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1、肥胖消瘦的营养治疗现在学习的是第1页，共54页一、判定肥胖的方法和标准：1、标准体重计算法（Broca公式）：（1）身高在165cm以下：标准体重（kg）=身高（cm）100（2）身高在165cm以上：标准体重（kg）=身高（cm）110肥胖程度的判断：肥胖程度=实际体重标准体重/标准体重100%超过10%为过重；超过20%为肥胖；超过30%为轻度肥胖；超过50%为中度肥胖；超过70%为重度肥胖。现在学习的是第2页，共54页2、体重指数=体重（kg）/身高（m）2标准：男性18.5为消瘦；18.524.9为正常；2529.9为级肥胖；3039.9为级肥胖；40为级肥胖。女性18.9为消瘦；19
2、24为正常；24为肥胖，其肥胖分级与男性相似。对亚洲人而言，当指数（即人的体重与身高平方的比例）超过时，肥胖就相应产生。现在学习的是第3页，共54页 肥胖，除了用体重超重百分比来判断外，还必须考虑其他因素。由于引起体重增加的原因不只是脂肪组织增多，诸如运动员(特别是健美运动员)的肌肉发达，或者重度水肿的患者，他们的体重都有可能超过正常值范围，但不一定属于肥胖。相反，体重没有达到超重范围，并非就不是肥胖者。因其生活安逸,缺乏运动，热能不及消耗，脂肪在体内积聚，肌肉相对减少，其功能性的细胞组织减少，肌肉组织被脂肪组织与结缔组织所代替，而使其身体的脂肪超过正常，也属于肥胖。还有一种是局部脂肪堆积过多
3、者，如“大福肚子”，虽体重未超过标准体重20%以上，也可称之为“腹型肥胖”。现在学习的是第4页，共54页 因此，目前有许多国家，如美国、日本等国，也根据皮脂厚度或脂肪组织在总体重中所占的比例来判断肥胖的程度。但这些检查方法比较麻烦，且肥胖者的外观比较明确，这一方法的应用尚不普遍。就目前来讲，仍广泛采用身长、体重和皮下脂肪厚度来推测。现在学习的是第5页，共54页二、肥胖的常见原因 1、遗传与环境因素 相当多的肥胖者有一定的家族倾向，父母肥胖者其子女及兄弟姐妹间的肥胖亦较多，大约有 1/3左右的人与父母肥胖有关。2、物质代谢与内分泌功能的改变 肥胖的物质代谢异常，主要是碳水化合物的代谢、糖代谢、脂
4、肪代谢的异常;内分泌功能的改变主要是胰岛素、肾上腺皮质激素、生长激素等代谢的异常。现在学习的是第6页，共54页 3、能量的摄入过多。能量的摄入过多主要表现在食欲亢进，消耗的减少是活动减少及摄入与排出的不平衡。简单而言，就是摄取的能量与消耗的能量之差约等于贮藏的能量。也就是说，只要摄取的能量过剩，哪怕身体没有发生任何代谢异常，也会增加贮藏量，形成脂肪贮藏增加。事实上，动物实验表明，饮食性肥胖，一般均不存在种种与肥胖形成有关的代谢异常问题，肥胖的成因主要是由于过剩能量引起的。现在学习的是第7页，共54页 4、运动不足，不仅在于减少了能量消耗，也使机体变成了能量易在体内贮藏的代谢状态。实际上，一旦成
5、为运动不足状态，胰岛素的降血糖作用也减弱，形成抗胰岛素样的状态。由于拮抗胰岛素的作用，而代偿性地引起胰岛素的分泌增加,相对于降血糖作用的减弱，而脂肪合成的作用却未减弱，因此，就产生了脂肪蓄积的代谢状态。更有甚者，处于运动不足状态下，基础代谢下降，贮藏能量却增加，而且脂肪合成酶的活性也亢进。实际上，运动不足在肥胖成因相关性方面，与其说是能量消耗减少，还不如说是代谢状态的改变所引起的要多些。现在学习的是第8页，共54页 运动不足的情况，在现代社会里已成为肥胖产生的重要原因，日益涉及到我们的日常生活当中。如交通手段的完善、家庭劳动的电气化、体力劳动的减少，几乎形成了“省力型”社会。因此，成人膳食近1
