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1、会计学1手足口病手足口病(kubn)培训培训第一页，共31页。遵循的主要技术遵循的主要技术(jsh)文件文件n n手足口病诊疗指南手足口病诊疗指南20082008版版n n手足口病预防手足口病预防(yfng)(yfng)控制指南控制指南20092009版版n n广东省手足口病医疗广东省手足口病医疗n n 救治临床指引（试行）救治临床指引（试行）n n医院隔离技术规范（医院隔离技术规范（20092009）n n医务人员手卫生规范（医务人员手卫生规范（20092009）n n消毒技术规范（消毒技术规范（20022002版）版）第1页/共31页第二页，共31页。内内 容容 提提 要要n n一、手足口
2、病一、手足口病一、手足口病一、手足口病(k(k u bnu bn)概述概述概述概述n n二、手足口病二、手足口病二、手足口病二、手足口病(k(k u bnu bn)病原学特点病原学特点病原学特点病原学特点n n三、手足口病三、手足口病三、手足口病三、手足口病(k(k u bnu bn)流行病学流行病学流行病学流行病学n n四、手足口病四、手足口病四、手足口病四、手足口病(k(k u bnu bn)临床诊断临床诊断临床诊断临床诊断n n五、医院感染预防控制措施五、医院感染预防控制措施五、医院感染预防控制措施五、医院感染预防控制措施第2页/共31页第三页，共31页。手手手手 足足足足 口口口口 病
3、病病病 概概概概 述述述述20092009年共报告手足口病病例年共报告手足口病病例11555251155525例，发病率为例，发病率为87.01/1087.01/10万；万；重症病例重症病例1381013810例，占报告病例总数例，占报告病例总数1.19%1.19%；死亡病例死亡病例353353例，死亡率为例，死亡率为0.03/100.03/10万，病死率万，病死率为为0.03%0.03%；截截至至2010.04.112010.04.11全全国国报报告告手手足足口口病病192344192344例例，比比去去年年同同期期上上升升38.26%38.26%，其其中中重重症症21192119例例，死死
4、亡亡9494例例。排排在在前前十十位位(sh(sh wi)wi)的的省省份份为为：广广东东、河河南南、广广西西、浙浙江江、江江苏苏、安安徽徽、四四川川、湖湖北北、湖湖南南、山山东东。这这十十个个省省份份的的总总数数占占全全国国总总数数的的近近80%80%。广东位列全国第一。广东位列全国第一。据专家评估，目前我国手足口病已经进入了流行期，据专家评估，目前我国手足口病已经进入了流行期，今后一段时间疫情将进一步上升。今后一段时间疫情将进一步上升。第3页/共31页第四页，共31页。第4页/共31页第五页，共31页。第5页/共31页第六页，共31页。病原学特点病原学特点(tdin)手足口病（手足口病（手
5、足口病（手足口病（Hand-foot-mouth disease,HFMDHand-foot-mouth disease,HFMD）是由多）是由多）是由多）是由多种肠道病毒引起的常见传染病，四季均可发病，好发于种肠道病毒引起的常见传染病，四季均可发病，好发于种肠道病毒引起的常见传染病，四季均可发病，好发于种肠道病毒引起的常见传染病，四季均可发病，好发于4949月份。月份。月份。月份。感染多发生于学龄前儿童，尤以感染多发生于学龄前儿童，尤以感染多发生于学龄前儿童，尤以感染多发生于学龄前儿童，尤以3 3岁以下年龄组发病率岁以下年龄组发病率岁以下年龄组发病率岁以下年龄组发病率最高。最高。最高。最高。
