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1、会计学1鱼骨图的应用鱼骨图的应用 了解鱼骨图的定义 学学 了解鱼骨图寓义、由来 习习 熟悉鱼骨图的三种类 目目 掌握鱼骨图的使用步骤 标标 掌握鱼骨图的使用方法第1页/共24页品管七大手法（品管七大手法（Qc7Qc7）鱼骨图寓义、由来鱼骨图寓义、由来 鱼骨图鱼骨图找出问题的根源找出问题的根源鱼骨的多种称谓鱼骨的多种称谓鱼骨图的三种类型鱼骨图的三种类型鱼骨图的使用步骤鱼骨图的使用步骤 鱼鱼骨骨图图主 要 内 容第2页/共24页 1 1、品管七大手法（简称：、品管七大手法（简称：、品管七大手法（简称：、品管七大手法（简称：Qc7Qc7）A.A.A.A.鱼骨图：鱼骨追原因（寻找因果关系）鱼骨图：鱼骨
2、追原因（寻找因果关系）鱼骨图：鱼骨追原因（寻找因果关系）鱼骨图：鱼骨追原因（寻找因果关系）B.B.B.B.柏拉图：柏拉抓重点（找出柏拉图：柏拉抓重点（找出柏拉图：柏拉抓重点（找出柏拉图：柏拉抓重点（找出 重要的少数重要的少数重要的少数重要的少数“）C.C.C.C.层别法：层别做解析（按层分类层别法：层别做解析（按层分类层别法：层别做解析（按层分类层别法：层别做解析（按层分类,分别统计分析）分别统计分析）分别统计分析）分别统计分析）D.D.D.D.查检表：查检集数据（调查记录数据用于分析）查检表：查检集数据（调查记录数据用于分析）查检表：查检集数据（调查记录数据用于分析）查检表：查检集数据（调查
3、记录数据用于分析）E.E.E.E.散布图：散布看相关（找出两者的关系）散布图：散布看相关（找出两者的关系）散布图：散布看相关（找出两者的关系）散布图：散布看相关（找出两者的关系）F.F.F.F.直方图：直方显分布（了解数据分布与制程能力）直方图：直方显分布（了解数据分布与制程能力）直方图：直方显分布（了解数据分布与制程能力）直方图：直方显分布（了解数据分布与制程能力）G.G.G.G.管制图：管制找异常（了解制程变异）管制图：管制找异常（了解制程变异）管制图：管制找异常（了解制程变异）管制图：管制找异常（了解制程变异）第3页/共24页2、鱼骨图寓义、鱼骨图寓义 小要因小要因大要因大要因主骨主骨第
4、一质第一质量问题量问题中要因中要因第4页/共24页（四）护理质量评价的结果分析（四）护理质量评价的结果分析（四）护理质量评价的结果分析（四）护理质量评价的结果分析102030405060排排列列图图件数件数百分数百分数100%100%9090808070706060505040403030202010100 0抄错抄错医嘱医嘱输液输液外渗外渗标本标本不不及时及时服错服错药药打错打错针针抽错抽错血血术前术前准备准备不合格不合格皮肤皮肤破损破损(1)(3)(2)(4)(5)(6)(7)(8)35%60%78.3%86.6%93.3%96%98.3%第5页/共24页不同层次管理者技能结构不同不同层次
5、管理者技能结构不同高层管理者高层管理者中层管理者中层管理者 基层管理者基层管理者复式复式直条图直条图第6页/共24页 直方图法直方图法直方图法直方图法 直方图法也叫频数直方图，它是用来整理数据，直方图法也叫频数直方图，它是用来整理数据，直方图法也叫频数直方图，它是用来整理数据，直方图法也叫频数直方图，它是用来整理数据，从中找出质量变化规律，预测质量好坏的一种常从中找出质量变化规律，预测质量好坏的一种常从中找出质量变化规律，预测质量好坏的一种常从中找出质量变化规律，预测质量好坏的一种常用的质量统计方法，绘图方法将测得的全部数据用的质量统计方法，绘图方法将测得的全部数据用的质量统计方法，绘图方法将
