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1、关于产褥期妇女的护理关于产褥期妇女的护理第一页，讲稿共十六页哦Page 2目录目录1.【临床表现及常见问题】【临床表现及常见问题】2.【处理原则】【处理原则】3.【护理评估】【护理评估】4.【护理诊断】【护理诊断】5.【护理目标】【护理目标】6.【护理措施【护理措施】7.【护理评价】【护理评价】第二页，讲稿共十六页哦Page 3一、生命体征一、生命体征 一般情况：一般情况：易疲劳，出现畏冷、寒战（与体力消耗过度有关）。体体 温温 可出现体温轻度升高，但小于380C 脉脉 搏搏 轻度下降至6070次/分，一般于产后710天恢复。呼呼 吸吸 1415次/分，以腹式呼吸为主二、产后宫缩痛二、产后宫缩
2、痛 产后12日，多见于经产妇三、恶露三、恶露定义：定义：产后随子宫蜕膜的脱落，血液、坏死蜕膜组织以阴道排出称为恶露。组成：组成：蜕膜、血液、宫颈粘液、阴道杆菌、脱落的阴道上皮细胞等。特点：特点：总量约500600毫克，有血腥味，但无臭味分类：分类：（1）血性恶露）血性恶露产后37天，色红，含较多的血液。（2）浆液性恶露）浆液性恶露产后23周（3）白色恶露）白色恶露产后4周出现，持续1周左右。【临床表现及常见问题】【临床表现及常见问题】下一页下一页第三页，讲稿共十六页哦Page 4四、会阴切开创口：四、会阴切开创口：水肿、疼痛五、胃纳：五、胃纳：一般于产后10日左右恢复。六、排泄：六、排泄：1褥
3、汗 皮肤功能旺盛2泌尿增多和排尿困难 产后23日内，产妇尿多（排出潴留的水钠）。易出现产后尿潴留：分娩出膀胱受压、其肌张务降低；产后伤口疼痛。3便秘：七、乳头皲裂：七、乳头皲裂：多见于初产妇八、乳房胀痛：八、乳房胀痛：产后哺乳延迟或没有及时排空乳房。九、体重减轻：九、体重减轻：胎儿及附属物娩出、产后出血，一般使体重减轻6kg，产后1周随子宫复旧、恶露及汗液、尿液的大量排出，体重又下降约4kg。十一、疲乏：十一、疲乏：产时不适及用力产后休息不良了、哺乳及新生儿护理活动导致睡眠不足所致。十二、产后压抑十二、产后压抑【临床表现及常见问题】【临床表现及常见问题】返回返回第四页，讲稿共十六页哦Page
4、5 以护理为主，治疗为辅。提供咨询、信息和知识，以护理为主，治疗为辅。提供咨询、信息和知识，提供支持和帮助，促进舒适，促进正常的适应过程，预提供支持和帮助，促进舒适，促进正常的适应过程，预防并发症。防并发症。【处理原则处理原则】返回返回第五页，讲稿共十六页哦Page 6一、病史一、病史 阅读产前记录、分娩记录、用药史，特别注意异常情况及其处理经过。二、身体评估二、身体评估1.生命体征生命体征一般情况：一般情况：易疲劳，出现畏冷、寒战（与体力消耗过度有关）。体体 温温 可出现体温轻度升高，但小于380C脉脉 搏搏 轻度下降至6070次/分，一般于产后710天恢复。呼呼 吸吸 1415次/分，以腹
5、式呼吸为主产后宫缩痛产后宫缩痛 产后12日，多见于经产妇血压血压 平稳，妊高征孕妇产后血压有明显下降。口渴、疲劳口渴、疲劳 表现为口唇干裂、言语无力等。【护理评估护理评估】下一页下一页第六页，讲稿共十六页哦Page 72、生殖系统、生殖系统1子宫：子宫：评估前嘱产妇排空膀胱，平卧，双膝稍屈曲，腹部放松，暴露会阴，此过程中应注意保暖及用屏风。评估者手置于产女耻骨联合上方托住子宫下缘，另一手轻轻按压子宫底 产后当日子宫平脐下或脐下一横指，后每日下降12厘米，至产后10入盆腔，42天恢复至正常大小。2会阴：会阴：产后会阴有轻度水肿，多在产后2-3天消失。若有伤口会有疼痛，但要注意观察伤口有无感染。恶
