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1、 第 1 页 2020年上海市骨外科学模拟卷 考试须知：1、考试时间：180 分钟。2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。4、由于不同的科目的题型不同，文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生，这是正常情况。5、答案与解析在最后。姓名:_ 考号:_ 一、A1(共 30 题)1.脊柱结核椎体破坏后,形成的寒性脓肿除外()。A.椎旁脓肿 B.腰大肌脓肿 C.腰三角脓肿 D.腹股沟深部胀肿 E.股三角脓肿 2.断肢(指)再植术后,若血管吻合口通畅,患肢(指)的皮肤温度应比健侧()。A.低12 B.高12
2、C.35 D.高35 E.一致 3.膝关节在伸屈时有摩擦感或半蹲试验(+),要考虑以下哪项诊断()第 1 页 A.类风湿关节炎 B.内侧半月板损伤 C.关节内游离体 D.外侧半月板损伤 E.髌骨软骨软化症 4.一侧坐骨神经在梨状肌下孔外受损,将出现()。A.同侧髖关节不能伸 B.同侧膝关节不能伸 C.同侧下肢皮肤感觉完全丧失 D.足不能活动 E.以上均不正确 5.有助于骨与关节结核与化脓性骨髓炎的鉴别是()。A.细菌学检查及病理学检查 B.化脓性骨髓炎好发于十骺端 C.化脓性骨髓炎多高热,而骨结核多低热 D.化脓性关节炎多为多发 E.化脓性关节炎常为对称性 6.下列关于踝部骨折的治疗,错误的是
3、()。A.踝穴不宜过大或过小 B.反复整复,争取闭合复位,以免手术 C.坚强内固定 D.早期功能锻炼 E.骨折解剖对位 7.根据AO组织推荐的分类方法,肱骨干骨折可分为3种类型:其中,A型是简单骨折包括发生在近、中、远侧()部位的螺旋形、斜形、横形骨折。第 1 页 A.1/2 B.1/3 C.1/4 D.1/5 E.2/3 8.()的发病部位以髋臼最多,其次是股骨颈、股骨头。A.髋关节结核 B.膝关节结核 C.化脓性关节炎 D.化脓性骨髓炎 E.类风湿关节炎 9.慢性骨髓炎迁延不愈、反复发作的最主要原因是()。A.窦道的形成 B.死骨的残留 C.瘢痕组织增生 D.机体抵抗力低 E.细菌毒力太强
4、 10.有关“骨关节炎”的论述,以下哪项是正确的()。A.患病率随着年龄而增加,女性比男性多见 B.主要病理改变为软骨退行性变性和消失、骨赘形成 C.临床表现和X线变化往往不尽一致 D.血清类风湿因子阴性、血沉不增快、C反应蛋白不升高,X线片检查有助于诊断 E.以上都正确 11.伸直型肱骨髁上骨折常见的并发症是()。A.血管神经损伤 第 1 页 B.脂肪栓塞 C.骨折局部感染 D.肱二头肌断裂 E.肱骨下端缺血性坏死 12.以下说法不正确的是()。A.螺钉在“安全区”不需要埋头 B.桡骨头粉碎性骨折,无法进行坚强内固定治疗且合并肘关节脱位或不稳 C.钢板应安放在“安全区”D.桡骨头单纯 Mas
5、on型骨折时,切除桡骨头同样可以获得较为满意的临床效果 E.如果骨折固定可靠,应尽量早期活动肘关节,肘关节固定的时间尽可能少于10天 13.下列哪种断肢易于修复()。A.铡刀切伤 B.切草机撕脱伤 C.车轧伤 D.离心机绞伤 E.冲床冲伤 14.第2胸椎压缩骨折合并脊髓损伤,损伤的脊髓是()。A.胸腰段脊髓 B.骶段脊髓 C.胸段脊髓 D.腰段脊髓 E.腰骶段脊髓 15.青少年患者和年轻患者的肩锁关节脱位或胸锁关节脱位很可能是()。A.韧带损伤 B.锁骨近端骨折 第 1 页 C.锁骨远端骨折 D.骨骺分离损伤 E.关节囊损伤 16.()通常为多关节发病,手足小关节受累。A.急性血源性骨髓炎 B
