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1、 第 1 页 2020年上海市内分泌学模拟卷 考试须知：1、考试时间：180 分钟。2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。4、由于不同的科目的题型不同，文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生，这是正常情况。5、答案与解析在最后。姓名:_ 考号:_ 一、A1(共 30 题)1.原发性甲旁亢的特征性临床表现不包括()A.神经肌肉系统的表现包括记忆力减退、轻度个性改变、抑郁和嗜睡,可被误诊为神经症 B.高钙血症可引起消化道症状,如急性胰腺炎、消化道溃疡、Zollinger-Ellison综合征 C.可有
2、骨痛、纤维囊性骨炎、骨囊肿、骨质疏松、骨质增生、病理性骨折及异位钙化 D.尿路结石可作为首发和高发症状,并常累及肾小管浓缩功能 E.可出现四肢无力,以近端肌肉为甚 2.下述内分泌调节机制中属正反馈调节作用的是()A.甲状腺激素分泌增多时,促甲状腺素分泌减少 B.甲状腺激素分泌减少时,促甲状腺素分泌增多 C.皮质醇分泌减少时,促肾上腺皮质激素分泌增多 D.雌激素分泌减少时,促卵泡素分泌增多 第 1 页 E.在排卵前雌激素和黄体生成激素分泌均增多 3.肽及蛋白质激素传递信息借助于()。A.K+B.Na C.H E 4.皮质醇增多症中24小时尿17-羟和17-酮的排出量可以被大剂量地塞米松所抑制,较
3、大的可能病因诊断是()。A.肾上腺皮质腺瘤 B.肾上腺皮质癌 C.肾上腺髓质增生 D.肾上腺皮质增生 E.异位ACTH综合征 5.甲状腺功能减退症(简称甲减)可出现黏液性水肿,最常见于()。A.眼睑 B.颜面 C.四肢 D.口腔黏膜 E.舌头 6.有关皮质醇生理作用的叙述,下列不正确的是()。A.促进糖异生作用 B.促进蛋白质分解 C.促进脂肪合成 D.有抗利尿作用 E.有抗炎、抗过敏作用 第 1 页 7.代谢性酸中毒可引起血钾增高,但在纠正酸中毒后需及时补钾,这是因为()。A.为了防止发生代谢性碱中毒 B.钾从细胞内转移至细胞外,部分从尿中排除 C.酸中毒时体内总钾实际上并不增高,而是减少
4、D.钾从细胞外进人细胞内,钾从尿中排出,细胞外钾被稀释 E.酸中毒纠正后,细胞内外液H-K交换停止,而尿排钾仍在继续 8.对可疑糖尿病患者,下列检查最可有助于确诊的是()。A.证实尿糖确为葡萄糖 B.饭后血糖8.9mmo/L(160mg/d)C.空腹时血浆胰岛素水平偏低 D.葡萄糖耐量试验呈耐量减少 E.复查空腹血糖6.9mmo/L(125mg/d)9.低渗性失水患者在治疗过程中,最重要的措施是()。A.积极去除或控制原发疾病 B.避免输液过多、过快 C.必须根据临床表现、尿量等调整补液量、速度和种类 D.每天复查电解质和动脉血气分析,及时调整治疗 E.纠正水钠代谢失调,釆取先盐后糖,糖盐交替
5、,必要时补充胶体液 10.诊断甲减最敏感的试验是 A.基础代谢率测定 B.血清T3测定 C.血清T4测定 D.血清TSH测定 E.甲状腺I吸收率测定 11.需要与多囊卵巢综合征(PCOs)进行鉴别的疾病不包括()。第 1 页 A.肾上腺和卵巢肿瘤 B.侏儒症 C.Cushing综合征 D.高泌乳素血症 E.高雄激素-胰岛素抵抗-黑色棘皮综合征 12.有关激素水平的测定,叙述正确的是()。A.激素分泌与体位无关 B.激素水平高于或低于正常一定提示功能异常 C.使用化学发光和酶免法,随时可取血测定 D.24小时尿中激素浓度的测定受影响更少 E.激素分泌与情绪无关 13.需经过DNA转录、翻译等过程