6、0年来尚未改变，而肥胖者急剧增加，似乎是顺理成章的。现在学习的是第9页，共54页 5、脂肪细胞数目的增多与肥大 脂肪细胞的增殖，包括两个方面的内容:一种是指脂肪细胞内不断蓄积脂肪而使脂肪细胞体积增大性增殖；另一种是，蓄积脂肪的细胞数量增多，也就是说，不断增加新的脂肪细胞。前者称为肥大型，主要发生在成人;后者称为增殖型，多见于婴幼儿童的肥胖。从婴幼儿开始肥胖者，至成人后，多表现为增殖与肥大混合型，这种情况比较容易产生重症肥胖症。现在学习的是第10页，共54页 研究发现，有少部分脂肪细胞终生都在增殖外，大多数增加主要发生在如下3个时期。第一是妊娠末期，由于母体过量的摄取能量，从而引起胎儿脂肪细胞的
7、过量增加。第二是出生后一年左右，这一期间的能量的摄取过量也易增加婴儿的脂肪细胞数目。第三是青春发育期，这一时期的过量能量的摄入也能使脂肪细胞数目增加。特别是处在成长期，过分摄取能量，脂肪细胞的分裂增殖会变得十分旺盛,从而，使身体变成“脂肪细胞增殖型肥胖症”。现在学习的是第11页，共54页 6、错误的进食次数，在进食量相同的情况下，由于进食的次数不同，也会引起肥胖。大鼠动物实验表明，每天只给予2次饮食和自由进食的大鼠对比，前一组体重明显加重。这可能与每次进食和消化时需要消耗饮食诱导性热产生有关。在人群中也发现少次多餐与多次少餐相比，前者更易引起肥胖。另外，夜晚有进食习惯者，由于夜间自律神经系统中
8、副交感神经系处于优势，消化功能好，食物中的能量吸收比较彻底，摄入的食物也容易贮存于体内。平时要求临睡前3小时左右不进饮食，就是这个道理。现在学习的是第12页，共54页7、神经精神因素 表现为对某种食物的强烈食欲，以及人们通过视觉、嗅觉和人为地吞食比赛的刺激反射地引起食欲，食量倍增，某些精神病人表现的食欲亢进症。现在学习的是第13页，共54页8、其他因素 性别不同、年龄的差异、职业的不同、环境因素、吸烟饮酒等。（1）香烟中含有尼古丁、焦油以及其他一些含苯类的有毒物质。烟雾进入肺可引起咳嗽，特异性体质之人还会引起肺癌；烟雾进入胃内，则刺激肠胃的蠕动，使消化功能增强，长时间的烟雾刺激能抑制食欲，令人
9、消瘦。现在学习的是第14页，共54页 戒烟本来是件好事，但对于许多昔日的“烟民”来说，又意味着新的挑战。美国疾病研究中心(CDC)的研究结果表明，美国人在戒烟以后会增加体重，男性平均增加2.8kg，女性平均增加3.8kg,尤其是55岁以上、每天吸烟在15支以上的人更容易在戒烟以后变胖。研究人员发现：确实有一定的情绪和行为上的原因，包括那种喜欢往嘴里放东西的习惯。烟草中的尼古丁加速了整个生理功能，特别是人体代谢食物的频率。尽管吸烟大多是在空闲期间，过分的吸烟常使人的心率加快，吸烟者的心跳平均为每分钟84次，而不吸烟者心跳平均为每分钟72次。一旦停止吸烟，代谢变缓，食物消耗缓慢，体重就会增加。现在
