴部等应包扎避免污染创口。避免污染创口。l如关节等活动多的创伤应包扎制动，有利愈合。如关节等活动多的创伤应包扎制动，有利愈合。l新鲜创、肉芽创可包扎防污染。新鲜创、肉芽创可包扎防污染。l疑为厌气感染或有感染危险时不可包扎。疑为厌气感染或有感染危险时不可包扎。College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCollege of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCopyright All reserved, M
30、A WM PhD3/4/2022*7、全身治疗、全身治疗l根椐病畜具体情况而定，主要是对症治疗，如抗根椐病畜具体情况而定，主要是对症治疗，如抗菌、消炎、止痛、强心、利尿、输液、输血、纠菌、消炎、止痛、强心、利尿、输液、输血、纠正失衡等正失衡等l注意破伤风抗毒素注射及其它流行病的预防。注意破伤风抗毒素注射及其它流行病的预防。l小结小结 创伤治疗方法很多，因时因地而异。一般创伤治疗方法很多，因时因地而异。一般程序程序 止血止血-防治休克防治休克-彻底清创彻底清创-局部用药局部用药-缝缝合、包扎或引流合、包扎或引流-全身治疗全身治疗College of Animal Science and Vete
31、rinary Medicine , SDAUCollege of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCopyright All reserved, MA WM PhD3/4/2022*二、软组织的非开放性损伤二、软组织的非开放性损伤l由于强烈的钝性外力作用于机体，使深部组织受损由于强烈的钝性外力作用于机体，使深部组织受损伤，而皮肤或粘膜保持完整，产生与外界不相通的伤，而皮肤或粘膜保持完整，产生与外界不相通的机械性损伤。机械性损伤。l特点特点 无伤口；感染机会较少；但伤情复杂，不能无伤口；感染机会较少；但伤情复杂，不能直视，诊断治疗较困难。
32、直视，诊断治疗较困难。l常见病常见病 挫伤；血肿；淋巴外渗。挫伤；血肿；淋巴外渗。College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCollege of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCopyright All reserved, MA WM PhD3/4/2022*（一）挫伤（一）挫伤（contusion）l概念概念 机体在钝性外力作用下产生的深在组织受机体在钝性外力作用下产生的深在组织受损而皮表未破的非开放性损伤。损而皮表未破的非开放性损伤。l组织抗损强度组织抗损强度
33、皮肤皮肤-肌肉、筋膜、腱、大神经肌肉、筋膜、腱、大神经-中等血管神经中等血管神经-内脏实质器官内脏实质器官-小神经血管淋巴小神经血管淋巴管、皮下结缔组织等。挫伤反顺序增强。管、皮下结缔组织等。挫伤反顺序增强。l症状症状 1、皮表轻伤，被毛逆乱；、皮表轻伤，被毛逆乱；2、多处溢血、多处溢血（小血管破损后血液渗入组织间隙，常在（小血管破损后血液渗入组织间隙，常在24-36h达高峰）达高峰）3、肿胀，包括炎性渗出、溢血和淋巴、肿胀，包括炎性渗出、溢血和淋巴外渗三种形式或其混合。三者区别在于温热、波外渗三种形式或其混合。三者区别在于温热、波动感、后变硬？动感、后变硬？College of Animal
34、 Science and Veterinary Medicine , SDAUCollege of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCopyright All reserved, MA WM PhD3/4/2022*l4、疼痛，静时痛、动更痛。、疼痛，静时痛、动更痛。5、机能障碍，头部、机能障碍，头部多有脑振荡；脊髓多瘫痪；腰荐重者难治。多有脑振荡；脊髓多瘫痪；腰荐重者难治。6、全、全身反应，重者休克。身反应，重者休克。l治疗治疗 原则原则-保持安静，减少溢血，消肿止痛，防保持安静，减少溢血，消肿止痛，防止感染，加速修复。止感染，加速修
35、复。 方法方法-1、先冷疗后热疗；、先冷疗后热疗；2、制动，如绷带包扎，、制动，如绷带包扎，氯丙嗪镇静；氯丙嗪镇静；3、5%碘酊涂擦患部；碘酊涂擦患部；4、1%奴夫奴夫卡因卡因40ml、强的松龙、强的松龙25mg、青霉素、青霉素40-80万单位万单位混合进行封闭。混合进行封闭。College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCollege of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCopyright All reserved, MA WM PhD3/4/2022*（二）血肿（二
