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1、会计学1便血诊断学便血诊断学 一一 概念概念n n便血：消化道出血经肛门排出。n n隐血：消化道出血量少，不造成粪便颜色改变，经隐血试验才能确定者。（5ml/日）第1页/共14页 二二 便血病因便血病因1 1 下消化道疾病下消化道疾病 小肠疾病：结核；肿瘤；坏死；套叠小肠疾病：结核；肿瘤；坏死；套叠 结肠疾病：痢疾；息肉结肠疾病：痢疾；息肉 直肠疾病：痔；癌；息肉直肠疾病：痔；癌；息肉 肠道血管畸形肠道血管畸形2 2 上消化道疾病上消化道疾病3 3 全身性疾病全身性疾病第2页/共14页 三三.便血临床表现便血临床表现颜色与出血量、部位、存留时间有关。颜色与出血量、部位、存留时间有关。1.1.下
2、消化道出血：鲜红下消化道出血：鲜红/暗红暗红2.2.上消化道出血：上消化道出血：5ml/5ml/日日:隐血隐血 50-70ml/50-70ml/日：日：柏油样便柏油样便（硫化亚铁）（硫化亚铁）250-300ml250-300ml短时间内：新鲜血短时间内：新鲜血 鉴别饮食性黑便：隐血试验。鉴别饮食性黑便：隐血试验。n n阿米巴痢疾：暗红果酱脓血便阿米巴痢疾：暗红果酱脓血便n n急性细菌性痢疾：黏液脓性鲜血便急性细菌性痢疾：黏液脓性鲜血便n n急性坏死性肠炎：洗肉水样血便急性坏死性肠炎：洗肉水样血便第3页/共14页 呕血呕血呕血呕血黑便黑便便血便血消化道出血部位与颜色的关系消化道出血部位与颜色的关
3、系第4页/共14页 出血速度与颜色的关系出血速度与颜色的关系快、量大，RBC来不及降解第5页/共14页 If If hematochezia hematochezia is is from from an an upper upper GI GI source,source,it it usually usually reflects reflects a a massive massive bleed bleed(i.(i.e.e.,greater than 1000 ml).greater than 1000 ml).第6页/共14页 peptic ulcer第7页/共14页 hemorrhagic gastritis第8页/共14页 肝硬化门脉肝硬化门脉肝硬化门脉肝硬化门脉高压的侧枝高压的侧枝高压的侧枝高压的侧枝循环循环循环循环第9页/共14页 esophageal varicesesophageal varices第10页/共14页 gastric cancergastric cancer第11页/共14页 四四 伴随症状伴随症状1.1.腹痛2.2.里急后重3.3.发热4.4.全身出血倾向5.5.皮肤改变6.6.腹部肿块第12页/共14页 复习题复习题n n概念：便血？隐血？n n便血病因？n n便血临床表现？n n伴随症状及问诊要点？第13页/共14页