6、潜伏期潜伏期潜伏期潜伏期2 27 7天，主要天，主要天，主要天，主要(zh(zh yo)yo)表现为发热和引起手、足、表现为发热和引起手、足、表现为发热和引起手、足、表现为发热和引起手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹；大多数病例症状轻微，可口腔等部位的斑丘疹、疱疹；大多数病例症状轻微，可口腔等部位的斑丘疹、疱疹；大多数病例症状轻微，可口腔等部位的斑丘疹、疱疹；大多数病例症状轻微，可以自愈。以自愈。以自愈。以自愈。第6页/共31页第七页，共31页。第7页/共31页第八页，共31页。（一）流行病学（一）流行病学(li xn bn(li xn bn xu)xu)各年龄组易感，三岁以下多见。各年龄组易感
7、，三岁以下多见。各年龄组易感，三岁以下多见。各年龄组易感，三岁以下多见。少数患者可引起脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、肺水肿、少数患者可引起脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、肺水肿、少数患者可引起脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、肺水肿、少数患者可引起脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、肺水肿、循环衰竭循环衰竭循环衰竭循环衰竭(shuiji)(shuiji)等。等。等。等。少数重症患儿病情进展快，易发生死亡。少数重症患儿病情进展快，易发生死亡。少数重症患儿病情进展快，易发生死亡。少数重症患儿病情进展快，易发生死亡。少年儿童和成人感染后大多不发病，但能够传播病少年儿童和成人感染后大多不发病，但能够传播病少年儿童和成人感染后大多不发病，
8、但能够传播病少年儿童和成人感染后大多不发病，但能够传播病毒。毒。毒。毒。第8页/共31页第九页，共31页。（二）手足口病流行（二）手足口病流行(lixng)(lixng)特点特点发病早发病早范围广范围广重症多重症多婴幼儿感染严重婴幼儿感染严重传播途径多传播途径多流行期长：一年四季均可发生，流行期长：一年四季均可发生，3、4月份逐渐上月份逐渐上升，升，5月底至月底至6月中达高峰，以后缓慢下降；到月中达高峰，以后缓慢下降；到9月开月开学后再次出现流行高峰，学后再次出现流行高峰，10月以后发病逐渐减少。月以后发病逐渐减少。传染期较长传染期较长：从发病前几天一直到病后：从发病前几天一直到病后58周。周
9、。可多次感染不同型的肠道病毒感染后没有可多次感染不同型的肠道病毒感染后没有(miyu)或很少有或很少有交叉免疫力，交叉免疫力，主要原因是主要原因是EV71流行为主流行为主第9页/共31页第十页，共31页。四、临床诊断四、临床诊断(zhndun)-普通病例普通病例发热发热发热发热 可在皮疹先、后发热或无发热、间歇发热可在皮疹先、后发热或无发热、间歇发热可在皮疹先、后发热或无发热、间歇发热可在皮疹先、后发热或无发热、间歇发热皮疹皮疹皮疹皮疹 部位部位部位部位 ：手、：手、：手、：手、足、臀部；口腔：舌、颊粘膜、硬足、臀部；口腔：舌、颊粘膜、硬足、臀部；口腔：舌、颊粘膜、硬足、臀部；口腔：舌、颊粘膜