6、露：评估时应注意恶露的量、色、味。3排泄：排泄：膀胱充盈情况及第一次排尿产后12天因产前接受灌肠故多不排便，但要注意有无便秘。4乳房：乳房：外形：是否有异常？乳汁的质和量：乳汁分为初乳过渡乳、成熟乳及晚乳。其量及物质的组成是不同的。乳房胀痛及乳头皲裂：产后13时因未能及时排空乳房或未能及时哺乳则出现乳房胀痛。乳头皲裂多见于初产妇。5辅助检查：辅助检查：血常规、尿常规、药物过敏试验等。【护理评估护理评估】下一页下一页第七页，讲稿共十六页哦Page 8三、心理社会评估三、心理社会评估1、评估产妇对分娩的感受，是舒适的或是痛苦的？2、评估产妇的自我形象，了解产妇对自己和孩子的感受，如对体形变化的看法
7、等。3、评估行为：评估母亲的行为是属于适应性的还是不适应性的。4、评估对孩子行为的看法，产妇是否觉得孩子吃得好、睡得好又少哭就是好孩子，因而自己也是一个好母亲？等5、评估影响因素【护理评估护理评估】下一页下一页第八页，讲稿共十六页哦Page 9四、母乳喂养产妇的评估四、母乳喂养产妇的评估1、生理因素：、生理因素：n评估产妇的血压、心率、有无急性传染病、发育营养情况等。n评估乳房类型、有无乳房胀痛及乳头皲裂，评估乳汁的质和量。n影响母乳喂养的生理因素包括：严重的心脏病、子痫、肝炎发病期、艾滋病；营 养不良；失眠或睡眠欠佳；乳头疼痛及损伤、乳头凹陷、乳胀及乳腺炎；使用某些药物。2、心理因素、心理因
8、素 n评估产妇的支持系统的关心、帮助，了解母亲对母乳喂养的看法。n评估产妇的喂养知识和技能，观察其喂养动作，判断是否喂养得当。n影响母乳喂养的社会因素包括：得不到支持；工作负担过重；婚姻问题；青少年母亲；单身母亲；多胎；母婴分离；知识缺乏；离家工作。【护理评估护理评估】返回返回第九页，讲稿共十六页哦Page 10便秘或尿潴留：便秘或尿潴留：与产时损伤及活动减少有关舒适改变：舒适改变：与产后宫缩、会阴伤口、褥汗、多尿有关。母乳喂养无效：母乳喂养无效：与母亲焦虑、知识缺乏及技能不熟有关。情境性自我贬低：情境性自我贬低：与缺乏护理孩子的知识和技能有关父母不称职：父母不称职：与产程延长、难 及与自己期
9、望的分娩不符有关。【护理诊断护理诊断】返回返回第十页，讲稿共十六页哦Page 111、产妇没有便秘及尿潴留、产妇没有便秘及尿潴留2、产妇舒适感增加、产妇舒适感增加3、产妇获得护理自己和孩子的知识和技巧。、产妇获得护理自己和孩子的知识和技巧。4、产妇母乳喂养成功。、产妇母乳喂养成功。5、产妇表现较高的自尊。、产妇表现较高的自尊。【护理目标护理目标】返回返回第十一页，讲稿共十六页哦Page 12一、一般管理一、一般管理1、休养环境、休养环境清洁安静，注意室内通风，保持空气清鲜。2、活动和休息、活动和休息（1）充分休息和睡眠）充分休息和睡眠取侧卧位为宜，卧向会阴伤口的对侧。（2）24小时后下床活动小