36、）血肿（hematoma）l1、概念、概念 深部血管受损破裂，溢血分离周围组织形深部血管受损破裂，溢血分离周围组织形成充满血液的腔洞。成充满血液的腔洞。l2。病因：血肿常见于软组织非开放性损伤，但骨折、。病因：血肿常见于软组织非开放性损伤，但骨折、刺创、火器创也可形成血肿刺创、火器创也可形成血肿 。l马的血肿经常发生于胸前、鬐甲、股部、腕和跗部。马的血肿经常发生于胸前、鬐甲、股部、腕和跗部。牛的血肿常发生于胸前、乳腺和腹部。犬、猫血肿牛的血肿常发生于胸前、乳腺和腹部。犬、猫血肿可发生在耳部、颈部、胸前和腹部等。血肿可发生可发生在耳部、颈部、胸前和腹部等。血肿可发生于皮下、筋膜下、肌间、骨膜下及
37、浆膜下。于皮下、筋膜下、肌间、骨膜下及浆膜下。 l根据损伤的血管不同，血肿分为动脉性血肿、静脉根据损伤的血管不同，血肿分为动脉性血肿、静脉性血肿和混合性血肿。性血肿和混合性血肿。 College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCollege of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCopyright All reserved, MA WM PhD3/4/2022*l乳房内部发生的血肿乳房内部发生的血肿 l腹侧部巨大血肿腹侧部巨大血肿 College of Animal Sc
38、ience and Veterinary Medicine , SDAUCollege of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCopyright All reserved, MA WM PhD3/4/2022*l奶牛背部血肿奶牛背部血肿 l跗关节外侧发生的血肿跗关节外侧发生的血肿 College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCollege of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCopyright All rese
39、rved, MA WM PhD3/4/2022*l3、症状症状 血肿的临床特点是肿胀迅速增大，肿胀呈明血肿的临床特点是肿胀迅速增大，肿胀呈明显的波动感或饱满有弹性。显的波动感或饱满有弹性。45d后肿胀周围坚实，后肿胀周围坚实，并有捻发音，中央部有波动，局部增温。穿刺时，并有捻发音，中央部有波动，局部增温。穿刺时，可排出血液。有时可见局部淋巴结肿大和体温升可排出血液。有时可见局部淋巴结肿大和体温升高等全身症状。高等全身症状。 血肿感染可形成脓肿，注意鉴别。血肿感染可形成脓肿，注意鉴别。 College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDA
40、UCollege of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCopyright All reserved, MA WM PhD3/4/2022*l4、治疗、治疗 治疗重点应从制止溢血、防止感染和排除积治疗重点应从制止溢血、防止感染和排除积血着手。可于患部涂碘酊，装压迫绷带。经血着手。可于患部涂碘酊，装压迫绷带。经45d后，可穿刺或切开血肿，排除积血或凝血块和后，可穿刺或切开血肿，排除积血或凝血块和挫灭组织，如发现继续出血，可行结扎止血，清挫灭组织，如发现继续出血，可行结扎止血，清理创腔后，再行缝合创口或开放疗法。理创腔后，再行缝合创口或开放
41、疗法。 College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCollege of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCopyright All reserved, MA WM PhD3/4/2022*（三）淋巴外渗（三）淋巴外渗（lympho-extravasation）l1、概念、概念 在钝性外力作用下，由于淋巴管断裂，致使淋在钝性外力作用下，由于淋巴管断裂，致使淋巴液聚积于组织内的一种非开放性损伤。其原因是巴液聚积于组织内的一种非开放性损伤。其原因是钝性外力在动物体上强行滑擦
42、，致使皮肤或筋膜与钝性外力在动物体上强行滑擦，致使皮肤或筋膜与其下部组织发生分离，淋巴管发生断裂。其下部组织发生分离，淋巴管发生断裂。l淋巴外渗常发生于淋巴管较丰富的皮下结缔组织，淋巴外渗常发生于淋巴管较丰富的皮下结缔组织，筋膜下或肌间则较少。马常发生于颈部、胸前部、筋膜下或肌间则较少。马常发生于颈部、胸前部、鬐甲部、腹侧部、臂部和股内侧部等。小动物常发鬐甲部、腹侧部、臂部和股内侧部等。小动物常发生于颌下、颈部、肩前、腹背部及股内侧部等。生于颌下、颈部、肩前、腹背部及股内侧部等。College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCo
43、llege of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCopyright All reserved, MA WM PhD3/4/2022*l右侧腹部淋巴外渗右侧腹部淋巴外渗 l2、症状、症状淋巴外渗在临床上淋巴外渗在临床上发生缓慢，一般于伤后发生缓慢，一般于伤后34d出现肿胀，并逐出现肿胀，并逐渐增大，有明显的界限渐增大，有明显的界限和波动感，皮肤不紧张，和波动感，皮肤不紧张，炎症反应轻微。炎症反应轻微。穿刺液穿刺液为橙黄色稍透明的液体，为橙黄色稍透明的液体，或其内混有少量的血液或其内混有少量的血液。时间较久，析出纤维素时间较久，析出纤维素
