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1、现场现场(xinchng)心肺复苏演示心肺复苏演示第一页，共25页。现场心肺(xn fi)复苏术现场心肺复苏现场心肺复苏(f s)(f s)术，是指术，是指通过采用人工方法帮助病人恢通过采用人工方法帮助病人恢复心跳和呼吸，最后使病人恢复心跳和呼吸，最后使病人恢复自主心跳和呼吸功能的一种复自主心跳和呼吸功能的一种急救技术。急救技术。现场心肺复苏现场心肺复苏(f s)(f s)术常见于术常见于溺水、电击、中毒、工矿事故、溺水、电击、中毒、工矿事故、地震、航海意外、战地救护、地震、航海意外、战地救护、麻醉和手术的意外等急救工作。麻醉和手术的意外等急救工作。第1页/共25页第二页，共25页。l l抢救
2、对象：抢救对象：抢救对象：抢救对象：猝死者猝死者猝死者猝死者(Sudden Death)(Sudden Death)(Sudden Death)(Sudden Death)。l l 阻止阻止阻止阻止“提早提早提早提早”出现的突然死亡。出现的突然死亡。出现的突然死亡。出现的突然死亡。l l 挽救挽救挽救挽救“不该不该不该不该”凋谢的健康生命。凋谢的健康生命。凋谢的健康生命。凋谢的健康生命。l l 各种疾病的终末期除外。各种疾病的终末期除外。各种疾病的终末期除外。各种疾病的终末期除外。l l实施者：实施者：实施者：实施者：第一目击者第一目击者第一目击者第一目击者(First Responder)(
3、First Responder)(First Responder)(First Responder)。l l 猝死者身边的医生或护士猝死者身边的医生或护士猝死者身边的医生或护士猝死者身边的医生或护士(h shi)(h shi)(h shi)(h shi)l l 经过急救知识培训的市民经过急救知识培训的市民经过急救知识培训的市民经过急救知识培训的市民现场心肺(xn fi)复苏术第2页/共25页第三页，共25页。时间(shjin)就是生命 心搏骤停的严重后果以秒计算 10秒意识丧失，突然倒地。30秒全身抽搐。60秒自主呼吸逐渐停止(tngzh)。3分钟开始出现脑水肿。6 分钟开始出现脑细胞死亡。8
4、分钟“脑死亡”“植物状态”。强调“黄金8分钟”第3页/共25页第四页，共25页。时间就是(jish)生命 复苏复苏(f s)(f s)的成功率与开始的成功率与开始CPRCPR的时间密切的时间密切相关：相关：心搏骤停后心搏骤停后CPRCPR开始的时间开始的时间 CPR CPR成功率成功率 1 1分钟内分钟内 9090 4 4分钟内分钟内 60 60 6 6分钟内分钟内 40 40 8 8分钟内分钟内 20 20 10 10分钟分钟 0 0第4页/共25页第五页，共25页。“复苏(f s)链”提高CPR成功率尽早尽早(jn zo)(jn zo)呼救并到达患者身旁。呼救并到达患者身旁。尽早尽早(jn
5、 zo)(jn zo)进行徒手进行徒手CPRCPR。尽早尽早(jn zo)(jn zo)进行电击除颤。进行电击除颤。尽早尽早(jn zo)(jn zo)进行高级生命支持。进行高级生命支持。第5页/共25页第六页，共25页。现场(xinchng)CPR方法 心搏呼吸骤停的快速判断，要心搏呼吸骤停的快速判断，要求求(yoqi)(yoqi)在在1010秒种内完成：秒种内完成：突然倒地和突然倒地和/或意识丧失。或意识丧失。自主呼吸停止。自主呼吸停止。颈动脉搏动消失。颈动脉搏动消失。第6页/共25页第七页，共25页。意识(y sh)判断要领拍打拍打(pi da)(pi da)双肩，凑近耳边大声双肩，凑近