10、学习的是第15页，共54页 戒烟的人时常会重新勾起“烟瘾”，而各种情况迫使其戒烟时心中似有一种空虚感，并想吃甜的食物。这是因为尼古丁降低了血液中的胰岛素水平，从而减低了人对甜食的欲望;去除了尼古丁的作用，血液中的胰岛素水平常会提高，人就倾向于吃更多的甜食。那么，是不是就可以用吸烟的办法来减肥呢?事实上吸烟给人体带来的危害远比体重的超出所造成的危害大得多,相当多的病人死于与吸烟有关的疾病。我们国家尽管我们没有做过大规模的流行病学调查，但在临床中却发现许多消瘦病人戒烟后，面部光泽有了明显的改善，但体重并没有明显地增加，个别人的增加与饮食习惯的改变有密切的关系。现在学习的是第16页，共54页 （2）
11、酒在中国有着相当长的历史，每一种名酒都有着深刻的历史文化源缘。酒的主要成分是酒精(乙醇)，啤酒的酒精含量较低，仅为1.5%4.5%，对身体危害较小,但能获得较高的营养价值,如维生素、酵母、矿物质、各种氨基酸和糖类。啤酒中的啤酒花、鲜酵母、二氧化碳，甘甜爽口，能刺激消化液的分泌增加，促进食欲，帮助消化。故人们把啤酒称为“液体面包”。而饮酒时美味佳肴，使人进食过高的热量，就使热量过剩，作为脂肪蓄积于皮下引起肥胖。现在学习的是第17页，共54页 白酒含很高的酒精，为什么也会引起肥胖呢?这主要与酒精引起的脂防肝有关。酒精刺激酶类的活性，降低脂肪酸加入磷脂和胆固醇酯中去的途径，间接引起甘油三酯增多，脂肪
12、转化增加;加之饮酒时吃高热量菜肴，进一步加重了肝脏对能量转化的障碍，使大量皮下脂肪堆积引起肥胖。酒能兴奋精神，消除疲劳，少饮有利，多饮弊多，要根据自身的体质差异，适量而有节制地饮酒，并少吃一些主食，就能达到兴利除弊的目的。现在学习的是第18页，共54页（3）肥胖与年龄 调查中发现肥胖者15岁以前始发胖的占11.5%；15 19岁开始发胖的占14%；2029岁开始发胖的占18%；3039开始发胖的占33.8%；4049岁开始发胖的占28.1%；5059岁开始发胖的占5.6%；60岁以上开始发胖的占0.1%。由此可见，3039岁开始发胖的最多，其次是4049岁及2029岁，这可能与30岁以上的人，
13、生活趋于安定有一定关系。现在学习的是第19页，共54页 近年来，儿童(15岁以下)的肥胖发生率有增高趋势。这与父母给予孩子不合理的饮食及营养摄入有很大关系。因此，每一位家长都要正确地掌握好儿童的饮食方式，一日三餐、按时就餐，少吃零食，少食甜食，加强活动是减肥治疗的重要措施。现在学习的是第20页，共54页（4）环境因素对肥胖的影响。社会的进步、战争及饥饿的减少、人们的生活水平和机械化劳动程度的大大提高、人们对于高能量饮食过于追求、摄取过多、消耗减少、脂肪蓄积，肥胖随之而发。现在学习的是第21页，共54页 在许多发达的资本主义国家，肥胖者的发生率均较高。在日本不论是成人还是小儿，肥胖发生率都明显高
14、于其他国家。但有人认为，社会的压力往往是决定因素，譬如有人统计过中下阶层肥胖发生率为17%，而由中下层成为富裕阶层时发生率为12%，由中下层变为更贫穷时，肥胖发生率为20%。肥胖症在中下层妇女中比较流行，可能是因为习惯的原因，家庭主妇无社会压力，心宽则容易体胖。调查还表明，如果按富裕程度将社会分为五层，第一、二阶层的人肥胖症发生率低，而四、五阶层者发生率高，伦敦的调查情况，第四、五阶层的人肥胖发生率为50%，而第一至三社会阶层的人仅为20%。处于低阶层的男人，因从事体力、手工劳动，比女性的肥胖发生率低。现在学习的是第22页，共54页 另一方面，在贫穷的国家里，肥胖则流行于富裕、上层阶层。男人的
