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1、第十章 产褥期异常妇女的护理学习目标学习目标 了解：产褥期抑郁症的病因熟悉：产褥期抑郁症的临床表现、治疗及护理措施 产褥感染的病因、治疗要点及护理措施晚期产后出血的病因、治疗要点及护理措施掌握：产褥感染、产褥病率、晚期产后出血的概念一、产褥期感染妇女的护理一、产褥期感染妇女的护理.点击添加您标题内容产褥感染产褥感染是指分娩时及产褥期生殖道受病原体侵袭是指分娩时及产褥期生殖道受病原体侵袭引起局部或全身的感染。引起局部或全身的感染。产褥病率产褥病率是指分娩是指分娩24h24h以后的以后的1010内，用口表每日测量内，用口表每日测量体温体温4 4次，有次，有2 2次达到或超过次达到或超过3838。区
2、别：区别：产褥病率的主要原因是产褥感染产褥病率的主要原因是产褥感染。且包括其且包括其他感染他感染（泌尿系统、急性乳腺炎、上呼吸道感染等）（泌尿系统、急性乳腺炎、上呼吸道感染等）病因（一）诱因1.女性生殖系统自然防御功能降低2.产妇伴随的症状 贫血、产程延长、胎膜早破、产道损伤、产后出血等病因（二）病原体1、内源性2、外源性（三）感染来源1、自身感染：最重要2、外来感染：最常见临床表现n急性外阴、阴道、宫颈炎急性外阴、阴道、宫颈炎 n急性子宫内膜炎、子宫肌炎（最常见）急性子宫内膜炎、子宫肌炎（最常见）n急性盆腔结缔组织炎及输卵管炎急性盆腔结缔组织炎及输卵管炎 n急性盆腔腹膜炎与弥漫性腹膜炎急性盆
3、腔腹膜炎与弥漫性腹膜炎 n血栓性静脉炎血栓性静脉炎辅助检查n血常规检查血常规检查n影像学检查影像学检查n确定病原体确定病原体 治疗要点n支持疗法支持疗法n切开引流切开引流n胎盘、胎膜残留处理胎盘、胎膜残留处理n应用抗生素应用抗生素n适量选用肝素钠适量选用肝素钠n手术治疗手术治疗 常见护理问题/诊断n体温过高：与产褥感染有关体温过高：与产褥感染有关n疼痛：与感染引起的伤口疼痛、腹部疼痛、头痛有关疼痛：与感染引起的伤口疼痛、腹部疼痛、头痛有关n有体液不足的危险：与高热有关有体液不足的危险：与高热有关n知识缺乏：缺乏有关产褥感染的自我护理知识知识缺乏：缺乏有关产褥感染的自我护理知识n焦虑：与疾病及母
4、子分离或护理能力受影响有关焦虑：与疾病及母子分离或护理能力受影响有关 护理措施n一般护理：一般护理：加强孕期宣教，保持良好个人卫生，三高饮食，卧床休加强孕期宣教，保持良好个人卫生，三高饮食，卧床休息，采取半卧位，正确处理产程，做好病情观察并记录息，采取半卧位，正确处理产程，做好病情观察并记录n用药护理：用药护理：严格、准确、及时执行医嘱严格、准确、及时执行医嘱n心理护理：心理护理：解答疑问，提供母婴照顾，减少焦虑解答疑问，提供母婴照顾，减少焦虑 健康教育n 建立良好个人卫生习惯，指导产妇正确进建立良好个人卫生习惯，指导产妇正确进 行乳房护理，做好隔离预防工作行乳房护理，做好隔离预防工作n 教会