6、耳边大声呼唤：呼唤：“喂！你怎么了？喂！你怎么了？”如认如认识对方，可直呼其名。识对方，可直呼其名。如呼唤无反应，则掐人中穴。如呼唤无反应，则掐人中穴。如均无反应，则确定为意识丧失。如均无反应，则确定为意识丧失。第7页/共25页第八页，共25页。高 声 呼 救如确定意识丧失，应立即高声呼救：“来人呐！救命啊！”让人拨打120急救(jji)电话。第一目击者必须在病人身旁，开始 徒手心肺复苏的救助。第8页/共25页第九页，共25页。抢救的体位(t wi)要求呼救的同时，应迅速将病呼救的同时，应迅速将病人摆放成仰卧位。人摆放成仰卧位。翻身时整体翻身时整体(zhngt)转转动，保护颈部。动，保护颈部。
7、身体平直，无扭曲。身体平直，无扭曲。摆放的地点：地面或硬板摆放的地点：地面或硬板床。床。第9页/共25页第十页，共25页。开放(kifng)气道(Airway)1 1、压头抬颈，解除、压头抬颈，解除、压头抬颈，解除、压头抬颈，解除(jich)(jich)舌根后坠对气舌根后坠对气舌根后坠对气舌根后坠对气道的压迫。道的压迫。道的压迫。道的压迫。2 2、首先清理口腔：将其、首先清理口腔：将其、首先清理口腔：将其、首先清理口腔：将其头偏向一侧，用手指头偏向一侧，用手指头偏向一侧，用手指头偏向一侧，用手指探入口腔，清除分泌探入口腔，清除分泌探入口腔，清除分泌探入口腔，清除分泌物及异物。物及异物。物及异物
8、。物及异物。第10页/共25页第十一页，共25页。开放(kifng)气道(Airway)3 3、然后压头抬颌，使头部后仰，后、然后压头抬颌，使头部后仰，后、然后压头抬颌，使头部后仰，后、然后压头抬颌，使头部后仰，后仰程度为下颌、耳廓的连线与地仰程度为下颌、耳廓的连线与地仰程度为下颌、耳廓的连线与地仰程度为下颌、耳廓的连线与地面垂直。面垂直。面垂直。面垂直。4 4、动作轻柔，防止颈部过度伸展、动作轻柔，防止颈部过度伸展、动作轻柔，防止颈部过度伸展、动作轻柔，防止颈部过度伸展(shnzhn)(shnzhn)，防止压迫气道。，防止压迫气道。，防止压迫气道。，防止压迫气道。第11页/共25页第十二页，
9、共25页。人工呼吸(rngnghx)(Breathing)判断呼吸判断呼吸(hx)(hx)要领：要领：压头抬颌后，随即低下头判断呼吸压头抬颌后，随即低下头判断呼吸(hx)(hx)。眼看、耳听、面感。眼看、耳听、面感。5 5秒钟内完成。秒钟内完成。始终保持气道开放位置。始终保持气道开放位置。第12页/共25页第十三页，共25页。人工呼吸(rngnghx)(Breathing)若呼吸心跳存在，仅为昏迷则摆为侧卧位，腿部屈曲。或头部后仰、偏向一侧，保持呼吸道通畅(tngchng)。避免胸部受压，密切观察呼吸、心跳。第13页/共25页第十四页，共25页。人工呼吸(rngnghx)(Breathing)
10、若自主若自主(zzh)(zzh)呼吸消失：立即口对口人工呼吸消失：立即口对口人工呼吸。呼吸。始终保持气道开放。始终保持气道开放。吹气时不能漏气。吹气时不能漏气。连吹连吹2 2次，让病人出气。次，让病人出气。每次吹气量每次吹气量600600800ml800ml，以患者，以患者 胸部抬起为宜。胸部抬起为宜。不是不是“吹蜡烛吹蜡烛”，吹气持续，吹气持续2 2秒。秒。第14页/共25页第十五页，共25页。人工(rngng)循环(Circulation)判断心跳：触摸颈动脉搏动。判断心跳：触摸颈动脉搏动。判断心跳：触摸颈动脉搏动。判断心跳：触摸颈动脉搏动。颈动脉在喉结颈动脉在喉结颈动脉在喉结颈动脉在喉结