6、合成的激素是()。A.肾上腺素 B.去甲肾上腺素 C.糖皮质激素 D.甲状腺素 E.甲状旁腺素 14.血中直接调节胰岛素分泌而且经常起调节作用的重要因素是()。A.游离脂肪酸 B.血糖浓度 C.肾上腺素 D.胃肠道激素 E.血酮体浓度 15.以下检查结果在单纯性甲状腺肿不会出现的是()。A.TSH正常 第 1 页 B.T4/T3比值增高 C.血清TT3升高 D.血清TT4正常 E.血清甲状腺球蛋白(Tg)水平增高 16.甲亢治疗过程中丙硫氧嘧啶减量的指征是()。A.症状缓解 B.TSAb测定下降 C.T3、T4开始下降 D.吸碘试验高峰开始下降 E.症状缓解,T3、T正常 17.低钠血症的最早
7、表现为()。A.软弱无力 B.心动过缓 C.肠麻痹 D.腱反射减退 E.不断恶心、呕吐 18.以下激素不属于按照化学本质分类的是()。A.肽及蛋白质激素 B.类固醇激素 C.脂类激素 D.固醇类激素 E.胺类及氨基酸衍生物激素 19.维生素A缺乏的临床表现不包括()。A.暗适应力减退或夜盲 B.皮肤干燥、易脱屑 第 1 页 C.生长发育障碍 D.血红蛋白、血细胞比容升高 E.消化道和呼吸道感染性疾病发生率增高 20.不属于低促性腺激素性腺功能减退症的是()A.Klinefelter综合征 B.Prader-Willi综合征 C.Langerhan组织细胞增多症 D.LaurenCe-Mon-B
8、iedl综合征 E.Kall-mam综合征 21.治疗高渗性非酮症糖尿病昏迷的措施不正确的是()。A.发生休克者宜首先输入生理盐水或胶性溶液,迅速纠正休克 B.立即输注碳酸氢钠 C.应用小剂量胰岛素治疗 D.血糖下降13.9mmo/L(250mg/d)左右开始输入钾盐 E.无休克或休克已纠正,输入0.45%盐水至渗透压降压至330mOsm/L为止 22.嗜铬细胞瘤高血压危象时,不典型的临床表现为()A.异常的尿沉淀 B.心动过速,间或伴有心绞痛 C.皮肤苍白,恶心、呕吐 D.高血糖及尿糖 E.血白细胞增多 23.诊断甲状腺功能亢进症最灵敏可靠的方法为()。A.基础代谢率 B.血清蛋白结合碘 C
9、.测TGA、TMA 第 1 页 D.测FT3、FT4、TSH E.甲状腺摄I率 24.皮质醇增多症的临床表现不包括()。A.淋巴结大 B.多血质 C.骨质疏松 D.高血压 E.高血糖 25.人体内最重要的内分泌腺是()。A.垂体 B.性腺 C.甲状腺 D.肾上腺 E.甲状旁腺 26.下列高钾血症的治疗原则中,叙述不正确的是()。A.血液透析或腹膜透析 B.迅速降低血钾浓度 C.紧急对抗心律失常 D.恢复肾脏功能 E.继续摄入钾盐(包括药物及食物)27.下列指标中用于鉴别原发性与继发性甲减的是()。A.FT3 B.T C.TT4 D.TSH 第 1 页 E.FT4 28.不作为考核甲亢疗效指标的
10、是()。A.基础代谢率 B.甲状腺吸碘率 C.T3、T4水平 D.TSH水平 E.休息时心率 29.病程10年以上的1型糖尿病患者的主要死亡原因是()。A.糖尿病酮症酸中毒 B.非酮症高渗性昏迷 C.脑血管意外 D.糖尿病肾病肾衰竭 E.心血管事件 30.下列有关Graves病的叙述正确的是()。A.1/3有指端粗厚 B.属于器官非特异性自身免疫病 C.绝大多数伴突眼 D.50%以上伴有胫前黏液性水肿 E.新诊断的患者3/4以上TRAb阳性 二、A2(共 20 题)31.患者,女性,28岁。轻度甲亢征群,血清TT4正常,下列有助于诊断的检查是()。A.基础代谢率测定 B.血清TT3测定 C.甲
