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1、会计学1保洁员岗前培训保洁员岗前培训消毒隔离消毒隔离n n医院保洁，顾名思义，医院保洁，顾名思义，医院保洁，顾名思义，医院保洁，顾名思义，就是确保医院环境卫生就是确保医院环境卫生就是确保医院环境卫生就是确保医院环境卫生n n保洁工作是控保洁工作是控制医院感染的制医院感染的基础。基础。第1页/共53页一、消毒隔离基本知识一、消毒隔离基本知识n n（一）消毒剂的配制方法n n有效氯浓度 含氯消毒片 水量 n n500mg/L（0.05%）3 1000毫升n n1000mg/L（0.1%）6 1000毫升n n2000mg/L（0.2%）12 1000毫升第2页/共53页84消毒液的配置消毒液的配置
2、 配置浓度 需水量(例)加84量 250mg/l1000ml 5ml 500mg/l1000ml 10ml 1000mg/l1000ml 20ml第3页/共53页注意事项注意事项：n n1、消毒液易挥发，应使用带盖容器。n n2、稀释后的消毒液要现配现用。n n3、配制过程注意做好职业防护。第4页/共53页（二）病房分区（二）病房分区n n 清洁区：医务人员值班室、更衣室、储物间n n 半污染区：换药室、治疗室、办公室、护士站、内走廊n n 污染区：病房、洗污间第5页/共53页二、清洁卫生的程序和二、清洁卫生的程序和方法方法n n（一）一般要求：由洁（一）一般要求：由洁到污。到污。n n 1
3、1、拖把严格分区使用，、拖把严格分区使用，标识清楚，使用后冲洗标识清楚，使用后冲洗晾干备用。定期消毒。晾干备用。定期消毒。n n 2 2、有条不紊，有秩序、有条不紊，有秩序、不遗漏、一次擦完不遗漏、一次擦完第6页/共53页（二）病室日常清洁消（二）病室日常清洁消毒：毒：n n1 1、病室内定时通风换气，必、病室内定时通风换气，必要时进行空气消毒，地面湿要时进行空气消毒，地面湿式清扫一日式清扫一日2 2次，用清水湿次，用清水湿拖，一日一次。若地面有血拖，一日一次。若地面有血迹、分泌物、排泄物时，先迹、分泌物、排泄物时，先用吸湿材料去除可见的污染用吸湿材料去除可见的污染物，再清洁和消毒。墙面消物，
4、再清洁和消毒。墙面消毒高度一般为毒高度一般为22.522.5米。米。第7页/共53页（二）病室日常清洁消（二）病室日常清洁消毒：毒：n n2 2、物体表面的清洁与消、物体表面的清洁与消毒毒 室内用品如桌子、椅室内用品如桌子、椅子、凳子、床头柜等的子、凳子、床头柜等的表面无明显污染时，采表面无明显污染时，采用湿式清洁。当受到明用湿式清洁。当受到明显污染时，先用吸湿材显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，料去除可见的污染物，然后再清洁和消毒。然后再清洁和消毒。第8页/共53页（二）病室日常清洁消（二）病室日常清洁消毒：毒：n n3 3、门把手、水龙头、门、门把手、水龙头、门窗、洗手池、卫生间、窗
5、、洗手池、卫生间、便池等物表，每天用清便池等物表，每天用清水擦洗，保持清洁。但水擦洗，保持清洁。但有血液或体液污染时，有血液或体液污染时，应立即使用吸湿材料去应立即使用吸湿材料去除可见的污染物，再清除可见的污染物，再清洁和消毒。各室抹布应洁和消毒。各室抹布应分开使用，用后清洗消分开使用，用后清洗消毒，晾干备用。毒，晾干备用。第9页/共53页（二）病室日常清洁消毒：（二）病室日常清洁消毒：n n4、感染高风险的部门感染高风险的部门如如手术部手术部（室）、（室）、产产房房、新生儿室、新生儿室、感染疾病科、感染疾病科、口腔科、检口腔科、检验科、急诊等病房与部门的地面与物体表验科、急诊等病房与部门的地
6、面与物体表面，应保持清洁、干燥，每天进行消毒，面，应保持清洁、干燥，每天进行消毒，遇明显污染随时去污与消毒，地面消毒采遇明显污染随时去污与消毒，地面消毒采用用 400mg/L700mg/L有效氯的含氯消毒液有效氯的含氯消毒液擦拭，作用擦拭，作用30min，物体表面消毒方法同地，物体表面消毒方法同地面。面。n n 第10页/共53页（二）病室日常清洁消（二）病室日常清洁消毒：毒：n n5 5、抹布分别使用，用后在、抹布分别使用，用后在250mg/L250mg/L含氯消毒剂浸泡含氯消毒剂浸泡30min30min，清洗干净，凉干备用。地巾，清洗干净，凉干备用。地巾 清洗干净，在清洗干净，在500mg
7、/L500mg/L有效氯消毒剂中浸泡有效氯消毒剂中浸泡30min30min，冲净消毒液，干燥，冲净消毒液，干燥备用。备用。n n6 6、病人出院、转科或死亡后床单位必须进行终末消毒处、病人出院、转科或死亡后床单位必须进行终末消毒处理。理。n n特别提醒：不同区域的水桶、特别提醒：不同区域的水桶、拖把、抹布要绝对分开。拖把、抹布要绝对分开。第11页/共53页（三）终末消毒：（三）终末消毒：n n1、普通病房消毒：整理用物，将污被服撤下送洗衣房消毒清洗，床垫（褥）、枕芯、棉胎用紫外线照射1小时或在日光下暴晒6小时，床单元用500mg/L有效氯消毒液擦拭，病室开门窗通风，铺好备用床，准备迎接新病人。