5、产妇识别产褥感染征象，有异常及时就诊教会产妇识别产褥感染征象，有异常及时就诊n 提供有关产后休息、饮食、活动、服药及产后提供有关产后休息、饮食、活动、服药及产后 复查的指导复查的指导 第二节 晚期产后出血妇女的护理晚期产后出血n 晚期产后出血晚期产后出血是指分娩是指分娩24h24h后，在产褥期内后，在产褥期内 发生的子宫大出血。多在产后发生的子宫大出血。多在产后1-21-2周发病周发病 病因与临床表现n 胎盘、胎膜残留胎盘、胎膜残留n子宫胎盘附着部位感染或复旧不全子宫胎盘附着部位感染或复旧不全n感染感染n剖宫产手术后子宫伤口裂开剖宫产手术后子宫伤口裂开n其他其他 辅助检查n 出血常规检查出血常
6、规检查nB B型超声检查型超声检查n病原菌和药敏实验病原菌和药敏实验n血血-HCG-HCG测定测定n病理检查病理检查 治疗要点及常见的护理问题/诊断治疗要点n少量或中等量阴道流血少量或中等量阴道流血n疑有胎盘、胎膜残留或胎盘附着部位复旧不全疑有胎盘、胎膜残留或胎盘附着部位复旧不全n疑剖宫产子宫切开裂开疑剖宫产子宫切开裂开n肿瘤引起的阴道流血肿瘤引起的阴道流血常见的护理问题/诊断n组织灌注量不足：与出血过多有关组织灌注量不足：与出血过多有关n恐惧：与大出血危及产妇生命有关恐惧：与大出血危及产妇生命有关护理措施及健康教育护理措施n病情观察病情观察n做好输血、输液准备做好输血、输液准备n做好手术准备
7、做好手术准备健康教育第三节 产褥期抑郁妇女的护理产褥期抑郁症产妇在产褥期间出现抑郁产妇在产褥期间出现抑郁症状，称为产褥期抑郁症，症状，称为产褥期抑郁症，是产褥期精神综合症最常是产褥期精神综合症最常见的一种。见的一种。国外报道发病率为国外报道发病率为30%30%病因 n内分泌变化内分泌变化n遗传因素遗传因素n分娩因素分娩因素n社会因素社会因素n既往病史既往病史临床表现 n情绪改变情绪改变n自我评价降低自我评价降低n创造性思维受损创造性思维受损n流露出对生活的厌倦，流露出对生活的厌倦，严重者出现绝望，出现自严重者出现绝望，出现自 杀或杀婴倾向杀或杀婴倾向治疗要点及常见的护理问题/诊断 治疗要点治疗
8、要点n心理治疗心理治疗n药物治疗药物治疗常见的护理问题常见的护理问题/诊断诊断n个人应对无效个人应对无效 ：与产妇抑郁行为有关：与产妇抑郁行为有关n家庭作用改变：与产妇抑郁行为有关家庭作用改变：与产妇抑郁行为有关n 有暴力行为的危险有暴力行为的危险对自己或婴儿：与产后精神状态对自己或婴儿：与产后精神状态不佳有关不佳有关n 有婴儿生长、发育改变的危险：与缺乏智力刺激有关有婴儿生长、发育改变的危险：与缺乏智力刺激有关护理措施及健康教育 护理措施护理措施n倾听产妇诉说心理问题并给予相应指导。倾听产妇诉说心理问题并给予相应指导。n帮助产妇适应母亲角色，指导产妇与婴儿进行交流，为婴帮助产妇适应母亲角色，
9、指导产妇与婴儿进行交流，为婴儿提供照顾，培养产妇的自信心。儿提供照顾，培养产妇的自信心。n发挥社会支持系统的作用，改善家庭生活环境及家庭关系。发挥社会支持系统的作用，改善家庭生活环境及家庭关系。n重症者需请心理医生或精神医生协助治疗。重症者需请心理医生或精神医生协助治疗。n遵医嘱指导产妇用药。遵医嘱指导产妇用药。n健康教育健康教育n做好出院指导与家访工作，为产妇提供心理咨询。做好出院指导与家访工作，为产妇提供心理咨询。PPT模板下载：行业PPT模板：节日PPT模板：素材下载：PPT背景图片：图表下载：优秀PPT下载：教程：Word教程：教程：资料下载：课件下载：范文下载：试卷下载：教案下载：PPT论坛：ENDEND