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1、会计学1气胸病人气胸病人(bngrn)的护理的护理第一页，共48页。概述(i sh)n n气胸（气胸（气胸（气胸（pneumothoraxpneumothorax）是由于某种原因导致脏层或壁层胸）是由于某种原因导致脏层或壁层胸）是由于某种原因导致脏层或壁层胸）是由于某种原因导致脏层或壁层胸膜破裂，空气进入胸膜腔，导致胸腔内气体的积聚。膜破裂，空气进入胸膜腔，导致胸腔内气体的积聚。膜破裂，空气进入胸膜腔，导致胸腔内气体的积聚。膜破裂，空气进入胸膜腔，导致胸腔内气体的积聚。n n气胸是内科常见的急症之一，其发病率约气胸是内科常见的急症之一，其发病率约气胸是内科常见的急症之一，其发病率约气胸是内科常
2、见的急症之一，其发病率约546/10546/10万。万。万。万。n n起病急骤，症状可能严重，如不及时起病急骤，症状可能严重，如不及时起病急骤，症状可能严重，如不及时起病急骤，症状可能严重，如不及时(jsh)(jsh)诊断与处理，诊断与处理，诊断与处理，诊断与处理，有可能导致患者呼吸和循环功能障碍甚至死亡。有可能导致患者呼吸和循环功能障碍甚至死亡。有可能导致患者呼吸和循环功能障碍甚至死亡。有可能导致患者呼吸和循环功能障碍甚至死亡。第1页/共48页第二页，共48页。一、病因及发病一、病因及发病(f bng)(f bng)机制机制（一）病因（一）病因n n 1原发性气胸n n指常规胸部X线检查肺部
3、无明显n n异常者所发生的气胸。n n多为脏层胸膜下肺泡先天(xintin)发育缺陷n n 或炎症癍痕引起肺表面细小气肿泡破裂所致。n n 多见于瘦高体型的男性青壮年。3第2页/共48页第三页，共48页。一、病因(bngyn)及发病机制（一）病因（一）病因（一）病因（一）病因2 2 2 2、继发性气胸：、继发性气胸：、继发性气胸：、继发性气胸：在肺部疾病基础上发生在肺部疾病基础上发生在肺部疾病基础上发生在肺部疾病基础上发生(fshng)(fshng)(fshng)(fshng)的气胸的气胸的气胸的气胸以以以以COPDCOPDCOPDCOPD最常见最常见最常见最常见肺结核、肺癌侵犯胸膜肺结核、肺
4、癌侵犯胸膜肺结核、肺癌侵犯胸膜肺结核、肺癌侵犯胸膜偶见子宫内膜异位月经性气胸偶见子宫内膜异位月经性气胸偶见子宫内膜异位月经性气胸偶见子宫内膜异位月经性气胸第3页/共48页第四页，共48页。n n 3 3、其他：、其他：n n如气压骤变、正压人工呼吸如气压骤变、正压人工呼吸(rngnghx)(rngnghx)加压过高、剧烈咳嗽加压过高、剧烈咳嗽等等n n 气胸并发血管撕裂则形成自发性血气胸。气胸并发血管撕裂则形成自发性血气胸。第4页/共48页第五页，共48页。（二）发病（二）发病(f(f bng)bng)机制机制肺肺 组组 织织(zzh)异异常常气气道道内内压压力力(yl)过高过高脏脏层层胸胸膜
5、膜破破裂裂空气进空气进入胸腔入胸腔压迫心脏压迫心脏纵隔移位纵隔移位第5页/共48页第六页，共48页。临床表现 症状(zhngzhung)n n气胸气胸(q xin)(q xin)的症状取决于胸腔内气体的症状取决于胸腔内气体量、气胸量、气胸(q xin)(q xin)发生的速度、气胸发生的速度、气胸(q(q xin)xin)的类型、肺脏及身体原来的健康状的类型、肺脏及身体原来的健康状况以及有无并发症等。况以及有无并发症等。n n胸痛与呼吸困难为气胸胸痛与呼吸困难为气胸(q xin)(q xin)最突出最突出和最早出现的症状（约和最早出现的症状（约90%90%），常同时出现；），常同时出现；n n