10、、硬 腭多见腭多见腭多见腭多见 形态：典型者斑丘疹、疱疹形态：典型者斑丘疹、疱疹形态：典型者斑丘疹、疱疹形态：典型者斑丘疹、疱疹 口腔小溃疡口腔小溃疡口腔小溃疡口腔小溃疡 不典型者：不典型者：不典型者：不典型者：皮疹、咽峡炎皮疹、咽峡炎皮疹、咽峡炎皮疹、咽峡炎 其他其他其他其他(qt)(qt)(qt)(qt)：咳嗽、流涕、纳差咳嗽、流涕、纳差咳嗽、流涕、纳差咳嗽、流涕、纳差 第一期第一期第一期第一期 12d 12d 12d 12d第10页/共31页第十一页，共31页。临床诊断临床诊断临床诊断临床诊断(zhndun)-(zhndun)-重症病例重症病例重症病例重症病例 病后病后35天在普通病例的
11、基础上出现：天在普通病例的基础上出现：注意：部分重症病例皮疹不典型注意：部分重症病例皮疹不典型 神经精神症状、体征神经精神症状、体征-第二期第二期 易惊、四肢抖动、呕吐、嗜睡易惊、四肢抖动、呕吐、嗜睡 重病先兆重病先兆 眼震颤及运动异常眼震颤及运动异常(ychng)、共济、共济失调失调 肢体无力、瘫痪肢体无力、瘫痪 危重者：昏迷、脑疝形成危重者：昏迷、脑疝形成 体征：可有脑膜刺激征、病理征、体征：可有脑膜刺激征、病理征、腱反射减腱反射减 弱、消失或增强弱、消失或增强第11页/共31页第十二页，共31页。实验室检查实验室检查(jinch)uu血常规血常规血常规血常规 ：WBCWBCWBCWBC明
12、显升高明显升高明显升高明显升高(shn o)(shn o)(shn o)(shn o)重症重症重症重症 uu 生化检查：生化检查：生化检查：生化检查：ALTALTALTALT、AST AST AST AST、CK-MBCK-MBCK-MBCK-MBuu 重症：血糖、肌钙蛋白升高重症：血糖、肌钙蛋白升高重症：血糖、肌钙蛋白升高重症：血糖、肌钙蛋白升高(shn o)(shn o)(shn o)(shn o)uu CSF CSF CSF CSF：符合病毒性脑炎改变：符合病毒性脑炎改变：符合病毒性脑炎改变：符合病毒性脑炎改变uuCRP CRP CRP CRP 一般不升高一般不升高一般不升高一般不升高(
13、shn o)(shn o)(shn o)(shn o)，升高，升高，升高，升高(shn o)(shn o)(shn o)(shn o)可能合并细菌感可能合并细菌感可能合并细菌感可能合并细菌感染染染染uu病原学检测病原学检测病原学检测病原学检测 特异性核酸检测、特性抗体检测特异性核酸检测、特性抗体检测特异性核酸检测、特性抗体检测特异性核酸检测、特性抗体检测第12页/共31页第十三页，共31页。手足口病手足口病(ku bn)诊诊断标准断标准u临床诊断临床诊断u普通病例普通病例u 流行病学史流行病学史:季节、年龄、接触季节、年龄、接触史、疫区史、疫区u 发热发热u 皮疹皮疹u 排除：麻疹、丘疹性荨麻
14、疹、排除：麻疹、丘疹性荨麻疹、水痘、风疹水痘、风疹u （出诊时间、顺序、部位、（出诊时间、顺序、部位、形态）形态）u 只要只要(zhyo)(zhyo)有典型皮疹和有典型皮疹和/或或发热即可临床诊断发热即可临床诊断第13页/共31页第十四页，共31页。手足口病诊断手足口病诊断(zhndun)标准标准uu确定诊断确定诊断确定诊断确定诊断uu特异性核酸特异性核酸特异性核酸特异性核酸(h sun)(h sun)(h sun)(h sun)阳性阳性阳性阳性uu特异性抗体增加特异性抗体增加特异性抗体增加特异性抗体增加4 4 4 4倍以上倍以上倍以上倍以上uu分离并鉴定出病毒分离并鉴定出病毒分离并鉴定出病毒