11、(huji)(huji)(huji)(huji)旁开旁开旁开旁开2 2 2 23cm3cm3cm3cm。单侧触摸、力度适中、时间单侧触摸、力度适中、时间单侧触摸、力度适中、时间单侧触摸、力度适中、时间5 5 5 5秒。秒。秒。秒。第15页/共25页第十六页，共25页。人工(rngng)循环(Circulation)按压部位：胸骨下段。按压部位：胸骨下段。最好采用跪姿，双膝平病人最好采用跪姿，双膝平病人肩部。肩部。双臂绷直，肘关节不得弯曲。双臂绷直，肘关节不得弯曲。双臂形成一直线，与患者胸双臂形成一直线，与患者胸部垂直，部垂直，用上半身重量垂直往下压。用上半身重量垂直往下压。下压和放松时间为下压
12、和放松时间为1:11:1手掌根部手掌根部(n b)(n b)始终紧始终紧贴胸部，放松不离位。贴胸部，放松不离位。第16页/共25页第十七页，共25页。频率：100次/min(18秒钟内完成30次)。深度(shnd)：胸骨下陷 45cm。每次按压应都能触摸到颈动脉搏动。B与C反复交替进行，胸部按压与人工呼吸的比例为30：2。（婴儿 5:1）错误1：肘部弯曲。错误2：手掌交叉。人工(rngng)循环(Circulation)第17页/共25页第十八页，共25页。肋骨骨折内脏损伤(snshng)（心肺肝脾）胸外按压胸外按压(ny)并发症并发症:第18页/共25页第十九页，共25页。CPR成功(chn
13、ggng)的指标昏迷变浅，出现各种反射。身体出现无意识的挣扎动作。自主呼吸逐渐恢复，触摸到规律(gul)的颈动脉搏动。面色转为红润。双侧瞳孔缩小、对光反应恢复。第19页/共25页第二十页，共25页。小 结CPR步骤(bzhu)：通 吹叫压第20页/共25页第二十一页，共25页。病人意识突然消失病人意识突然消失 轻推肩部、提问一次（压人中、合谷）轻推肩部、提问一次（压人中、合谷）无反应无反应 即平卧、保持呼吸即平卧、保持呼吸(hx)道通畅道通畅 检查呼吸检查呼吸(hx)（听）（听）消失消失 存在存在 （求援、上送）（求援、上送）第21页/共25页第二十二页，共25页。人工呼吸人工呼吸(rngng
14、hx)不满意不满意消除消除(xioch)异物异物 分泌物分泌物调整体位调整体位 不行不行气管插管气管插管气管切开气管切开 满意满意人工呼吸人工呼吸(rngnghx)（快）（快）2 次次 即摸颈总动脉即摸颈总动脉 消失消失 心前捶击同时心脏按压 联系医院 稳定转诊 存在存在 维持呼吸（12次/分）联系转诊行行第22页/共25页第二十三页，共25页。婴儿复苏婴儿复苏(f s)方法方法以仰头抬颌法畅通婴儿呼吸道以仰头抬颌法畅通婴儿呼吸道婴儿口对口鼻人工呼吸婴儿口对口鼻人工呼吸触摸肱动脉脉搏触摸肱动脉脉搏用用 2 个手指个手指(shuzh)作胸外按压作胸外按压（按压部位：乳头连线下一横指的胸骨部位）（按压部位：乳头连线下一横指的胸骨部位）第23页/共25页第二十四页，共25页。进一步生命支持进一步生命支持 抢救一开始应迅速准备：抢救一开始应迅速准备：紧急气管插管紧急气管插管机械人工呼吸机械人工呼吸(rngnghx)迅速建立静脉输液和给药通路迅速建立静脉输液和给药通路准备急救物品（药物、除颤器）准备急救物品（药物、除颤器）第24页/共25页第二十五页，共25页。