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1、辽宁省突发公共卫生事件监控快速反应 指挥调度系统的建设 辽宁省疾病预防控制中心 郭 凯 田 疆 薄淑珍 辽宁省卫生监督所 李冬梅 摘 要 为全面贯彻突发公共卫生事件应急条例，达到有效预防、及时控制和消除突发公共卫生事件的危害，维护正常的社会秩序。辽宁省疾控中心与大连理工大学在“辽宁省疫情监控快速反应信息系统”的基础上，共同研制开发了“辽宁省突发公共卫生事件监控快速反应指挥调度系统”，“系统”包括：决策支持系统、专家咨询系统、指挥调度支持系统等九个子系统。目前“系统”已在辽宁省内二级以上医疗机构完成了系统的安装和试运行，正在不断完善之中。主题词：突发 公共卫生 监控 反应 为认真贯彻国务院突发公
2、共卫生事件应急条例，落实党的十六届三中全会精神以及全国防治非典工作会议精神，进一步完善辽宁省公共卫生体系，提高我省应对突发公共卫生事件的能力，更好地保障人民群众身体健康，促进全省经济社会协调发展，同时为辽宁省委、省政府提供及时、准确的突发公共卫生事件的信息，达到有效预防、及时控制和消除突发公共卫生事件的危害，维护正常的社会秩序。辽宁省疾病预防控制中心与大连理工大学系统工程研究所共同研制开发了“辽宁省突发公共卫生事件监控快速反应指挥调度系统”。一、开发背景 近几年来，我省突发公共卫生事件时有发生，在应急处理工作中存在着信息不准、网络不畅、反应不快、应急准备不足等问题，相关资源无法有效整合，缺少统
3、一调度及指挥机制，使我省在应对突发公共卫生事件时工作比较被动。特别是面对 2 0 0 2 2 0 0 3 年的 S A R S 疫情，暴露出我省乃至全国卫生体系在应急处理工作中存在诸多问题：如对突发公共卫生事件的严重性、危害性认识不足，突发公共卫生事件应对机制不健全，没有建立完善的突发公共卫生事件应急机制，缺乏公开、透明的报告（发布）制度和监测网络；而面对突发事件指挥的不统一、信息的不畅通、反应的不灵敏，使我们卫生工作者在面对 S A R S第一轮遭遇战中坐失良机，比较被动，从而影响了重大疫情和其它突发公共卫生事件的处理，造成了不可估量的损失。二、指导思想 “辽宁省突发公共卫生事件监控快速反应
4、指挥调度系统”的建设，基于突发公共卫生事件应急条例 的要求，旨在提高面对突发公共卫生事件的应变能力，切实保障全省人民的身体健康和生命安全，维护社会稳定和经济发展，为振兴辽宁老工业基保驾护航。在深入研究突发公共卫生事件的特点与发展规律的基础上，通过精心、细致和科学的规划与设计，实现信息的监测与收集，预警、加工分析与处理、综合评估与预测、专家咨询、应急工作的效果评价等技术功能的集合；同时还要具备指挥调度、应急组织体系、应急处理专家队伍、后勤保障等管理功能。三、技术应用 辽宁省疫情监控快速反应信息网络系统硬件基于 X e o n（至强）级别高效稳定服务器；2 M光纤接口保证网络数据畅通；公众网和政务
5、内网分离、采用 D M Z技术的防火墙则最大程度保护了机密数据的安全。软件则结合了 B/S 技术快捷、灵活的特点和 C/S 技术安全、严密的特点，满足数据采集、信息审核发布、用户管理、统计分析等不同模块的需求；融合 S Q L和 O r a c l e 双重数据库管理，实现系统快捷有序的工作。数据库直接创建在辽宁省疾病预防控制中心的服务器上，这样信息的处理就做到了实时性，同时通过辽宁省卫生厅与辽宁省疾病预防控制中心点对点的 2 M 光纤，由卫生厅进行信息审批，以达到信息及时发布的目的，对社会公众起到正确的引导性作用。四、系统内容“辽宁省突发公共卫生事件监控快速反应指挥调度系统”是一项庞大复杂的