15、分离并鉴定出病毒第14页/共31页第十五页，共31页。手足口病诊断手足口病诊断(zhndun)标准标准重症病例重症病例 符合普通符合普通(ptng)(ptng)病例的诊断病例的诊断 出现神经、呼吸、循环系统异出现神经、呼吸、循环系统异常表现常表现 WBC WBC、血糖、胸片、血糖、胸片 注意：部分重症皮疹不典型及注意：部分重症皮疹不典型及时采集标时采集标 本本 无皮疹不宜诊断无皮疹不宜诊断,但要高度警但要高度警惕惕第15页/共31页第十六页，共31页。早期识别早期识别(shbi)重症重症病人病人uu年龄年龄年龄年龄3333岁岁岁岁uu精神差、易惊、肢体精神差、易惊、肢体精神差、易惊、肢体精神差
16、、易惊、肢体(zht)(zht)(zht)(zht)抖动、呕吐、嗜睡抖动、呕吐、嗜睡抖动、呕吐、嗜睡抖动、呕吐、嗜睡-先兆先兆先兆先兆uu 持续高热持续高热持续高热持续高热uu心率、呼吸快心率、呼吸快心率、呼吸快心率、呼吸快uu末梢循环不良、出冷汗末梢循环不良、出冷汗末梢循环不良、出冷汗末梢循环不良、出冷汗uu高血压或低血压高血压或低血压高血压或低血压高血压或低血压uu白细胞增高白细胞增高白细胞增高白细胞增高uu高血糖高血糖高血糖高血糖第16页/共31页第十七页，共31页。处处 理理 流流 程程u临床诊断病例按丙类传染病上报临床诊断病例按丙类传染病上报u普通病例可门诊治疗普通病例可门诊治疗u
17、1.1.注意隔离、消毒注意隔离、消毒u 2.2.告知家长危重表现、随时复告知家长危重表现、随时复诊诊u 高热、精神高热、精神(jngshn)(jngshn)差、呕差、呕吐、呼吸增快、易惊、吐、呼吸增快、易惊、u 肢体抖动肢体抖动第17页/共31页第十八页，共31页。u住院指征住院指征u 1.1.神经精神症状、体征神经精神症状、体征u 如：呕吐、嗜睡、易惊、烦如：呕吐、嗜睡、易惊、烦躁、抽搐、躁、抽搐、u 肢体抖动、无力、瘫痪肢体抖动、无力、瘫痪u 2.2.意识障碍加重意识障碍加重u 3.3.呼吸浅促、困难呼吸浅促、困难(kn nn)(kn nn)u 4.4.面色苍白、冷汗、面色苍白、冷汗、u心
18、率改变、末梢循环心率改变、末梢循环u不良不良第18页/共31页第十九页，共31页。n n出院标准出院标准n n1.1.病程在病程在7 7天以上天以上n n2.2.体温正常体温正常3 3天天n n3.3.饮食基本正常饮食基本正常n n3.3.生命生命(shngmng)(shngmng)体征稳定体征稳定n n4.4.神经精神症状消失神经精神症状消失第19页/共31页第二十页，共31页。门诊门诊(mnzhn)管理管理病区管理病区管理五、医院五、医院(yyun)感染预防与控制感染预防与控制措施措施病人病人(bngrn)物品物品手卫生手卫生空气与环境空气与环境标准预防标准预防医疗废物医疗废物排泄物排泄物
19、第20页/共31页第二十一页，共31页。第21页/共31页第二十二页，共31页。预检分诊：是预防院内交叉感染的第一关 隔离治疗(zhlio)卫生宣教分区候诊、专室接诊、分区输液分区候诊、专室接诊、分区输液轻症居家隔离治疗轻症居家隔离治疗疑似患儿单间隔离疑似患儿单间隔离确诊患儿同室隔离，床间距确诊患儿同室隔离，床间距1m重症患儿单独隔离治疗重症患儿单独隔离治疗同一间病房内不应收治其他同一间病房内不应收治其他(qt)非肠非肠道病毒感染的患儿道病毒感染的患儿建立良好建立良好(lingho)的个人卫生习惯的个人卫生习惯洗净手，喝开水、吃熟食、勤通风、晒衣被洗净手，喝开水、吃熟食、勤通风、晒衣被遵守医院