11、状腺摄率 D.TSH测定 第 1 页 E.血清rT3测定 32.患者,女性,48岁。糖尿病14年,应用胰岛素治疗中,餐前尿糖定性试验结果为绿黄色,则胰岛素剂量应为()A.仍按昨日原先所用剂量不变 B.较原先所用剂量增加04U C.较原先所用剂量增加48U D.较原先所用剂量增加812U E.较原先所用剂量增加1216U 33.患者,男性,32岁。因甲亢复发入院。査体:轻度突眼,甲状腺弥漫性肿大,心率120次/分。实验室检查:T3,T,TH,AST中度升高,WBC3.810/L。对此患者选用的较为适宜的治疗方法是()。A.抗甲状腺药物治疗 B.复方碘溶液 C.甲状腺手术治疗 D.抗甲状腺药物+糖
12、皮质激素 E.放射性1I治疗 34.患者,女性,36岁。重症胰腺炎2天人院。脉搏119次/分,呼吸浅,10次/分。使用高频正压给氧后,血气分析结果:血pH7.55;PaCO29mmHg;HCO32 I mmol/L 其治疗方法为()。A.输5%氯化钠溶液 B.输0.lmol/L盐酸溶液 C.输平衡盐溶液 D.积极处理原发病 E.输等渗盐水溶液 35.患者,男性,41岁。4个月前体检诊断为2型糖尿病,无口渴、多尿症状,身高165Cm,体重66kg。经坚持饮食控制及运动锻炼后,近3个月空腹血糖5.06.0mmo/L,餐后血糖10.013.0mmo/L,拟加用的药物为()。A.双胍类降血糖药 第 1
13、 页 B.磺脲类降糖药 C.短效胰岛素 D.-葡萄糖苷酶抑制药 E.长效胰岛素 36.患者,男性,64岁。身高167Cm,体重76kg,近2个月来出现烦渴、多饮、多尿,体重下降9kg,至医院查空腹血糖为6.8mmol/L。进一步应该进行的检查或处理为()。A.可能是尿崩症 B.可诊断为糖尿病 C.应测定尿糖以明确诊断 D.应进行OGTT试验 E.可诊断为空腹血糖受损 37.患者,男性,42岁。心悸、胃纳亢进3月余就诊。既往有哮喘史。査体:甲状腺度肿大,心界向左扩大。心率124次/分,律齐,肝肋下2Cm,质中,肝颈回流征(+),双下肢可有凹陷性水肿。FT3.F均升高,TSH0.U/ml。下列处理
14、措施不正确的是()。A.可首选丙硫氧嘧啶 B.抗甲状腺药物+小剂量地高辛 C.抗甲状腺药物+利尿剂 D.抗甲状腺药物+受体阻滞剂 E.抗甲状腺药物+安定类药物 38.患者,男性,54岁。糖尿病8年,出现下列哪种并发症为糖尿病所特有()A.高血脂 B.冠心病 C.脑梗死 D.下肢坏疽 E.肾小球毛细血管间硬化症 39.患者,男性,32岁。视物模糊,部分视野缺失,伴有头痛、恶心2个月,MRI检查如下图。患者 第 1 页 最可能诊断为()。A.蛛网膜囊肿 B.颅咽管瘤 C.表皮样囊肿 D.垂体瘤 E.脑膜瘤 40.患者,男性,35岁。反复大量呕吐伴少尿、恶心、乏力。查体:脉搏110次/分,血压86/
15、60mmlg,皮肤弹性差,舌干燥,眼窝凹陷,四肢厥冷,血钠135mmoJ/L。应考虑存在()。A.等渗性失水 B.低渗性失水 C.高渗性失水 D.水中毒 E.继发性缺水 41.患者,女性,32岁。妊娠3个月,无糖尿病史。其姐有糖尿病,最近测空腹血糖7.mmo/L,餐后血糖1l.I mmol/,该患者可诊断考虑为()A.妊娠合并2型糖尿病 B.妊娠糖尿病 C.妊娠合并糖耐量异常 D.2型糖尿病 E.糖耐量异常 42.患者,女性,35岁。妊娠6个月,无糖尿病病史,空腹血糖6mmol/L,餐后2小吋血糖9mmol/L,第 1 页 尿糖(+),治疗方案为()A.饮食疗法 B.饮食疗法+格列齐特(达美康