6、约约1/31/3患者可有干咳患者可有干咳 ；n n张力性气胸张力性气胸(q xin)(q xin)与血气胸与血气胸(q(q xin)xin)患者除呼吸困难加重外，还可能有患者除呼吸困难加重外，还可能有烦躁不安、大汗淋漓、四肢厥冷、脉搏细烦躁不安、大汗淋漓、四肢厥冷、脉搏细速、血压下降等休克症状速、血压下降等休克症状 。第6页/共48页第七页，共48页。临床表现 体征n n少量气胸可无异常体征；少量气胸可无异常体征；n n肺压缩肺压缩30%30%以上时可患有侧胸廓饱满、肋间以上时可患有侧胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸运动减弱、叩诊过度反响或隙增宽、呼吸运动减弱、叩诊过度反响或呈鼓音、语颤和呼吸音减低
7、甚至消失呈鼓音、语颤和呼吸音减低甚至消失(xiosh)(xiosh)；n n大量气胸时，心脏及气管向对侧移位。大量气胸时，心脏及气管向对侧移位。第7页/共48页第八页，共48页。临床(ln chun)分型1 1 1 1、闭合性（单纯性）、闭合性（单纯性）、闭合性（单纯性）、闭合性（单纯性）气胸气胸气胸气胸 空气进入胸膜空气进入胸膜空气进入胸膜空气进入胸膜腔后，裂口随即腔后，裂口随即腔后，裂口随即腔后，裂口随即关闭，胸膜腔与关闭，胸膜腔与关闭，胸膜腔与关闭，胸膜腔与外界不再外界不再外界不再外界不再(b(b(b(b zi)zi)zi)zi)沟通沟通沟通沟通第8页/共48页第九页，共48页。空气进入
8、空气进入(jnr)胸腔胸腔肺缩小肺缩小(suxio)肺伤口闭合，空肺伤口闭合，空气不再进入气不再进入(jnr)胸腔胸腔闭合性气胸闭合性气胸 第9页/共48页第十页，共48页。临床(ln chun)分型2、交通性、交通性（开放性）气胸（开放性）气胸 胸膜腔与持续胸膜腔与持续外界相通外界相通(xingtng)，空气自由进出空气自由进出胸腔胸腔第10页/共48页第十一页，共48页。空气空气(kngq)进进入胸腔入胸腔肺缩小肺缩小(suxio)肺伤口肺伤口(shngku)不不闭合闭合吸气空气进入胸腔，吸气空气进入胸腔，呼气空气排出胸腔呼气空气排出胸腔纵膈摆动纵膈摆动交通性气胸交通性气胸 第11页/共4
9、8页第十二页，共48页。临床(ln chun)分型n n3、张力性（高、张力性（高压性）气胸压性）气胸n n 由于裂孔呈由于裂孔呈单向活瓣作用，单向活瓣作用，吸气时，空气吸气时，空气进入胸膜腔，进入胸膜腔，呼气呼气(h q)时，时，空气滞积于胸空气滞积于胸膜腔内，胸内膜腔内，胸内压急剧上升。压急剧上升。第12页/共48页第十三页，共48页。吸气吸气(x q)时空气从时空气从肺破口处进入胸腔肺破口处进入胸腔肺缩小肺缩小(suxio)空气空气(kngq)进入进入皮下皮下把心脏挤向对侧把心脏挤向对侧呼气时肺破口闭合，胸呼气时肺破口闭合，胸腔内空气不能排出腔内空气不能排出胸腔压力急剧增高胸腔压力急剧增