6、.关节结核 C.创伤性关节炎 D.类风湿关节炎 E.风湿性关节炎 17.发生骨筋膜间隔综合征的主要原因是()。A.主要神经损伤 B.肌肉痉挛 C.筋膜间隔内高压 D.病变以下血供受阻 E.静脉血栓 18.骨质的大体观察分为骨皮质和骨松质,两者相同的方面有哪些()。A.矿化率相同 B.孔隙率相同 C.单位体积的重量相同 D.单位体积的骨表面积相同 E.细胞成分和基质成分相同,均由板层骨构成 19.前臂缺血性肌挛缩多见于()。A.桡骨远端骨折 B.尺骨上1/3骨折 C.肱骨髁上伸直型骨折 第 1 页 D.锁骨骨折 E.肱骨干骨折 20.电生理学检查有助于臂丛神经损伤的定位检查,下列叙述不正确的是(
7、)。A.凡肌电显示去神经性纤维颤动电位,为椎间孔内臂丛损伤 B.凡显示无正常电位,表示椎间孔外臂丛神经损伤 C.当感觉神经动作电位可测出,而体感诱发电位测不出时,可确定为根性节前撕脱 D.凡受神经根支配的任何肌肉存在主动活动,表示不完全神经根损伤巳.神经损伤一般于3周后显著变性,所以肌电图检査应在损伤后3周进行,隔3个月复查 21.新鲜肩关节前脱位常用的治疗方法是()。A.臂丛庥醉下闭合复位,石膏外固定3周,固定期间活动患手及腕关节 B.局麻下闭合复位,三角巾悬吊固定3周,固定期间活动患手及腕关节 C.臂丛麻醉下切开复位,修复关节囊,术后三角巾外固定3周 D.全麻下切开复位,修复关节囊,术后立
8、即开始肩关节功能锻炼 E.局麻下闭合复位,不需固定,立即开始肩关节功能锻炼 22.骨折刚达到临床愈合时,正处于骨折愈合过程的哪一阶段()。A.血肿机化演进期 B.骨折后2周以内 C.原始骨痂形成期 D.骨痂改造塑形期 E.永久骨痂形成期 23.临床上最常用的关节镜度数是()。A.15 B.30 C 24.颈椎病行颌枕吊带牵引不恰当的是()。第 1 页 A.适用于除交感神经型外的各型颈椎病 B.牵引重量为26kg C.牵引时头前屈15 D.可解除肌痉挛 E.可使小关节内的滑膜皱襞复位 25.某脊髓损伤患者损伤的神经平面为C,感觉为不完全性损伤,神经平面以下除肛门括约肌有收缩外,余关键肌肌力均为0
9、级。该病例的ASIA残损分级(AS级别)为()。A.A级 B.B级 C.C级 D.D级 E.E级 26.下列哪组症状、体征最符合LS1椎间盘突出症的表现()。A.骶髂部、髋部、大腿前外侧、小腿前侧疼痛,小腿前内侧,伸膝无力,膝反射减低 B.骶髂部、髋部、大腿、小腿后外侧疼痛,小腿和足背麻木,足趾背伸无力,踝反射正常 C.骶髂部、髋部、大腿、小腿和足外侧疼痛,小腿和足外侧麻木,足趾蹰跖屈无力,踝反射减弱 D.骶髂部、髋部、大腿、小腿和足外侧疼痛,小腿和足外侧麻木,足趾背伸无力,踝反射正常 E.骶髂部、髋部、大腿前外侧、小腿前侧疼痛,小腿前内侧,足趾跖屈无力,踝反射减弱 27.坐骨神经损伤对下肢功
10、能影响较大,以下对坐骨神经损伤的描述,错误的是()。A.如在股部中下段损伤,只表现为膝以下肌肉瘫痪,膝以上肌肉无影响 B.往往有严重的营养障碍,足底部形成溃疡 C.膝以下除小腿内侧及内踝处隐神经供给区外,感觉均消失 D.如损伤部位在坐骨大孔处或坐骨结节以上,则股后肌群,小腿前、外、后肌群及足部肌肉全部瘫痪 第 1 页 E.如为其分支损伤,则腓总神经损伤引起的瘫痪重,胫神经损伤引起的瘫痪轻 28.胫骨Pilon骨折时受到的暴力类型为()A.纵向牵拉 B.垂直压缩 C.重物直接砸伤 D.直接碾锉 E.剪切力 29.软组织肉瘤最重要的预后因素是()。A.肿瘤的大小 B.肿瘤的部位 C.组织学分级 D