16、)C.饮食疗法+胰岛素 D.饮食疗法+苯乙双胍(降糖灵)E.无须特殊治疗 43.患者,男性,21岁。“三多一少”症状2个月,血糖16.7mmol/L,尿糖(+)、尿酮(-)。应首选的治疗药物为()。A.磺脲类降糖药 B.双胍类降糖药 C.葡萄糖苷酶抑制剂 D.噻唑烷二酮 E.胰岛素 44.患者,女性,66岁。糖尿病病史8年,因双足趾端麻木,大腿皮肤刺痛3月余急诊。查体:双手骨间肌萎缩,肌力级,病理反射(-)。空腹血糖14mmol/L,血酮(-)。应考虑的糖尿病慢性并发症是()。A.周围神经病变 B.自主神经病变 C.视网膜病变 D.脑血管病变 E.肝硬化 45.患者,男性,61岁。无糖尿病病史
17、。2天前因发热、腹泻突发抽搐、昏迷。血糖56.6mmol/L,血钠156.6mmo/L,血浆渗透压356mmol/L,尿糖(+1),尿酮(+)。患者可诊断考虑为()。A.感染性昏迷 B.应激性高血糖 C.脑血管意外 第 1 页 D.糖尿病酮症酸中毒 E.高渗性非酮症糖尿病昏迷 46.患者,男性,56岁。双眼球突出3个多月余,夜间闭目困难,流泪,畏光,2周后复视,T3.T4正常,患者最可能诊断为()。A.眶后肿瘤 B.Graves病 C.颅内占位病变 D.甲状腺功能正常的 Graves眼病 E.以上都不是 47.患者,男性,48岁。肥胖10年,口渴多饮3个月,经常在餐后35小时感到心悸、多汗饥饿
18、感,进餐后缓解。空腹血糖8.3mmol/L,尿糖(+)。患者最可能诊断为()。A.糖尿病 B.胰岛素性低血糖 C.胰岛素瘤 D.胰岛细胞增生症 E.2型糖尿病,反应性低血糖 48.患者,女性,60岁。糖尿病4年,饮食控制好,口服降糖药效果满意,近1年自觉症状加重,空腹血糖11mol/L,目前应该采取的措施为()。A.换用胰岛素 B.减少热卡的摄入 C.体育锻炼 D.减肥 E.少量多餐 49.患者,男性,54岁。肥胖体型,“三多”症状不明显。空腹血糖6.0mmol/L,餐后2小时血糖9.2mmol/L,尿糖(-)。患者首选的治疗措施为()。A.口服降血糖药 第 1 页 B.注射胰岛素 C.中药制
19、剂 D.体育锻炼 E.饮食治疗 50.甲亢患者进行治疗时加用了普萘洛尔,在以下治疗过程中哪种情况的变化是最重要的 A.监测血糖 B.监测血压 C.随访心电图 D.监测心率 E.随访甲状腺功能 三、A3/A4(共 10 题)四、X(共 15 题)51.餐后反应性低血糖症可见于()。A.胃切除后低血糖症 B.隐匿性糖尿病 C.胃旁路手术后低血糖症 D.非胰岛素瘤性胰源性低血糖综合征 E.伴瘤的低血糖症 52.属于人体血脂的有()。A.棕色脂肪 B.白色脂肪 C.中性脂肪 D.黄色脂肪 F.类脂 53.关于甲亢并发周期性麻痹,以下叙述正确的有()。第 1 页 A.发作时血钾显著降低 B.甲亢控制后本
20、病发作减少或消失 C.发作时尿钾排出增加 D.多见于东方国家的青年男性患者 E.发生机制可能与过多TH促进Na-K+-ATP酶活性有关 54.以下关于转移性低钾血症的说法,叙述正确的有()。A.钡剂促使钾内移 B.2受体阻滞药促使钾进入细胞内 C.碱中毒时促进钾内移 D.甲状腺性周期性瘫痪促使钾内移 E.胰岛素过多时,促进钾进入细胞内 55.蛋白质在人体内的主要生理功能有()。A.构建和修复组织 B.参与机体病理状态的修复 C.参与机体生理功能的调节 D.调解生理功能和供给能量 E.供给人体能量 56.以下属于磺脲类降糖药的有()。A.格列吡嗪 B.格列本脲 C.拜唐苹 D.罗格列酮 E.二甲
