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1、会计学1泌尿系统泌尿系统(m nio x tn)CT检查检查第一页，共53页。CT检查检查(jinch)平扫检查平扫检查(jinch)肾脏检查前无需特殊准备 膀胱检查应在膀胱充盈状态下进行(jnxng)薄层扫描、三维重建第1页/共53页第二页，共53页。第2页/共53页第三页，共53页。CT检查检查 增强增强(zngqing)扫描扫描 静脉内快速团注对比剂60-100ml肾区扫描，显示实质强化 多期扫描，1分钟内和2分钟时分别扫描，观察肾皮、髓质强化程度随时间变化的情况(qngkung)5-10分钟后肾区及输尿管区扫描，观察肾盂及输尿管充盈情况(qngkung)第3页/共53页第四页，共53页
2、。正常肾脏(shnzng)造影剂皮质髓质排泄期第4页/共53页第五页，共53页。第5页/共53页第六页，共53页。分泌(fnm)期：显示肾盂内低密度充盈缺损第6页/共53页第七页，共53页。CT检查检查 增强增强(zngqing)扫描扫描n n膀胱增强扫描n n 静脉注入对比剂后即行扫描（显示病灶早期强化表现），并于30-60分钟后再次扫描（在膀胱腔内对比剂衬托下进一步观察病变(bngbin)形态）第7页/共53页第八页，共53页。第8页/共53页第九页，共53页。CT检查检查(jinch)CTA检查检查(jinch)n n主要用于肾动脉检查n n 静脉快速团注对比剂后，用螺旋CT肾动脉区薄层
3、扫描，所得信息(xnx)输入工作站进行处理，以最大密度投影（MIP）、三维表面遮盖显示（SSD）或容积再现技术（VRT）显示肾动脉，属无创性检查第9页/共53页第十页，共53页。第10页/共53页第十一页，共53页。正常影像正常影像(yn xin)解解剖剖 肾脏肾脏第11页/共53页第十二页，共53页。正常正常(zhngchng)影像影像解剖解剖 肾脏肾脏n n平扫平扫n n脊柱两侧圆形或椭圆形脊柱两侧圆形或椭圆形n n 软组织密度软组织密度n n边缘边缘(binyun)(binyun)光滑、锐利，偶有光滑、锐利，偶有n n 浅切迹或局部外突浅切迹或局部外突n n肾门内凹，指向前内肾门内凹，指
4、向前内n n肾动脉和静脉走向腹主肾动脉和静脉走向腹主n n 动脉和下腔静脉动脉和下腔静脉n n肾实质密度均匀，不能分辨皮、髓质肾实质密度均匀，不能分辨皮、髓质n n肾前、后筋膜将腹膜后间隙分为前肾旁间隙、肾周间肾前、后筋膜将腹膜后间隙分为前肾旁间隙、肾周间隙、后肾间隙隙、后肾间隙第12页/共53页第十三页，共53页。正常正常(zhngchng)影像影像解剖解剖 肾脏肾脏n n增强扫描（强化表现取决于造影剂用量、注射(zhsh)速度、扫描时间）n n早期（注药1分钟内）：肾血管和肾皮质明显强化，髓质仍呈低密度，可清楚分辨皮、髓质n n注药2分钟：髓质强化程度类似或高于皮质，肾盏肾盂开始强化n n
5、注药5-10分钟：肾实质强化程度减低，肾盏肾盂明显强化第13页/共53页第十四页，共53页。正常影像正常影像(yn xin)解解剖剖 输尿管输尿管n n平扫：自肾盂向下连续追踪多能识别出正常输尿管腹段的上、中部分，呈点状软组织密度，位于腰大肌前缘；盆段输尿管难以识别n n增强扫描：注入对比剂10分钟后延时扫描，输尿管内充盈对比剂呈点状致密影，常能观察(gunch)到输尿管全程第14页/共53页第十五页，共53页。正常影像解剖正常影像解剖(jipu)膀胱膀胱n n平扫：膀胱大小、形态与充盈程度有关，充盈膀胱呈圆形、椭圆形或类方形，膀胱内均匀水样密度，膀胱壁为均匀一致薄壁软组织影，内、外缘(wi
6、yun)光滑n n增强扫描：早期膀胱壁强化，30-60分钟延迟扫描膀胱腔内为均一高密度，若对比剂与尿液混合不均，可见液-液平面第15页/共53页第十六页，共53页。正常影像正常影像(yn xin)解解剖剖 CTAn n清楚显示腹主动脉及肾动脉及其主要(zhyo)分支第16页/共53页第十七页，共53页。基本病变基本病变(bngbin)影影像学表现像学表现 肾脏肾脏肾脏常见异常肾脏常见异常密度不同肿块密度不同肿块 水样低密度囊性病变，无水样低密度囊性病变，无强化，见于各种类型肾囊强化，见于各种类型肾囊肿肿 低密度、等密度、混杂密低密度、等密度、混杂密度肿块，不同程度和形式度肿块，不同程度和形式强