44、块，如囊壁有结缔组织块，如囊壁有结缔组织增生，则呈明显的坚实增生，则呈明显的坚实感感 College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCollege of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCopyright All reserved, MA WM PhD3/4/2022*l3、治疗、治疗（1）首先使动物安静，有利于淋巴管断端的闭塞。）首先使动物安静，有利于淋巴管断端的闭塞。（2）较小的淋巴外渗可不必切开，于波动明显部位，）较小的淋巴外渗可不必切开，于波动明显部位，用注射器抽
45、出淋巴液，然后注入用注射器抽出淋巴液，然后注入 95%酒精或酒精酒精或酒精福尔马林液（福尔马林液（95%酒精酒精100ml，福尔马林，福尔马林lml，碘，碘酊数滴，混合备用），停留片刻后，将其抽出，可酊数滴，混合备用），停留片刻后，将其抽出，可以使淋巴液凝固堵塞淋巴管断端，制止淋巴液流出。以使淋巴液凝固堵塞淋巴管断端，制止淋巴液流出。应用一次无效时，可行第二次注入。应用一次无效时，可行第二次注入。College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCollege of Animal Science and Veterinary Med
46、icine , SDAUCopyright All reserved, MA WM PhD3/4/2022*（3）较大的淋巴外渗，可行切开，排出淋巴液及纤维素，用）较大的淋巴外渗，可行切开，排出淋巴液及纤维素，用酒精福尔马林液冲洗，并将浸有上述药液的纱布填塞于腔内，酒精福尔马林液冲洗，并将浸有上述药液的纱布填塞于腔内，作假缝合。当淋巴管完全闭塞后，可按创伤治疗。作假缝合。当淋巴管完全闭塞后，可按创伤治疗。l全身麻醉，于淋全身麻醉，于淋巴外渗最低位切巴外渗最低位切开，放出淋巴外开，放出淋巴外渗液体约渗液体约5,000ml College of Animal Science and Veterin
47、ary Medicine , SDAUCollege of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCopyright All reserved, MA WM PhD3/4/2022*l取出巨大的淋巴外渗取出巨大的淋巴外渗腔内纤维素块和失去腔内纤维素块和失去生命力的筋膜生命力的筋膜 l向淋巴外渗腔内填塞福尔向淋巴外渗腔内填塞福尔马林酒精纱布绷带马林酒精纱布绷带 College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCollege of Animal Science and Veterin
48、ary Medicine , SDAUCopyright All reserved, MA WM PhD3/4/2022* （4）治疗时应当注意，长时间的冷敷能使皮肤发）治疗时应当注意，长时间的冷敷能使皮肤发生坏死；温热、刺激剂和按摩疗法，均可促进淋生坏死；温热、刺激剂和按摩疗法，均可促进淋巴液流出和破坏已形成的淋巴栓塞，都不宜应用。巴液流出和破坏已形成的淋巴栓塞，都不宜应用。 College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCollege of Animal Science and Veterinary Medicine , S
49、DAUCopyright All reserved, MA WM PhD3/4/2022*思考题思考题l请列表，从形成、局部热痛反应、软硬、波动感、穿刺液、穿剌后变化等方面对脓肿、血肿、淋巴外渗作鉴别诊断？College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCollege of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCopyright All reserved, MA WM PhD3/4/2022*三、物理化学损伤三、物理化学损伤 由物理和化学因素所由物理和化学因素所致的损伤内容甚为
50、广致的损伤内容甚为广泛，本节着重讲述由泛，本节着重讲述由高温所引起的烧伤和高温所引起的烧伤和低温所引起的冻伤。低温所引起的冻伤。College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCollege of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCopyright All reserved, MA WM PhD3/4/2022*（一）烧伤（一）烧伤 （burns）l 烧伤是由于高温（火焰、热液，蒸气）作用于组烧伤是由于高温（火焰、热液，蒸气）作用于组织，且超过组织细胞所耐受的温度，使细胞内