21、双胍 57.低钾血症的泌尿系统表现有()。A.肾功能障碍 第 1 页 B.浓缩功能减退 C.多尿 D.肾小管细胞氨生成减少 E.肝性脑病 58.SChmidt综合征包括()。A.T DM B.原发性甲减 C.肾上腺皮质功能减退症 D.甲状旁腺腺瘤 E.嗜铬细胞瘤 59.蛋白质营养不良的临床类型有()。A.消瘦型 B.水肿型 C.腹突型 D.肌肉萎缩型 E.混合型 60.1型糖尿病二级预防的治疗方法包括()。A.早期使用胰岛素 B.胰岛素注射+口服二氮嗪 C.胰岛素注射+口服磺脲类药物D.小剂量环胞霉素A E.皮下接种卡介苗 61.高钾血症患者的血清钾7.5mmol/L时,心电图改变可有()A.
22、P波上升 B.P波消失 C.QRS波增宽 第 1 页 D.心室率不规则 E.T波变高变尖 62.甲旁减的临床最常见类型有()。A.原发性甲旁减 B.特发性甲旁减 C.继发性甲旁减 D.低血镁性甲旁减 E.假性甲旁减 63.垂体危象根据各靶腺激素缺乏程度而不同,可分为()。A.低温型 B.低血糖型 C.低血压循环衰竭型 D.水中毒型 E.低血钠型 64.以下属于非必需氨基酸的有()。A.蛋氨酸 B.苏氨酸 C.酪氨酸 D.组氨酸 E.天门冬氨酸 65.胰岛素瘤手术后可有高血糖持续数日,其原因是()。A.胰腺炎症水肿 B.抗胰岛素的调节激素增多 C.B细胞功能受抑制 D.高胰岛素血症致胰岛素受体下
23、调 第 1 页 E.胰腺破坏过多 五、B(共 5 题)66.抢救甲状腺危象的首要措施是()。A.充分补液 B.静脉输注糖皮质激素 C.静注50%葡萄糖液 D.即刻补充TH E.即刻给予PTU 67.产生AVP的部位是()。A.神经垂体 B.下丘脑室旁核 C.下丘脑视上核 D.下丘脑腹内侧核 E.垂体门静脉系统 68.I型高脂蛋白血症又称为()。A.高乳糜微粒血症 B.高-脂蛋白血症 C.高前-脂蛋白血症 D.高-脂蛋白合并高前-脂蛋白血症 E.高乳糜微粒血症合并高前-脂蛋白血症 69.MEN2的主要死亡原因是()。A.胃泌素瘤 B.高钙血症 C.甲状腺髓样癌 D.嗜铬细胞瘤 第 1 页 E.血
24、管活性肠肽瘤 70.透析疗法可用于()。A.高钾血症 B.高PRL血症 C.高血糖症 D.高胰岛素血症 E.难治性高胆固醇血症 第 1 页 A1 答案：1：C 2：E 3：D 4：D 5：A 6：C 7：D 8：D 9：A 10：D 11：B 12：D 13：E 14：B 15：C 16：E 17：A 18：C 19：C 20：A 21：B 22：A 23：D 24：A 25：A 26：E 27：D 28：B 29：D 30：E A2 答案：31：D 32：C 33：E 34：E 35：D 36：D 37：D 38：D 39：D 40：A 41：B 42：E 43：E 44：A 45：E 46：D 47：E 48：A 49：E 50：A A3/A4 答案：X 答案：51：A 52：A 53：A 54：A 55：A 56：A 57：A 58：A 59：A 60：A 61：B 62：B 63：A 64：B 65：A B 答案：66：B 67：C 68：E 69：C 70：A 相关解析：相关解析：相关解析：相关解析：第 1 页 相关解析：