15、事业是否取得成功，甚至是用妻子的腰围来衡量的，穷人则因食品不足，很少发生肥胖。很多出卖重体力劳动的人，每天大量进食，一旦失业，也会使体形变胖现在学习的是第23页，共54页三、肥胖与相关性疾病 肥胖可导致多系统器官的并发症和综合征。这些并发症和综合征往往随着肥胖的减轻（或消除）而好转（或痊愈）。这至少提示了两方面的意义：一方面，肥胖可导致多种疾病或损害，对健康构成了很大的潜在性危害，提示了预防和治疗肥胖的意义；另一方面，提示了与肥胖相关性疾病的治疗必须着眼于肥胖的治疗，也就是说与肥胖相关性疾病的治疗必须是包括减肥在内的综合性治疗。目前已有证据充分证明肥胖不仅与心血管疾病、高血压、糖尿病、脂肪紊乱
16、有关，而且与退行性骨关节疾病、阻塞性睡眠呼吸暂停等有关。现在学习的是第24页，共54页1、糖尿病。肥胖患者尤其是中度以上的肥胖患者在胰岛素分沁方面的表现至少有二方面表现。一方面，肥胖者空腹和餐后的胰岛素分沁水平以及血浆胰岛素的基础水平显著高于正常人；另一方面，肥胖者常存在胰岛素的受体异常（受体数目减少或受体亲合力下降）、葡萄糖运转异常（葡萄糖载体分布于多数集中于原浆膜，而不象正常人那样分布于细胞内池及原浆膜）、葡萄糖代谢能力下降。因此，肥胖尤其腹部肥胖是糖尿病的危险因素，虽然不是所有肥胖者均会发生糖尿病，但根据流行病学调查显示，肥胖者的糖尿病发病率约倍于非肥胖者，肥胖并发糖尿病的患者，其死亡率
17、也比非肥胖糖尿病患者高出2.5倍。现在学习的是第25页，共54页 2、高血压。有关报道显示，有30%50%的肥胖者并发高血压。肥胖者并发高血压病可能与下列因素有关：（）心脏长期负担过重导致心肌劳损；（）脂肪代谢异常导致动脉血管损伤；（）肾血流量及肾小球滤过率下降与血浆中抗利尿激素水平增高；（）细胞膜协同转运功能缺陷、Na+K+泵活性异常。肥胖并发高血压患者，一旦肥胖减轻后，血压也会缓解。现在学习的是第26页，共54页 高脂血症。肥胖者血浆甘油三脂、胆固醇、极低密度脂蛋白，游离脂肪酸均增加，而且高密度脂蛋白则减少。肥胖者引起高脂血症的原因可能是：（）合成增加。肥胖者的高胰岛素血症促进了脂肪的合成
18、；而高脂血症对胰岛素又有抵抗作用，促使其反馈性分泌增加，形成恶性循环。（）分解减少。肥胖者激素敏感的脂酶活性降低，导致脂肪分解减少。现在学习的是第27页，共54页 冠心病。肥胖可诱发冠心病，肥胖与冠心病之间的关系密切。其原因可能是：（）脂肪组织的过量扩增，引起心脏负荷加重和高血压；（）肥胖者的高脂血症和冠状动脉粥样硬化；（）肥胖者体力活动减少，导致冠状动脉侧支循环不足。研究表明：中年男性肥胖者冠心病的发病率是体重正常者的2倍；肥胖者的猝死率较同年龄的瘦人高4倍。胆石症。肥胖者易发胆石症。肥胖者胆固醇的合成增高，胆汁、胆固醇的排泄也增高，一旦超过胆酸磷脂的溶解能力，导致胆固醇的过饱和与胆固醇结晶
19、的析出。据有关统计，30%的肥胖者手术发现有胆结石，而非肥胖者只占5%。现在学习的是第28页，共54页 痛风。肥胖者易并发痛风。肥胖者并发痛风常见于采用高蛋白质膳食的肥胖者，这是由于嘌呤代谢失常，血尿酸增加所致。同时，高尿酸血症对并发高血压、冠心病也有显著影响。血尿酸增高的肥胖者，高血压、冠心病的并发率是尿酸正常肥胖者的10倍。增生性骨节炎。肥胖者常并发脊柱、髋关节、膝关节的增生性病变。这增生性骨节炎的原因可能与长期的负重有关，也可能和钙磷代谢的失常有关。现在学习的是第29页，共54页四、肥胖的控制与治疗 肥胖的控制与治疗的目的在于三方面：（）控制肥胖的发展，防止进一步超体重；（）降低体重，但