11、.肿瘤的组织学类型 E.临床病程 30.脊柱圆弧形后凸不出现在下列哪种疾病()。A.青年性驼背 B.佝偻病 C.柱结核 D.类风湿脊柱炎 E.姿势性驼背 二、A2(共 20 题)31.前臂尺、桡骨双骨折青年患者,经手法复位失败,此时应采取的合理治疗是()。A.小夹板固定,3周后再手术治疗 B.石膏管形固定,3周后再手术治疗 D.手术切开复位内固定加外固定 E.待骨折愈合后,再行矫形手术 第 1 页 32.患者,男性,30岁。跑步时摔倒,左膝部着地,伤后感到左膝部剧烈疼痛,但仍然能够行走。被送往医院检査,釗达医院时膝部肿胀。査体:膝关节肿胀,浮髌试验(+),髌骨前方有空虚感。该患者可能的诊断是(
12、)。A.侧副韧带损伤 B.髌骨骨折 C.胫骨平台骨折 D.交叉韧带损伤 E.半月板损伤 33._患者,男性,10岁。左膝部疼痛跛行2年,有夜间痛。检査:左膝活动良好,左髋不能伸直,大腿肌肉萎缩,血沉28mm/h,线片显示髋关节骨质疏松。诊断应为()。A.髋关节类风湿滑膜炎 B.髋关节结核性滑膜炎 C.髋关节一过性滑膜炎 D.髋关节风湿性滑膜炎 E.膝关节滑膜结核 34.患者,女,35岁。半年前弯腰提物时突然腰痛,并向左侧臀部扩散,当时检査腰椎凸向左侧,腰活动困难,左侧腰骶部压痛,直腿抬高30(+),x线片见腰椎向左侧弯曲。可诊断为()。A.腰椎间盘突出症 B.腰椎管狭窄症 C.棘间韧带损伤 D
13、.腰椎类风湿关节炎 E.急性腰肌损伤 35.患儿,男性,8岁。发热伴有膝痛5日来院门诊。追述病史,半月前有跌伤史,但可自由活动。体检:T39,右膝上无明显红肿,局部皮温稍高,无波动感,局部按压剧痛。查血WBC19.510L,X线片显示右膝关节未见明显异常。最可能的诊断是()。A.右膝半月板损伤 第 1 页 B.右膝关节滑膜炎 C.青枝骨折 D.急性化脓性骨髓炎 E.软组织损伤 36.患者,女性,52岁。颈肩痛伴左手麻木,咳嗽加重,右手握力减弱及做细小动作困难。查体:左手肌肉萎缩,左拇指及前臂桡侧感觉减退,腱反射减退。最可能的诊断是()。A.肩周炎 B.胸廓上口综合征 C.颈部肌肉筋膜炎 D.神
14、经根型颈椎病 E.肌萎缩型侧索硬化症 37.患者,女性,39岁。外伤致股骨内外髁骨折,关节面不平,相差0.8Cm。虽经治疗,骨折移位未见改变。最可能出现的晚期并发症是()。A.骨化性肌炎 B.压疮 C.膝关节创伤性关节炎 D.膝关节僵硬 E.膝关节外翻畸形 38.患者,男性,70岁。外伤致右腕Colles骨折。骨折对位、对线良好,并有嵌插。该患者适宜采取()。A.牵引治疗 B.对症治疗 C.手术治疗 D.消肿治疗 E.夹板固定或石膏固定 39.患者,男性,35岁。左膝部被刀砍伤并血性关节液外溢6小时。最正确的初步处理措施是 第 1 页 ()。A.关节囊内外分层清洗,彻底清创缝合,固定伤肢及应用
15、抗生素 B.关节囊内外同时冲洗,彻底清创缝合,固定伤肢及应用抗生素 C.仅冲洗关节囊外伤口,彻底清创缝合,固定伤肢及应用抗生素 D.按开放性骨折的处理原则进行清创缝合 E.彻底清创后,在关节腔内放置导管持续冲洗及注入抗生素 40.患者,女性,18岁。腰痛半年伴低热。近日发现左股外侧肿胀,皮肤破溃并不断有脓液渗岀。査体:体瘦,腰部明显叩痛,左股外侧可见皮肤窦道,压迫腰部有脓液溢岀。病变原发部位很可能在()。A.骶尾部 B.腰椎体 C.股管内 D.颈椎 E.腹腔 41.l.患者,男性,19岁。半月前感右大腿近端内侧有些酸痛,按摩时发现局部有一包块,极硬,检査发现右大腿近端股血管内侧扪及5Cm6Cm
16、肿块,表面光滑,质硬固定。x线片显示:右股骨小转子部位有1个肿块,向外生长,与小转子相连,其密度与小转子的密度相仿。其诊断应考虑为()。A.骨巨细胞瘤 B.骨肉瘤 C.骨肉瘤 D.骨髓炎 E.骨软骨瘤 42.患者,男性,9岁。右肘关节外伤,当地拍x线片诊断肱骨髁上骨折,经两次手法复位末成功,来院时为伤后48小时。查体:右肘关节半屈位,肿胀较重,压痛明显,手指活动障碍,桡动脉搏动弱,手指凉、麻木。应诊断为肱骨髁上骨折合并()。A.广泛软组织挫伤 第 1 页 B.主要静脉损伤 C.肱动脉损伤 D.肌肉断裂伤 E.正中、尺、桡神经损伤 43.患者,男性,21岁。左膝关节脱位伴胴动脉长段挫伤、缺损10
