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1、中华人民共和国保健食品化妆品监督行政执法文书 举 报 登 记 表 （ ） 举登 号 举报人： 联系方式： 联系地址及邮编： 举报形式： 时 间： 举报内容： 记录人： 年 月 日处理意见： 负责人： 年 月 日 中华人民共和国保健食品化妆品监督行政执法文书立 案 申 请 表 （ ） 立申 号 案 由： 当事人： 法定代表人（负责人）： 地 址： 联系方式： 案件来源： 案情摘要： 经初步审查，当事人的行为涉嫌违反了_的规定，申请予以立案。 经办人： 年 月 日 负责人： 年 月 日 审批意见：_，本案自 年 月 日起立案，由 、 、 承办。 主管领导： 年 月 日 中华人民共和国保健食品化妆品
2、监督行政执法文书调 查 笔 录 第 页共 页案 由： 调查地点： 被调查人：_性别：_ 职务： 被调查人身份证号：_被调查人工作单位： 被调查人联系方式： 被调查人地址： 调查人： 、 记录人： 监督检查类别： 调查时间： 年 月 日 时 分至 时 分 我们是 的执法人员 、 执法证件名称、编号是： ，请你过目。问：你看清楚没有？答：我们依法就 有关问题进行调查，请予配合。依照法律规定，对于调查人员，有下列情形之一的，必须回避，你也有权申请调查人员回避：（1）系当事人或当事人的近亲属；（2）与本人或本人近亲属有利害关系；（3）与当事人有其他关系，可能影响公正执法的。问：你是否申请调查人员回避？
3、答：问：你有如实接受调查的法律义务，如有意隐匿违法行为或故意作伪证将承担法律责任，你是否听明白了？答：调查记录： 注：被调查人在调查笔录上逐页签字，在修改处签字或者按指纹，并在笔录终了处注明对笔录真实性的意见；调查人应在笔录终了处签字。 被调查人签字： 年 月 日 调查人签字： 年 月 日中华人民共和国保健食品化妆品监督行政执法文书现场检查笔录 第 页共 页 被检查单位(人)： 检查现场： 法定代表人（负责人）：_联系方式： 检查人： 记录人： 监督检查类别： 检查时间： 年 月 日 时 分至 时 分 第 一 联 存 档我们是 的执法人员 、 执法证件名称、编号是： ，请你过目。我们依法就 有
4、关问题，进行现场检查，请予配合。 现场检查记录： 注：本文书一式二联，第一联存档，第二联交被检查单位。被检查人在检查笔录上逐页签字，在修改处签字或者按指纹，并在笔录终了处注明对笔录真实性的意见；检查人应在笔录终了处签字。 被检查人签字： 年 月 日 检查人签字： 年 月 日中华人民共和国保健食品化妆品监督行政执法文书产品样品确认告知书（ ）产样确告号_：本机关依法于 年 月 日在 第二联交当事人采集到标示为 生产（进口代理），地址为 ，生产日期（或批号）为 ，规格为 ，商标为 的 样品。根据健康相关产品国家卫生监督抽检规定第十一条的规定，你单位可在收到本告知书10日内将样品真实性的确认意见直接
5、寄回本行政机关。你单位也可在收到本告知书10日内派员携带身份证明、单位授权证明到本行政机关对产品的真实性进行现场确认。逾期未书面回复或者逾期回复的，本行政机关将按照对样品真实性无异议处理。对样品真实性有异议的，应在上述时限内提出并提供书面证明材料。联系地址： 邮政编码：联系电话：联系人：办公时间：（公 章） 年 月 日本告知书已于 年 月 日 时 分收到。 接收人签字： 注：本文书一式二联，第一联存档，第二联交当事人。中华人民共和国保健食品化妆品监督行政执法文书检验结果告知书 （ ） 检告 号 ：第二联交样品生产、代理经营单位本机关依法对你单位 进行抽样并委托有关单位进行了检验，检验报告书见附
6、件。依据健康相关产品国家卫生监督抽检规定第十九条的规定，如对本检验结果有异议，可在收到检验报告书之日起 10个工作日内向 提出书面复检申请并申明理由。 应当在收到复检申请之日起10个工作日内作出是否予以复检的决定。特此告知。 （公 章） 年 月 日本告知书已于 年 月 日 时 分收到。接收人签字： 注：本文书一式二联，第一联存档，第二联交样品生产、代理或经营单位。 中华人民共和国保健食品化妆品监督行政执法文书责令改正通知书 （ ） 责改通 号 _： 你（单位） 的行为 ，违反了 第二联 交当事人 的规定。 根据中华人民共和国行政处罚法第二十三条之规定，责令你（单位）于 年 月 日前改正。改正内
7、容及要求如下： （公 章） 年 月 日 本通知书已于 年 月 日 时 分收到。 接收人签字： 注：本文书一式二联，第一联存档，第二联交当事人。中华人民共和国保健食品化妆品监督行政执法文书责令召回审批表 （ ） 责召审 号 案 由： 当事人： 法定代表人（负责人）： 地 址： 联系方式： 根据 规定，拟责令该单位（人）召回有关产品。 召回时间： 召回对象： 承办人： 、 年 月 日负责人： 年 月 日审批意见： 主管领导： 年 月 日中华人民共和国保健食品化妆品监督行政执法文书责令召回通知书 （ ） 责召通 号 ：经调查认定，你单位生产或代理的下述产品存在安全隐患，可能对人体健康和生命安全造成损