20、不一定降到理想体重的范围。（）减少与肥胖相关疾病的危害性，一般而言，如果能够将体重减轻5%10%，就可使危险性显著降低。肥胖的控制与治疗是一个综合过程，基本方法包括体力锻炼、膳食控制、药物治疗和改变人的生活方式等。不管采取单一的或综合的方法，这过程都是围绕机体摄入能量与消耗能量之间的能量平衡这一中心而进行的。现在学习的是第30页，共54页 体育锻炼：增加人体的运动量可以增加机体能量的消耗。可以减少脂肪贮存，增加脂肪的消耗。当然，适量的体力锻炼对机体还有许多有益之处，比如改善心肺功能、降低胰岛素抵抗而改善糖耐量，提高人体免疫力而增强抵抗能力，振奋精神改善心理状态等。体力锻炼可以减少脂肪组织而增加
21、瘦肉组织。可是往往在锻炼停止后，这个过程又发生反转。在发生这种脂肪与瘦肉组织之间的转变过程中体重可能不变，但如果在成年期维持有规律的运动，则能预防脂肪的增加。现在学习的是第31页，共54页（）、增加有氧运动，即运动强度与机体其它机能相适应不会引起短期的缺氧状态。比如散步、快走、慢跑、跳舞、跳绳、骑单车、上楼梯等。（）、运动过程中要注意运动量要达到一定的程度，并且持之以恒才能达到减肥的效果。运动量与运动强度、运动时间相关。运动强度是一个相对概念，低运动强度指运动增加的耗氧量在40%左右，中运动强度指运动增加的耗氧量达60%左右，高运动强度指运动增加的耗氧量在80%以上。运动强度可以通过脉搏的测定
22、进行估计，40岁以上的人如果运动后脉搏增加至120次/分钟，40岁以下的人如果运动后脉搏增加至140次/分钟，说明人体的运动增加的耗氧量达60%左右，即达到中等运动强度。现在学习的是第32页，共54页（3）、运动时间：中等强度的有氧运动每次达40分钟以上，每周56次为宜。（4）、体力运动过程中要注意运动强度与时间要与个体机体功能相适应，坚持循序渐进的原则。现在学习的是第33页，共54页2、膳食控制：膳食控制的目的是减少机体从膳食中摄入的总能量。（）调整和控制膳食中的总能量。刚开始调整时，要注意循序渐进，逐步降低，切不可骤然降到最低安全水平以下。否则容易产生副作用或不易坚持长期控制。能量的摄入以
23、不低于4.180MJ（1000Kcal）为宜，一般在5.016MJ6.27MJ(1200Kcal1500Kcal)。可采取阶梯下降的方式进行饮食控制。例如：第一阶段7.524MJ6.688MJ(1800Kcal1600Kcal)；第二阶段6.688MJ5.852MJ(1600Kcal1400Kcal)；第三阶段5.852MJ5.016MJ(1400Kcal1200Kcal)。现在学习的是第34页，共54页（）控制高能量食物的比例。对于高能量食物，如高糖分及高脂肪食物，最好是少食或不吃。目前的资料显示，当膳食中的脂肪含量超过30%时，增加体力活动所带来的正面影响很容易被抵消。包括一些甜腻、油炸食
24、品，如糖果、中西甜点、甜饮料以及含脂肪高的硬果类如花生、瓜子、腰果、松子、核桃等，含碳水化合物高的食物如淀粉类、薯类、谷类食物也要限量食用。避免食用含油脂过高的汤类，如猪骨汤、牛骨汤、连皮鸡汤等。现在学习的是第35页，共54页（）养成良好的饮食习性。进食要定时、定量，不偏食，不挑食，不暴饮暴食，不吃零食和睡前夜宵，按食谱计划执行。（）注意烹调方法，菜肴加工以蒸、灼、拌、卤等少用食油的烹调方法为主，在煎、炒烹调时减少用油量，每日控制在25克以内，使用植物性食用油而不用动物油。（）、饥饿时，宜选食体积大、含能量低，又有饱腹感的食物充饥，多吃蔬果类和瓜类。（）、保持均衡营养，每天的食物应包括五大类食