20、探视、陪护、卫生等制度遵守医院探视、陪护、卫生等制度第22页/共31页第二十三页，共31页。保持保持(boch)空气流通、清新空气流通、清新n n开窗通风、机械通风是保持室内空气流通、降低空气微生物开窗通风、机械通风是保持室内空气流通、降低空气微生物开窗通风、机械通风是保持室内空气流通、降低空气微生物开窗通风、机械通风是保持室内空气流通、降低空气微生物密度的最好方法。密度的最好方法。密度的最好方法。密度的最好方法。n n加强通风换气，每天至少开窗通风加强通风换气，每天至少开窗通风加强通风换气，每天至少开窗通风加强通风换气，每天至少开窗通风2 2次，每次不少次，每次不少次，每次不少次，每次不少(
21、bsho)(bsho)于于于于30min30min，天气较冷时适当缩短时间增加次数。，天气较冷时适当缩短时间增加次数。，天气较冷时适当缩短时间增加次数。，天气较冷时适当缩短时间增加次数。n n必要时空气消毒，有人情况下采用紫外线循环风空气消毒机必要时空气消毒，有人情况下采用紫外线循环风空气消毒机必要时空气消毒，有人情况下采用紫外线循环风空气消毒机必要时空气消毒，有人情况下采用紫外线循环风空气消毒机消毒；无人情况下可采用紫外线灯空气消毒。消毒；无人情况下可采用紫外线灯空气消毒。消毒；无人情况下可采用紫外线灯空气消毒。消毒；无人情况下可采用紫外线灯空气消毒。n n不常规采用化学消毒剂喷雾消毒。不常
22、规采用化学消毒剂喷雾消毒。不常规采用化学消毒剂喷雾消毒。不常规采用化学消毒剂喷雾消毒。第23页/共31页第二十四页，共31页。加强日常清洁加强日常清洁加强日常清洁加强日常清洁(qngji)(qngji)、消毒工作、消毒工作、消毒工作、消毒工作n n保持诊室、病区的环境整洁，患者流量较多时需要增加清保持诊室、病区的环境整洁，患者流量较多时需要增加清保持诊室、病区的环境整洁，患者流量较多时需要增加清保持诊室、病区的环境整洁，患者流量较多时需要增加清洁次数；对地面、台面、门把手、床头柜等患者可接触到洁次数；对地面、台面、门把手、床头柜等患者可接触到洁次数；对地面、台面、门把手、床头柜等患者可接触到洁
23、次数；对地面、台面、门把手、床头柜等患者可接触到的物品表面使用的物品表面使用的物品表面使用的物品表面使用500mg/L500mg/L含氯消毒剂擦拭，并保持干燥。含氯消毒剂擦拭，并保持干燥。含氯消毒剂擦拭，并保持干燥。含氯消毒剂擦拭，并保持干燥。n n病人出院、转院、死亡后，病房及床单元须进行终末消毒。病人出院、转院、死亡后，病房及床单元须进行终末消毒。病人出院、转院、死亡后，病房及床单元须进行终末消毒。病人出院、转院、死亡后，病房及床单元须进行终末消毒。n n拖布、抹布等卫生洁具分区使用，分开清洗、消毒、悬挂拖布、抹布等卫生洁具分区使用，分开清洗、消毒、悬挂拖布、抹布等卫生洁具分区使用，分开清
24、洗、消毒、悬挂拖布、抹布等卫生洁具分区使用，分开清洗、消毒、悬挂晾干。晾干。晾干。晾干。n n重视厕所重视厕所重视厕所重视厕所(csu)(csu)的清洁卫生，室内厕所的清洁卫生，室内厕所的清洁卫生，室内厕所的清洁卫生，室内厕所(csu)(csu)应及时应及时应及时应及时清洁、消毒，保持清洁卫生；对室外厕所清洁、消毒，保持清洁卫生；对室外厕所清洁、消毒，保持清洁卫生；对室外厕所清洁、消毒，保持清洁卫生；对室外厕所(csu)(csu)还要加还要加还要加还要加强防蝇、灭蝇和其他虫媒的消杀工作。强防蝇、灭蝇和其他虫媒的消杀工作。强防蝇、灭蝇和其他虫媒的消杀工作。强防蝇、灭蝇和其他虫媒的消杀工作。第24