6、测得的全部数据用的质量统计方法，绘图方法将测得的全部数据分为若干组，以组距为底边，以频数为高度，由分为若干组，以组距为底边，以频数为高度，由分为若干组，以组距为底边，以频数为高度，由分为若干组，以组距为底边，以频数为高度，由与频率数成比例的面积构成矩形图，如：与频率数成比例的面积构成矩形图，如：与频率数成比例的面积构成矩形图，如：与频率数成比例的面积构成矩形图，如：5 51010151520202525（%）第7页/共24页控制图法控制图法控制图法控制图法n n是用于分析和判断工序是否处于稳定状态带有是用于分析和判断工序是否处于稳定状态带有是用于分析和判断工序是否处于稳定状态带有是用于分析和判
7、断工序是否处于稳定状态带有控制界限的图形，是监督护理质量稳定性的一控制界限的图形，是监督护理质量稳定性的一控制界限的图形，是监督护理质量稳定性的一控制界限的图形，是监督护理质量稳定性的一种统计工具，以观察质量波动情况，进而判断种统计工具，以观察质量波动情况，进而判断种统计工具，以观察质量波动情况，进而判断种统计工具，以观察质量波动情况，进而判断质量是否处于控制状态，及时发现护理过程中质量是否处于控制状态，及时发现护理过程中质量是否处于控制状态，及时发现护理过程中质量是否处于控制状态，及时发现护理过程中存在的异常因素，以便予以清除，从而保证护存在的异常因素，以便予以清除，从而保证护存在的异常因素
8、，以便予以清除，从而保证护存在的异常因素，以便予以清除，从而保证护理质量的稳定。理质量的稳定。理质量的稳定。理质量的稳定。质质量量特特性性数数据据上控制线上控制线（X+2S）下控制线下控制线（X-2S）中心线中心线（X）控制图基本模式控制图基本模式第8页/共24页2、鱼骨图寓义、鱼骨图寓义人员人员设备设备材料材料方法方法环境环境产品不合格产品不合格或或顾客不满意顾客不满意第9页/共24页3、鱼骨图的由来、鱼骨图的由来 1952年日本品管权威学者石川馨年日本品管权威学者石川馨博士所发明，故又名博士所发明，故又名“石川图石川图”。鱼骨图是一种发现问题鱼骨图是一种发现问题“根本原根本原因因”的方法，
9、又称之为的方法，又称之为“因果图因果图”。鱼骨图原本用于企业质量管理，鱼骨图原本用于企业质量管理，促进质量改进，现原理运用于各促进质量改进，现原理运用于各行业中。行业中。第10页/共24页4、鱼骨图、鱼骨图找出问题的根源找出问题的根源n n定义：定义：指一个问题的结果（特性）受到一些原因（要因）的影响时，指一个问题的结果（特性）受到一些原因（要因）的影响时，指一个问题的结果（特性）受到一些原因（要因）的影响时，指一个问题的结果（特性）受到一些原因（要因）的影响时，我们将这些原因（要因）加以整理，成为有相互关系而且有条理我们将这些原因（要因）加以整理，成为有相互关系而且有条理我们将这些原因（要因
10、）加以整理，成为有相互关系而且有条理我们将这些原因（要因）加以整理，成为有相互关系而且有条理的图形，这个图形称为特性要素图。由于形状像鱼的骨头，所以的图形，这个图形称为特性要素图。由于形状像鱼的骨头，所以的图形，这个图形称为特性要素图。由于形状像鱼的骨头，所以的图形，这个图形称为特性要素图。由于形状像鱼的骨头，所以又叫鱼骨图。又叫鱼骨图。又叫鱼骨图。又叫鱼骨图。运用头脑风暴法（运用头脑风暴法（运用头脑风暴法（运用头脑风暴法（Brain StormingBSBrain StormingBS）：一种通过集思广益、）：一种通过集思广益、）：一种通过集思广益、）：一种通过集思广益、发挥团体智慧，从各种