25、物，即粮食类、肉豆类、蛋奶类、蔬菜瓜果类和少量使用的植物油脂等。现在学习的是第36页，共54页：药物治疗：重度肥胖的病人适当使用减肥药物是有效和有必要的，但使用减肥药要有科学性，一定要使用经过国家卫生部许可或推荐的药物，最好在临床医师或营养医师的指导下使用。目前的减肥药从作用机理上主要分为二类，即作用于中枢神经系统而影响食欲的药物，如氟西汀、芬特明、西布曲明等；另一类是作用于胃肠道系统而干扰食物的消化吸收过程，如二甲双胍、奥利司他等。现在学习的是第37页，共54页：生活方式改变：良好饮食习惯的养成，运动习惯的养成，日常生活和工作中多动少静的习惯养成，等等。现在学习的是第38页，共54页五、肥胖
26、的控制与治疗应持的科学态度、认识和重视肥胖的危害性 肥胖不仅给日常生活各方面带来不便，而且对健康构成潜在性危害。根据流行病学调查，肥胖发生率的增加与成年人群死亡率的增加呈高度相关。肥胖可带来一系列的并发症，主要有糖尿病、高血压、冠心病、中风、肾脏病、肝胆疾病等。肥胖者容易发生癌症，例如结肠癌、乳腺癌、宫颈癌和前列腺癌等。此外，肥胖者还容易发生一系列的问题，例如关节炎、腰腿痛、气急、气喘、难产及其它意外事故（行动不方便）等。现在学习的是第39页，共54页 、正确对待减肥个月的停滞期 肥胖患者在减肥的过程中有一个常见的现象，即在减肥一般到个月时会发生停滞的现象。即使再继续服药或减少膳食中热能摄入量
27、也不会使体重减轻，有时反而增加。这种现象的机理很复杂，可能与机体对药物的耐药性有关，也可能是机体对减肥过程的各种措施产生适应的现象，这提示了短期与长期减肥对中枢神经的作用不同。肥胖是由于复杂的机制产生的，减肥过程也有非常复杂的机制，包括了很多神经质和脑的多种部位的作用。尤其是顽固性肥胖的发生，往往是多种因素造成的，既有遗传基因的作用，还有多种生化机制的作用。现在学习的是第40页，共54页 面对减肥到个月时发生的停滞期，许多人丧失信心，结果是前功尽弃。肥胖者应冷静对待减肥到个月时发生的停滞期，即使能维持降低5%10%的体重，对于治疗肥胖的并发症还是大有好处。例如对于肥胖并发的高血压、高血脂、高胆
28、固醇血症以及其它心、脑血管疾病，降低5%10%的体重后，其它治疗措施会更有效；对于肥胖并发的糖尿病患者，降低5%10%的体重后，糖尿病的病情会出现好转甚至消失，即使未见好转，用胰岛素治疗的效果也会更好。现在学习的是第41页，共54页、以运动和饮食控制为主，药物在严重肥胖时起辅助作用。综合减肥，持之以恒。对于肥胖的治疗往往是治标性的而不是治愈性的。根据现有的知识，通常不能治愈肥胖，因为用于治疗肥胖的大多数治疗方法在治疗终止后其效果不能维持。这也提示了肥胖的治疗是一个必须长期坚持的过程。现在学习的是第42页，共54页 值得一提的是，无论是成人肥胖还是儿童肥胖，控制饮食和增加体力活动相结合是控制和治
29、疗肥胖的最佳的和行之有效的方法，但必须长期坚持或持之以恒才能获得效果。尽管国内外每年都有“惊人突破”的肥胖治疗药物发现，但事实上迄今尚无真正有效的特效药物。同时，长期服药容易产生副作用，对健康构成另外的威胁。手术方法治疗肥胖（减少胃容的“升针手术”、空回肠短路手术、抽脂肪等）不仅适应症有限，而且并发症也严重，要冒很大的风险。现在学习的是第43页，共54页 4、降低体重的速度。肥胖者通过综合措施的方法进行减肥，降低体重的速度并不是越快越好。一般而言，降低体重的速度以每周稳定下降0.5KG1KG是安全的。降低体重的速度过慢往往看不到减肥的效果，让肥胖者失去减肥的信心与耐心。降低体重的速度过快，容易