25、页/共31页第二十五页，共31页。做好医疗器械、器具和物品做好医疗器械、器具和物品(wpn)的消的消毒灭菌毒灭菌n n体温表、压舌板、听诊器、血压计等诊疗器具应根据门诊及住院患者数量，适体温表、压舌板、听诊器、血压计等诊疗器具应根据门诊及住院患者数量，适体温表、压舌板、听诊器、血压计等诊疗器具应根据门诊及住院患者数量，适体温表、压舌板、听诊器、血压计等诊疗器具应根据门诊及住院患者数量，适量配备，一人一用一消毒。量配备，一人一用一消毒。量配备，一人一用一消毒。量配备，一人一用一消毒。n n尽量使用一次性压舌板，重复使用的压舌板清洁后首选压力蒸汽灭菌，也可使尽量使用一次性压舌板，重复使用的压舌板清
26、洁后首选压力蒸汽灭菌，也可使尽量使用一次性压舌板，重复使用的压舌板清洁后首选压力蒸汽灭菌，也可使尽量使用一次性压舌板，重复使用的压舌板清洁后首选压力蒸汽灭菌，也可使用用用用500mg/L500mg/L的含氯消毒剂浸泡的含氯消毒剂浸泡的含氯消毒剂浸泡的含氯消毒剂浸泡3030分钟，清水冲净擦干备用。分钟，清水冲净擦干备用。分钟，清水冲净擦干备用。分钟，清水冲净擦干备用。n n衣服、被褥：阳光下暴晒或煮沸衣服、被褥：阳光下暴晒或煮沸衣服、被褥：阳光下暴晒或煮沸衣服、被褥：阳光下暴晒或煮沸30min30min可用于患者的衣服、被单消毒。洗衣房可用于患者的衣服、被单消毒。洗衣房可用于患者的衣服、被单消毒
27、。洗衣房可用于患者的衣服、被单消毒。洗衣房的常规氯漂和加温程序可有效杀灭医务人员工作服中可能沾染的肠道病毒；也的常规氯漂和加温程序可有效杀灭医务人员工作服中可能沾染的肠道病毒；也的常规氯漂和加温程序可有效杀灭医务人员工作服中可能沾染的肠道病毒；也的常规氯漂和加温程序可有效杀灭医务人员工作服中可能沾染的肠道病毒；也可用含氯消毒剂溶液浸泡消毒后清水冲洗。可用含氯消毒剂溶液浸泡消毒后清水冲洗。可用含氯消毒剂溶液浸泡消毒后清水冲洗。可用含氯消毒剂溶液浸泡消毒后清水冲洗。n n餐（饮）具消毒：首选煮沸消毒餐（饮）具消毒：首选煮沸消毒餐（饮）具消毒：首选煮沸消毒餐（饮）具消毒：首选煮沸消毒30min30m
28、in，也可用，也可用，也可用，也可用500mg/L500mg/L含氯消毒剂溶液浸泡含氯消毒剂溶液浸泡含氯消毒剂溶液浸泡含氯消毒剂溶液浸泡30min30min后清水冲洗。后清水冲洗。后清水冲洗。后清水冲洗。n n生活用具、玩具等消毒：可用生活用具、玩具等消毒：可用生活用具、玩具等消毒：可用生活用具、玩具等消毒：可用0.2%0.2%0.5%0.5%过氧乙酸溶液或有效氯过氧乙酸溶液或有效氯过氧乙酸溶液或有效氯过氧乙酸溶液或有效氯500mg/L500mg/L1000mg/L1000mg/L含氯消毒剂进行浸泡、喷洒或擦洗含氯消毒剂进行浸泡、喷洒或擦洗含氯消毒剂进行浸泡、喷洒或擦洗含氯消毒剂进行浸泡、喷洒
29、或擦洗(cx)(cx)消毒，作用时间消毒，作用时间消毒，作用时间消毒，作用时间30min30min。第25页/共31页第二十六页，共31页。严格执行手卫生严格执行手卫生(wishng)规范规范n n手卫生设施须方便使用。洗手池数量足够，应为非手触式开关（至少在发手卫生设施须方便使用。洗手池数量足够，应为非手触式开关（至少在发手卫生设施须方便使用。洗手池数量足够，应为非手触式开关（至少在发手卫生设施须方便使用。洗手池数量足够，应为非手触式开关（至少在发热门诊、手足口病留观室或病房、热门诊、手足口病留观室或病房、热门诊、手足口病留观室或病房、热门诊、手足口病留观室或病房、ICUICU、肠道门诊、儿
30、科门诊、急诊、皮、肠道门诊、儿科门诊、急诊、皮、肠道门诊、儿科门诊、急诊、皮、肠道门诊、儿科门诊、急诊、皮肤科等重点部门应配置非接触式水龙开关）；尽可能使用皂液替代固体肥肤科等重点部门应配置非接触式水龙开关）；尽可能使用皂液替代固体肥肤科等重点部门应配置非接触式水龙开关）；尽可能使用皂液替代固体肥肤科等重点部门应配置非接触式水龙开关）；尽可能使用皂液替代固体肥皂，固体肥皂应保持清洁、干燥。皂，固体肥皂应保持清洁、干燥。皂，固体肥皂应保持清洁、干燥。皂，固体肥皂应保持清洁、干燥。n n尽量配备擦手纸，或干手机，禁止使用公用尽量配备擦手纸，或干手机，禁止使用公用尽量配备擦手纸，或干手机，禁止使用公