11、不同角度找出问题原因或构成要素的方法。发挥团体智慧，从各种不同角度找出问题原因或构成要素的方法。发挥团体智慧，从各种不同角度找出问题原因或构成要素的方法。发挥团体智慧，从各种不同角度找出问题原因或构成要素的方法。第11页/共24页鱼骨图身份名：特性要因图、常用名：鱼骨图鱼骨图身份名：特性要因图、常用名：鱼骨图鱼骨图身份名：特性要因图、常用名：鱼骨图鱼骨图身份名：特性要因图、常用名：鱼骨图鱼骨鱼骨图图原因图原因图因果图因果图归因分析图归因分析图鱼刺图鱼刺图石川图石川图因果关系图因果关系图第12页/共24页鱼骨图的三种类型鱼骨图的三种类型 A A A A、整理问题型鱼骨图（各要素与特性值间不存在原
12、因关系，而、整理问题型鱼骨图（各要素与特性值间不存在原因关系，而、整理问题型鱼骨图（各要素与特性值间不存在原因关系，而、整理问题型鱼骨图（各要素与特性值间不存在原因关系，而是结构构成关系是结构构成关系是结构构成关系是结构构成关系).).).).BBBB、原因型鱼骨图（鱼头在右，特性值通常以、原因型鱼骨图（鱼头在右，特性值通常以、原因型鱼骨图（鱼头在右，特性值通常以、原因型鱼骨图（鱼头在右，特性值通常以“为什么为什么为什么为什么”来来来来写）写）写）写）CCCC、对策型鱼骨图（鱼头在左，特性值通常以、对策型鱼骨图（鱼头在左，特性值通常以、对策型鱼骨图（鱼头在左，特性值通常以、对策型鱼骨图（鱼头在
13、左，特性值通常以“如何提高如何提高如何提高如何提高/改善改善改善改善”来写）来写）来写）来写）1.以以4M1E法找出大原因：法找出大原因：(Man,Machine,Material,Method,Environment)2.以以5W1H之思维模式找出中小原因：之思维模式找出中小原因：(What,Where,When,Who,Why,How)3.创造性思维思考法：希望点列举法、缺点列举法、创造性思维思考法：希望点列举法、缺点列举法、特性列举法。特性列举法。4.“Brain Storming”严禁批评、自由奔放。严禁批评、自由奔放。第13页/共24页 相互指责不能解决问题，找不出问相互指责不能解决
14、问题，找不出问相互指责不能解决问题，找不出问相互指责不能解决问题，找不出问题的根源，问题就不会解决。题的根源，问题就不会解决。题的根源，问题就不会解决。题的根源，问题就不会解决。鱼骨图则是解决问题的有效方鱼骨图则是解决问题的有效方鱼骨图则是解决问题的有效方鱼骨图则是解决问题的有效方法法法法第14页/共24页7、鱼骨图的使用步骤、鱼骨图的使用步骤 查找要解决的问题；查找要解决的问题；查找要解决的问题；查找要解决的问题；把问题写在鱼骨头上；把问题写在鱼骨头上；把问题写在鱼骨头上；把问题写在鱼骨头上；召集同事共同讨论问题出现的可能原因，尽可能召集同事共同讨论问题出现的可能原因，尽可能召集同事共同讨论
15、问题出现的可能原因，尽可能召集同事共同讨论问题出现的可能原因，尽可能 多的找出问题；多的找出问题；多的找出问题；多的找出问题；把相同的问题分组，在鱼骨上标出；把相同的问题分组，在鱼骨上标出；把相同的问题分组，在鱼骨上标出；把相同的问题分组，在鱼骨上标出；根据不同问题征求大家的意见，总结出正确的原根据不同问题征求大家的意见，总结出正确的原根据不同问题征求大家的意见，总结出正确的原根据不同问题征求大家的意见，总结出正确的原因；因；因；因；拿出任何一个问题，研究为什么会产生这样的问拿出任何一个问题，研究为什么会产生这样的问拿出任何一个问题，研究为什么会产生这样的问拿出任何一个问题，研究为什么会产生这