30、导致机体代谢紊乱而发生一系列的副作用，造成机体的另方面的损害。同时，降低体重的速度过快，说明减肥的综合措施的强度太大，不利于长期坚持。现在学习的是第44页，共54页5、肥胖人突然消瘦意味着什么?减肥治疗在于使能量代谢保持平衡，恢复正常的体型。良好的减肥效果应是逐渐恢复为正常体重，肥胖人突然消瘦意味着生理机能的失衡和新的病变发生。绝食和半饥饿疗法的结果，是使许多人产生神经性厌食症，结果导致营养严重不足，病人在短时间内消瘦、或产生厌食，甚至发生酮症酸中毒等。未采用减肥疗法的肥胖症患者，贪吃饮食，尤其是糖类，在近期消瘦明显，并出现口渴、多饮、多尿表现，是发生糖尿病的特征性表现。长期肥胖，伴有肝脂肪变
31、性，减肥效果不明显，病史己达十余年以上的肥胖患者突然消瘦，说明其有可能发生了脂肪肝性肝硬化。现在学习的是第45页，共54页 更年期肥胖的妇女，在闭经以后，阴道突然出血，伴有腰痛、腹痛、白带增多、贫血、疲乏症候，可能是妇科肿瘤早期征兆。肥胖人在感染后，突然高热、体重下降、皮下出现出血点，血象检查出现异常，要做有关血液病方面的检查。减肥心切，过食大量的减肥药物，如甲状腺素制剂，苯丙胺等使机体代谢加快，也会使一些胖子体重急剧下降。现在学习的是第46页，共54页六、预防肥胖的中草药古时肥胖并没有认为是病，所以中草药中没有直接说明有减肥功能的记载，但是在文献中许多药物记录有“令人瘦”、“消人脂肉”的作用
32、，这对于减肥而言具有一定的积极意义。现略举几种：1、昆布 性味咸寒，入肝、胃、肾经，有软坚散结，消痰利水作用。食疗本草记载：“下气，久服瘦人”。现代研究证明，昆布含昆布素，为多糖类，其低程度的硫酸化物与肝素相似，有消除血脂的作用。其所含的多种矿物质、微量元素能减少人体摄入的动物脂肪在心脏、血管、肠壁上沉积。实验表明，肥胖人1个月吃1 1.5kg昆布，能达到理想的减肥效果。况且人体如果缺碘会引起甲状腺分泌不足，使身体的基础代谢率降低，严重的缺碘可造成低水平能量输出从而诱发肥胖。海带对甲状腺功能低下引起的肥胖有较好的作用。现在学习的是第47页，共54页 2、海藻 性味咸寒，入肝、胃、肾经，尤善消痰
33、软坚，利水。食疗本草说其“瘦人，不可服之”。海藻有降血脂作用，用海藻与苯丙胺制成的合剂是一种食欲抑制剂，能减轻肥胖而不致引起失眠。3、赤小豆 性味甘酸而平，入脾、心、小肠经，具有较好的利尿消肿、解毒作用。陶弘景说：“性逐津液，久食令人枯燥。”食疗本草亦云：“久食瘦人。”应用赤小豆进减肥，对于伴有水肿的肥胖病效果尤佳。现在学习的是第48页，共54页 4、冬瓜 味甘淡而性微寒，有利尿消痰，清热解毒的功效，具有较好的减肥作用。食疗本草说：“煮食之，能炼五脏精细，欲得肥者，勿食之，为下气。欲瘦小轻健者，食之甚健人。”又说：“患冷人勿食之，令人益瘦。”由于肥胖人多有内热，冬瓜下气清热，有助于减肥，可以大