10、高张力性气胸张力性气胸 第13页/共48页第十四页，共48页。闭合性：闭合性：交通交通(jiotng(jiotng)性：性：张力性：张力性：裂口特点裂口特点(tdin)(tdin)胸腔压力胸腔压力 临床表现临床表现闭合闭合 开放开放(kifng)(kifng)单向活瓣单向活瓣轻度升高轻度升高抽气后负压抽气后负压接近大气压接近大气压抽气后不能维持负压抽气后不能维持负压显著升高显著升高抽气候后压力很快回升抽气候后压力很快回升 轻轻重，可呼衰重，可呼衰严重，呼衰、循环严重，呼衰、循环衰竭衰竭第14页/共48页第十五页，共48页。闭合性闭合性张力性张力性交通性交通性破裂口破裂口自行封闭空气自行封闭空气
11、不再进入胸腔不再进入胸腔形成活瓣性阻形成活瓣性阻塞塞持续开放持续开放压力压力稍高，抽气后稍高，抽气后不复升不复升 增高明显增高明显(正正压压)，下降随，下降随即复升即复升 与大气压同等与大气压同等无变化无变化纵隔移位纵隔移位无无明显明显不明显不明显肺受压肺受压轻轻严重严重轻轻循环受循环受影响影响无无有有无无第15页/共48页第十六页，共48页。在轻重(qngzhng)程度上n n小量气胸小量气胸(q xin)(q xin)肺萎陷肺萎陷30%30%以内以内n n中量气胸中量气胸(q xin)(q xin)肺萎陷肺萎陷30%-50%30%-50%n n大量气胸大量气胸(q xin)(q xin)肺
12、萎陷肺萎陷50%50%以上以上第16页/共48页第十七页，共48页。n n气胸气胸气胸气胸 必须迅速诊断必须迅速诊断必须迅速诊断必须迅速诊断(zhndun)(zhndun)(zhndun)(zhndun)和正和正和正和正确处理确处理确处理确处理n n否则否则否则否则n n肺脏萎缩和纵隔受压移位肺脏萎缩和纵隔受压移位肺脏萎缩和纵隔受压移位肺脏萎缩和纵隔受压移位n n急性进行性呼吸、循环功能衰竭急性进行性呼吸、循环功能衰竭急性进行性呼吸、循环功能衰竭急性进行性呼吸、循环功能衰竭n n死亡死亡死亡死亡第17页/共48页第十八页，共48页。3 3、并发症、并发症 脓气胸脓气胸(q xin)、血气胸、血
13、气胸(q xin)、纵隔气肿、纵隔气肿、皮下气肿、呼吸衰竭等皮下气肿、呼吸衰竭等第18页/共48页第十九页，共48页。实验室及其他检查实验室及其他检查(jinch)(jinch)1 1X X线：诊断气胸的重要线：诊断气胸的重要(zhngyo)(zhngyo)方法方法 肺脏萎缩及程度，胸膜粘连、胸腔积液和纵肺脏萎缩及程度，胸膜粘连、胸腔积液和纵隔移位等。隔移位等。纵隔旁出现透光带提示纵隔旁出现透光带提示(tsh)有纵隔气肿有纵隔气肿 气胸线以外透亮度增高，无肺纹可见气胸线以外透亮度增高，无肺纹可见2 2胸腔内压测定胸腔内压测定 胸内负压消失。胸内负压消失。第19页/共48页第二十页，共48页。影
14、像学检查(jinch)n n胸胸部部CT可可清清晰晰地地显显示示少少量量气气胸胸和和与与肺肺组组织织重叠部位的气胸；重叠部位的气胸；n n确定确定(qudng)胸腔积气的位置、程度；胸腔积气的位置、程度；n n有可能发现肺气肿疱；有可能发现肺气肿疱；n n易于鉴别局限性气胸和肺大疱。易于鉴别局限性气胸和肺大疱。第20页/共48页第二十一页，共48页。右侧右侧(yu c)(yu c)气胸气胸第21页/共48页第二十二页，共48页。影像学检查(jinch)第22页/共48页第二十三页，共48页。影像学检查(jinch)第23页/共48页第二十四页，共48页。影像学检查(jinch)n nsubpu