17、Cm,胭动脉修复的最佳方法是()。A.在极度屈曲膝关节直接缝合 B.采用人工血管移植修复 C.采用自体大隐静脉移植修复 D.釆用异体动脉血管移植修复 E.采用自体动脉血管移植修复 44.患者,男性,26岁。双耻骨支骨折,伤后10个小时无尿,血压、脉搏正常,为诊断合并损伤最简捷的方法是()。A.膀胱镜检查 B.放置导尿管 C.静脉肾盂造影 D.逆行性输尿管造影 E.腹部及盆腔B超 45.患者,男性,32岁。踢足球时被踢伤右小腿外侧。x线提示右腓骨干骨折,有部分移位。较恰当的治疗是()。A.切开复位钢板螺丝钉内固定 B.切开复位髓内针内固定 C.石膏外固定 D.皮牵引治疗 E.骨牵引治疗 46.患
18、者,男性,12岁。左髋疼痛2个月,向膝部放射;其母2年前曾患有开放性肺结核。查体:第 1 页 消瘦,左侧髋关节内收畸形,外展外旋受限。X线片显示关节间隙变窄。对挽救关节的功能最具重要意义的治疗措施是()。A.患肢持续皮牵引以防止上关节畸形 B.全身药物治疗 D.局部穿刺抽脓 E.积极的支持治疗 47.陈某,男性,25岁。患者人院前1小时右肱骨中段被机器绞伤,致上臂仗后侧有宽2Cm的皮肤相连,且该皮肤有较重的挫伤,其余组织完全离断。该患者的治疗方案应选择()。A.清创后残端缝合 B.断肢再植术 C.清创后,右肱骨内固定,修复损伤的血管 D.清创后,右肱骨内固定,修复损伤的神经 E.清创术,右肱骨
19、内固定术 48.患者,男性,7岁。x线检査诊断锁骨青枝骨折。正确的处理是()。A.三角巾悬吊患肢3周 B.手法复位,“8”字绷带外固定 C.手术内固定 D.不予处理 E.卧床2周 49.患者,男孩,5岁。患有髋关节早期滑膜结核,有低热、盗汘、消瘦,右膝轻压痛,右髋关节半屈曲畸形,轻度跛行。首先应鉴别的疾病是()。A.风湿性关节炎 B.股骨头骨软骨病 C.早期化脓性关节炎 D.暂时性滑膜炎 E.类风湿关节炎 第 1 页 50.患者,男性,36岁。右手中指近节指骨肿胀、疼痛1个月。查体:右手中指近节指骨膨隆,皮肤颜色正常,轻微压痛,关节运动不受限。最可能的诊断是()。A.骨囊肿 B.内生软骨瘤 C
20、.骨巨细胞瘤 D.骨软骨瘤 E.骨结核 三、A3/A4(共 10 题)四、X(共 15 题)51.显微动脉血管端-端吻合术时常采用的间断缝合法为()A.二定点 B.三定点 C.四定点 D.环形固定点 E.以上都不是 52.踝关节周围的韧带主要有()。A.三角韧带 B.外侧副韧带 C.内侧副韧带 D.环状韧带 E.下胫腓韧带 53.慢性骨髓炎的特点为()。A.恶变 B.窦道 C.死骨 第 1 页 D.窦道口皮肤反复受到脓液的刺激会癌变 E.死腔 54.月骨缺血性坏死的可能原因有()。A.尺骨负向变异 B.营养血管损伤 C.酒精中毒 D.月骨静脉栓塞 E.月骨形态异常 55.有关腰椎管狭窄症的治疗
21、,正确的观点是()。A.确诊为腰椎管狭窄症应早期手术 B.对于症状轻又无明显体征者,应先保守治疗 C.有明显的神经根痛和明确的神经功能损害者应选择手术治疗 D.凡减压者均应进行植骨融合及内固定术,以防止术后出现腰椎不稳等 E.对受压的马尾和神经根组织进行充分、有效的减压,减压范围越广越好 56.女性小骨盆的描述,正确的有哪些()。A.两坐骨结节距离较男性长 B.上口近椭圆形 C.耻骨下角一般在90100 D.盆腔呈漏斗形 E.外形窄而长 57.对桡动脉的描述中,正确的有()。A.上1/3位于肱桡肌与旋前圆肌之间 B.行于肱桡肌的桡侧缘 C.下2/3位于肱桡肌与桡侧腕屈肌之间 D.是最常触摸脉搏