8、害，根据 规定，责令立即采取召回行动，并通知有关经营者立即停止经营该产品，请于 年 月 日前将召回报告递交 食品药品监督管理局。1. 产品信息产品名称：第二联交当事人生产日期或批号：规 格：商 标：生产者或进口代理人名称：地址：2. 实施召回的事实依据3.召回要求本通知书已于 年 月 日 时 分收到。 接收人签字： （公章）年 月 日注：本文书一式二联，第一联存档，第二联交当事人。中华人民共和国保健食品化妆品监督行政执法文书先行登记保存物品审批表 （ ） 登保审 号 案 由： 当事人： 法定代表人（负责人）： 地 址： 联系方式： 先行登记保存物品种类： 根据中华人民共和国行政处罚法第三十七条
9、第二款规定，拟对该单位（人）有关物品予以登记保存。 保存地点： 保存条件： 承办人： 、 年 月 日 负责人： 年 月 日 审批意见：主管领导： 年 月 日中华人民共和国保健食品化妆品监督行政执法文书先行登记保存物品通知书 （ ） 登保通 号 ： 根据中华人民共和国行政处罚法第三十七条第二款规定，我局决定对你(单位)的有关物品（见先行登记保存物品清单）予以登记保存。未经本局批准，不得使用、销毁或者转移。第 二 联 交 当 事 人 保存地点：保存条件： 附件：先行登记保存物品清单 （公 章） 年 月 日本通知书已于 年 月 日 时 分收到。 接收人签字： 注：本文书一式二联，第一联存档，第二联交
10、当事人。中华人民共和国保健食品化妆品监督行政执法文书先行登记保存物品处理决定书 （ ） 登保处 号 ：根据中华人民共和国行政处罚法第三十七条第二款规定，现就 号先行登记保存物品通知书载明的先行登记保存物品，作出如下处理决定：第 二 联 交 当 事 人 （公 章） 年 月 日接收人签字： 年 月 日注：本文书一式二联，第一联存档，第二联交当事人。中华人民共和国保健食品化妆品监督行政执法文书解除先行登记保存物品通知书 （ ） 解保通 号 ： 我局于 年 月 日，以先行登记保存物品通知书( ) 登保通 号中对先行登记保存物品清单所列物品予以登记保存，现予以全部（部分）解除登记保存。 附件：解除先行登
11、记保存物品清单 第二联交当事人 （公 章） 年 月 日本通知书于 年 月 日 时 分收到。 接收人签字： 注：本文书一式二联，第一联存档，第二联交当事人。 中华人民共和国保健食品化妆品监督行政执法文书查封（扣押）物品/场所（延期）审批表 （ ） 查扣审 号 案 由：_ _ 当事人： 法定代表人（负责人）： 地 址： 联系方式： 经查，当事人涉嫌 根据 的规定，对当事人 拟予以查封、扣押，查封、扣押期限为 （因情况复杂，请求将查封、扣押期限延长至 ）。 查封、扣押物品保存地点/场所地点： 查封、扣押物品保存条件： 经办人： 、 年 月 日 负责人： 年 月 日 审批意见： 主管领导： 年 月 日
12、 中华人民共和国保健食品化妆品监督行政执法文书查封（扣押）物品/场所决定书 （ ） 查扣决 号 案 由： 当事人： 法定代表人（负责人）： 地 址： 联系方式： 根据 的规定，你单位（人） 可能出现安全隐患，决定予以查封、第二联交当事人扣押，查封、扣押期间为 。在查封、扣押期间，未经本行政机关批准，不得擅自使用、销毁或者转移。如不服本决定，_申请行政复议，或3个月内向_法院起诉（对复议决定不服的，可以在收到复议通知书次日起15日内向 法院起诉）。查封、扣押物品保存地点/场所地点： 查封、扣押物品保存条件： 附件：查封、扣押物品/场所清单 （公 章） 年 月 日 本通知书于 年 月 日 时 分收
13、到。 接收人签字： 注：本文书一式二联，第一联存档，第二联交当事人。中华人民共和国保健食品化妆品监督行政执法文书查封（扣押）物品/场所延期决定书 （ ） 查扣延 号 案 由： 当事人： 法定代表人（负责人）： 地 址： 联系方式： 根据 的规定，你单位（人） 可能出现安全隐患，决定予以查封、第一联存档扣押，因情况复杂，现将查封、扣押期间延长至 。在查封、扣押期间，未经本行政机关批准，不得擅自使用、销毁或者转移。如不服本决定，_申请行政复议，或3个月内向_法院起诉（对复议决定不服的，可以在收到复议通知书次日起15日内向_法院起诉）。查封、扣押物品保存地点/场所地点： 查封、扣押物品保存条件： 附
14、件：查封、扣押物品/场所清单 （公 章） 年 月 日 本通知书于 年 月 日 时 分收到。 接收人签字： 注：本文书一式二联，第一联存档，第二联交当事人。中华人民共和国保健食品化妆品监督行政执法文书解除查封（扣押）物品/场所通知书 （ ） 解扣通 号 ： 我局于 年 月 日， 以查封（扣押）物品通知书（ ） 查扣通 号中对查封扣押物品/场所清单所列物品/场所予以查封扣押，现予以全部（部分）解除封存。 附件：解除查封（扣押）物品/场所清单第一联存档 （公 章） 年 月 日 本通知书已于 年 月 日 时 分收到。 接收人签字： 注：本文书一式二联，第一联存档，第二联交当事人。中华人民共和国保健食品化妆品监督行政执法文书（ ）物品/场所清单 第 页共 页当事人： 地 址： 品名生产者、持证人、进口代理人规格生产批号或生产日期限期使用日期或保质期数量单价包装