15、lmonic subpulmonic pneumothoraxpneumothorax第24页/共48页第二十五页，共48页。影像学检查(jinch)n n液气胸液气胸(q xin)第25页/共48页第二十六页，共48页。影像学检查(jinch)第26页/共48页第二十七页，共48页。影像学检查(jinch)胸部胸部(xin(xin b)CTb)CT第27页/共48页第二十八页，共48页。影像学检查(jinch)纵隔纵隔(zngg)和皮和皮下气肿下气肿第28页/共48页第二十九页，共48页。五、诊断五、诊断(zhndun)(zhndun)要点要点 1 1、突突发发性性胸胸痛痛(xin(xin
16、tn)tn)和和呼呼吸吸困困难难伴伴刺激性干咳刺激性干咳2 2、胸腔积气体征、胸腔积气体征3 3、X X线检查见胸腔积气和肺萎陷。线检查见胸腔积气和肺萎陷。第29页/共48页第三十页，共48页。治疗(zhlio)n n一、保守治疗：一、保守治疗：一、保守治疗：一、保守治疗：n n肺压缩肺压缩肺压缩肺压缩20%20%20%20%，症状轻微或无症状的单纯性气，症状轻微或无症状的单纯性气，症状轻微或无症状的单纯性气，症状轻微或无症状的单纯性气胸，不需排气；胸，不需排气；胸，不需排气；胸，不需排气；n n限制活动或卧床休息，让胸腔内气体限制活动或卧床休息，让胸腔内气体限制活动或卧床休息，让胸腔内气体限
17、制活动或卧床休息，让胸腔内气体(qt)(qt)(qt)(qt)自行吸收，但需注意观察病情变化，警惕气自行吸收，但需注意观察病情变化，警惕气自行吸收，但需注意观察病情变化，警惕气自行吸收，但需注意观察病情变化，警惕气胸扩大；胸扩大；胸扩大；胸扩大；n n胸腔气体胸腔气体胸腔气体胸腔气体(qt)(qt)(qt)(qt)每日吸收每日吸收每日吸收每日吸收1.25%1.25%1.25%1.25%；n n吸氧（吸氧（吸氧（吸氧（30%40%30%40%30%40%30%40%）可加速气胸的吸收（吸氧可）可加速气胸的吸收（吸氧可）可加速气胸的吸收（吸氧可）可加速气胸的吸收（吸氧可降低胸膜毛细血管内氮分压，加
18、快吸收率约降低胸膜毛细血管内氮分压，加快吸收率约降低胸膜毛细血管内氮分压，加快吸收率约降低胸膜毛细血管内氮分压，加快吸收率约4 4 4 4倍）。倍）。倍）。倍）。第30页/共48页第三十一页，共48页。治疗(zhlio)n n二、胸腔穿刺抽气：对气胸量二、胸腔穿刺抽气：对气胸量二、胸腔穿刺抽气：对气胸量二、胸腔穿刺抽气：对气胸量20%20%，或气胸量虽不足，或气胸量虽不足，或气胸量虽不足，或气胸量虽不足20%20%但患者症状明显者，应给予胸腔穿刺抽气，及时缓解但患者症状明显者，应给予胸腔穿刺抽气，及时缓解但患者症状明显者，应给予胸腔穿刺抽气，及时缓解但患者症状明显者，应给予胸腔穿刺抽气，及时缓
19、解症状，加速肺的复张。症状，加速肺的复张。症状，加速肺的复张。症状，加速肺的复张。n n1 1、紧急简易排气法、紧急简易排气法、紧急简易排气法、紧急简易排气法 n n2 2、人工气胸器抽气、人工气胸器抽气、人工气胸器抽气、人工气胸器抽气 n n3 3、胸腔闭式引流（正压连续排气法）、胸腔闭式引流（正压连续排气法）、胸腔闭式引流（正压连续排气法）、胸腔闭式引流（正压连续排气法）n n4 4、负压、负压、负压、负压(f y)(f y)吸引排气（负压吸引排气（负压吸引排气（负压吸引排气（负压(f y)(f y)连续排气法）连续排气法）连续排气法）连续排气法）第31页/共48页第三十二页，共48页。治