31、用尽量配备擦手纸，或干手机，禁止使用公用(gngyng)(gngyng)毛巾！毛巾！毛巾！毛巾！n n接触病人血液、体液、分泌物和排泄物时应戴手套。接触病人血液、体液、分泌物和排泄物时应戴手套。接触病人血液、体液、分泌物和排泄物时应戴手套。接触病人血液、体液、分泌物和排泄物时应戴手套。n n医务人员在诊疗、护理每一位患者后，应立即洗手或手消毒；戴手套时，医务人员在诊疗、护理每一位患者后，应立即洗手或手消毒；戴手套时，医务人员在诊疗、护理每一位患者后，应立即洗手或手消毒；戴手套时，医务人员在诊疗、护理每一位患者后，应立即洗手或手消毒；戴手套时，不同患者间应更换手套，脱去手套，仍需洗手或手消毒，戴
32、手套不能替代不同患者间应更换手套，脱去手套，仍需洗手或手消毒，戴手套不能替代不同患者间应更换手套，脱去手套，仍需洗手或手消毒，戴手套不能替代不同患者间应更换手套，脱去手套，仍需洗手或手消毒，戴手套不能替代洗手！洗手！洗手！洗手！n n单方单方单方单方75%75%酒精不能将肠道病毒灭活，要选用复配手消毒剂。可用酒精不能将肠道病毒灭活，要选用复配手消毒剂。可用酒精不能将肠道病毒灭活，要选用复配手消毒剂。可用酒精不能将肠道病毒灭活，要选用复配手消毒剂。可用0.3%0.3%0.5%0.5%碘伏消毒液或速干手消毒剂（聚六亚甲基胍、洗必泰、新洁尔灭等复碘伏消毒液或速干手消毒剂（聚六亚甲基胍、洗必泰、新洁尔
33、灭等复碘伏消毒液或速干手消毒剂（聚六亚甲基胍、洗必泰、新洁尔灭等复碘伏消毒液或速干手消毒剂（聚六亚甲基胍、洗必泰、新洁尔灭等复配消毒液）揉搓作用配消毒液）揉搓作用配消毒液）揉搓作用配消毒液）揉搓作用1 13min3min。第26页/共31页第二十七页，共31页。认真做好个人防护认真做好个人防护认真做好个人防护认真做好个人防护(fngh)(fngh)，正确使用防，正确使用防，正确使用防，正确使用防护护护护(fngh)(fngh)用品用品用品用品n n应在标准预防的基础上实施接触隔离。进入可疑患者隔离区域应在标准预防的基础上实施接触隔离。进入可疑患者隔离区域应在标准预防的基础上实施接触隔离。进入可
34、疑患者隔离区域应在标准预防的基础上实施接触隔离。进入可疑患者隔离区域(qy)(qy)的人员应佩戴外科口罩；当病人的血液、体液、分泌物、排泄物等体的人员应佩戴外科口罩；当病人的血液、体液、分泌物、排泄物等体的人员应佩戴外科口罩；当病人的血液、体液、分泌物、排泄物等体的人员应佩戴外科口罩；当病人的血液、体液、分泌物、排泄物等体内物质有可能喷溅时应戴面罩、穿隔离衣。内物质有可能喷溅时应戴面罩、穿隔离衣。内物质有可能喷溅时应戴面罩、穿隔离衣。内物质有可能喷溅时应戴面罩、穿隔离衣。n n处理患者排泄、呕吐物的人员，应佩戴外科口罩、手套，穿着隔离衣；处理患者排泄、呕吐物的人员，应佩戴外科口罩、手套，穿着隔
35、离衣；处理患者排泄、呕吐物的人员，应佩戴外科口罩、手套，穿着隔离衣；处理患者排泄、呕吐物的人员，应佩戴外科口罩、手套，穿着隔离衣；在清洗盛污物的容器、配制含氯消毒剂时，应佩戴护目镜。在清洗盛污物的容器、配制含氯消毒剂时，应佩戴护目镜。在清洗盛污物的容器、配制含氯消毒剂时，应佩戴护目镜。在清洗盛污物的容器、配制含氯消毒剂时，应佩戴护目镜。n n不建议常规穿隔离衣！不建议常规穿隔离衣！不建议常规穿隔离衣！不建议常规穿隔离衣！n n医用外科口罩应符合医用外科口罩应符合医用外科口罩应符合医用外科口罩应符合YY0469-2004YY0469-2004医用外科口罩技术要求的标准医用外科口罩技术要求的标准医