10、时后下床活动其目的是促进各器官生理功能的恢复，促进恶露的排出。3、饮食、饮食先予易消化、富于营养、不油腻的半流质。4、清洁卫生、清洁卫生注意保持皮肤清洁5、保持大小便通畅、保持大小便通畅产后4小时应排尿，超过6小时末排尿者为尿潴留，应及时处理；便秘者可用缓泻剂（大黄苏打、蕃泻叶等）二、会阴护理二、会阴护理（1）保持外阴清洁）保持外阴清洁每日冲洗外阴二次（0.1%新洁尔灭液、P.P液等），有伤口者每日还应在大便后擦洗。（2）会阴水肿）会阴水肿50%硫酸镁湿热敷（3）观察局部皮肤、粘膜情况。）观察局部皮肤、粘膜情况。（4）会阴伤口按时拆线）会阴伤口按时拆线【护理措施】【护理措施】下一页下一页第十二
11、页，讲稿共十六页哦Page 13三、子宫复旧护理三、子宫复旧护理每日同一时间排空膀胱后检查宫底的高度。注意观察恶露的颜色、量、有无异味等。四、乳房的护理四、乳房的护理 提倡母乳喂养，尽早开奶，保持乳汁分泌的通畅。五、母乳喂养指导五、母乳喂养指导 评估母乳喂养的适应证和禁忌症，确定产妇能否行母乳喂养。1、一般护理指导、一般护理指导饮食：饮食：应为高蛋白的平衡饮食，比平时增加蛋白质15-20g/d，授乳者增加25-30g/d，不需要增加脂肪的摄入量。授乳者每日约需热能11723-13398J（蛋白质100g，钙200毫克，铁约18毫克，脂肪约80-100克。多吃汤类并摄入一定的纤维素饮食。不宜辛辣
12、刺激性食物。休息与活动：休息与活动：充分休息、适当活动，与婴儿同步休息，生活规律。保持心情愉快。保持心情愉快。2、指导喂养方法：、指导喂养方法：按需哺乳，不定时。教会产妇正确的哺乳方法。3、出院后喂养指导：、出院后喂养指导：强调母乳喂养的重要性。【护理措施】【护理措施】下一页下一页第十三页，讲稿共十六页哦Page 14六、促进心理适应六、促进心理适应1、建立良好关系：2、母婴同室3、提供帮助4、提供自我护理和新生儿护理知识，培养技能。5、指导丈夫及家人。七、出院指导七、出院指导1、一般指导：、一般指导：告知产妇继续保证合理的营养，适当的活动和休息、合理安排家务及婴儿护理，注意个人卫生和会阴清洁
13、，保持良好的心境，适应新的家庭生活方式。2、计划生育指导：、计划生育指导：避孕措施宣教，指导产妇选择适当的避孕方法。3、产褥期保健操：、产褥期保健操：原则：由弱至强循序渐进。从产后第2日起即可开始进行。4、产后检查：、产后检查：产后42天携孩子起去分娩医院进行产后体格检查。重点应注意：（1）会阴阴道伤口的愈合情况，有无缝线遗留。（2）子宫颈有无裂伤，阴道张力恢复情况，阴道前后壁有无膨出等。（3）子宫恢复情况，有无变位，附件及宫旁组织的情况（4）乳头有无皲裂，乳腺发育及充盈情况，乳汁是否充足。（5）全身健康状态如何。【护理措施】【护理措施】返回返回第十四页，讲稿共十六页哦Page 151、产妇产
14、后及时排尿、排便、产妇产后及时排尿、排便2、产妇主诉舒，没有痛苦表情，用正确方法减轻疼痛，睡、产妇主诉舒，没有痛苦表情，用正确方法减轻疼痛，睡眠良好眠良好3、产妇能正确复述和回复自我护理及孩子护理的知识及技、产妇能正确复述和回复自我护理及孩子护理的知识及技能。能。4、产妇在喂养孩子后感到舒适，新生儿体重增加理想。、产妇在喂养孩子后感到舒适，新生儿体重增加理想。5、产妇在护士的指导下积极参与自我护理及新生儿护理，、产妇在护士的指导下积极参与自我护理及新生儿护理，并表现出自信和满足。并表现出自信和满足。【护理评价护理评价】下一页下一页第十五页，讲稿共十六页哦Page 16感谢大家观看第十六页，讲稿共十六页哦