20、疗(zhlio)n n抽气或插管常用部位：锁骨中线外侧第抽气或插管常用部位：锁骨中线外侧第抽气或插管常用部位：锁骨中线外侧第抽气或插管常用部位：锁骨中线外侧第2 2肋间或腋前线第肋间或腋前线第肋间或腋前线第肋间或腋前线第4545肋间；肋间；肋间；肋间；n n进针部位：下一肋骨上缘；进针部位：下一肋骨上缘；进针部位：下一肋骨上缘；进针部位：下一肋骨上缘；n n抽气量抽气量抽气量抽气量(qling)(qling)：每次不超过：每次不超过：每次不超过：每次不超过1000ml1000ml；n n抽气时间：抽气时间：抽气时间：抽气时间：2323日一次；日一次；日一次；日一次；n n注意引流瓶的消毒。注意
21、引流瓶的消毒。注意引流瓶的消毒。注意引流瓶的消毒。第32页/共48页第三十三页，共48页。治疗(zhlio)胸腔胸腔胸腔胸腔(xingqing)(xingqing)闭式引流闭式引流闭式引流闭式引流（正压连续排气法）（正压连续排气法）（正压连续排气法）（正压连续排气法）第33页/共48页第三十四页，共48页。治疗(zhlio)负压负压负压负压(f y)(f y)吸引排气（负压吸引排气（负压吸引排气（负压吸引排气（负压(f y)(f y)连续排气法）连续排气法）连续排气法）连续排气法）第34页/共48页第三十五页，共48页。治疗(zhlio)n n三、胸腔镜治疗：对经抽气或引流处理三、胸腔镜治疗：
22、对经抽气或引流处理710天仍有漏气者，或有支气管胸膜瘘者，天仍有漏气者，或有支气管胸膜瘘者，或经胸膜粘连术后又复发者均可采用胸腔或经胸膜粘连术后又复发者均可采用胸腔镜治疗。镜治疗。n n四、外科手术治疗：手术的目的是结扎或四、外科手术治疗：手术的目的是结扎或切除肺大疱、或胸膜修补、或对壁层胸膜切除肺大疱、或胸膜修补、或对壁层胸膜切除或摩擦促使其与脏层胸膜粘连，防止切除或摩擦促使其与脏层胸膜粘连，防止(fngzh)气胸复发。气胸复发。第35页/共48页第三十六页，共48页。治疗(zhlio)n n五、经支气管镜支气管填塞术：插入支气五、经支气管镜支气管填塞术：插入支气五、经支气管镜支气管填塞术：
23、插入支气五、经支气管镜支气管填塞术：插入支气管镜后，由支气管镜吸引孔插入一带气囊管镜后，由支气管镜吸引孔插入一带气囊管镜后，由支气管镜吸引孔插入一带气囊管镜后，由支气管镜吸引孔插入一带气囊的导管（如的导管（如的导管（如的导管（如FogartyFogarty导管或导管或导管或导管或Swan-GansSwan-Gans导管）导管）导管）导管），然后将支气管镜依次嵌入各段支气管开，然后将支气管镜依次嵌入各段支气管开，然后将支气管镜依次嵌入各段支气管开，然后将支气管镜依次嵌入各段支气管开口，将其前端的气囊充气，并观察闭式引口，将其前端的气囊充气，并观察闭式引口，将其前端的气囊充气，并观察闭式引口，将其
24、前端的气囊充气，并观察闭式引流水封瓶内气泡逸出情况，若逸出气泡消流水封瓶内气泡逸出情况，若逸出气泡消流水封瓶内气泡逸出情况，若逸出气泡消流水封瓶内气泡逸出情况，若逸出气泡消失失失失(xiosh)(xiosh)或明显减少，即可确认该段支或明显减少，即可确认该段支或明显减少，即可确认该段支或明显减少，即可确认该段支气管远端肺泡破裂，然后经支气管镜吸引气管远端肺泡破裂，然后经支气管镜吸引气管远端肺泡破裂，然后经支气管镜吸引气管远端肺泡破裂，然后经支气管镜吸引管道插入一细塑料管，并注入管道插入一细塑料管，并注入管道插入一细塑料管，并注入管道插入一细塑料管，并注入0.51ml0.51ml医用医用医用医用