7、化，多为各种类型良、强化，多为各种类型良、恶性肿瘤及肾脓肿恶性肿瘤及肾脓肿(nngzhng)高密度肿块，常为外伤性高密度肿块，常为外伤性血肿，偶见于囊肿出血或血肿，偶见于囊肿出血或肾癌肾癌大小、形态、位置异常大小、形态、位置异常第17页/共53页第十八页，共53页。第18页/共53页第十九页，共53页。基本基本(jbn)病变影像学病变影像学表现表现 肾脏肾脏肾盂(shny)肾盏常见异常高密度结石梗阻造成的扩张积水肿瘤所致的软组织密度肿块第19页/共53页第二十页，共53页。第20页/共53页第二十一页，共53页。基本病变基本病变(bngbin)影影像学表现像学表现 输尿管输尿管n n主要异常表
8、现n n梗阻所致输尿管的扩张积水n n高密度结石(jish)n n软组织密度肿块（可为输尿管肿瘤或周围病变累及输尿管）第21页/共53页第二十二页，共53页。第22页/共53页第二十三页，共53页。基本基本(jbn)病变影像学病变影像学表现表现 膀胱膀胱n n主要异常表现主要异常表现n n膀胱肿块膀胱肿块n n 肿瘤、结石、血块等肿瘤、结石、血块等n n 肿瘤可强化，结石、血肿瘤可强化，结石、血块可移动块可移动(ydng)n n膀胱壁增厚膀胱壁增厚n n 弥漫性：各种炎症或慢弥漫性：各种炎症或慢性梗阻所致性梗阻所致n n 局限性：主要见于膀胱局限性：主要见于膀胱肿瘤，亦可周围炎症或肿肿瘤，亦可
9、周围炎症或肿瘤累及膀胱瘤累及膀胱第23页/共53页第二十四页，共53页。第24页/共53页第二十五页，共53页。第25页/共53页第二十六页，共53页。先天性发育先天性发育(fy)异常异常n nCT常可显示n n 肾缺如(qu r)、异位肾、肾发育不全、马蹄肾、膀胱憩室等第26页/共53页第二十七页，共53页。肾旋转不良：肾门和肾盂肾旋转不良：肾门和肾盂(shny)指向前、外或后方，可单独发生，或与异位肾、马蹄肾等并存指向前、外或后方，可单独发生，或与异位肾、马蹄肾等并存第27页/共53页第二十八页，共53页。马蹄肾：两肾上极或下极相互马蹄肾：两肾上极或下极相互(xingh)融合，多为下极，形
10、如马蹄融合，多为下极，形如马蹄第28页/共53页第二十九页，共53页。异位异位(y wi)肾：肾在发育过程中未上升，上升不足或过度致其位于盆部、髂窝、下腹、膈下或胸腔内，可为单侧或双侧，常伴旋转不良，易误为肿块肾：肾在发育过程中未上升，上升不足或过度致其位于盆部、髂窝、下腹、膈下或胸腔内，可为单侧或双侧，常伴旋转不良，易误为肿块第29页/共53页第三十页，共53页。膀胱膀胱(png gung)憩室：膀胱憩室：膀胱(png gung)腔单发或多发囊袋状突出，造影剂可进入腔单发或多发囊袋状突出，造影剂可进入第30页/共53页第三十一页，共53页。第31页/共53页第三十二页，共53页。第32页/共
11、53页第三十三页，共53页。输尿管结石(jish)继发输尿管肾盂轻度扩张第33页/共53页第三十四页，共53页。巨大(jd)膀胱结石第34页/共53页第三十五页，共53页。脊柱(jzh)结核、肾结核第35页/共53页第三十六页，共53页。肾结核-肾结构(jigu)破坏、钙化-肾自截第36页/共53页第三十七页，共53页。肾囊肿第37页/共53页第三十八页，共53页。肾囊肿，囊壁钙化(gihu)第38页/共53页第三十九页，共53页。第39页/共53页第四十页，共53页。第40页/共53页第四十一页，共53页。第41页/共53页第四十二页，共53页。肾脏肾脏(shnzng)血管平滑肌脂肪瘤（错血
12、管平滑肌脂肪瘤（错构瘤）构瘤）CT表现：表现：肾实质不规则形肿块，密度肾实质不规则形肿块，密度不均，肿块内可见脂肪不均，肿块内可见脂肪(zhfng)样低密度，可合样低密度，可合并出血表现并出血表现肿瘤的特征：肿块内脂肪肿瘤的特征：肿块内脂肪(zhfng)样低密度样低密度第42页/共53页第四十三页，共53页。第43页/共53页第四十四页，共53页。肾脏血管(xugun)平滑肌脂肪瘤常合并脑结节性硬化症第44页/共53页第四十五页，共53页。第45页/共53页第四十六页，共53页。肾癌肾癌 CT表现表现(bioxin)平扫：平扫：肾实质肿块，类圆形或分叶状，常明显突向肾肾实质肿块，类圆形或分叶状
13、，常明显突向肾外外小肿瘤密度可均一，稍低密度或等密度，偶呈小肿瘤密度可均一，稍低密度或等密度，偶呈高密度；大的肿瘤密度多不均，内有不规高密度；大的肿瘤密度多不均，内有不规则低密度灶（陈旧性出血或坏死则低密度灶（陈旧性出血或坏死(hui s(hui s)）；）；少数肿瘤内可见点状或不规则钙化少数肿瘤内可见点状或不规则钙化增强扫描：增强扫描：增强早期肿瘤多明显不均匀强化增强早期肿瘤多明显不均匀强化第46页/共53页第四十七页，共53页。第47页/共53页第四十八页，共53页。第48页/共53页第四十九页，共53页。第49页/共53页第五十页，共53页。第50页/共53页第五十一页，共53页。第51页/共53页第五十二页，共53页。第52页/共53页第五十三页，共53页。