36、用外科口罩技术要求的标准医用外科口罩技术要求的标准第27页/共31页第二十八页，共31页。加强医疗废物加强医疗废物(fiw)与污水的管理与污水的管理n n医院有完善医院有完善医院有完善医院有完善(wnshn)(wnshn)的污水消毒处理系统的，患者排泄物、呕吐物可以直接倒入卫生间。的污水消毒处理系统的，患者排泄物、呕吐物可以直接倒入卫生间。的污水消毒处理系统的，患者排泄物、呕吐物可以直接倒入卫生间。的污水消毒处理系统的，患者排泄物、呕吐物可以直接倒入卫生间。n n没有污水处理系统时，稀薄的排泄物或呕吐物，每没有污水处理系统时，稀薄的排泄物或呕吐物，每没有污水处理系统时，稀薄的排泄物或呕吐物，每
37、没有污水处理系统时，稀薄的排泄物或呕吐物，每1000ml1000ml可加漂白粉可加漂白粉可加漂白粉可加漂白粉50g50g或或或或20000mg/L20000mg/L含含含含氯消毒剂溶液氯消毒剂溶液氯消毒剂溶液氯消毒剂溶液2000ml2000ml，搅匀放置，搅匀放置，搅匀放置，搅匀放置2h2h。成形粪便可用。成形粪便可用。成形粪便可用。成形粪便可用20%20%漂白粉乳剂漂白粉乳剂漂白粉乳剂漂白粉乳剂22份加于份加于份加于份加于1 1份粪便中，份粪便中，份粪便中，份粪便中，混匀后，作用混匀后，作用混匀后，作用混匀后，作用2h2h。尿液每。尿液每。尿液每。尿液每1000ml1000ml加入漂白粉加入
38、漂白粉加入漂白粉加入漂白粉5g5g或加或加或加或加10000mg/L10000mg/L含氯消毒剂含氯消毒剂含氯消毒剂含氯消毒剂100ml100ml混匀放混匀放混匀放混匀放置置置置2h2h。n n医疗机构诊断、治疗手足口病患者产生的医疗废物应按医疗卫生机构医疗废物管理办法医疗机构诊断、治疗手足口病患者产生的医疗废物应按医疗卫生机构医疗废物管理办法医疗机构诊断、治疗手足口病患者产生的医疗废物应按医疗卫生机构医疗废物管理办法医疗机构诊断、治疗手足口病患者产生的医疗废物应按医疗卫生机构医疗废物管理办法规定，执行感染性废物的处置。规定，执行感染性废物的处置。规定，执行感染性废物的处置。规定，执行感染性废
39、物的处置。n n诊疗手足口病患者产生的生活垃圾，应使用双层黄色医疗废物包装袋，并及时密封，按医诊疗手足口病患者产生的生活垃圾，应使用双层黄色医疗废物包装袋，并及时密封，按医诊疗手足口病患者产生的生活垃圾，应使用双层黄色医疗废物包装袋，并及时密封，按医诊疗手足口病患者产生的生活垃圾，应使用双层黄色医疗废物包装袋，并及时密封，按医疗废物处理。疗废物处理。疗废物处理。疗废物处理。n n医院污水排放执行国家污水排放标准，在此期间医院污水的排放要增加自我监测的频医院污水排放执行国家污水排放标准，在此期间医院污水的排放要增加自我监测的频医院污水排放执行国家污水排放标准，在此期间医院污水的排放要增加自我监测的频医院污水排放执行国家污水排放标准，在此期间医院污水的排放要增加自我监测的频次，确保达到国家规定的排放标准后方可排入污水处理系统。次，确保达到国家规定的排放标准后方可排入污水处理系统。次，确保达到国家规定的排放标准后方可排入污水处理系统。次，确保达到国家规定的排放标准后方可排入污水处理系统。第28页/共31页第二十九页，共31页。第29页/共31页第三十页，共31页。第30页/共31页第三十一页，共31页。