25、胶。胶。胶。胶。第36页/共48页第三十七页，共48页。治疗(zhlio)n n六、胸膜粘连术（六、胸膜粘连术（六、胸膜粘连术（六、胸膜粘连术（PleurodesisPleurodesis）：）：）：）：n n对复发性气胸不宜手术切除或修补者，可胸腔内注入药物，造对复发性气胸不宜手术切除或修补者，可胸腔内注入药物，造对复发性气胸不宜手术切除或修补者，可胸腔内注入药物，造对复发性气胸不宜手术切除或修补者，可胸腔内注入药物，造成人工胸膜炎，使胸腔粘连，从而成人工胸膜炎，使胸腔粘连，从而成人工胸膜炎，使胸腔粘连，从而成人工胸膜炎，使胸腔粘连，从而(cng r)(cng r)预防自发性气胸复预防自发性
26、气胸复预防自发性气胸复预防自发性气胸复发。发。发。发。n n常用四环素常用四环素常用四环素常用四环素0.51g0.51g或滑石粉或滑石粉或滑石粉或滑石粉24g24g。n n应在肺完全复张或引流液体少于应在肺完全复张或引流液体少于应在肺完全复张或引流液体少于应在肺完全复张或引流液体少于100ml/d100ml/d时才可应用。时才可应用。时才可应用。时才可应用。第37页/共48页第三十八页，共48页。治疗(zhlio)n n七、对症处理：七、对症处理：七、对症处理：七、对症处理：n n 1 1、镇咳和镇静、镇咳和镇静、镇咳和镇静、镇咳和镇静n n 2 2、保持大便、保持大便、保持大便、保持大便(d
27、bin)(dbin)通畅通畅通畅通畅 n n 3 3、抗感染、抗感染、抗感染、抗感染n n 4 4、吸氧、吸氧、吸氧、吸氧第38页/共48页第三十九页，共48页。治疗(zhlio)n n并发症的处理：并发症的处理：n n1、液气胸或脓气胸、液气胸或脓气胸 n n2、血气胸、血气胸 n n3、纵隔、纵隔(zngg)气肿与皮下气肿气肿与皮下气肿n n4、反复复发性气胸、反复复发性气胸 n n5、气压伤、气压伤n n6、复张性肺水肿与复张性低血压、复张性肺水肿与复张性低血压 第39页/共48页第四十页，共48页。护理(hl)问题n n1 1、低效性呼吸型态、低效性呼吸型态、低效性呼吸型态、低效性呼吸
28、型态 与肺扩张能力与肺扩张能力与肺扩张能力与肺扩张能力下降、切口下降、切口下降、切口下降、切口 疼痛有关疼痛有关疼痛有关疼痛有关 n n2 2、疼痛（胸痛）、疼痛（胸痛）、疼痛（胸痛）、疼痛（胸痛）与胸部伤口及胸与胸部伤口及胸与胸部伤口及胸与胸部伤口及胸腔置管有关腔置管有关腔置管有关腔置管有关 n n3 3、有感染的危险、有感染的危险、有感染的危险、有感染的危险 与胸腔置管有关与胸腔置管有关与胸腔置管有关与胸腔置管有关 n n4 4、知识缺乏、知识缺乏、知识缺乏、知识缺乏 缺乏气胸防治的相关缺乏气胸防治的相关缺乏气胸防治的相关缺乏气胸防治的相关(xinggun)(xinggun)知识知识知识知
29、识n n5 5、活动无耐力、活动无耐力、活动无耐力、活动无耐力第40页/共48页第四十一页，共48页。一般一般(ybn)护理护理n n（1 1）绝对卧床休息，采取有利于呼吸的体位，避免一切增加）绝对卧床休息，采取有利于呼吸的体位，避免一切增加胸腔内压力的活动，病情胸腔内压力的活动，病情(bngqng)(bngqng)稳定者取半卧位，以使稳定者取半卧位，以使膈肌下降，有利呼吸膈肌下降，有利呼吸n n（2 2）饮食应清淡富含纤维素，保持大便通畅）饮食应清淡富含纤维素，保持大便通畅n n（3 3）吸氧：）吸氧：2-4L/min2-4L/min吸入吸入第41页/共48页第四十二页，共48页。病情病情(