8、第12页/共53页（三）终末消毒：（三）终末消毒：n n2、传染病病房消毒：将门窗紧闭，打开床旁桌，将棉被抖开挂好，床垫竖起，用1000mg/L有效氯消毒液擦拭病床、床旁桌、椅、地面-打开门窗通风换气-按普通病房消毒步骤消毒。第13页/共53页三、医疗废物三、医疗废物n n医疗废物：医疗废物：指医指医指医指医疗卫生机构在医疗、预疗卫生机构在医疗、预疗卫生机构在医疗、预疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关防、保健以及其他相关防、保健以及其他相关防、保健以及其他相关活动产生的具有直接或活动产生的具有直接或活动产生的具有直接或活动产生的具有直接或者间接感染性、毒性以者间接感染性、毒性以者间接感染
9、性、毒性以者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。及其他危害性的废物。及其他危害性的废物。及其他危害性的废物。第14页/共53页类类 别别特特 征征常见组分或者废物名称常见组分或者废物名称感染感染性废性废 物物携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。1、被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括：-棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料;一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械;-废弃的被服;其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。2、医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾。3、病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。4、各种废弃的医学标本。5、
10、废弃的血液、血清。6、使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物。病理病理性废性废物物诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。1、手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等。2、医学实验动物的组织、尸体。3、病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。损伤损伤性废性废 物物能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。1、医用针头、缝合针。2、各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。3、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。药物药物性废性废物物过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。1、废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类药品等。2、废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括
11、：致癌性药物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、环孢霉素、环磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；可疑致癌性药物，如：顺铂、丝裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；免疫抑制剂。3、废弃的疫苗、血液制品等。化学化学性废性废物物具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。1、医学影像室、实验室废弃的化学试剂。2、废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。3、废弃的汞血压计、汞温度计。第15页/共53页（一）分类：（一）分类：n n 生活废物（黑色袋黑色袋）医院废物 感染性废物 损伤性废物 医疗废物 病理性废物（黄色袋）（黄色袋）药物性废物 化学性废物第16页/共53页第17页/共53页 要求垃圾袋坚
12、韧耐用，不漏水；要求垃圾袋坚韧耐用，不漏水；所有废弃物都应所有废弃物都应丢弃或放入标有相应颜色的污物袋（桶）中，在装满丢弃或放入标有相应颜色的污物袋（桶）中，在装满3/43/4时有人负责封袋运送。时有人负责封袋运送。分散的污物袋要定期收集集中。污物袋应每日运出分散的污物袋要定期收集集中。污物袋应每日运出病房或科室，也可根据需要决定搬运时间，并运往指定病房或科室，也可根据需要决定搬运时间，并运往指定的收集地点。不能移动未标明废弃物产生地及废弃物种的收集地点。不能移动未标明废弃物产生地及废弃物种类的污物袋（箱）类的污物袋（箱）,但应立即补充上新的同类的污物袋但应立即补充上新的同类的污物袋（箱），以