6、系统工程，系统实用性强。该“系统”基于 2 0 0 3 年 5 月 2 3 日辽宁省政府的重大项目“辽宁省疫情监控快速反应信息系统”的进一步延伸和扩展，“辽宁省疫情监控快速反应信息系统”在 2 0 0 3年正式应用涵概卫生、教育、民政、农业和计生委 5 个子系统。通过计算机网络将所有发热患者（网络电子病历）以及当时情况下 S A R S疫区返回的流动人口的流量和流向进行监控，进行数据的统计分析，作为全国第一家症状网，实现了我省的数据互动，疫情实时监控。“指挥调度系统”基于地理信息系统（G I S）来表示的界面化软件处理系统，包括：决策支持系统、专家咨询系统、指挥调度支持系统（在决策机构做出决策
7、之后，根据决策所选择（预案）或组合及重新制定的方案对事件的处理过程进行实时地指挥和调度，协调疫情处理队伍、医疗救治队伍、后勤保障队伍之间的关系和处理进程的步调，调配各种相关的人财物。并且把实际执行结果适时报告给决策层，对执行过程中出现的新问题及时提出处理建议）、后勤保障系统、事件处理系统、监测预警系统、社会公众咨询系统、公众媒体信息、信息发布系统九个系统。“辽宁省突发公共卫生事件监控快速反应指挥调度系统”是利用计算机技术、网络技术、通讯技术，将全省县（区）医疗机构和卫生防疫部门作为监测网络的终端和信息来源，构成覆盖省市县（区）乡的救灾防病信息网络，本“系统”主要是对突发事件疾病防治信息进行管理
8、。对地区突发事件发生状况及其因素的收集、总结、报告，各级卫生行政部门及疾病预防控制中心、医疗单位可利用此系统及时准确反映突发公共卫生有关信息，供各级政府做出有关防病治病决策的参考，并为评价防治措施的效果提供科学依据。有利于提高有关部门对重大疫情和其它突发卫生事件的快速反应和应急处理能力。通过信息网络来实现重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件的实时监测。由省疾控中心统计分析检测数据、历年传染病的发病情况、食物中毒发病情况及社会经济、人口、环境、气候等可能影响因素的数据进行整合、分析和判断，建立预测模型，对易造成疾病爆发、流行或重大危害的分布状态及危
9、险因素进行早期报告，实现突发公共卫生事件的预警；并全面指挥协调全省各种资源、各个相关单位，为决策指挥提供辅助支持和快速通讯，并采取相应的措施等。通过公众网络对社会发布事件的发生、处理、结果及可能的危害或预防方法；同时可以以网络论坛和电话语音系统为公众中的个体解答其所关心的问题。五、系统应用 目前，该“系统”将辽宁省内 2 级以上医院和县（区）级疾控中心作为网络终端和数据信息来源，对发热、腹泻、一些重大传染病及突发重大公共卫生事件的发病（发生）情况进行时时监控；通过对监控数据的分析和处理，省疾控中心发现了多起群体性发热和腹泻，特别是发现了几起中、小学生的群体性发热，及时将信息反馈给了相关部门，“
10、系统”的运行基本上达到了预期的效果。在“系统”的研制过程中，笔者认为建立长效应急机制，平战结合，实现我省传染病疫情报告和突发公共卫生事件报告一体化。“系统”平时应发挥公共卫生信息监测、监控功能，为全省公共卫生管理和医疗服务提供信息支持和技术保障；紧急状态时，立即转为突发公共卫生事件应急处理支持系统，实现信息收集、整理、指挥调度等功能。“辽宁省突发公共卫生事件监控快速反应指挥调度系统”建设的重点是要加强公共卫生的监测、传染病预警能力，提高技术水平和控病能力，有效预防和控制各种传染性疾病和慢性非传染性疾病，防范和及时处置各种突发公共卫生事件。突发公共卫生事件应急管理系统是复杂的社会组织系统法律法规、组织体系、资源体系、信息体系，且建设好这个系统是个复杂的社会系统工程，应依靠政府统筹协调和社会各方参与配合，按照平战结合的要求，调动各种资源，确保“辽宁省突发公共卫生事件监控快速反应指挥调度系统”建设和运转的顺利进行。