16、样的问题？题？题？题？第15页/共24页7、鱼骨图的使用步骤、鱼骨图的使用步骤 （针对问题的答案再问为什么？这样至少深入五个层次（连续问五（针对问题的答案再问为什么？这样至少深入五个层次（连续问五（针对问题的答案再问为什么？这样至少深入五个层次（连续问五（针对问题的答案再问为什么？这样至少深入五个层次（连续问五个问题）：个问题）：个问题）：个问题）：当深入到第五个层次后，认为无法继续进行时，列出这些问题的原当深入到第五个层次后，认为无法继续进行时，列出这些问题的原当深入到第五个层次后，认为无法继续进行时，列出这些问题的原当深入到第五个层次后，认为无法继续进行时，列出这些问题的原因，而后列出至少
17、因，而后列出至少因，而后列出至少因，而后列出至少2020个解决的方法。个解决的方法。个解决的方法。个解决的方法。第16页/共24页8、鱼骨图制作、鱼骨图制作 制作图要领制作图要领 要不断问自己，要不断问自己，Why,Why,WhyWhy,Why,Why至少要问至少要问3 3遍。遍。第17页/共24页8、鱼骨图制作、鱼骨图制作中要因中要因大要因大要因小要因小要因主骨问问题题第18页/共24页9.9.鱼骨图示例鱼骨图示例大骨病房内病人接瓶，总是要按呼叫铃，那为什么总是响铃呢？这就是问题了。中骨其次就是找原因，就是中骨小骨再深入的找原因第19页/共24页原因分析（因果图）原因分析（因果图）环境环境材
18、料材料人人方法方法机机接输液红灯率高走廊长走廊长输液瓶数多输液瓶数多，液量少，液量少输液器输液器出故障出故障护士解释不足护士解释不足病人不合作病人不合作自调滴速自调滴速个别护士欠协个别护士欠协作精神及主动性作精神及主动性护士对病人输液护士对病人输液情况了解不足情况了解不足工作欠计划性工作欠计划性医生不合作医生不合作班种职责班种职责编排欠完善编排欠完善输液顺序输液顺序安排不当安排不当配药计划不当配药计划不当未能充分合未能充分合理利用治疗车理利用治疗车配药治疗配药治疗室不足室不足第20页/共24页对策型鱼骨图对策型鱼骨图第21页/共24页输液治疗输液治疗最佳实践最佳实践程序化比较程序化比较减少穿刺
19、数减少穿刺数减少并发症减少并发症减少针刺伤减少针刺伤减少劳动强度减少劳动强度减少病人费用减少病人费用提高满意度提高满意度穿刺工具的选择穿刺工具的选择穿刺部位的评估穿刺部位的评估病人情况的评估病人情况的评估治疗方案的评估治疗方案的评估维护及管理维护及管理输液工具的应用输液工具的应用穿刺部位的准备穿刺部位的准备执行穿刺者执行穿刺者合理选择合理选择工具类型工具类型穿刺导管穿刺导管材料选择材料选择穿刺导管穿刺导管型号管理型号管理风险管理风险管理穿刺部位的选择穿刺部位的选择静脉能见度静脉能见度静脉弹性静脉弹性静脉瓣静脉瓣静脉直径、长短静脉直径、长短穿刺难易度穿刺难易度病病 程程年龄性别年龄性别病人活动状
20、况病人活动状况病人配合程度病人配合程度皮肤状况皮肤状况教教 育育输液目的输液目的输液疗程输液疗程输液速度输液速度输液性质输液性质PH值值渗透压渗透压敷料应用敷料应用正确的固定方法正确的固定方法冲管、封管技术冲管、封管技术留置时间留置时间记录与数据收集记录与数据收集感染控制感染控制监测评估监测评估止血带的应用止血带的应用持针方法持针方法穿刺的角度穿刺的角度绷皮绷皮穿刺穿刺送套管方法送套管方法无菌术无菌术无菌意识无菌意识正确消毒方法正确消毒方法消毒剂的特性消毒剂的特性局部麻醉应用局部麻醉应用普通医务人员普通医务人员静疗护士静疗护士IV Team洗手洗手第22页/共24页Thank You!Thank You!第23页/共24页