30、bngqng)观察观察n n加强观察：观察生命加强观察：观察生命加强观察：观察生命加强观察：观察生命(shngmng)(shngmng)体征，有无气促、呼吸困体征，有无气促、呼吸困体征，有无气促、呼吸困体征，有无气促、呼吸困难、发绀和缺氧难、发绀和缺氧难、发绀和缺氧难、发绀和缺氧第42页/共48页第四十三页，共48页。疼痛的护理(hl)措施：适宜的环境适宜的环境分散注意力：看电视、听音乐、分散注意力：看电视、听音乐、深呼吸深呼吸咳嗽或活动时用枕头或用手压住咳嗽或活动时用枕头或用手压住引流处伤口，体位改变时固定引流处伤口，体位改变时固定好引流管，避免刺激引起好引流管，避免刺激引起(ynq)疼痛疼
31、痛避免受凉，以防感冒引起避免受凉，以防感冒引起(ynq)咳嗽导致疼痛加剧咳嗽导致疼痛加剧 肺完全复张时疼痛会加重，应做肺完全复张时疼痛会加重，应做好解释工作，必要时按医嘱给好解释工作，必要时按医嘱给予止痛剂予止痛剂 第43页/共48页第四十四页，共48页。气胸治疗(zhlio)及预防的相关知识根据病人掌握根据病人掌握(zhngw)知识的程度，有针对知识的程度，有针对性的介绍和手术相关的知识性的介绍和手术相关的知识讲解胸引管引流的目的，及简单的护理注意讲解胸引管引流的目的，及简单的护理注意事项事项讲解定时深呼吸、咳嗽咳痰、吹气球的重要讲解定时深呼吸、咳嗽咳痰、吹气球的重要性性介绍气胸的诱发因素，
32、避免诱因介绍气胸的诱发因素，避免诱因第44页/共48页第四十五页，共48页。排气治疗排气治疗(zhlio)护理护理n n（1 1）术前准备）术前准备n n（2 2）保证有效引流）保证有效引流n n（3 3）引流装置及伤口的护理）引流装置及伤口的护理n n（4 4）肺功能）肺功能(gngnng)(gngnng)锻炼锻炼n n（5 5）拔管护理）拔管护理第45页/共48页第四十六页，共48页。心理(xnl)护理（1）向患者讲解疾病和手术的相关）向患者讲解疾病和手术的相关(xinggun)知识，减轻其焦虑知识，减轻其焦虑情绪情绪（2）以认真细致的工作态度）以认真细致的工作态度.娴熟娴熟的技术赢得病人
33、的信任的技术赢得病人的信任（3）多与病人沟通，关心病人，尽）多与病人沟通，关心病人，尽量满足其合理要求量满足其合理要求（4）指导病人运用合适的放松方法：）指导病人运用合适的放松方法：深呼吸深呼吸.听音乐等听音乐等第46页/共48页第四十七页，共48页。出院(ch yun)指导JJ避免抬举重物、剧烈咳嗽、屏避免抬举重物、剧烈咳嗽、屏气气 JJ饮食应清淡富含纤维素，保持饮食应清淡富含纤维素，保持大便通畅大便通畅JJ劳逸结合，在气胸痊愈的一个劳逸结合，在气胸痊愈的一个月内，勿剧烈活动，如打球、月内，勿剧烈活动，如打球、跑步等跑步等JJ保持心情愉快，避免情绪波动保持心情愉快，避免情绪波动JJ吸烟者戒烟吸烟者戒烟JJ若出现若出现(chxin)突发性胸痛，突发性胸痛，随即感到胸闷、气急等气胸复随即感到胸闷、气急等气胸复发征兆时，及时就诊发征兆时，及时就诊第47页/共48页第四十八页，共48页。