13、供使用。应防止污物袋（箱）的泄漏。（箱），以供使用。应防止污物袋（箱）的泄漏。第18页/共53页第19页/共53页第20页/共53页医疗废物的暂时贮存场所应设置医疗废物警示性标牌 第21页/共53页第22页/共53页第23页/共53页第24页/共53页n n禁止将医疗废物与旅客禁止将医疗废物与旅客在同一运输工具上载运在同一运输工具上载运第25页/共53页n n禁止在运送过程中禁止在运送过程中丢弃医疗废物；禁丢弃医疗废物；禁止在非贮存地点倾止在非贮存地点倾倒、堆放医疗废物倒、堆放医疗废物或者将医疗废物混或者将医疗废物混入其他废物和生活入其他废物和生活垃圾。垃圾。第26页/共53页第27页/共53
14、页n n禁止任何单位和个人转让、买卖医疗废物。第28页/共53页（二）医疗废物的管理（二）医疗废物的管理 n n三不准三禁止三不准三禁止n n三不准：三不准：1、不准混合放置医疗废物n n2、不准取出已放入容器中的医疗废物n n3、不准运出未达包装要求的医疗废物n n 三禁止三禁止：1、禁止买卖医疗废物n n 2、禁止在非存放地点倾倒医疗废物n n 3、禁止将医疗废物混入生活垃圾第29页/共53页正确处理安瓿类损伤性废物第30页/共53页正确的称重与封口分类交接封口称重第31页/共53页错误的封口和标识医疗废物外露、无效封口医疗废物外露、无效封口有效封口和标识有效封口和标识第32页/共53页无
15、人看管状态第33页/共53页错误的运送n n n n 第34页/共53页正确的运送个人防护、密闭运送第35页/共53页交接称重与双签字保洁人员与暂存处专职人员第36页/共53页n n医疗卫生机构和医疗医疗卫生机构和医疗废物集中处置单位，废物集中处置单位，应当对医疗废物进行应当对医疗废物进行登记，登记内容应当登记，登记内容应当包括医疗废物的来源、包括医疗废物的来源、种类、重量或者数量、种类、重量或者数量、交接时间、处置方法、交接时间、处置方法、最终去向以及经办人最终去向以及经办人签名等项目。登记资签名等项目。登记资料至少保存年。料至少保存年。第37页/共53页四、职业暴露与标准预防四、职业暴露与
16、标准预防n n职业暴露后的处理措施：职业暴露后的处理措施：职业暴露后的处理措施：职业暴露后的处理措施：1 1、皮肤若意外接触到血、皮肤若意外接触到血液或体液，应立即以肥皂和液或体液，应立即以肥皂和清水冲洗清水冲洗;若是患者的血液或若是患者的血液或体液意外进入眼睛、口腔，体液意外进入眼睛、口腔，立即用大量清水或生理盐水立即用大量清水或生理盐水冲洗干净。冲洗干净。2 2、如有伤口，应当在伤、如有伤口，应当在伤口近端轻轻挤压，尽可能挤口近端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗液和流动水进行冲洗;禁止进禁止进行伤口的局部挤压。行伤口的局部挤压。第38页/
17、共53页四、职业暴露与标准预防四、职业暴露与标准预防n n 3 3、刺伤部位的伤口冲、刺伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液如洗后，应当用消毒液如75%75%酒精或酒精或0.5%0.5%的碘伏进的碘伏进行消毒，并包扎伤口行消毒，并包扎伤口;被暴被暴露的黏膜，应当反复用生露的黏膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。理盐水冲洗干净。第39页/共53页四、职业暴露与标准预防四、职业暴露与标准预防n n4 4、可疑暴露于、可疑暴露于HBVHBV感染的血液、感染的血液、体液时，注射乙肝高价免役球蛋白体液时，注射乙肝高价免役球蛋白和乙肝疫苗。发生爱滋病病毒职业和乙肝疫苗。发生爱滋病病毒职业暴露后尽早开始，最好在暴露
18、后尽早开始，最好在4-64-6小时内小时内实施，最迟不得超过实施，最迟不得超过2424小时小时;即使超即使超过过2424小时，也应当实施预防性用药。小时，也应当实施预防性用药。第40页/共53页四、职业暴露与标准预防四、职业暴露与标准预防n n标准预防标准预防标准预防标准预防 n n1 1、工作人员在处理医、工作人员在处理医疗废物时必须穿工作服、疗废物时必须穿工作服、戴工作帽，穿橡胶手套戴工作帽，穿橡胶手套和鞋和鞋;n n2 2、近距离操作时要戴、近距离操作时要戴口罩，防止身体接触医口罩，防止身体接触医疗废物，更要防止被利疗废物，更要防止被利器刺伤、割伤器刺伤、割伤;n n3 3、每次处理医疗
19、废物、每次处理医疗废物后均要用洗手液洗手后均要用洗手液洗手.第41页/共53页五、手卫生五、手卫生n n（一）意义：（一）意义：n n1 1、洗手能有效预、洗手能有效预防控制和降低医院防控制和降低医院感染感染n n2 2、洗手是自我防、洗手是自我防护的重要措施护的重要措施第42页/共53页五、手卫生五、手卫生n n （二）（二）WHOWHO手卫生手卫生的五个洗手指征的五个洗手指征：接：接触患者前、无菌操作触患者前、无菌操作前、接触体液后、接前、接触体液后、接触患者后、接触患者触患者后、接触患者环境后。环境后。第43页/共53页洗手5个重要时刻(二前三后)第44页/共53页六部洗手法标准操作医院院感科医院院感科第45页/共53页第46页/共53页第47页/共53页第48页/共53页第49页/共53页第50页/共53页第51页/共53页Thank you!谢谢 谢谢 ！第52页/共53页