22、的部位 第 1 页 E.其远侧1/3位置最表浅 58.桡骨远端骨折的预后取决于()A.关节面平整 B.受伤机制 C.足够的桡骨长度 D.合适的掌倾角 E.稳定的下尺桡关节 59.骨关节结核病灶清除术适应证包括()A.病灶内有大块死骨或脓肿 B.脊柱结核伴有截瘫 C.窦道长期不愈 D.单纯滑膜结核或单纯骨结核非手术治疗无效者 E.单纯性骨结核髓腔内积脓压力过高者 60.对于恶性纤维组织细胞瘤,下列说法正确的是()。A.X线所见具有特异性 B.恶性纤维组织细胞瘤多为继发性病变 C.20岁以下患者罕见 D.免疫组化方法具有诊断意义 E.组织病理学上梭形细胞呈特殊的风车样或席纹状排列 61.肘关节脱位
23、主要包括()。A.肘关节后脱位 B.肘关节前脱位 C.肘关节内侧和外侧脱位 D.肘关节爆裂脱位 E.单纯尺骨脱位 第 1 页 62.脊柱侧凸手术可能包括的并发症有()。A.脊髓神经损伤 B.脱钩、断棍 C.椎板骨折 D.肺不张 E.感染 63.骨折的晚期并发症有()。A.大面积压疮 B.缺血性骨坏死 C.坠积性肺炎 D.骨折延迟愈合 E.深静脉血栓 64.下列说法不正确的是()。A.神经纤维瘤病常有典型的临床表现 B.神经鞘瘤常表现有皮肤牛奶咖啡斑 C.神经纤维瘤与神经鞘瘤在诊断上容易鉴别 D.良性和恶性神经鞘瘤可通过临床症状进行初步鉴别 E.长间距胶原在良性和恶性神经鞘瘤均为组织学诊断指征
24、65.手指关节炎的非手术疗法主要是药物治疗,常使用()。A.透明质酸钠 B.沙利度胺 C.氨基葡萄糖 D.非甾体镇痛抗炎药 E.水杨酸制剂 五、B(共 5 题)第 1 页 66.医学文献检索方法就是利用检索工具,按照一定方法从不同的检索途径査找文献的技巧。医学文献检索方法有顺查法、倒査法、抽查法、追溯法、分段法。A.顺查法 B.追溯法 C.倒查法 D.分段法 E.抽查法 67.()针对某一学科的发展特点,在发表文献较多的一段时间内(几年或十几年)进行检索,用以解决要求快速检索的课题。A.顺查法 B.追溯法 C.倒查法 D.分段法 E.抽查法 68.有助于诊断的试验是()。A.脊柱结核 B.摄胸
25、腰段x线片 C.拾物试验 D.立即手术,病灶清除 E.B超 69.在维持膝关节稳定性诸因素中,哪项最重要()。A.韧带 B.指浅屈肌 C.桡切迹 D.尺神经深支 E.三角肌粗隆 第 1 页 70.临床需求是临床科研的不竭原动力。在临床科研选题中,应重视医药卫生事业领域具有关键性和全局性的重要问题,特别是其中亟待解决的问题()。A.可行性原则 B.需要性原则 C.创新性原则 D.效益性原则 E.科学性原则 第 1 页 A1 答案：1：E 2：B 3：E 4：D 5：A 6：B 7：B 8：A 9：B 10：E 11：A 12：A 13：A 14：D 15：D 16：B 17：D 18：E 19：
26、D 20：C 21：B 22：D 23：D 24：A 25：C 26：C 27：E 28：B 29：C 30：C A2 答案：31：D 32：B 33：B 34：A 35：D 36：D 37：C 38：E 39：A 40：B 41：E 42：C 43：C 44：B 45：C 46：C 47：B 48：A 49：D 50：B A3/A4 答案：X 答案：51：A 52：A 53：B 54：B 55：A 56：A 57：A 58：A 59：A 60：C 61：A 62：A 63：A 64：B 65：A B 答案：66：E 67：B 68：D 69：A 70：B 相关解析：相关解析：相关解析：相关解析：第 1 页 相关解析：