34、量长期服用。5、茶叶 是世界性的三大饮料之一，有清头目、除烦渴、化痰、消食、利尿作用。唐代本草学家陈藏器说：“(茶叶)苦寒，久食令人瘦，去人脂。”现代研究证明，茶叶可以降低血清胆固醇浓度和胆固醇与磷脂的比值，能预防高脂血症。茶叶所含的咖啡因有兴奋中枢神经作用，使睡眠减少，消耗增加，咖啡因和茶碱还有利尿和兴奋代谢的作用。可见其减肥作用是多种功能综合作用的结果。我国普洱茶、乌龙茶减肥效果最佳，素有减肥茶之美誉。现在学习的是第49页，共54页七 消瘦与营养体瘦的人因皮下脂肪缺乏，肌肉不丰腴，肌力减弱，内脏功能差，抗病力低，故历来瘦与弱形影不离。瘦弱则多病，且一旦患了重病，病死率也高。据日本一家生命保
35、险公司调查，瘦人体重如不足标准体重的四分之三，越瘦下去得病率越升高。美国医学会杂志也曾报道，对5 902位住院男女病人的身长、体重与死亡情况的分析表明，病死率最低的是不瘦不胖的人，而最瘦者则最难摆脱死神的魔爪。造成体瘦的原因，除少数人患有慢性消耗性疾病、器质性疾病外，多数为后天失调所致，如长期失眠、食少、多愁善感、劳累过度或不爱运动等。所以，瘦人增肥的饮食调养，与一般人不同。现在学习的是第50页，共54页1、养胃健脾中医历来认为：“脾胃乃后天之本。”常人尚且如此，体瘦者更应保持胃肠消化吸收功能正常。食欲良好的瘦人，膳食宜定时定量，忌暴饮暴食，以免伤及脾胃这个“后天之本”。否则，“一顿吃伤，十顿
36、喝汤”，增胖欲速则不达。胃口不开者则提倡少吃多餐，食谱多样化，力求烹调有术，色香味俱优，并适当吃些水果帮助消化。一旦患上感冒、消化不良、腹泻、蛔虫病以及热性病等须及早治愈。保持“后天之本”脾胃的健康，是瘦人吃胖的关键。此外，莲子、淮山药、交实、大枣、柿饼粥等有补脾益胃的良效，食医俱优，味美可口，体质瘦弱者不妨经常搭配进食。现在学习的是第51页，共54页2、增加动物性食品人体胖瘦的主要奥秘，在于摄入人体内的食物热量是多于或少于新陈代谢所消耗的热量。多者，有剩余热量转化为脂肪积累于皮下、腹内等处，便会发胖；少者，则常因“人不敷出”而使人消瘦。为使瘦弱之躯逐渐肥健起来，饮食调养宜追求高热量、高蛋白、
37、多维生素及适量的脂肪、糖类、矿物质等养分，其中动物蛋白质和动物脂肪应占三分之二比例。食谱中应增加肉、鱼、蛋、乳等动物性食品。中医药学称之为“血肉有情之品”，其补益、增胖之功效较一般植物性食品快，其营养成分如动物蛋白质、动物脂肪等，对人体更具亲和力，更易为人体吸收。利用。现在学习的是第52页，共54页3、烹调，宜用蒸、煮、炖据中医长期观察，体瘦的人多属“阴虚火旺”的体质类型，进食辛温燥热的食物易诱发目赤、喉痛、牙龈肿痛、便秘、尿黄、食少等“上火”症候，从而损害健康、降低体重。故瘦人增肥的饮食调理宜偏重滋阴、清热，可常吃些鸭肉、豆腐、甲鱼、田鸡、黄鳝、鱼胶、香菇、银耳、紫菜、莲藕、苹果、蛋品、牛奶
38、等。减肥力强的浓茶、冬瓜等宜少吃，辛热的烈酒、辣椒等须慎食。对于享有“增肥饮料”。“液体面包”盛誉的啤酒，由于酒精浓度低，营养丰富，可适量饮用。为祛病健身，阴虚火旺体质的瘦人宜常吃蒸、煮、炖的食物，少食煎、炸、烤的食品，以利于通过滋阴清热的烹饪食法达到增肥添健的目的。现在学习的是第53页，共54页4 4、晚餐质量要保证不久前，美国科学家加蒂研究发现，夜间是人体内胰岛素分泌最多、血中胰岛素含量最高的时间。因此，晚餐应作得量多质好，多三两道可口的菜肴，有助于体瘦者吃得津津有味。适当多摄入高热量、高蛋白、高脂肪和高糖食物，在胰岛素的作用下，合成脂肪贮聚于皮下，而且糖和蛋白质转化为脂肪的比例最高，易使疫人之躯渐渐丰腴起来。故传统的“晚餐宜少”，不适合渴望变胖且夜生活较长的瘦人。现在学习的是第54页，共54页